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速效救心丸的新用
速效救心丸是由川芎,冰片等组成的新型滴丸剂,其药物作用主要是改善微循环,降低外周的血管阻力,减轻心脏负荷,降低血液黏度,扩张冠脉血管,增加血流量,改善心肌缺血等,主要用于防治心血管系统疾病.随着对该药药理作用研究的深入和临床实践范围的扩大,近年来也有大量防治其他系统疾病的报道,现简述如下:
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64层螺旋CT应用于冠心病的诊断价值
随着生活条件的改善和老龄化现象的加剧,冠心病等疾病的发病率也呈逐年上升的趋势.要降低该类疾病造成的病死率和致残率,进行早期的临床诊断和早期治疗是关键[1].在临床诊断方法上,选择性冠脉动脉造影术具有一定的创伤性,对于检查者会造成一定的并发症.而且在对于冠心病患者冠脉血管的痉挛与狭窄的鉴别上效果并不理想,无法提供准确的诊疗.本文应用64层螺旋CT诊断冠心病取得满意的临床效果,现将结果报告如下.
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HPLC法测定体外透皮接收液中阿魏酸的含量
阿魏酸存在于当归、川芎等多种中药中,现已人工合成.具有扩张冠脉血管、增加冠脉流量、抗血小板凝集和抗血栓等多种心脑血管药理作用.FA口服易吸收但代谢快,半衰期短[1],必须多次给药.笔者在研究阿魏酸体外透皮吸收实验中建立了HPLC法测定阿魏酸含量的方法,经多次筛选,确定了满足实验所需的色谱条件,取得了满意的效果.
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停跳液不同灌注方法对心肌保护的研究概况
心肌保护的效果直接影响着心脏直视手术的成败和术后并发症的发生率.这早已成为共识.在心脏手术时,需要向心脏灌注停跳液使其停跳.停跳液的灌注方法有许多.按照停跳液流经冠脉血管的方向.可将这些方法分为顺灌和逆灌两类.
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065 A1/A2腺甙受体激动剂AMP579的心血管药理学研究
心脏功能的生理调节机制中,腺甙被认为发挥着重要作用.正常心脏,腺甙可以调节房室传导、抑制神经传递和舒张冠脉血管.一般认为腺甙作用特殊的P1型嘌呤受体A1和A2.近也证实了A1受体的存在.Al受体的激活可能参与前调节的心脏保护作用.
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冠脉血管超声评价冠脉造影判断临界病变及斑块性质的准确性
冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断依据主要依赖于患者典型的临床表现及相关的辅助检查.近年来有关冠心病诊断的新方法逐步应用于临床,明显提高了对其诊断的敏感性及准确性.血管内超声检查(IVUS)是临床上诊断血管病变的一种新的诊断手段,其是一种侵入性操作,借助导管上的小超声换能器来获取图像,与冠脉血管成形术使用的标准导管相似.
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iDose4迭代重建技术和滤波反投影技术在冠状动脉CT成像中的应用
目的:探讨在冠状动脉CT成像中,与传统的滤波反投影技术(FBP)比较,应用iDose4迭代技术提高图像质量和降低辐射剂量的可行性.方法:将60例接受256层螺旋CT冠状动脉成像的患者随机分成2组,每组30例,一组采用120 kV管电压并分别采用滤波反投影技术(FBP-120 kV组)和iDose4迭代技术重建(iDose4-120 kV组);另一组采用100 kV管电压和iDose4迭代技术重建(iDose4-100 kV组).将FBP-120 kV组的图像质量分别与iDose4-120 kV组及iDose4-100 kV组进行比较,并比较FBP-120 kV组和iDose4-100 kV组的射线剂量.结果:图像质量主观评价中,FBP-120 kV组图像质量评分均值为(3.29±0.61)分,iDose4-120 kV组为(3.43士0.51)分,组间比较差异无统计学意义(t=-1.47,P=0.17);iDose4-100 kV组图像质量评分均值为(3.21±0.43)分,与FBP-120 kV组比较差异无统计学意义(t=0.58,P=0.58).iDose4-120 kV组信号噪声比(SNR)及对比度噪声比(CNR)均高于FBP-120 kV组(P<0.05);iDose4-100 kV组SNR及CNR均低于FBP-120 kV组,但差异无统计学意义(P>0.05).iDose4-100 kV组有效剂量(ED)明显低于FBP-120 kV组(P<0.001).结论:冠状动脉CT成像中,与滤波反投影技术比较,采用iDose4迭代重建技术可以提高图像质量,且在保证图像质量不变的情况下适当降低管电压可降低射线剂量.
