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新生儿左侧乳糜胸5例报告
一般资料男性3例,女性2例,日龄3-10天,体重2.5-3.5kg;体温37-37.8℃;均有不同程度的呼吸困难,左胸呼吸音弱,左胸有实变征;血红蛋白120-140G/L,白细胞4.1-6.8G/L,N 0.5-0.65,L0.35-0.5,外周血未找及微丝蚴,血胆固醇4.1-4.6 mmol/L,甘油三酯0.5-0.6 mmol/L,血总蛋白49-58G/L,白蛋白35-40G/L,乳酸脱氢酶198-233 u,血培养无细菌生长;胸水检查:外观乳糜色,利凡他试验阳性,比重1.010-1.015,蛋白2.2-2.5g%,白细胞4.8-10G/L,乳糜试验阳性,乳糜液胆固醇4.5-5.2 mmol/L,甘油三酯4.9-5.2 mmol/L,培养无细菌生长,未找及癌细胞及微丝蚴,乳酸脱氢酶26-29 u;X线及B超提示为左侧胸积液.
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合理使用降血脂药物
研究证实血胆固醇或甘油三酯增高是动脉粥样硬化的危险因素,其主要病理变化首先是胆固醇及其他脂质在动脉内膜沉着,继而内膜纤维结缔组织增生,并局限性增厚,形成斑块,然后逐渐形成粥样物.
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主动脉夹层动脉瘤1例
病史介绍:患者,男,62岁,因咳嗽、胸闷、气短1周,于2001年4月20日入院.既往有高血压病史十多年,近2年来,血压正常,近4年来,时有心前区隐痛.查体:体温36.7℃,脉搏88次/分、血压80/70mmHg,两肺少许痰鸣音,心界正常,心律齐,无杂音.化验:血白细胞总数11.5×109/L,中性0.9,淋巴0.1,Hb 100g/L,SR 3 mm/h,抗O《500 U/L.血胆固醇2.9 mmol/L.甘油三脂2.3 mmoL/L,高密度脂蛋白2.1 mml/L.胸片心影正常,主动脉结左侧缘有纵行2cm长钙化影.康氏反应阴性,心电图正常.初步诊断慢性支气管炎,冠心病.
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膳食钙对高脂膳食大鼠血脂、胰岛素和血清瘦素的影响
[目的]探讨不同剂量膳食钙对高脂膳食大鼠血糖、血脂、胰岛素及血清瘦素(leptin)水平的影响.[方法]将34只雄性SD大鼠随机分成5组,分别是A组,高脂普通钙组[脂肪34%(产热比),钙0.4%(w/w)];B组,高脂中钙组[脂肪34%(产热比),钙1.2%(w/w)];C组,高脂高钙组[脂肪34%(产热比),钙2.4%(w/w)];D组,高脂高钙加奶粉组[脂肪34%(产热比)其中9%由奶粉提供,25%由猪油提供,钙2.4%(w/w)]、E组,基础饲料组[基础饲料,脂肪11%(产热比),钙0.4%(w/w)],其中A、B、C、D组各有7只大鼠,E组有6只大鼠.每周周一9:00,周四21:00测体重.6周后断头取血测血糖、血强和血清胰岛素含量,放射免疫分析法测血清中leptin的含量.[结果]与A组比较,C、D、E各组大鼠体重均显著降低(P<0.05);A组血清胆固醇显著高于D组(P<0.05);各组血清高密度脂蛋白、甘油三酯和血糖差异均无统计学意义(P>0.05);与.A组比较C、D、E组血清胰岛素水平显著降低(P<0.05),其中C血清组胰岛素与A组比较差异有统计学意义(P<0.01);与E组比较A、B组血清leptin水平明显升高(P<0.05).[结论]高膳食钙降低了大鼠体重、血清总胆固醇水平,改善了高胰岛素血症,其作用机理可能是钙通过影响脂肪组织中leptin的分泌水平,从而抑制了高脂膳食诱导的肥胖.
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家族性高胆固醇血症患者低密度脂蛋白受体基因的新变异
家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia, FH)的早报道见于1938年,其临床表现为:血胆固醇、尤其是低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)胆固醇明显增高,皮肤及跟腱黄色瘤和早发冠心病.1974年,Goldstein和Brown[1]发现了成纤维细胞表面的低密度脂蛋白受体,并由此阐明了FH的发病机理在于编码LDL受体的基因发生了突变,引起LDL受体功能异常.我们对1例FH纯合子进行了研究,发现了2个新的点突变.
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胆固醇处理的新指南
过去10年中,在确定新的危险因子及精确描述与冠心病相关的传统危险因子的作用方面已有长足的进展,有关脂蛋白和脂代谢方面已有坚实的研究进展.观察研究已建立了在特殊亚群中血胆固醇和其它脂蛋白与冠心病的关联.
