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灾难救援中二级联合医疗救治的探讨
灾难医疗救援可分为3个阶段,即救人救命阶段、防病防疫阶段和恢复重建阶段[1].其中在救人救命阶段构建起的三级医疗后送体系,主要包括伴随救援队空入一线的一级现场救治医疗队、作为后送枢纽进行前接后送的二级早期救治医疗机构和作为医疗终的三线专科医疗后方医院.
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对"脾胃虚则九窍不通论"的认识
《素问?生气通天论篇》曾云"阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通".《素问?玉机真脏论篇》记载"脾不及则令人九窍不通".之后金元时期李东垣在《黄帝内经》基础上创立了"脾胃虚则九窍不通论".脾胃为后天之本,升清降浊之枢纽,若脾胃虚弱,升降失司,不能鼓舞胃气上行津液,浊阴不散,填塞九窍的源头,阻碍清阳之气上达,则令人诸窍功能失常.李东垣的"脾胃虚则九窍不通论",通过外在"九窍不通"之表象,深刻揭示了与诸窍相关脏腑的病变情况,阐释了脾胃亏虚影响到诸脏腑的病因病机及治则[1].从而说明脾胃虚弱所致疾病的广泛性,揭示了矛盾的主要方面,体现了辨证施治的灵活性.
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浅论脾在三位一体辨治模式中的枢纽作用
三位一体辨治模式是周福生教授在四十余年的医学临床实践中逐渐摸索出来的行之有效的辨证论治模式.脾是气血生化之源、气机升降之枢纽和人体正气之源,决定了脾在三位一体辨治模式中处于枢纽的地位,主要表现为:脾是病邪传变的枢纽、气机运行的枢纽和正气恢复的枢纽,还是实现多个三位一体模式联系的枢纽.因而在运用三位一体模式进行辨证论治时,应时刻考虑到脾胃的枢纽作用,从而使运用三位一体模式辨治病证主次有序、相辅相成,具有更强的实用性和可操作性.
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三焦功用再思考及与生物管道理论的联系
本文通过梳理中医古今重要文献并结合临床实际,对三焦生理、病理等进行了较为深入地思考和探索,认为三焦是体内水、火、气、血、谷运行的通道,是联系内外、沟通表里、维持升降、平衡阴阳、调和寒热、调节虚实的关键,是全身五脏六腑、气血津液精等的枢纽,是生命之枢,病变主要以肺—脾—肾三焦水液气化系统和心—肝—肾三焦相火系统失常为主,治疗以畅达三焦,和解少阳,通利枢机为要,代表方为三仁汤和小柴胡汤。并从“生物管道”理论角度认识三焦,认为管道不通是三焦病变的核心病机,从而达到更好地认识和诊治三焦疾病的目的。
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天枢穴的临床新用
天枢穴是临床常用穴位,其应用报道以治疗肠胃疾病为主.笔者经临床摸索发现,天枢穴有其特殊的作用.天枢穴属于足阳明胃经,是手阳明大肠经募穴,位于脐旁两寸,恰为人身之中点,如天地交合之际,升降清浊之枢纽.人的气机上下沟通,升降沉浮,均过于天枢穴.<素问·六微旨大论>指出:"天枢之上,天气主之:天枢之下,地气主之".认为脐上应天,脐下应地,穴在脐旁,而为之枢,得名天枢.说明古人早就认识到天枢穴的特殊性和重要性.
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应用升降法治疗肝胃疾病的临床体会
脾胃居中焦,是气机升降枢纽,但其生理功能的正常与否,取决于肝升发和肺肃降的调节作用.<素问@宝命全形论>云:"土得木而达."<血证论>曰:"木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化,设肝之清阳不升,则不能疏泄水谷,渗泄中满之证,在所不免."
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辛开苦降法与脾升胃降
李杲倡言"百病皆由脾胃衰而生也".脾胃升降相因,为气机升降之枢纽,用辛开苦降法升清降浊是治疗脾胃病的大法.1 脾升胃降是对脾胃功能的高度概括
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慢性萎缩性胃炎证治八法
笔者诊治慢性萎缩性胃炎,着眼气机升降,以通立法,认为人体阴阳平衡赖气机之正常升降,尤其是脾胃为一身气血之枢纽,人身之阴阳气血,脏腑之斡旋升降,全赖脾胃滋养与运化.所谓"通",并非单指攻下通利而言,其要旨正如<医学传真>所说:"夫通者不痛,理也.但通之之法,各有不同,调气以和血,调血以和气,通也;上逆者使之下行,中结者使之旁达,亦通也;虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法.若必以下泄为通,则妄矣."故依不同证情,具体按八法施治.
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金坛市乡镇卫生院人力资源现状分析及对策
卫生人力是卫生系统维持和强化自身功能的关键,是反映一个国家、地区卫生服务水平的重要标志,是卫生资源中的基本要素.乡镇卫生院作为农村医疗卫生服务网的枢纽,在承担农村居民的医疗卫生服务中发挥重要作用,而影响发展农村卫生事业根本、直接的原因是乡镇卫生院人力资源短缺.解决这个矛盾,关键在于建立一支训练有素、适应性强、用得着、留得住的医疗卫生专业人才队伍.我市虽地处苏南地区,同样存在这一问题.
