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髋臼骨折伴同侧膝关节韧带损伤的术后康复
0 引言髋臼骨折和膝关节各种韧带损伤常导致髋、膝关节活动受限.本文在改进手术方法的基础上,配合早期康复训练,观察其损伤后6~8周内关节活动度的改善情况.
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关节镜下小切口缝合锚钉治疗渔民膝内侧副韧带损伤35例疗效分析
膝关节内侧副韧带(medial collateral ligaments,MCL)是膝关节内侧的主要稳定结构,在膝关节韧带损伤中约占46.2%,膝MCL损伤后,对关节的限制作用遭到破坏,如未能修复或修复不当,就会使其在被拉长的状态下愈合,造成膝关节内侧松弛或不稳定,远期还可继发骨性关节炎[1].采用关节镜辅助下小切口缝合锚钉治疗膝关节内侧副韧带损伤可以取得比传统手术方法更可靠的临床疗效.
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胫骨外侧平台外后侧骨折的手术治疗
目的探讨胫骨平台外后侧骨折的诊断、手术方法及效果.方法对30例胫骨外侧平台外后侧骨折,常规行正侧位、左右斜位X线片、CT检查.采用膝外侧"S"形切口,开窗法显露骨折端,复位、植骨、钢板螺钉内固定,明确合并韧带、半月板损伤的程度,并做相应处理,早期被动关节功能锻炼.结果 30例均手术随访,平均18个月,优26例,良2例,可1例,差1例,优良率93.3%.结论对胫骨外侧平台外后侧骨折可采用开窗法显露骨折端,钢板、螺钉联合固定是一种可行的方法.
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踝关节造影在三角韧带急性损伤中的诊断价值
踝关节主要功能为负重,常有骨折和韧带的损伤 ,踝关节韧带损伤率在各关节韧带损伤中居首位.我们通过对36例踝关节急性损伤病人进行 X线造影检查,发现有6例三角韧带损伤,占14%,全部经手术证实,报告如下.
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56例膝关节韧带损伤漏诊分析
膝关节韧带主要指前后交叉韧带、内外侧的侧方韧带以及关节韧带构成的韧带关节囊网,这些韧带是维持膝关节稳定的基本条件,具有限制关节活动范围,引导膝关节依照恒定的规律活动的特殊功能[1].若其损伤后限制和引导作用均遭破坏,从而引起关节存在不同程度的不稳定因素.由于临床症状受到多种因素影响而发生多变,膝关节不稳定的诊断较为困难,易误诊.2004年9月至2008年6月,我院先后收治56例膝关节韧带损伤漏诊患者,虽经后期手术或补救修复,效果仍不理想.
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膝关节镜手术86例围术期护理
2006年12月~2007年12月,我们共行膝关节镜手术86例,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组86例,男51例,女35例;年龄18~70(40.3±10.9)岁.其中膝关节内游离体切除术10例,膝关节滑膜切除术32例,膝关节成形术11例,膝关节内游离体行游离体摘除术12例,膝关节韧带损伤行修复术11例,关节粘连行松解术10例.手术均在连续硬膜外麻醉下进行.
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膝关节镜下手术治疗膝关节疾病128例术后护理
2003年9月~2008年3月,我们应用膝关节镜手术治疗各类膝关节疾病128例,经精心护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下.1 临床资料本组128例,男73例,女55例;年龄29~62岁.其中半月板损伤后行半月板成形术、部分切除术、全切术57例,盘状半月板行成形术、损伤后切除术28例,膝关节内游离体摘除术7例,滑膜炎行滑膜切除术及活检12例,膝关节韧带损伤修复术9例,关节粘连松解术2例,关节镜检查13例.
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股直肌腱延长游离阔筋膜加强与衬垫治疗严重膝关节僵直
本组24例,男18例,女6例,年龄23~52岁,平均31岁.均为单侧继发性伸直型膝关节僵直,其中股骨中段、远端骨折术后12例,股骨髁间粉碎性骨折术后6例,胫骨平台骨折术后2例,髌骨骨折术后1例,膝关节韧带损伤修复术后3例.病程11~60个月,平均23个月.治疗前屈膝范围在0°~20°,股四头肌均有不同程度萎缩.
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第一届全国骨科手术导航系统临床应用暨山东省关节镜外科及膝关节韧带损伤治疗进展研讨会通知
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骨盆骨折、耻骨联合分离及后尿道断裂移位7例报告
1998年8月~2004年5月,我们共收治7例外伤性骨盆骨折、耻骨联合分离及后尿道断裂移位患者.现将治疗体会报告如下.临床资料:本组7例均为男性,年龄17~66岁,平均35岁.均为骨盆骨折、耻骨联合分离及后尿道完全断裂者.其中4例伴骶髂关节骨折或脱位,2例伴骶髂关节韧带损伤,1例伴骶孔直线型骨折.
