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静脉滴注脑蛋白水解物致过敏反应1例
1 病例资料患者,女,创伤后枕部有一约4 cm×4 cm 左右大小的头皮血肿,伴头痛头晕,无恶心呕吐,无开放性伤口,身体其他部位无不适主诉.患者意识清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反应灵敏.测血压110/80 mm Hg,脉搏80 次/min,呼吸20 次/min,平素体健,无药物过敏史.CT 示:头皮血肿.
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1例全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病诱发急性疏松结缔组织炎病人的护理
全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL),用药方法简单,无化疗药物的细胞毒副作用,可使85%以上的APL病人获完全缓解(CR),成为当今治疗APL的常规首选药[1].但也存在一些不良反应[2],如维甲酸综合征(RAR-S),皮肤、口唇干燥,头痛头晕,骨关节痛等.现将我院使用ATRA治疗APL过程中发生的1例疏松结缔级织炎报道如下.
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硫酸镁致过敏反应一例
患者:女,28岁.主因孕足月,发现血压增高20 d,头痛头晕半个月入院,既往体健,无药物过敏史.
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锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的技术改进
近年来,单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果已得到广泛认可,笔者对锥颅钻孔引流术做一些技术改进,取得了满意效果,现报告如下.1临床资料本组共25例,其中男性16例,女性9例,年龄25~81岁,单侧21例,双侧4例,有确切外伤史18例,无明确外伤史7例,术前体检除外血液病,均有不同程度的头痛头晕,反应迟钝14例,偏身运动障碍15例,用多田氏公式计算出血量80~150 mL,全部病例均由头颅CT确诊.
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食管腺鳞癌伴胃脂肪瘤一例报告
患者男,73岁,进食后上腹不适半月,伴返酸,无恶心呕吐,无疼痛及哽噎感,无头痛头晕,无胸闷及呼吸困难.体检未查及明显异常.钡餐示:下段食管癌.于2003年7月7日入院.入院后胃镜检查,病理示:①食管鳞状细胞癌.②胃黏膜非典型增生.于2003年7月18日行"食管癌切除术".术中见瘤体位于食管下段,约5 cm×4 cm×4 cm大小,侵及外膜,附近可见肿大淋巴结.
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头痛头晕患儿经颅多普勒检查86例分析
本研究收集了我院2006 年4 月至2011 年12 月门诊、住院患儿因头痛、头晕症状进行经颅多普勒超声(TCD)检查资料,现分析如下.
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动态增强扫描技术对诊断垂体微腺瘤的价值
收集我院60例临床拟诊垂体微腺瘤患者的常规磁共振成像(MRI)平扫、动态增强扫描及延迟增强扫描的资料进行分析.1 资料与方法收集2004年2月至2008年10月我院60例临床怀疑垂体微腺瘤的患者,其中女性56例,男性4例,年龄22~43岁,平均32.5岁.临床表现头痛头晕5例,月经紊乱12例,闭经15例,泌乳36例,肢端肥大2例.
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系列方治疗中学生头痛
中学生头痛头晕是临床常见病症.1995年3月至1997年3月,笔者采用昼用益气升阳、夜用养血安神法治疗50例,疗效满意现报道如下.
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血栓性血小板减少性紫癜一例
患者,女,33岁.因头痛头晕1月,鼻衄4d,于2003年11月27日入院.查体:贫血貌,全身皮肤无出血点,浅表淋巴结不肿大,睑结膜苍白,鼻腔有血痂,胸骨无压痛,肝、脾肋缘下未及.白细胞9.4×109/L,血红蛋白85g/L,血小板3×109/L,网织红细胞0.088.骨髓象:红系增生活跃,红系0.615,粒系0.25,巨核细胞71个/单位面积,颗粒巨47个.
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牵引并中频电与牵引并按摩治疗颈椎病疗效分析
1 资料与方法确诊颈椎病患者200例.治疗组采用牵引、中频电治疗100例,男57例,女43例;年龄28-71岁,(平均52岁)病程1~12年,平均5.5年;神经根型50例,椎动脉型26例,交感神经型11例,混合型13例.对照组采用牵引、按摩治疗1∞例,男56例,女44例;年龄25~70岁(平均51岁).病程1~12年,平均5.3年;神经根型56例,椎动脉型23例,交感神经型7例,混合型14例.两组患者主要症状及体征:颈肩臂痛,局部活动受限,伴有头痛头晕,耳鸣等症状;颈椎旁压通、上肢牵拉试验及压颈试验阳性等体征.X线片见颈椎有不同程度异常改变.
