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多支血管病变完全血运重建对老年冠心病患者生活质量影响的2年随访\慢性闭塞性病变远端血管血流对介入治疗后临床症状及心功能的影响
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12导联体表心电图对心肌梗死患者梗死相关动脉的预测价值\老年慢性完全闭塞病变介入治疗后QT离散度变化的研究
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超声评价经桡冠状动脉介入治疗后桡动脉血管并发症
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不同类型肝癌介人治疗的疗效评价(附59例分析)
我院自1995年8月以来,对59例原发性肝癌行经导管肝动脉插管灌注化疗或栓塞治疗.现对不同类型原发性肝癌介入治疗后疗效进行比较.
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生长因子在冠脉侧枝循环建立中的基础研究和应用
近年来,随着冠心病介入治疗手段的逐步更新,冠心病的死亡率已明显下降,但对于一些多支冠状动脉血管弥漫性病变、介入治疗后冠脉再狭窄的患者来说,现有的治疗方法难以取得显著的效果.上世纪90年代初,人们从大量的动物实验中发现一些生长因子具有促进缺血心肌组织血管新生、加速侧枝循环建立的作用,有可能通过直接提高缺血区血供来改善心肌缺血,治疗性血管生成(therapeutic angio-genesis),就是指利用生长因子促进血管发生及生长,这一全新的治疗理念正在由基础研究、临床前研究而至临床试验的过程中逐渐成熟.
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胰腺假性囊肿胃内引流术一例
患者男,59岁.主因"急性重症胰腺炎介入治疗后3个月,继发胰腺假性囊肿"收入院.患者曾因"急性重症胰腺炎"行区域性动脉药物灌注治疗,给予5-Fu、香丹、抗生素等药物泵入,并予以鼻饲管行肠内营养及肠外营养支持治疗后,腹痛缓解,病情稳定.本次因上腹部胀痛加重,难以进食,伴恶心、呕吐,再次入院.查体:体温36.5°C,血压22/12kPa,心肺无异常,上腹膨隆、可触及一约30 cm ×15 cm大小包块,质韧,触痛(+),无移动性浊音,肠鸣音弱.
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选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤54例临床分析
我院从1998年10月~2000年8月,采用Seldinger′s方法行选择性双侧子宫动脉栓塞,治疗子宫肌瘤54例,疗效显著,报道如下。对象与方法 一、对象:选择54例自愿接受动脉栓塞治疗子宫肌瘤患者,并均经B超确诊,年龄26~50岁,平均年龄38.5岁,51例有生育史,3例无生育史。主要临床表现为:腰痛、下腹坠胀感、不同程度的月经量增多、贫血、流产等,所有病人均经药物治疗1年以上无效。 二、方法:采用Seldinger′s技术经皮股动脉穿刺,留置动脉鞘,选用Cook公司4F或5F动脉导管,经股动脉将导管头送至对侧髂内动脉。用60%泛影葡胺行子宫血管造影,观察子宫动脉的起始、分支、肿瘤的供血,然后做选择性子宫动脉插管。确认导管已插入子宫动脉后,将栓塞剂聚氯乙醇100mg+20%泛影葡胺15~20ml电视监视下行肿瘤供血动脉栓塞,供血动脉闭塞后再用明胶海绵栓塞,以防止逆流。其中有49例患者子宫肌瘤为双侧子宫动脉供血,然后利用导管袢技术行本侧髂内动脉插管、造影,重复对侧插管、栓塞过程。结束后,退出导管局部压迫止血15分,加压包扎,平卧24小时,并抗感染及对症处理。每月一次B超追踪检查,观察疗效。 三、疗效评价:(1)栓塞治疗后肌瘤体积缩小>20%,月经量减少≥治疗前的30%为显效。(2)栓塞治疗后,肌瘤体积缩小≤20%,月经量≥治疗前的30%为有效。(3)栓塞治疗后,肌瘤体积缩小≤20%,月经量减少<治疗前的30%为无效。 子宫及子宫肌瘤体积按公式(4πabc/3)cm3计算,其中abc分别为肌瘤三个径线的半径值,计数指标用χ2检验,计量指标用t检验(±s)。结果 所有病人介入治疗后均随访1~12个月,在3个月时随访人次多,为48例。 一、月经量:术后第1个月经周期均开始恢复正常,并以患者自述的月经量减少的百分率作指标,到3个月时月经量多减少30%~70%,有3例闭经,仅2例月经减少量小于治疗前的30%(见表1)。
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急性冠脉综合征介入治疗后血浆B型尿钠肽浓度变化
目前认为,血浆B型尿钠肽(BNP)可反映左室心功能和左室负荷的改变,有助于早期诊断无症状性心功能不全[1].本文主要是通过血浆BNP浓度变化来研究冠脉血运重建对急性冠脉综合征(ACS)患者心功能的影响.