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中西药结合治疗高脂血症的进展
冠心病(CAD)的危险性、死亡率和总死亡率随血胆固醇(Chol)的升高而增加,特别是与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平呈明显正相关,但高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则是预防CAD的保护因子[1].而甘油三脂(TG)与CAD的关系一直存在争议.TG的轻微升高可增加CAD的发生并加快CAD病变的进展,促使新病变的形成[2].另外TG促使凝血酸原转化成凝血酶以及凝血因子VI的活化并减少纤维蛋白的溶解从而导致血栓的形成[3].血TG水平的增加常与CAD的其它危险因素(LDL-C、血胰岛素水平增加、糖尿病、高血压和肥胖等)有关,可能是继发于胰岛素抵抗的必然结果[4].HDL-C对冠状动脉有明显的保护效应,其血水平每增加1 mg*dl-1,CAD的危险性随之降低约2%~3%.HDL保护心血管的机制在于促进细胞内胆固醇的移出和转运,抗氧化作用及改善血管内皮功能[5].
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降脂药联用合理才有效
高脂血症患者经过饮食治疗和运动等生活方式干预3~6个月后,如果血脂水平仍然高于正常值,特别是中老年人、有心脑血管病家族史或伴有某种代谢性紊乱疾病的人应该使用调脂药治疗.必须强调的是,血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇正常值按其个体危险因素水平的不同而不同,不能完全看化验单上标出的正常值.因此,是否开始药物治疗及选用何种药物应该由医生决定.药物治疗期间仍应坚持饮食及运动调理.
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无稽之谈:鸡蛋黄危害如同吸烟
加拿大的一项研究提出,从形成血栓严重程度来说,吃蛋黄的危害几乎等于吸烟坏处的2/3.随着一些媒体的报道,各种"鸡蛋有害"的说法在网络流传.疑问一:多吃鸡蛋易致"三高"回应:鸡蛋对人体胆固醇影响不大;蛋黄中含有的卵磷脂有降低血胆固醇的效果有网文称,"鸡蛋胆固醇含量高,吃多了容易导致人体"三高(高血压、高血糖、高血脂)’病症".一些网友甚至说,"鉴于高血脂等健康问题日益突出,成年人群都要远离鸡蛋."
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血脂水平与乳腺恶性肿瘤的关系
在世界范围内,乳腺癌是女性中常见的癌症,每年有超过130万例患者被诊断为乳腺癌[1]。一些流行病学研究表明肥胖、体重增加、饱和脂肪的饮食与癌症发展的风险增加之间存在联系[2]。乳腺癌患者往往表现出较低水平的总胆固醇,被称为癌症的临床前效应[3]。本文作者比较了正常女性和乳腺导管浸润癌患者血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)水平,以探讨血脂水平与肿瘤的关系。
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高血压与胰岛素抵抗的相关性研究进展
高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的,由多基因遗传、环境及多种危险因素相互作用所导致的全身性疾病,不仅是一种血液动力学异常的疾病,而且是伴有多种物质代谢障碍的综合征.高血压患者常合并多项内分泌代谢异常,如胰岛素抵抗,高胰岛素血症,血胆固醇和三酰甘油增高,血尿酸升高,肥胖等,这种内分泌代谢异常在高血压病的发生、发展中起重要作用.其中胰岛素抵抗(IR)可能是其共同的发病基础之一[1].本文就此相关研究综述如下.
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社区高脂血症健康教育
心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位,其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用,包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。低、高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。在以上各因素中高胆固醇血症被重视,其临床意义已经反复证实,随血胆固醇的长期增高,冠心病事件的发生率增加,长期控制血胆固醇于合适的水平,可以预防动脉粥样硬化,而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块,减少冠心病事件。
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益精口服液药理及应用进展
益精口服液主要成分为黄精,它为百合科多年草本植物黄精的根本;其化学成分含草酸,醌类。6种人体必需氨基酸及8种必需微量元素,可摄取成分天门冬氨酸及毛地黄糖苷。
1药理作用[1-2,4,9]
1.1降压作用黄精可非选择性抑制血管紧张素转换痛(ACE)活性30%~40%,并直接扩张外周血管阻力。
1.2降血脂黄精可降低血胆固醇,动物试验给予灌注黄精治疗,清除血脂的高密度脂蛋白的升高。 -
舒降之对高脂血症临床治疗的观察
多年来,心脑血管疾病是我国主要的致死原因之一,其中脑卒中死亡率高于冠心病,而近年来冠心病死亡率也呈上升趋势,自从北欧辛伐他汀生存研究(4S)公布以来,[1]相继报道了以不同他汀类药物降低血胆固醇有效地用于冠心病一级、二级预防的几个大型随机对照临床试验,二级预防的效果尤其突出.不但冠心病死亡率降低,而且总死亡率与心肌梗塞的风险都显著降低.因此,我们选择1997-2002年住院期间有高脂血症病人146例,统一进行口服降脂药物舒降之治疗,并随访3个月观察疗效,报告如下.
