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饭后喝茶易患脂肪肝?
茶叶中的鞣酸对人体健康有着非常重要的作用,它不仅可降低血胆固醇,防止脂肪在血管壁中沉积,还有增强血管的柔韧性和弹性,防止血管硬化的作用.然而网络上有很多文章出现"饭后喝茶易患脂肪肝"这一说法,文章称"现在人们经常在酒足饭饱后要喝杯茶,这很不利于脂肪肝的预防.
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口服银杏叶片致粒细胞减少1例
患者,女,39岁,因反复面部、眼睑浮肿3 a,再发10 d入院.查体:面部、眼睑浮肿,心肺正常,双肾区无叩痛,双下肢轻度凹陷性水肿,血压20/12kPa.辅助检查:血常规WBC7×109/L,RBC 4.0×1012/L,Hb 100 g/L分类正常;尿蛋白;肝功正常;血胆固醇8.5 mmol/L.临床诊断为慢性肾炎.入院后给予激素治疗,保肾康、百令胶囊调节免疫,保护肾脏,氧化淀粉促进毒物排出,银杏叶活血化瘀,降低血液粘稠度.5 d后,患者浮肿减轻,感周身乏力不适,复查血常规WBC 2×109/L.患者自述以前未服用银杏叶片,也未出现上述情况,遂停用银杏叶,余同前服用.1周后复查血常规正常,考虑该患者粒细胞减少系服用银杏叶所致.
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胰高糖素瘤一例
患者,女,44岁,因"反复发作皮肤红斑8个月,发现胰尾占位病变1周",于1998年4月14日收住入院.体检:全身皮肤满布红斑,以四肢为多,上有点状红色丘疹.实验室检查:空腹血糖7.41 mmol/L,血红蛋白65 g/L,总蛋白56.80 g/L,白蛋白32.20 g/L,血胆固醇2.49 mmol/L,血钾2.65 mmol/L,尿糖(++).彩超示:胰尾处见4.7 cm×3.8 cm肿块图像.于1998年4月29日行胰尾、部分胰体切除+脾切除术,术中见肿瘤约6 cm×5 cm×5 cm大小,圆形,位于胰尾,周围无浸润,未见肿大淋巴结.术后病检:胰恶性A细胞瘤侵及血管.
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脂肪乳剂在小儿手术与创伤后应用的代谢研究
本文对28例1个月~12岁手术或创伤后患儿一次性输入脂肪乳剂,与30例对照组比较,两组间血甘油三酯、游离脂肪酸峰值、8小时后恢复值均无统计学差异(P>0.05),血胆固醇无明显变化(P>0.05).提示小儿手术与创伤后高分解代谢期,脂肪乳剂可正常代谢和利用.
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他汀类药物在口腔领域的研究应用进展
他汀类药物,即羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的抑制剂,已被临床广泛应用于降低血胆固醇和低密度脂蛋白(LDL),可预防动脉粥样硬化,降低心血管事件的发生率.近年研究表明,他汀类药物能促进啮齿类动物的骨形成功能并提高骨密度[1].
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对我国血脂异常现状的社会学思考
血脂异常是一种严重的疾病,其中与心脑血管疾病的关系为密切,而心脑血管疾病是中老年人主要的致死原因之一.经过40余年的临床研究,尤其从北欧辛伐他汀生存研究(4S)[1]于1994年发表后,相继报道了以不同他汀类药物降低血胆固醇有效地用于冠心病一级与二级预防的几个大型随机对照临床试验.临床研究证实,血浆胆固醇水平升高是冠心病主要的独立危险因素.通过饮食和药物治疗等措施使血浆胆固醇水平降低,可明显地减少冠心病和脑卒中的发生率和死亡率.
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高胆固醇血症和炎症共同作用导致动脉粥样硬化形成
近年来,关于动脉粥样硬化(atherosclerosis, As)的研究日益集中到动脉壁和炎症的病理生理过程.如血胆固醇过多时血管的反应,As其他潜在因素的作用,动脉壁固有细胞和侵入的单核细胞及T淋巴细胞(炎症进程中)相互作用等.
