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半腱肌转位联合韧带吻合修复膝关节内侧副韧带断裂
内侧副韧带损伤是膝关节外伤中较常见的韧带损伤[1].膝关节内侧副韧带(medial collateral ligaments,MCL)是膝关节内侧的主要稳定结构,膝关节外侧的暴力常可导致其损伤.据统计,MCL损伤约占膝关节韧带损伤的46.2%[2].对其损伤必须早期诊断和选择正确的治疗方法,以减少关节不稳及继发创伤性关节炎的发生.2004年3月至2010年8月,我院共收治MCL损伤患者15例,采用韧带吻合联合半腱肌转位修复内侧副韧带断裂的方法治疗,现将结果报告如下.
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自体骨-髌腱-骨韧带移植物供区不同处理方式效果对比
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)是稳定膝关节的重要结构,因其特殊的解剖位置,ACL损伤成为临床常见的膝关节韧带损伤.ACL是维持膝关节稳定的重要解剖结构,ACL功能不全将引起膝关节不稳,加快关节退行性变[1].ACL自愈能力较差,关节镜下手术重建ACL已经成为ACL损伤治疗的主要术式.对于ACL替代物的选取存在多种方式,如髌韧带自体移植物、腘绳肌和同种异体移植材料,人工韧带的移植.在多种重建方法中,骨-髌腱-骨(bone-patellar tendon-bone, B-PT-B)重建ACL经过数十年临床证实疗效确切,仍是目前ACL重建的金标准[2].但是ACL重建术后患者往往伴有患侧膝关节前方疼痛,下跪动作疼痛加剧,本次研究就是尝试是否可以通过对供区予以缝合处理以改善患者术后膝关节疼痛,现报告如下.
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应用髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折
我院自1996年～1999年采用北京贝尔公司生产的髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折18例，19个骨折，经10个月～4年随访，疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组18例中1例为双侧，男13例，女5例，年龄19～60岁，平均36岁。受伤原因：交通伤15例，砸压伤2例，高空坠落1例；受伤至手术时间2 h～27 d。其中合并其它部位骨折8例，其中2例合并同侧股骨颈骨折；合并内脏损伤5例，有5例合并失血性休克；合并坐骨神经及腓总神经损伤各1例，动脉损伤3例；合并膝关节韧带损伤3例。有2例陈旧性骨折入院前已接受手术治疗，因骨折未完全复位内固定不牢而再次手术。
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有关膝关节后交叉韧带损伤治疗的一些问题
由于后交叉韧带(PCL)解剖相对复杂,手术操作较困难;发病率相对较低,仅占膝关节韧带损伤的6%.其基础和临床研究均落后于前交叉韧带(ACL)10年以上.落后的原因有:一是对PCL生物力学功能的认识不足;二是对PCL复合韧带损伤的认识不足,导致治疗上顾此失彼,方法欠得当[1].所以,笔者就近年人们对PCL较为关注的几个有关问题的认识予以简单的介绍.
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原发性甲状旁腺功能亢进伴股骨颈骨折一例报告
1 病例简介1.1 临床病例患者,女,17岁,因摔伤致右髋部肿痛、活动受限10天,于2007年9月27日以右股骨颈骨折收入院.患者曾于2006年5月和2006年10月因摔伤而分别诊断为左膝关节前十字韧带损伤和右膝关节韧带损伤.同年确诊为骨质疏松.查体:右下肢被动外旋位,右髋部略肿胀,压痛及纵向扣击痛(+),髋关节活动受限.远端各足趾活动均良好,皮肤感觉、血运及其余各肢体无异常.生理反射存在,病理反射未引出.
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后交叉韧带重建中"成角效应"的研究现状
据报道在急性膝关节韧带损伤中,后交叉韧带(posterior cruciate ligament, PCL)损伤占到1%～44%.其中,运动损伤引起的接近60%,交通事故引起的有25%[1-3].
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跆拳道运动员后交叉韧带断裂保守康复治疗6例临床总结
体育运动中,通常膝关节运动伤病防治重点多集中在前交叉韧带(ACL)、侧副韧带和半月板损伤.而后交叉韧带(PCL)损伤较少,约占膝关节韧带损伤的20%~([1]).