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血脂 第4讲 高脂血症的临床表现及分型
大多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现,常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现.从不同的角度,可对高脂血症的临床进行分类.
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他汀类药物与肌病
羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,简称他汀类,其作用为抑制胆固醇的体内生成,临床主要用于降低血胆固醇与低密度脂蛋白水平.他汀类药物目前已用于临床的有:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐汀、西立伐他汀等.此类药物的代谢需要细胞色素P450 3A_4(细胞色素P450,简称CYP450),与同样需要P450 3A_4代谢的吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特等贝丁酸类降脂药同用可能发生肌病,特别是西立伐他汀与吉非贝齐伍用导致肌病/横纹肌溶解的危险性更大;与环孢素、红……
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中西医结合治疗糖尿病性高脂蛋白血症40例
笔者用中西医结合方法治疗糖尿病性高脂蛋白血症40例,疗效较好,总结如下.1一般资料40例中,男32例,女8例;年龄35~68岁,病程短5年、长28年.均作葡萄糖耐量试验,胰岛素释放试验,确诊为2型糖尿病.血胆固醇>6.7mmol/L,甘油三脂≥2.0mmol/L,为脂肪肝、动脉粥样硬化、胆石症等.分为单纯性高胆固醇血症,单纯性高甘油三酯血症,高胆固醇和高甘油三酯症.辨证为气阴两虚血淤型,肝肾不足血淤型,痰淤阻滞脉络型,肝胆气滞血淤型.
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264例糖尿病脑梗塞患者的临床分析
目的:探讨糖尿病脑梗塞患者急性期血糖控制水平与神经功能缺损评分( NIHSS)的关系.方法:回顾性分析2005年1月~2010年1月武汉市汉口医院神经内科住院患者,根据入院后1~7天空腹血糖控制情况将患者分成3组:血糖控制正常组(Ⅰ组);高血糖Ⅰ组(Ⅱ组);高血糖2组(Ⅲ组),入院时及治疗两周后均行NIHSS评分(每名患者由同一名医生评分),观察了解每组患者治疗前后神经功能缺损评分的差异.结果:1.三组患者血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均不同程度升高,高密度脂蛋白胆固醇降低,P>0.05治疗前后差异无统计学意义.三组患者入院时NIHSS评分无差异,治疗后Ⅰ组、Ⅱ组二者无显著性差异,但二者均与Ⅲ组有显著性差异.治疗前后三组有效率分别为100%、87.2%、69.6%(X2=5.46,P<0.05).说明三组均能改善临床症状,但Ⅰ组、Ⅱ组疗效更加显著.结论:5、糖尿病脑梗塞患者急性期应积极将血糖控制在8.4mmol/L以内,预后尚可,大于8.4 mmol/L预后差.
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EP方案化疗对于小细胞肺癌患者血清TC、NSE含量的影响分析
目的:探讨小细胞肺癌患者经过EP方案化疗前后血清TC、NSE含量的变化及其临床意义.方法:选择2016年1月~2017年5月期间华北理工大学附属医院呼吸内科初治经病理确诊的小细胞肺癌,入选病例分为二组:1、肺癌组,分设化疗前及化疗后两组;2、正常对照组.对以上二组研究对象均收集其清晨空腹静脉血,检测血清TC、NSE水平.结果:1)肺癌组血清中的TC、NSE含量均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);2)肺癌患者中化疗前组血清中的TC、NSE含量均高于对照组血清中的含量,其P值均<0.05,差异具有统计学意义;3)肺癌患者中化疗后组血清中的TC含量高于对照组,其P值<0.05,差异具有统计学意义.化疗后组血清中的NSE含量与对照组比较相差不大,其P值>0.05,差异无统计学意义;4)肺癌患者中化疗前组血清中的TC含量与化疗后组含量相差不大,其P值>0.05,差异无统计学意义.但化疗前组血清中的NSE含量与化疗后组含量相差大,其P值<0.05,差异具有统计学意义;结论:肺癌患者血胆固醇代谢紊乱,经EP方案化疗前后监测提示,血清NSE的高表达与小细胞肺癌疾病进展情况密切相关,具有重要临床意义.
关键词: 小细胞肺癌 血胆固醇 神经元特异性烯醇化酶 -
高脂血症的控制与药物治疗
由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常称为高脂血症.可表现为高胆固醇血症、高甘油三脂血症或两者兼有(混合型高脂血症).脂质不溶或微溶于水,必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在,才能在血液循环中运转,因此,高脂血症常为高脂蛋白血症的反映.随着人们生活水平的不断提高,高脂血症的发病率也在逐年攀升,医学研究发现,高脂血症与心脑血管疾病具有密切的关系.如果血胆固醇下降1%,心肌梗死的死亡危险性就会下降2%,如果高血脂下降8%,低密度脂蛋白下降2%,可使冠心病的发病率下降19%,可见血脂对于人体健康至关重要.此外,高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素.现将其高脂血症的防治与药物治疗做一综述,以供临床参考.