首页 > 文献资料
-
膀胱子宫内膜异位症4例
1 病例报告例1,患者,38岁,因间断、无痛性全程肉眼血尿6个月于2002年11月23日入我院泌尿外科,6个月前出现非经期血尿,伴下腹轻微胀痛.既往体健,月经规律,3 ~ 5/28 ~ 30天,无痛经史,G5P1,剖宫产1次.入院查体:双肾区无叩击痛,双侧输尿管区未及深压痛,膀胱区无压痛;妇科检查未及异常.辅助检查:肾功能及尿常规均正常,尿液细胞学未见肿瘤细胞.超声检查提示双肾、输尿管未见异常,膀胱后壁占位,大小3.3 cm×2.9 cm.CT检查提示膀胱后壁占位,大小1.9 cm×1.9 cm.静脉肾盂造影(Ivu)示膀胱后壁弧形压迹,大小6.5 cm×2.6cm.膀胱镜检查见膀胱后底部可见菜花样肿物,直径5 cm,提示膀胱肿瘤.CA 125未查,术前诊断:膀胱肿瘤.
-
妊娠16周,反复阴道流血2月余,血尿3周
1 病历摘要患者,26岁,因妊娠16+3周,反复阴道流血2月余,血尿3周于2010年12月28日由外院急诊转入我院.患者妊娠16+周,2月前无明显诱因反复少量阴道流血,3周前出现肉眼血尿伴右侧腰部酸胀,当地医院就诊后予抗感染、保胎、止血治疗.12月17日行膀胱镜检查+双侧输尿管置管术,见“左侧肾盂弥漫性出血伴破损”,术后予常规抗感染及膀胱冲洗治疗.因治疗效果欠佳,仍有持续血尿,应患者要求转入我院妇产科.患者平素有轻度贫血,否认其他慢性疾病史.既往月经规律,量中等,有痛经.结婚后5年不孕,本次妊娠为体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后受孕,系双胎妊娠.末次月经:2010年9月4日,预产期:2011年6月11日.
-
肾包虫病1例
1 病历介绍患者男性,藏族,52岁,因右腰背反复胀痛1年入院.既往史:5年前在当地地区医院行肝脏包囊虫切除术(具体不详),已治愈.个人史:生长在西藏牧区,有吃生肉嗜好.查体:一般情况尚可,上腹见一长约7.0cm纵形手术瘢痕,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下未触及.双肋脊角对称,右肾区明显叩痛、压痛,对侧肾区、双侧输尿管走行区、各压痛点无压痛.
-
B超诊断双侧输尿管囊肿1例
患者,男,25岁.因反复血尿1年多入院,不伴尿频尿急.专科查体:双肾区无叩痛,双侧输尿管移行区无深压痛,尿道外口可见"珍珠"样血迹.尿常规:黄、浑浊,RBC(+++),WBC(+);静脉肾盂造影:左输尿管盆腔段扩张,右侧输尿管壁内段囊状扩张伴结石?因患者尿道膜部狭窄,膀胱镜检困难.B超所见:双侧输尿管壁内段均显示扩张,左侧1.7cm,右侧0.9cm;双侧膀胱开口处均可见一囊状突起,左侧直径约1.5cm,右侧约1cm,呈节律性膨大或缩小,其内可见尿液流动.提示:双侧输尿管囊肿.
-
先天性巨输尿管伴憩室结石1例
患者,男,38岁,反复左腰部胀痛10年,加重1+月入院.查体:左肋脊角压痛,双侧输尿管移行区均未扪及包块及触痛,双肾区无叩击痛.尿常规红细胞(+++),脓细胞(+).肾功:血BUN 3.3mmol/L、Cr 8μmol/L.B超示左肾、输尿管积液,左输尿管结石.CT膀胱左侧输尿管入口处阻塞,左输尿管积水,输尿管结石.腹部平片和静脉造影见左侧输尿管下段阳性结石伴左肾功能不全.入院诊断:先天性左巨输尿管伴结石、憩室.
-
婴儿髓质海绵肾1例
患儿,男,10月,藏族.因突然出现24小时无尿入院.无其他任何伴随症状.病前尿量正常.智力及体格发育与同龄儿无差异.查体无阳性体征.入院后未作任何治疗.入院后24小时开始排尿,尿量逐渐增多,尿量恢复如常.辅助检查:电解质正常,肾功能正常,肝功能正常.尿常规连续3次检查正常,血常规正常.B超检查提示:双肾大小正常,形态正常,双肾皮质正常,双侧肾髓质呈细小水泡状改变.输尿管无增粗.肾盂造影提示:双侧肾髓质偏大.集合管呈一团葡萄状影.双侧输尿管显影正常.腹部X线平片,未发现异常.观察2日后,患儿无任何不适.出院后智力及体格发育与同龄儿童无差异.