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中医药防治介入治疗后动脉再狭窄的研究进展
随着介入治疗学的迅速发展,尤其是冠心病的介入治疗--经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)这一血管重建术的普遍应用,使介入治疗成为闭塞性动脉疾病的有效治疗手段,其成功率可达95%以上.但是介入治疗后约有35%~50%的再狭窄发病率,近年来的研究表明,再狭窄是局部血管损伤后的一种修复反应,是多种细胞因子和生长因子介导的局部血管重建和再塑,是血管平滑肌细胞(VSMC)迁移、增殖、凋亡及细胞的基质分泌和堆积的结果,是一系列基因异常表达所引起的血管功能与结构的改变.再狭窄的防治已成为当今世界上心血管病的研究热点之一,然而再狭窄的防治仍然缺乏有效药物,有关研究显示,中医药防治经皮腔内血管成形术(PTA)后再狭窄有一定价值,现综述如下.
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丹红注射液对经皮冠状动脉介入治疗后围术期心肌损伤的影响
随着经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)技术的发展,PCI已经成为冠心病病人血运重建的主要手段[1]。然而,PCI过程中球囊扩张、支架释放可导致短暂性心肌缺血及血栓形成,引起围手术期的心肌损伤,进而导致患者术后发生心血管事件[2]。
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肾静脉肾素测定预测肾动脉狭窄介入治疗后血压变化价值的探讨
肾动脉狭窄(RAS)常表现为肾血管性高血压(RVH)和缺血性肾病,65岁以上老年人中的发病率不低于7%[1]。近年来经皮腔内肾血管成形及支架植入术已广泛应用于RAS的治疗[2],但并不是所有RAS患者都能从介入治疗中获益,大约70%患者术后血压改善甚至治愈[3]。为此,需要预测介入手术术后血压变化并选择可以从中获益的患者。RVH由肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活引起[4],过去认为肾静脉肾素(PRA)活性测定可以作为评估介入手术后血压变化的指标[5],目前对此存有争议。本文采用临床高度怀疑RAS的患者行肾动脉造影,并测定肾静脉及下腔静脉PRA,观察动态血压,藉以评价PRA测定对预测介入治疗后血压变化有无临床意义。
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替罗非班对改善急性冠脉综合征患者介入治疗后生存质量的作用
急性冠脉综合征(ACS)是在冠状动脉粥样硬化斑块破裂的基础之上继发血栓形成而引起的一组严重的急性缺血心脏病。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前积极有效的治疗方法。但ACS患者PCI术后仍有再发心肌梗死、顽固性心绞痛的可能,因此围手术期需应用抗血小板措施。替罗非班是一种高选择性、高特异性的非肽类小分子血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,在抑制炎症反应、稳定斑块及改善内皮细胞功能有重要作用。本文探讨早期应用替罗非班的疗效及对患者生存质量的影响。
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运动康复训练时机选择对急性心肌梗死患者预后的影响
急性心肌梗死(AMI)起病急、病情重,早期静脉溶栓治疗或介入治疗可降低病死率、改善预后。术后进行运动康复护理能使患者尽快恢复机体功能及体力[1]。以往AMI患者经静脉溶栓治疗或介入治疗后需绝对卧床休息1周后再行运动康复护理[2],本文对无并发症的急性心肌梗死患者实施早期(<48h)运动康复护理,并与常规运动康复护理进行比较,探讨AMI实施早期运动康复护理的临床效果及可行性。
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泥鳅导丝胃管在急危病例的应用