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膝关节韧带损伤康复治疗的研究进展
膝关节韧带是保护膝关节及维护稳定的重要结构,主要包括前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)及内侧副韧带(MCL)和外侧副韧带(LCL).在我们日常生活中经常会碰到,由于运动不当、意外事故等原因导致膝关节韧带损伤.国内对于膝关节韧带裂伤多主张手术治疗,非手术治疗主要给予中医中药治疗.国外大量文献报道认为关节囊内韧带(ACL和PCL)不发生自发性修复,临床上采用外科修复;关节囊外韧带(MCL和LCL)有较强的自愈能力,对MCL断裂不需要外科修复.康复治疗能够消炎、消肿、止痛,改善血液循环,促进组织修复,减少疤痕,防止粘连,对膝关节韧带损伤手术后康复或非手术治疗都有很好的疗效.现就近年来膝关节韧带损伤康复治疗方面的研究进行综述.
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小针刀配合痛点阻滞治疗膝关节内侧副韧带损伤效果
膝关节韧带损伤以内侧副韧带损伤为多,如治疗不当可致迁延不愈.我院自2003年1月用小针刀配合痛点阻滞治疗膝关节内侧副韧带损伤103例,并与2003年以前单纯采用小针刀治疗103例患者进行比较,报告如下:
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膝关节韧带损伤患者的修复治疗
膝关节的关节囊松弛薄弱,关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉.韧带包括内、外侧副韧带,前、后交叉韧带.内侧副韧带位于股骨内上髁与股骨内髁之间,有深、浅两层纤维.浅层呈三角形,甚为坚韧;深层纤维与关节囊融合,部分并与内侧半月板相连.外侧副韧带起于股骨外上髁,它的远端呈腱性结构,与股二头肌腱汇合成联合肌腱结构,一起附着于腓骨小头上.外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔.膝关节伸直时两侧副韧带拉紧,无内收、外展与旋转动作;膝关节屈曲时,韧带逐渐松弛,膝关节的内收、外展与旋转动作亦增加.前交叉韧带起自股骨髁间凹外侧面,向前内下方止于胫骨髁问棘的前方.当膝关节屈曲和内旋股骨时,此韧带牵拉变紧,防止胫骨向前移动.后交叉韧带起止股骨髁间凹内侧面,向后下方止于胫骨髁间棘的后方.膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动.
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膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断
常规X线或CT检查常不能发现膝关节韧带的损伤,而MRI检查具有良好的软组织对比度和高空间分辨率,对膝关节韧带损伤可清楚显示,可作为膝关节韧带损伤检查的重要或首选手段.本文收集我院16例膝关节前交叉韧带(anterior cmciate ligament,ACL)损伤,结合文献,总结分析ACL损伤的MRI表现,旨在提高对其MRI影像特点的认识.
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膝后十字韧带与后外侧角韧带结构损伤
后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL)损伤是临床常见的膝关节韧带损伤.PCL损伤,特别是合并后外侧角韧带结构(posterolateral complex,PLC)损伤时,常造成明显的膝后向不稳定和外旋不稳定.PCL损伤保守治疗的远期效果并不理想,多会并发关节软骨和半月板损伤,骨关节炎的发生率也明显增加.随着对PCL和PLC的解剖结构、生物学特性、伤后自然转归及对膝关节功能继发影响的深入研究,以及关节镜技术、重建方法及器械的不断改进,对PCL和PLC损伤的诊断和治疗有了新的发展.
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膝关节韧带损伤并发半月板损伤80例
现代交通事故和体育运动创伤日益增多，膝关节韧带损伤也相应增多。1997年1月—1999年12月，我院共收治膝关节韧带及半月板损伤80例。通过非手术治疗及手术治疗，随访，采用Lysholm[1]膝关节损伤评分法评估，疗效满意，报告如下。
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腕关节不稳的研究进展
腕关节是人体复杂的关节之一,也是比较容易受损伤的关节.腕关节韧带损伤,三角纤维软骨复合体损伤切除,尺桡骨远端部分切除以及近排腕骨切除,骨折移位畸形愈合以及骨缺损等引起腕关节生物力学的改变,均可引起腕关节不稳定.近年来,国内外对腕关节不稳定的研究逐渐增多,正在被人们认识并受到重视,已经成为手外科的热门话题.