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急性小脑性共济失调症36例报告
急性小脑性共济失调症常于病毒感染之后突然发病。现将我院1994-03~1999-05收治的36例报告如下。1 临床资料一般情况本组36例,男15例,女21例。年龄15个月至55岁。34例发病前1~2周有感染史(包括上呼吸系统感染、胃肠炎、乳腺炎、重症菌痢、腮腺炎及泌尿道感染等);2例无前驱症状。36例均为突然起病,首发症状为站立、行走不稳30例;头痛头晕21例;发凉发热6例;言语障碍3例。大多数患者同时伴有多个首发症状。
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巯甲丙脯酸致少见不良反应6例
巯甲丙脯酸(卡托普利,CTP)临床应用广泛,现将我们遇到的一些巯甲丙脯酸的少见不良反应报告如下。例1.男,60岁。因头痛头晕8年加重1周,于1998-03-10就诊。体检:血压22.66/14.66kPa,心率80/min,心律规整,双肺未见异常。
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主动脉瓣狭窄发作心绞痛1例
患者男性,51岁。主因心悸、胸闷、心前区不适1d就诊,伴少量出汗、乏力,无恶心呕吐,无头痛头晕。患者既往患“高血压病”12年,近2~3年间断发作心悸、胸闷,多次查心电图,表现为Ⅲ导联呈QS波,I、aVL、V5-6导联T波低平,1年半前曾做超声心动图,提示主动脉瓣轻度狭窄,开口面积为0.75cm2,无室壁节段性运动异常,主动脉瓣增厚、钙化,左室舒张功能减低。门诊查体:血压18.0/10.7kPa,脉搏80/min,神清,面色略苍白,双肺未见异常,心律规整,心率80/min,主动脉瓣听诊区可闻及3级收缩期杂音。心电图:Ⅲ导联呈QS型,且Q波较前加深0.3mV,aVF由qr型变为QS型,Q波为0.3mV,Ⅱ导联R波较前降低0.15mV,I、aVL导联ST段明显压低,T波倒置呈急性缺血改变,Ⅲ、aVF导联ST段较前略抬高。
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头痛头晕血压高右肾上腺包块
1 病历摘要患者,男,44岁.主诉头痛、头晕3年,发现右肾上腺包块1个月,于1999年9月6日入院.患者于1996年底无诱因头痛、头晕.头痛主要位于后枕部,为持续性、沉重性胀痛,情绪激动时加重,伴视物模糊.无恶心、呕吐、口渴、多饮及多尿,无明显乏力.当时血压21.3/14.7kPa,用心痛定、开搏通等治疗血压可降至14.70/9.33kPa,停药后血压又复升高,偶尔可高达32.0/17.3kPa.1个月前在某院CT发现右肾上腺肿瘤遂转我院诊治.查体:血压22.7/14.7kPa,发育正常,身高173cm,体重75kg;皮肤无色素沉着,无紫纹;心肺未见异常;肝、脾不大,四肢正常.住院期间停用降血压药物后,血压波动在21.3~29.3/12.1~18.7kPa.1999年10月10日血压29.3/18.7kPa,当即采血送检查儿茶酚胺后,立即静脉注射酚妥拉明10mg,血压未降.1999年10月15日血压25.3/16.0kPa,静脉注射瑞吉亭10mg,血压亦未降.实验室检查:血钾、钠,二氧化碳结合力正常,血沉2小时15mm;血皮质醇水平及节律正常;血去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺正常;卧位血肾素0.009(0.42±0.37)μg/(L*h)、血管紧张素12.1(40.2±12)ng/L、醛固酮134.2(86±37.5)ng/L,立位(肌注速尿40mg,立位2h)血肾素0.02(2.97±1.02)μg/(L*h)、血管紧张素19.1(85.3±30)ng/L、醛固酮167.2(151.3±88.3)ng/L;尿pH值6.5.1999年10月14日腹部CT示右肾上腺区可见一软组织包块影,约1.5cm×4.0cm,密度均匀,边缘光滑,与2个月前CT比较无明显变化,左肾上腺正常.心电图示窦性心律、完全性右束支传导阻滞.胸片心、肺、膈正常.入院诊断为原发性醛固酮增多症,给予安体舒通40mg每日3次,连用3d;80mg每日3次,连用5d;100mg每日3次,连用21d,血压降至18.7/14.7kPa.于1999年12月1日手术,见右肾上腺有一肿物,摘除送病理科检查.术后血压短期内正常,1个月后又逐渐恢复到用安体舒通前水平.2 临床讨论
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发热、意识障碍及皮疹
第一次查房主治医师查房,入院后第2天。
住院医师汇报病史:患儿,男,6岁3个月,因“反复发热1个月,意识障碍6d”入院。反复发热,高体温39.6℃,伴头痛头晕,无抽搐,当地医院考虑“脑炎”转入市儿童医院,头颅CT提示脑积水, PPD皮试阴性,6天前转入传染病院并出现意识障碍,反应差,少语,并呈逐渐加重趋势,嗜睡。院外脑脊液有核细胞数420×106/L,淋巴细胞占65%,糖0.49 mmol/L,蛋白621 mg/L,氯化物122.6 mmol/L,脑脊液结核分枝杆菌qPCR阳性。故诊断结核性脑膜炎,每日予异烟肼0.15 g,利福平0.2 g,吡嗪酰胺0.5g口服,以及应用地塞米松,甘露醇对症抗炎治疗,患儿体温高峰有所下降。3d前患儿左侧肢体活动减少,意识障碍有所加重,故转入我院。患病期间,体重下降5 kg。无特殊个人史,否认结核患者接触史,无家族结核病史。 -
发热 血尿 多浆膜腔积液
患儿,男,7岁,2003-04-12因血尿伴尿痛2个月,发热伴面色苍白20d入院.2个月前无诱因出现肉眼血尿并伴排尿时疼痛,不伴水肿,无头痛头晕.偶有腹痛,食欲减退.当地按"肾炎"治疗半个月,用药不详,肉眼血尿消失,仍有镜下血尿.20d前发热,体温37.5℃左右,伴面色苍白且逐渐加重.时有咳嗽,痰中带血.在当地治疗无好转来我院.查体:体温37.7℃,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育中等,贫血貌,眼睑无水肿.