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护士长如何协调各方面关系构建和谐的工作环境
在临床工作中,护士长做为医院基层的管理者,是医院上下沟通的枢纽,既要组织、领导本病房的护理工作,又要参与管理病房的行政事务,协调、处理好与上级、医生、护士及患者之间的人际关系[1],常常处于各种矛盾的漩涡中,协调好各方面的关系才能使护士长的工作占据主动,达到管理的目的,提高工作效率,确保工作质量.现结合自己工作谈几点体会.
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美国护理信息的应用与发展趋势
美国的护理人数高达310万人,是健康照护专业人员多的国家.在照护团队中,护士作为患者与家属之间的沟通枢纽,负责护理,协调与整合工作[1].
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距骨软骨损伤的诊疗及研究进展
距骨是足部重要的骨骼之一,它支撑身体并将上身负荷分配给足部,作为一个枢纽使足与胫骨之间形成相对运动,并与下方的跟骨及前方的舟状骨互成关节。距骨表面的大部分(约3/5)被关节软骨覆盖,血供薄弱,因此当发生骨折、脱位时易导致缺血性骨坏死,并且骨软骨损伤后常发生剥脱性骨软骨炎,继而产生软骨缺损、囊性变、骨缺损等一系列变化。
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糖脂代谢的重要枢纽——肝脏
肝脏是我们体内大的内脏器官,呈深红棕色,位于右上腹,成人肝脏平均重达1.5公斤,它掌管着生理代谢中的众多功能,其中包括消化食物中的脂肪,生产、储存和输出葡萄糖,同时还是体内的毒物代谢中心.尽管我们目前对于肝脏的功能已经了解了很多,但仍有一些功能尚不清楚.有些专家猜测,肝脏可能拥有500多项功能.在这里,我们将关注肝脏在糖脂代谢中的重要功能.
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小剂量红霉素降低大鼠基础气道阻力的研究
支气管哮喘(简称哮喘)患者可出现反复气流阻滞、气道高反应性和慢性气道炎症.哮喘发病的确切机制尚不完全清楚,目前认为气道炎症为哮喘发病机制的枢纽.临床研究、体外细胞培养及动物模型均证实红霉素对过敏性气道炎症具有保护作用[1].
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丙酮酸对多脏器及组织损伤保护作用的研究进展
丙酮酸是三羧酸循环的中间产物、糖酵解途径的终产物,或在细胞浆中转变成乳酸供能,或进入线粒体内,氧化脱羧生成乙酰辅酶A,进入三羧酸循环被氧化成CO2和H2O,释放能量.丙酮酸在体内是三大营养物质相互转化的重要枢纽,可通过三羧酸循环和辅酶A(CoA)进行脂肪、氨基酸和糖之间的转化.丙酮酸主要有抑制细胞凋亡、抗氧化、抗酸、抗炎等生理作用[1].
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应当重视保护Oddi括约肌的正常结构和功能
Oddi括约肌是存在于胆、胰管开口部的复杂的肌性结构,是胆汁、胰液排出道的"枢纽".它不仅控制胆汁胰液的排出,还负责调节胆囊充盈、胆道内压力,并具有防止肠内容物反流入胆道等多种功能,对维持肝、胆、胰正常的生理功能、免受肠道细菌的感染起着重要作用.Oddi括约肌切开后,上述调节作用及抗反流作用将部分或完全丧失,已有不少临床和实验研究证实了这一推断.
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HOMA-IR评分系统及其在慢性丙型肝炎患者中的应用
慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者常并发脂肪肝和糖尿病(diabetes metlitus,DM),胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是联系三者关系的一个重要枢纽.临床上常用稳态模型评估方法(homeostasis model assessment,HOMA)来判定机体是否存在IR以及IR的程度.
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survivin基因表达与妇科肿瘤关系的研究进展
凋亡抑制基因survivin发现于1997年,是凋亡抑制蛋白家族(IAPs)中相对分子质量小的成员,与效应细胞蛋白酶受体1(EPR-1)关系密切,其结构独特,组织分布有明显的特征性.在100多种肿瘤特异性表达基因中,其表达特异性居第三,是肿瘤发生、发展中的枢纽基因,并与肿瘤放、化疗中的耐药密切相关.本文着重综述survivin基因的表达与妇科肿瘤关系的研究进展.
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济南市2005年艾滋病自愿咨询检测资料分析
艾滋病自愿咨询检测(VCT)作为联合国艾滋病规划署和WHO推荐的有效干预策略和艾滋病行为学和生物学监测的补充,已成为许多艾滋病预防控制工作的切入点和枢纽,成为许多国家重要的公共卫生政策之一.为自愿接受VCT的人员提供免费的咨询与初筛检测,是我国政府关于艾滋病"四免一关怀"政策的一项重要内容.济南市于2002年3月起开展VCT服务,为分析本市VCT服务现状,探索艾滋病低流行区VCT服务运转模式,现将2005年VCT资料进行分析如下.
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长沙市艾滋病自愿咨询检测情况分析
艾滋病自愿咨询检测(VCT)是艾滋病预防与关怀工作的切入点和枢纽.为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测,也是我国政府关于艾滋病"四免一关怀"的重要内容.长沙市疾病预防控制中心于2004年10月19日在全省率先开设VCT门诊,为所有人员进行艾滋病有关知识的咨询,并对自愿者免费检测HIV抗体.至2005年5月31日已接待489名自愿咨询者,现分析如下.