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肺结核瘤的诊断与治疗
1986-2001年,本科共收治肺结核瘤患者34例,现将有关资料报道如下.1 临床资料①一般资料:本组34例,男16例,女18例 ,年龄21~62岁,平均为37.8岁.术前咳嗽18例,血痰6例,咯血2例,盗汗17例,乏力26例 ,胸痛16例,无症状4例.术前病程1月~3年,平均9个月.②X线片及CT检查:结核瘤横径2.1~6.8 cm,平均3.9 cm.有分叶14例,有毛刺状改变8例;密度均匀18例,密度不均匀16例;结核瘤内有钙化22例.有卫星灶21例,近肺门侧可见引流支气管影17例.结核瘤部位:上叶尖后段22例,下叶背段5例,二者占79.4%,余为上叶前段3例,下叶后基底段 4例.
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放射治疗纵隔大细胞神经内分泌癌1例报告
1 临床资料患者,男性,55岁,因"间断咳嗽、咳痰1个半月,查体发现右肺门阴影1个月"入院.患者1个半月前自述因感冒后出现咳嗽,咳黄色黏痰,晨起量较多,自服头孢拉定片10 d后症状稍有缓解,1个月前查体胸片提示"右肺门阴影",行CT检查提示"右前上纵隔占位",2007年5月29日就诊于北京医院胸外科,于2007年6月5日行右侧开胸探查术,术中:肿瘤为纵隔来源,位于前上纵隔,侵入右肺上叶和中叶,并累及肺门,膈神经被包绕其中,肿瘤累及上腔静脉和右心房并侵入心包,心包内少一中量血性积液,取小块肿瘤组织送病理,并取心包积液脱落细胞病理检查.
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正常成人右肺门的X线测量
目的探讨正常成人右肺门的X线测量有关数据.方法摄200例正常成人站立后前位胸片,分析右肺门角度、肺门角至胸部中线距离、肺门高度比率3项指标.结果右肺门角度男性(134.51±8.84).、女性(132.99±8.67).;右肺门角至胸部中线距离男性(4.68±0.56)cm、女性(4.32±0.50)cm;右肺门高度比率男性1.38±0.21、女性1.33±0.20.结论测量值扩充了国内已发表的各年龄组右肺门的X线测量值范围,为临床判断右肺门病变提供参考依据.
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儿童肺门淋巴炎误诊为Ⅰ型肺结核50例分析
我国是儿童肺结核病患者较多的国家,然而在儿童肺结核病的诊断上误诊率很高.自2002年以来我院在对50例儿童肺门淋巴炎误诊为Ⅰ型肺结核的观察上取得了良好的效果,现报告如下.
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纤维支气管镜活检大出血2例报告
1病历报告患者男,49岁.因刺激性咳嗽1个月,肺CT右肺门占位病变,CT诊断肺癌.
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肺泡蛋白沉着症1例
1病历摘要患者,男,65岁.6年来无诱因干咳、气短、呼吸困难,曾诊断为肺炎,经抗炎治疗无好转,查体,口唇轻度发绀,双肺下细小水泡音,X线表现为以肺门为中心弥漫性点状片状及网状阴影.
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肺叶切除术中肺动脉出血的处理方法
1996年11月至1999年9月,我们在对11例中央型肺癌患者切除肺叶手术过程中,用暂时阻断肺门血管控制出血,然后修补肺动脉主干或断扎肺动脉分支,取得满意效果,现报告如下.
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肺癌术中心跳骤停30分钟抢救成功1例
患者女性,53岁,诊断为左肺中心型鳞癌,左全肺不张.于2003年2月19日拟行左全肺切除术.手术在全麻下进行,术中胸膜粘连严重,当游离肿瘤与肺门时出现心血管反射,心动过缓血压下降,立即静注阿托品0.5mg.
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非食管癌开胸术后乳糜胸3例
例1,男,58岁,诊断右肺下叶鳞状细胞癌.肿物直径为8.0cm.侵及胸膜,胸腔内少量积液.右肺下叶切除术后第3天胸引流量增多,开始为淡血性,2天后转为乳糜样,每日平均 800ml.术后2周引流量未见减少,诊断乳糜胸.全麻下右侧开胸于肺门后方纵隔胸膜破裂处见破裂的淋巴管并有乳糜液溢出.缝合破裂的淋巴管.术后经过顺利出院.
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肺母细胞瘤1例
患者,男,42岁.因 "刺激性干咳2个月"入院.查体:右下肺叩诊稍浊,听诊呼吸音弱,未及干湿罗音及胸膜摩擦音.CT检查:右肺下叶外基底段可见一球形高密度影,大小约3.7cm×3.7cm,CT值约为35HU,边缘较光滑,内侧可见一棘状突起,纵隔内未见明显肿大淋巴结(图1、2).术前诊断为"右肺下叶癌?".术中见:右肺下叶近肺门处一实质性圆形肿物,4.0 cm×5.0 cm大小,边界清、表面光滑,剖开可见"鱼肉样、灰白色"组织;肺门、纵隔及隆突见0.5 cm×0.4 cm肿大的淋巴结数枚,取病灶组织送术中冰冻,结果为"恶性肿瘤",行右肺下叶切除加淋巴结清扫术.术后病理诊断:右肺下叶肺母细胞瘤,支气管断端"-",淋巴结未见转移(0/17),见图3.