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重度妊娠高血压综合征致视网膜中央动脉阻塞1例
患者女 35岁于2004年3月5日因左眼突然视力丧失1个月而来我院就诊.该患第2次妊娠,第1次妊娠时未发现眼部及全身异常.妊娠1个月时发现双眼视物模糊,妊娠5个月开始出现高血压,并有头痛头晕症状,血压高时可达240/200mmHg.在当地医院诊断为妊高征,行降血压治疗,效果不显著.妊娠7个月时发现左眼突然视力丧失.未经眼科诊治.妊娠8个月行引产手术.本院检查:血压140/100mmHg.视力:左眼无光感,右眼0.8.左眼瞳孔散大,直接对光反射消失,间接对光反射存在.
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垂体腺瘤致视力下降一例
杜彩霞女 40岁已婚农民双眼视物模糊一周.于2006年2月12日就诊眼科.患者于3个月前出现双眼轻度视物模糊,未引起注意,近一周内双眼视物模糊突然加重,伴头痛头晕,既往身体健康无眼疾.无原因停经已经8年.家族中无类似患者眼病史.入院后查体:RP110/70mmHg发育正常,神志清楚,全身检查无阳性体征,生理反射存在,病理反射均未引出.眼科检查:双眼裸眼视力:右0.2,左0.2,外眼检查无异常.眼底镜检查:晶状体、玻璃体均无混浊.双侧视神经乳头边界清楚,杯盘比不扩大,眼底血管纹理清楚,A:V=2:4动脉血管轻度迂曲,黄斑中心凹反光点变暗.压陷式眼压计测得眼压值:右5.5/3.5=22.38mmHg;左5.5/3=24.38mmHg.弧形视野计检查结果显示双眼颞侧偏盲.双眼A/B超声检查未见异常.头颅及眶骨拍片报告:未见异常.
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脑室钻孔引流液培养出屎肠球菌1例
2014年1月我科从神经外科一侧脑室后角旁血肿并破入脑室系统的病人钻孔引流液中经两次培养出屎肠球菌,报告如下。
1病例摘要
患者,女,64岁,头痛头晕两天,于2014年1月3日来我院就诊。入院情况:体检:T 37℃,P 72bpm ,R 20bpm ,BP 150/100mmHg。神智清楚,头颅外观无异常,毛发分布均匀,双侧瞳孔等大等圆,Dr 3.0mm ,对光反射灵敏,口耳鼻未见出血迹,颈软,双肺呼吸音清,心率齐,未明显杂音,腹平软,肝脾未及,无压痛及反跳痛,四肢查体不配合,肌力差,双侧上下肢肌力2级。头颅CT 示:脑出血。入院诊断:左侧脑室后角旁血肿并破入脑室系统。诊断经过:病人入神经外科给予脱水护脑止血治疗,复查头颅CT 示血肿较前增加,当日下午在全麻下行双侧侧脑室钻孔引流术。脑脊液常规:颜色淡红色,透明度浑浊,红细胞计数1900×106/L↑,白细胞计数140×106/L ↑。脑脊液生化:GIU 0.08↓ CL 154.70↓。引流液进行细菌培养,培养出屎肠球菌。三天后,再次做引流液细菌培养,培养出屎肠球菌。按照细菌培养结果给予氯霉素治疗,患者病情好转。几天后病人出院,未能获取后续治疗和预后资料。 -
巨大肝肉芽肿一例报告
刘某,男,42岁,因发热乏力、消瘦、右季肋部胀痛3个月,加重10天,而于2006年5月15日入院.体温达(37.5-39.8)℃.伴有右季肋部胀痛、乏力、头痛头晕、恶心、食欲不振、消瘦,体重下降8kg.5年前单位体检发现有乙型肝炎.体检:肝在右肋缘下7.0cm,剑突下6.0cm,质中度硬、边钝,余无异常.人院检查:AFP(-),癌坯抗原(-),HBsAg(+),HBeAg(+)抗-HBc(+),彩超诊断肝内占位性病变,CT提示:肝右叶(9.5×8.8)cm,肝左叶(2.5×3.2)cm,边界清,诊断为肝癌.