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下肢骨折合并膝关节韧带损伤的诊治体会
下肢多发骨折常合并韧带损伤,但由于骨折等其他症状常使韧带损伤被掩盖,而延误诊治.自2002~2006年,我们收治下肢骨折病人合并膝关节韧带损伤者14例,初诊均漏诊,为总结经验,现作回顾性分析如下.
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韧带损伤致关节功能障碍的综合康复治疗
临床上关节(尤其是踝、膝、肘关节等部位)周围韧带损伤较为常见,由于人体关节的解剖特性,关节韧带损伤后常导致关节活动功能受到一定程度的影响,甚至引发关节活动功能障碍.我科针对该类患者进行了系统的综合康复治疗,疗效满意.现报道如下.
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关节镜下两枚股骨可吸收横向钉固定重建前交叉韧带
前交叉韧带(ACL)损伤在膝关节韧带损伤中较常见[1].重建ACL的移植物股骨侧的固定方法有多种,如纽扣钢板(endobutton)、挤压螺钉(interfefence screw)等.
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中医治疗下肢骨折后期膝关节生硬的效果观察
我院骨伤科自2006年6月~2009年6月收治下肢骨折后期膝关节僵硬患者65例,经中西医结合治疗效果满意,现总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组病例中,男41例,女24例,年龄16~67岁,均为单侧膝关节僵硬.其中股骨巾段、下肢骨折术后21例,股骨髁上骨折术后13例,髁间骨折术后11l例,胫骨平台骨折术后7例,髌骨骨折术后8例,膝关节脱位术后2例,膝关节韧带损伤术后3例.膝关节硬时间1个月至1年,术后患膝屈伸活动范围10~40.将65例病人随机分为治疗组35例,对照组30例,两组性别、年龄、症状、受伤部位及治疗时间等差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
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对膝关节韧带损伤诊断与治疗的浅见
膝关节是个负重较大的关节,由一个比较平坦的胫骨平台和两个弧形股骨相抵接.其膝韧带损伤在临床上比较多见,大多是由于过度牵拉和扭转形成的,我经过十几上临床实践,对于膝韧带损伤诊断悟出了以下浅见.
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胫骨平台后髁骨折的手术治疗
胫骨平台后髁骨折主要为膝关节屈曲位受到轴向暴力造成胫骨平台后髁在冠状面上的劈裂,故又称屈曲型胫骨平台骨折.严重者可伴膝关节韧带损伤,此类骨折临床上较为少见.因累及胫骨平台后部,且骨折线常常越过中线累及另一侧后髁,应用常规的前外侧入路和前内侧入路很难进行骨折的暴露和固定,正中切口又容易损伤血管、神经.Carlson[1]、Du Wayne和Carlsont[2]应用其描述的胫骨平台后内侧和后外侧入路,进行切开复位内固定治疗胫骨平台后髁骨折,疗效满意.我科自2001年3月至2006年8月采用后内或后外侧入路直视下复位内固定治疗12例此种类型骨折患者,获得满意的复位和疗效.
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后交叉韧带损伤的手术治疗
后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)损伤的发病率比前交叉韧带低,约占所有膝关节韧带损伤的3.4%~20.0%[1].
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股骨髁部骨折的早期处理
股骨髁部骨折占全身骨折的0.4%,早期处理与远期疗效有直接相关.我院自1998~1999年收治股骨髁部骨折24例,现总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组24例,其中男18例,女6例,年龄7~80岁,平均27岁;单髁骨折6例,髁间骨折17例,骨骺分离1例.致伤原因,车祸23例,火器伤1例.有合并症的股骨髁部骨折21例,无合并症3例.合并休克6例,动脉损伤2例,膝关节韧带损伤5例,颅脑损伤4例,神经损伤2例,多发骨折15例.开放性9例,闭合性15例.手术时间,急症手术为伤后平均3 h,择期手术为伤后平均13 d.
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踝关节周围韧带损伤
踝关节周围韧带损伤在下肢运动创伤及日常生活中十分常见,特别是在径赛、跳跃和球类比赛以及军事训练时,由于场地,准备活动不充分以及动作不规范等原因,常造成踝关节损伤.在全身关节韧带损伤中,踝关节周围韧带损伤占第一位.损伤后若处理不当,易对踝关节功能产生严重的影响,甚至有的成为慢性疾患,形成不可逆的病理变化,导致折磨患者终身的疾病,故应引起高度重视.
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关节镜下双束腘绳肌腱股骨双隧道和微型钢板纽扣重建后交叉韧带的手术配合
后交叉韧带(PCL)损伤是临床常见的膝关节韧带损伤.我院于2002年1月至2006年1月在以往单束等长重建、前外束重建的基础上采用双束腘绳肌腱股骨双隧道重建前外束和后内束19例,效果满意,现将手术配合体会报道如下.