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银杏叶制剂对急性心肌梗死患者抗氧化作用的临床观察
银杏叶制剂为传统中药,动物实验表明该药具有扩张冠脉血管,缩小梗死面积,抑制心室纤维化[1],降低血液粘稠度,抑制血小板聚集的作用[2],国内外研究表明,银杏叶制剂所含的黄酮化合物具有明显的抗氧化活性和抗自由基活性[3,4].
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1例皮下注射立迈青后过敏反应伴输液反应患者的抢救及护理
我院对一例皮下注射立迈青后过敏反应伴输液反应患者的抢救及护理体会总结如下.1病历摘要患者女,65岁,于2004年10月23日以冠心病,不稳定心绞痛型和Ⅱ型糖尿病收住我院.三年前曾行冠脉搭桥术,术后多次入住我科给予改善心肌供血、扩张冠脉血管及抗凝药物治疗.入院时体温36.4℃,脉搏76次/min,呼吸19次/min,血压22/9.3Kpa.本次入院后于10月28日16:00给予立迈青5000u皮下注射以强化抗凝治疗.患者于前几次住院曾注射过立迈青数次,均未发现过敏反应,并否认有其他药物过敏史.
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心律平不良反应3例
1病历摘要例1,女,40岁.因心悸1周,心电图发现房性早搏入院.既往体健,无呼吸道感染史.体检:体温36.2℃,血压14/10KPa,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽无红肿,扁桃体无肿大.两肺未见异常,心界不大,心率60次/min,早搏10次/min,未闻及病理性杂音.肝脾肋下未触及.神经系统检查未见异常.辅助检查:血红蛋白100g/L,血三碘甲状腺原氨酸、血甲状腺素、血促甲状腺激素、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂均为正常.肝胆B超未见异常.心电图示窦性心律,平均心率62次/min,房性早搏.入院后给予肌苷片、Vc并心律平150mg,每日3次,治疗第5d下午,患者突然心悸、气短、头晕.即刻心电图及心电监护下示窦性心动过缓(心率40次/min)、窦性停搏、齐界性逸搏心律,且窦性搏动逐渐消失.考虑心律平所致窦房结及心内传导抑制,给予扩张冠脉血管、营养心肌、氮交感类药物等抢救,终因循环衰竭抢救无效死亡.
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心肌桥与自发溶栓1例报告
1 临床资料患者,男性,56岁,因“持续性头晕45 d伴视物模糊”于2001年6月13日至我院急诊,查体:神志清,较淡漠,T:36.8℃,P:60次/min,R:18次/min,BP:10.67/8.00 kPa,HR:60次/min,律齐,肺腹未见明显异常体征.ECG示:急性下壁心肌梗死.Ⅱ、Ⅲ、aVF呈QS型,ST段弓背抬高0.2~0.3 mV,随病情呈动态演变.CPK:297 mmol/L,LDH:295 mmol/L,GOT:20 mmol/L,诊断为“冠心病,急性下壁心肌梗死,心源性休克”.收入CCU,给予扩张冠脉血管,抗凝,升压等治疗,心三酶、ECG渐恢复正常,于6月29日行冠脉造影,造影发现右冠无明显狭窄,左前降支第7、8节见1.5 cm左右心肌桥,并见一侧支血管延至右冠中远端.给予β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂治疗,病情稳定,血压正常后出院,嘱6个月后复查冠脉造影.
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刺五加注射液加用可达灵片治疗心绞痛的临床观察
刺五加注射液是刺五加提取物,其有效成分是总黄酮、异嗪皮定、丁香甙、刺五加多糖等,具有平补肝肾,益精壮骨之功效.用于肝肾不足所致的短暂性脑缺血发作、脑动脉硬化、脑血栓形成等的治疗,亦可用于冠心病、心绞痛并发神经衰弱和更年期综合征的治疗.可达灵片主要有效成分为脱氢延索碱,具有扩张冠脉血管、提高冠脉血流量、改善心肌营养性血流量、增强心肌耐缺氧能力,对心肌缺血、坏死有保护作用,并有镇痛、镇静等作用.我院在1998年8月至2000年4月,将两药联合应用于治疗心绞痛的临床疗效进行观察,取得了令人满意的效果,现总结如下.