-
肾结核误诊为腰椎间盘突出症1例
患者女,45岁.因反复右腰大腿痛1年余,加重伴行走困难1月入院.入院查:T37.2℃,P80次/分,R20次/分,BP13/8kPa.急性痛苦面容,背入病房.头颅五官无畸形,心肺(一),腹软,无压痛,肝脾未及,右肾区叩痛,双侧输尿管走行区无压痛,腰1~4棘突间中线有压痛,右大腿根部肿胀,以内侧压痛为主,右髂窝压痛,右髋屈曲畸形,直腿抬高试验及加强试验(+),腰椎摄片提示:"腰2~4椎体前缘轻度骨质增生".
-
巨大输尿管结石一例
患者,女性,67岁.因左腰部胀痛10年入院.查体无明显异常发现,腹部平片显示腰3,4椎体旁有约3cm×5cm高密度影,静脉肾盂造影显示:双肾功能正常,左肾盂轻度积水,输尿管未显示,大剂量静脉肾盂造影显示双侧输尿管显影良好,结石影位于左输尿管走行区,未见输尿管息室.
-
肾嗜酸细胞瘤1例报道
1临床资料
患者,女性,60岁,因发现右肾肿块5年于2010年6月7日入院。患者5年前查体行B超发现右肾有一直径约1 cm肿块,无不适,未在意,患者于入院前2个月开始感觉右腰部疼痛,偶伴酸胀感,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无发热,查体:一般情况好,无贫血,腹部平软,无压痛,右肾区叩击痛,左肾区无叩击痛,双侧输尿管行径无压痛,膀胱区无压痛及叩浊,行B超检查显示:右肾中极有一约5.0×3.5cm大小的高回声结节,内回声不均,血流信号丰富,考虑右肾实性占位。双肾CT平扫+强化示:右肾占位性病变,恶性可能性大;左肾囊肿。X线胸片:未见异常。血尿常规及生化检查均正常。术前诊断:右肾癌。完善术前检查及准备后于2010年6月10日在全麻下行右肾癌根治性切除术,手术范围包括:右肾、肾周围脂肪、肾周筋膜,右侧肾上腺未切除。术中解剖标本见肿瘤位于右肾中极,呈类圆形,有完整包膜,大小5cm×4.5cm×4cm,切面呈棕黄色,瘤体内有纤维瘢痕。2010年6月14日病理结果回示:(右侧肾脏)嗜酸细胞腺瘤,局部生长活跃。 -
腹盆腔多发结核性脓肿一例
1 病例报告患者男性,27岁,无明显诱因出现腰背部胀疼1月,1月前于当地医院行B超发现双侧腹膜后囊性包块,建议进一步检查.遂求治于我院.查体:T:36.8℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/80 mmHg,神志清,精神可,心肺听诊未见明显异常,专科情况:双肾区无隆起,未及压痛、叩击痛,双侧输尿管走行区压痛阳性,膀胱叩浊音无压痛,尿道外口无红肿,及异常分泌物,双侧睾丸附睾正常.行CT平扫及增强扫描检查示:腹盆腔囊性占位性病变,多考虑结核性脓肿.行胸部DR检查示:两肺上叶陈旧性结核.
-
一例膀胱癌的漏诊启示
患者男性,68岁,两月前以无痛性肉眼血尿就诊,超声检查双肾输尿管膀胱(-),临床治疗后肉眼血尿消失;在次血尿,尿急复诊。
超声表现:双肾形态大小正常,皮髓质结构清,集合系统未见分离,双侧输尿管未见扩张。 -
右侧肾上腺海绵状血管瘤1例
患者 男,55岁,体检发现右侧肾上腺区肿物。无腰痛,恶心、呕吐,无尿频、尿急及血尿;患者精神、饮食、睡眠可,体力、体质量无异常。体检双侧输尿管区无压痛,双肾区无叩击痛,余体检无异常。实验室检查:皮质醇,血浆肾素,血管紧张素Ⅱ及促肾上腺皮质激素(ACTH)正常。
-
肾混合性上皮间质瘤1例
患者 女,26岁.无明显诱因出现右侧腰部轻微胀痛不适4 d,疼痛呈间歇性,无进行性加重.无发热及肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛.查体:双肾区无压痛及叩痛,双侧输尿管走行区无压痛.血常规、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图等均未见明显异常.