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皮肤粘膜淋巴结综合征X线表现误诊报告
皮肤粘膜淋巴结综合征,又称川琦氏病(Kawasaki disease),常见儿童,易侵犯肺,X线表现类似支气管肺炎、肺门结核,因此,常误诊.1994年以来,我们遇到5例,现分析如下.
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支气管结核的螺旋CT诊断
目的:分析支气管结核的CT表现,探讨支气管结核的影像学特征以及螺旋CT对其的诊断价值.方法:收集经纤维支气管镜活检、细菌学检查、经皮穿刺活检及手术病理证实的支气管结核病例36例,分析病变支气管在CT上的形态学改变和肺内病变特点.结果:支气管结核的主要CT表现为:病变范围广泛;支气管狭窄、阻塞,可引起肺叶、肺段不张,少数可伴有肺门包块影;支气管壁不规则增厚,部分显示钙化;大多数病例并发肺内播散灶;可有肺门、纵隔淋巴结大.结论:支气管结核的CT表现具有一定特征性,CT对支气管结核的诊断具有重要价值.
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少见部位肺结核的X线诊断及鉴别诊断
肺结核常好发于双侧锁骨上下、肺门部及下叶背段,笔者所指的少见部位肺结核是除上述三部位之外的肺结核.在笔者统计的1068例肺结核中,少见部位121例,占11.3%.由于其分布、形态、表现多不典型,极易导致误诊.笔者对其所在医院资料完整,经临床、X线检查证实的121例少见部位肺结核进行回顾性分析,以不断总结经验,进一步提高对本病的诊断率.
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肺段支气管铸型标本分色喷镀法
肺段支气管是支气管肺段内较粗的支气管,是划分支气管肺段的主要结构基础.以往肺段支气管分色铸型标本制作方法是从肺门处切断左右主支气管,在每个肺段支气管内分别插管后,在相邻的肺段支气管内用色差较大的填充剂注射,待填充剂凝固后,将切下的左右主支气管与原切断部位缝合后,再灌注左右主支气管及气管[1].
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胸腺胚胎癌1例
临床资料:男性,14岁,右侧前胸疼痛2个月,加重2周.体格检查无阳性发现;实验室检查:血尿大便常规检查无异常.DR胸片:正位显示右上纵隔增宽.可见突出软组织影.密度均匀,外缘呈弧形,右侧肺门增大(图1).侧位显示前上纵隔5.8×3.8cm椭圆形肿块.边缘光整(图2).拟诊:前上纵隔占位.
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多发性肺透明细胞瘤1例
患者女,26岁,于2005年4月行体检时胸部CT发现:双肺散在多发小结节状高密影,以两下肺为多,大者位于右侧肺门,大小约1.4cm×1.8cm×2.0cm,病灶边界光滑清晰,密度均匀,CT值约25HU(图1);增强后呈明显强化,CT值约70HU,大病灶内部可见斑片状中等强化影(图2).
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肺动脉吊带2例
肺动脉吊带又称迷走左肺动脉,是指左肺动脉从右肺动脉起始部的后方起源绕过右主支气管向左穿行于食道和气管之间到达左肺门,在气管远端和支气管近端形成吊带.肺动脉吊带是一种罕见的先天性心血管畸形,临床诊断十分困难,病死率高,现报道2例.
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支气管动脉肺静脉畸形并咯血介入栓塞术一例
患者男,51岁,反复咯血1年余,再发加重3d.因1972年车祸致右肺陈旧性外伤,右侧第3,6,9前肋陈旧性骨折,右胸廓塌陷,右侧壁胸膜局限性增厚并包裹性积气.CT片见右下肺与肺门纤维条索状阴影相连.体格检查:双肺呼吸音清晰,右中肺闻及少量干性NFEF0音,双肺无湿NFEF0音.
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自制弹簧圈超选择栓塞治疗肺动静脉瘘一例
我院2000年12月收治1例肺动静脉瘘,现予报道。 患者,女,46岁。乏力,行走缓慢,喜蹲踞,劳累后心慌,气短;口唇、手指青紫4年,有时咳嗽,发热。查体:心率80次/min,呼吸24次/min,血压125/80mmHg,躯干及四肢无毛细血管扩张,亦未见血管瘤征。听诊心界不扩大。肝脾不大,腹软,无腹水征。影像检查:临床先行CT检查,左下肺有团块3.7cm×4.5cm,CT值测定为液体,团块引向肺门有2条管状影,意见为左下肺囊肿。X线胸片示左下肺近心缘旁膈顶部椭圆形块状影,密度均,边缘光滑,块状影左肺门间有2条带状影,形似海军帽的飘带,块状影约3.8cm×4.6cm,2飘带影宽为10mm和8mm。透视行Valsala试验块状形态改变,并见有微弱博动,意见为左下肺动静脉瘘,建议肺动脉造影检查。造影前自制弹簧圈10只,取材用无肝素膜导丝,抽出固定芯,绕制不同直径、长度,加热定形,高压灭菌备用。
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畸形大动脉内导管打结解结成功一例
患者,男65岁,患左肺中央型肺癌,病灶位于左肺门偏下.取右侧股动脉穿刺,用Cobra 5F导管C3型,未使用导管鞘,采用Seldimger技术.当0.035in导丝进入约40cm处受阻,电视透视见导丝呈盘曲改变,即进入5FC3型导管加强导丝硬度,继续插进导丝,导管通过纡曲血管,但又见腹主动脉畸形.