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冠脉搭桥术后大隐静脉移植物再狭窄的发病和诊断进展
1962年Sabiston应用大隐静脉进行了第一例冠状动脉旁路移植术,1965年Green应用胸廓内动脉(ITA)移植至前降支,随后其他动脉移植物也应用于临床.将ITA移植至前降支,大隐静脉移植至其他冠脉血管已成当今标准冠脉搭桥术式.相比较而言,大隐静脉较动脉移植有较高的近远期病变率,然而取材方便、可适用于多支血管病变的优点使大隐静脉仍被广泛使用.改善大隐静脉移植物的长期通畅率已成为研究的热点,为此了解大隐静脉移植物再狭窄的发病及诊断方法很重要.
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急性冠脉综合征与心理因素
今年,在我国硕士生专用的冠心病教科书中明确提出:急性冠脉综合征 (Acute Coronary Syndrome, ACS)的临床表现为不稳定型心绞痛、急性心肌梗死(有 ST段抬高或无 ST段抬高 )或心源性猝死,ACS约占冠心病的 50%以上(王吉耀主编:内科学,人民卫生出版社,P245);由于冠心病是常见和死亡率高的一种心血管疾病,因此,有必要对影响ACS发生与发展的因素进行分析.
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磁共振冠状动脉造影的研究进展
磁共振冠状动脉造影(冠脉MRA,Coronary MRA)是一种无创的又可直接对冠脉进行显影的技术.本文比较了多个研究关于冠脉MRA和传统冠脉造影(CAG)在诊断冠脉狭窄的结果,确定其诊断冠脉狭窄的有很高的准确度,尤其是对于冠脉的近段和中段;检讨了目前二维(2D)和三维(3D)磁共振冠状动脉造影的局限性,这些局限性使它还不能成为一个敏感的筛选冠心病的工具;并探讨了冠脉MRA的发展趋势.
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逆向疏通闭塞的冠状动脉
血管因为年龄、疾病的因素逐渐老化出现狭窄后,可能会引发一系列的问题,其中为人熟知的就是冠状动脉(以下简称冠脉)病变,如果再严重一些,冠脉血管一旦完全闭塞,就会发生心肌梗死,甚至导致患者猝死。
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回旋支远端肌桥致下壁心肌梗死
患者女性,53岁.心慌胸闷6年,加重1周入院.体检:血压130/90mmHg,心界不大,心率80次/分,律齐,心音弱,未闻及病理性杂音.心电图检查(图1示):Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波,TV1~V4倒置,心电图诊断:下壁心肌梗死.心脏超声显示:心内结构大致正常.胸片未见异常.为进一步明确诊断:于2005年12月20日行冠脉造影检查,结果显示:冠脉血管未见明显狭窄,回旋支远端肌桥.
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星状神经节阻滞对冠心病患者CO2气腹时心肌钙蛋白Ⅰ的影响
星状神经节阻滞(SGB)在心血管疾病患者的应用日益增多,SGB可扩张冠脉血管,增加心肌供氧量,用于治疗各种心绞痛及心肌梗死.冠心病患者围术期主要并发症是心肌缺血和心肌梗死[1].腹腔镜手术虽为微创,但并非无创,尤以当CO2气腹时引起机体的应激反应,对冠心病患者可引起心肌钙蛋白Ⅰ(CTn-Ⅰ)的变化.现将本院42例冠心病患者行腹腔镜手术CO2气腹时CTn-Ⅰ变化情况,报告如下.
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前列腺素E1在消化泌尿生殖系统疾病中的临床应用进展
前列腺素E1(PGE1)是一种自体活性物质,具有广泛的药理活性,如扩张外周和冠脉血管,抑制血小板聚集、血栓素A2生成、动脉粥样脂质斑块形成及免疫复合物的作用,抑制胃酸、胃泌素分泌,软化宫颈、收缩子宫等作用,临床用于多种疾病的治疗,疗效满意,不良反应轻微,尤其是脂微球前列腺素E1(Lipo-PGE1),实现靶向给药,具有较高的临床应用价值.本文就其在消化泌尿生殖系统疾病中的应用进展综述如下,以利该药在临床进一步推广.
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复方丹参注射液的临床副反应2例
复方丹参注射液是丹参和降香水溶性提取物的灭菌水溶液,为棕色澄明液体(每2ml相当于丹参、降香各2g).具有活血化瘀,理气开窍的功能,有扩张冠脉血管,增加血流量,减慢心率,对缺血或损伤的心肌亦有促进恢复的作用.临床广泛应用于治疗心脑血管病,慢性活动性肝炎,肝硬化,肾功能不全,颈肩腰腿痛,疮疡肿毒,胃、十二指肠溃疡,妇女月经不调,产后淤血腹痛,耳鸣、耳聋等多种疾病,疗效显著.