-
系统性硬皮病1例
患者 女,58岁.9个月前无明显诱因出现右侧腰腹部酸痛,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无畏寒、发热,无腰腹部剧烈绞痛,无夜尿次数增多等不适.3个月前症状加重,就诊当地医院,行泌尿系彩超示:右肾多发结石并积水.10余年前开始出现双手末节进行性缩短,四肢末端遇冷时出现疼痛、发白、麻木,取暖后症状可缓解.查体:T 36.2℃,Bp 142 mmHg/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).神志清楚,面具样面容,颜面部皮肤灰黄似蜡样,不能捏起皱褶,压之轻度凹陷,皮肤弹性降低,皮温偏低,口唇周围见放射状沟纹,结膜红润.心肺听诊无异常,腹软,无腹肌紧张,全腹未触及明显包块,双肾区平坦,局部无红肿,双侧肾下极未触及,右肾区轻度叩痛,双侧输尿管行径区中无深压痛,膀胱区无明显隆起,无触压痛,叩诊呈鼓音,外生殖器无异常.双手诸指末节缺如,双足诸趾趾甲部分缺如,四肢末端局部皮肤发白,皮肤弹性降低,皮温偏低.
-
盆腔脂肪过多症CT诊断1例报告
患者女,26岁。下腹胀闷2年,近半年出现尿频、尿急,排尿时间延长,大便变细。体检:一般情况好,下腹饱满,腹软,未扪及明显包块,妇科检查未见异常,血、尿、大便常规检查均正常。 B型超声检查:膀胱中度充盈,壁无增厚,子宫偏左,宫内未见异常回声,于膀胱后及后上方探及稍强回声区,无具体边界。 CT扫描:盆腔后壁外见约10 cm×9 cm×9 cm大小低密度区,CT值为-78 HU,形态不规则,无具体包膜;增强扫描无明显强化,其内可见数条血管影,直肠、乙状结肠变细,膀胱、子宫、局部血管、肌肉、双侧输尿管及肠管受推向两侧及前方移位,其后方腰骶椎未见骨质破坏(附图)。CT诊断:盆腔脂肪过多症。
-
对于双侧输尿管皮肤造口患者的出院随访观察和护理干预对策
总结双侧输尿管皮肤造口患者出院后的随访干预状况,根据随访发现很多患者出现心理障碍,后期医院通过心理疏导,让患者正视自己的病情,树立良好的恢复心态.故此总结,出院后进行后期回访,会提升患者的护理效率,调整患者的心态,提升患者的生活质量,让患者具有良好的心态.
-
系统性硬化合并腹膜后纤维化1例
1临床资料
患者男性,70岁,主因不思饮食、干呕3个月,腰痛2月,少尿伴双下肢肿10余天入院。患者于3月前出现无明显诱因的不思饮食,恶心,干呕,不伴有发热,偶有便秘,患者2个月前出现腰痛,呈双侧持续性钝痛,不向下肢放射,弯腰与提重物时无明显加重,未治疗。10余天前出现尿量减少伴双下肢凹陷性水肿,间断胸闷发憋,无咳嗽、咳痰,可平卧入睡,为进一步诊治入院。患者自发病以来体重较前减轻5kg。既往史有血压增高1个月,高至150mmhg,心律失常,室性早搏20余天。无结核病史。家族中无同类疾病遗传史。体格检查:体温36.8oC,心率60次/min,呼吸19次/min,血压150/70mmHg,面具脸,贫血貌,全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,双手、足呈紫红色,双上肢皮肤发硬,不能提起;周身浅表淋巴结未触及肿大,颜面略水肿,口周皮纹消失,扁桃体不大,甲状腺不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。主动脉瓣第二听诊区可闻及吹风样杂音,剑突下有压痛,叩诊移动性浊音阴性,双肾区无叩痛,双下肢重度指凹性水肿,神经系统检查未见病理征。实验室检查结果示:尿常规示镜检:WBC:0-3/HP,RBC:0-1/HP。血常规:RBC;2.92×1012/L,PLT125.00×109/L,NEUT%81.14%,ESR136mm/h,HB80g/l,CR487mmol/l,K +5.7mmol/l, IgG18.87,IgM1.67,C31.00,C40.08,CRP3.6mg/L,尿蛋白定量84.0mg/24h尿,抗核抗体谱示:ANA(+),Scl-70(+)。