插胃管是护士经常性操作技术之一,只要掌握正确方法就能获得成功,但对某些病例插胃管不易成功,特别是对一些脑血管意外、假性球麻痹、不能吞咽的患者。近两年来我们对 30例上述病例,采用了泥鳅导丝插入胃硅管内以增加胃管坚挺的方法,均一次成功,现介绍如下。 1、物品准备:取无菌胃管包,一次性胃硅管一根,另准备介入治疗后废弃的泥鳅导丝一根(长 120cm,直径 0.8mm)。 2、操作前准备:将泥鳅导丝环形盘用 2%戊二醛浸泡 1小时,后用生理盐冲洗,擦干,用灭菌石蜡润滑,再取 5ml注射器抽取石蜡润滑胃硅管的内管,将泥鳅导丝尾端插入胃硅管的头端,但不能穿出胃硅管的头端,并用血管钳在胃管未端固定。
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介入治疗后并发假性动脉瘤的护理
近20年来,心血管介入治疗在我国得到了迅速的发展,但由于此项技术须穿刺动脉,穿刺后止血难度大,穿刺部位出血和血肿是较为常见的并发症,发病率为6%[1],而假性动脉瘤较为罕见.本院在1999年至2003年行介入手术1600例,并发假性动脉瘤3例,发生率为0.18%,现将护理体会介绍如下.
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冠心病介入治疗后产生氯吡格雷抵抗及其处理
冠状动脉粥样斑块的破裂、血栓形成是急性冠状动脉综合征的发病机制之一,血小板的活化和聚集在病程中发挥关键作用[1],因此,抗血小板治疗显得十分重要.氯吡格雷因其起效快、作用强、耐受性好的优点而广泛应用于临床.但据文献报道存在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者对氯吡格雷抵抗,现对本院近年来产生氯吡格雷抵抗患者的治疗情况报道如下.
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经皮冠状动脉介入治疗后无复流现象的处理
经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已普遍应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病(comnary hean disease,cHD)患者的治疗,然而PCI术后出现的无复流(no reflow)现象会使患者随后的心血管事件的发生率和死亡率显著升高.目前无复流现象仍是PCI治疗中的一个难点,本文回顾分析浙江医院PCI术后无复流患者的处理经验,现报道如下.
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Perclose血管缝合器在冠心病介入治疗中的应用
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)行介入治疗后,对于股动脉穿刺口的处理,以前均采用人工压迫止血的方法,近年来对股动脉穿刺口的处理采用了缝合的方法,效果十分理想[1].现将使用Perclose血管缝合器缝合股动脉穿刺口的治疗效果报道如下.
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急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后的护理
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术在临床上较为常用的是经皮腔内冠状动脉成型(PTCA)术和支架置入术,目前已被公认为首选的安全有效的恢复心肌再灌注的治疗手段,能迅速将急性心肌梗死患者的梗死相关血管(IRA)开通,恢复前向性血流,有效降低病死率[1].近年来笔者对行PCI术治疗的急性心肌梗死患者进行了相应的术后护理,现将护理体会介绍如下.
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股骨头缺血性坏死介入治疗的观察与护理
股骨头缺血性坏死是一种常见的渐进性的髋关节致残性疾病.病因不十分清楚,其发生与长期使用激素、大量饮酒、糖尿病、动脉硬化及陈旧性骨折外伤等原因有关.病理过程复杂,如早期得不到有效治疗,就会导致骨关节炎,致残率较高.近年来,采用介入疗法,将药物直接灌注到股骨头颈区供血动脉,取得了较为满意的疗效[1].2003年5月~2004年4月,我科收治股骨头缺血性坏死5例,经介入治疗后均好转出院,现将该介入治疗的术前、术后观察与护理体会报告如下.