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改良双钢板法治疗SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果分析
胫骨平台SchatzkerⅤ型、Ⅵ型骨折，为关节内复杂性骨折，由高能量创伤造成。由于伤情复杂，常合并关节韧带、半月板、腘部血管损伤等，治疗困难，术后常造成创伤性关节炎、关节僵硬、关节面骨折塌陷等不良后果。我院自2011年5月-2015年2月共收治胫骨平台SchatzkerⅤ型、Ⅵ型骨折22例，采用改良双钢板法手术治疗，优良率73.68%；合并关节韧带损伤的病例（4例），造成较高不良率（3例疗效不良）。
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电话问诊前必须做的功课
电话问诊已成为一种新的医疗方式.一些远在外地的患者或者门诊的老患者,可以通过电话咨询,足不出户就得到专家的建议,还省去了排队挂号的繁琐.只是,电话问诊由于空间距离的影响,也有些局限性,这就需要在问诊前做好功课.以骨科和神经内科为例来说,希望能够给患者朋友一些指导和帮助.咨询骨科,影像诊断不可或缺:作为骨科,特别是关节外科的大夫,来就诊的患者基本分为两部分,一类是年轻患者由于外伤、运动过度或者运动不当所导致的关节不适或者拉伤、损伤等,如滑膜炎、半月板损伤、膝关节韧带损伤等;另一类就是由于退行性疾病导致的关节疾患,如膝关节骨性关节炎、髋关节继发性骨关节炎、髌骨软化、股骨头坏死等.
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双膝关节人工表面置换术
那么,我省哪家医院能开展人工关节置换术呢?华晋医院首席骨科专家纪斌平教授在关节外科、脊柱外科和四肢髋臼骨折治疗方面有很深的研究,对膝关节单髁置换、膝关节不稳定治疗、膝关节盘状半月板损伤的诊断及治疗和膝关节韧带损伤的修复达到国际先进水平,是目前亚洲做膝关节单髁置换数量名列前茅的医生.4月28日,人人健康杂志社的记者走进华晋医院,目睹了纪斌平教授的双膝关节人工表面置换术的手术风采.
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胫骨平台骨折56例治疗体会
胫骨平台骨折,多因膝部损伤所致,属关节内骨折,骨折波及胫骨近端关节面,严重者还可合并有半月板及关节韧带损伤,容易引起膝关节功能障碍.为了大限度地恢复关节功能,处理这种骨折时,应根据损伤严重程度、损伤类型及合并伤的情况,采用不同的治疗方法.我科自1996年6月～2004年2月共收治胫骨平台骨折病人56例,取得较满意疗效,现报告如下.
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磁共振成像在膝关节损伤中的诊断价值及临床评价
膝关节损伤常见于体育运动中的接触性或非接触性损伤,包括膝关节半月板损伤、髌骨脱位、肌腱断裂、膝关节韧带损伤(两者常合并发生)等一系列膝关节的损伤疾病[1].并且以青少年多见,男性多于女性,以运动员为多见,受伤时有时可听到韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能再继续运动或工作,膝关节处出现肿胀、压痛与积液(血),膝部肌肉痉挛,患者不敢活动膝部,膝关节处于强迫体位,或伸直,或屈曲,膝关节侧副韧带的断裂处有明显的压痛点.
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按摩、体针及功能锻炼治疗肘关节韧带损伤
肘关节韧带损伤在临床上是非常多见的是因肘急性外翻或过伸暴力造肘关节侧副韧带损伤所致[1].1998年3月～1999年12月笔者选择28例来诊的肘关节韧带损伤患者,采用按摩、体针及功能锻炼配合中西医早期康复治疗,取效满意,现报道如下.