肿瘤标志物:CA153:94.43U/ml,余正常。腹部MRI所见:自肠系膜上动脉根部至主动脉分叉以下水平主动脉前方及两侧可见弥漫性稍长T1SPIR信号影,T1SPIR像上信号明显不均匀,病变包绕主动脉及下腔静脉,主动脉及下腔静脉未见明显变窄及移位,病变未见明显向大动脉后部延伸,局部层面示双侧输尿管包绕其中,其上方输尿管及双侧肾盂可见扩张积水。MR水成像示双侧肾盂肾盏较明显扩张,双侧输尿管上段扩张。MRI诊断为"考虑腹膜后纤维化";胸部CT所见:胸廓对称,两肺胸膜下见网织样改变,以肺底为著,气管及大分支开口通畅,纵膈居中,内未见肿大淋巴结,右侧胸膜肥厚,主动脉、左右冠状动脉见钙化。CT印象:两肺间质性改变,右侧胸膜肥厚。主动脉、左右冠状动脉钙化,诊断为:①慢性肾功能不全;于腹膜后纤维化;盂心律失常,经激素、降压,活血,消炎,利尿等综合治疗后症状无明显改善。后到北京协和医院免疫科就诊,有大量淋巴细胞、浆细胞及成纤维细胞浸润的胶原组织增生。诊断为"硬皮病、腹膜后纤维化"。 -
膀胱副神经节瘤1例报告
1临床资料
患者,女性,34岁,因左下腹持续性钝痛5 d入院,无尿频,尿急及肉眼血尿,患者无手术病史。查体:T36.5℃,P60/min,R18/min,Bp120/80 mmHg 腹平坦,双肾区未触及异常包块,双侧输尿管走行区无压痛,膀胱充盈后下腹正中偏左有压痛,无反跳痛,肛门外生殖器无畸形,血常规WBC 5.77×109 RBC 4.78×1012,HGB 148 g/L 尿十一项及尿沉渣未见异常,超声提示:左侧膀胱占位性病变,KUB+IVP提示:膀胱受压变形,盆腔CT提示:膀胱前方软组织影,性质待查。初步诊断为:膀胱左前壁占位性病变,在硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术,手术中所见:膀胱左前壁可见约6 cm×4 cm×4 cm包块,质中,包膜完整,包块达膀胱外膜,粘膜尚完整,即行膀胱部分切除术,手术后病检诊断为:膀胱副神经节瘤,瘤组织侵及外膜。 -
尿道外口原发性恶性黑色素瘤一例报告
患者女性,67岁,汉族,发现尿道肿物一年余,以尿道外口肿物质待定入院,住院号141658.查体:双肾区叩击痛(-),双侧输尿管无压痛、膀胱充盈,尿道外口可见鸡蛋大的肿物,基底与尿道粘膜相连,表面溃烂,有黄色渗出物,腹股沟区淋巴结未触及,于2000年9月9日行尿道外口肿物切除术,术中见肿物约6.5cm×5cm×3cm大小,质硬,根与粘膜相连,周绕尿道外口一周,表面溃烂出血.
-
剖宫产术后双侧输尿管结石嵌顿梗阻1例
病例
患者21岁,孕1产0,因停经40周,腹痛4小时,阴道流水1小时于2012年9月13日急诊入院,既往无泌尿系结石病史,入院查:一般情况可,血压100/60mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心脏无杂音,腹部隆起,宫高33cm,腹围96cm,胎方位:左枕后位,胎儿相当于孕39周大小。入院诊断:1、妊娠40周、头位、先兆临产;2胎膜早破。进一步完善检查后,于入院后在硬膜外麻醉下行剖宫产术,手术顺利,术中出血约200ml,术后给予抗感染、补液、缩宫等处理。术后血压100/60mmHg,患者精神状况好,阴道出血不多。剖宫产术后6小时一直无尿,经补液、膀胱注射生理盐水等处理仍无尿,立即请肾内科、肾外科会诊,同时行泌尿系及腹部彩超:1、双肾包膜下积液(厚约11-13mm);2、双肾盂轻微积液、双输尿管轻微扩张;3、双侧输尿管近膀胱入口处结石。考虑:结石完全阻塞了双侧输尿管内尿液的流通。急诊行经输尿管镜钬激光取石术,术中见:膀胱内壁基本完整,膀胱三角区粘膜充血,双侧输尿管开口处见淡黄色结石半露于膀胱内,输尿管开口完全被结石堵塞,用鳄嘴钳将结石露出部分钳夹夹碎,余下部分行钬激光碎石术,先处理右侧,将结石碎至芝麻粒大小,向上探查至肾盂,见输尿管通畅,置入双“J”管,上达肾盂,下至膀胱,再按上述方式处理左侧,术后患者病情平稳,肾功及尿量正常,术后7天治愈出院,术后1月取出双“J”管。