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长沙地区小儿载脂蛋白E基因多态性及其对血脂的影响
采用改良的PCR-RFLP方法测定长沙地区291名儿童载脂蛋白(Apo)E基因型.结果发现ε2,ε3,ε4等位基因的频率分别是0.081,0.857和0.062.ApoE等位基因频率分布无明显的性别差异(P>0.05).Apoε2等位基因携带者与其它ApoE基因携带者相比,血高密度脂蛋白-胆固醇、ApoE和ApoA1浓度较高,而总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、ApoB100水平较低(P<0.05).ε4等位基因携带者的血脂、脂蛋白、Apo改变则相反(P<0.05).结果还显示ApoE等位基因对血甘油三酯、脂蛋白(a)浓度的影响不明显(P>0.05).ε2,ε3,ε4等位基因与血总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇、ApoB100浓度呈等级正相关,与高密度脂蛋白-胆固醇、ApoA1及ApoE水平呈等级负相关(P<0.05).ApoE基因对血清脂类的影响存在性别差异.ApoE基因多态性影响小儿血清脂类代谢.
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1例小儿肾病综合征合并支气管肺炎及心衰的护理
病历介绍:患儿,男,2岁1个月.因面部及四肢水肿3天入院.入院化验:血常规:wbc16.8×109/L,分类中性0.75.血生化:血钾3.5mmol/L,血钠133mmol/L,血氯105mmol/L,血钙1.8mmol/L.血胆固醇12.5mmol/L,甘油三酯6.15mmol/L.血清总蛋白38g/l,白蛋白22g/l,球蛋白20g/l.抗溶血性链球菌素"O"阴性,肝功能正常.肾功能:尿素氮22.2mmol/l,肌酐74mmol/l.中段尿培养无菌生长.尿常规:比重1.015,蛋白(+++),潜血阴性.诊断:肾病综合征.入院后第6天,患儿出现烦躁哭闹,呕吐1次,为胃内容物.查体温39.1℃,面色苍白,双眼睑及面部水肿.呼吸浅快,双肺呼吸音弱,可闻及干、湿性罗音.心率200次∕分,肝大平脐,阴囊重度水肿.诊断:肺炎合并急性心衰.治疗:给予酒精氧6-8L∕分吸入,心电、血氧饱合度检测,同时给予西地兰0.05mg静推.患儿高热,给予冰快降温,静点头孢呋辛钠抗感染.30分钟后患儿面色改善,呼吸逐渐平稳,但仍烦躁哭闹,给予苯巴比妥镇静治疗,并应用10%水合氯醛8mL灌肠.患儿逐渐进入睡眠状态,心率降至160次∕分,密切观察病情变化,间断应用10%水合氯醛灌肠,维持镇静效果.2天后患儿体温恢复正常,肺部罗音消失.8天后全身浮肿消退,病情稳定好转出院.
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转化生长因子和人胰岛素原生长因子与冠心病的关系
目的:既往的研究表明人血胰岛素原生长因子(IGF-Ⅰ)所促进血管平滑肌细胞增殖,与冠心病发病可能相关.而转化生长因子(IGF-β1)与平滑肌细胞增殖及冠心病发病的关系仍有争议,本文拟观察冠心病患者的血TGF-β1和IGF-Ⅰ变化,探讨TGF-β1和IGF-Ⅰ与冠心病关系.方法:选择经冠状动脉造影确诊为冠心病并排除有糖尿病患者,共45例,其中男35例,女10例,平均年龄61.3±13.2岁.对照组:选择经冠脉造影、心超等检查排除冠心病、糖尿病及扩张型心肌病等正常人作为对照组,共42例.其中男28例,女14例,平均年龄59.6±8.6岁.所有人选者均禁食12 h后,空腹、股动脉穿刺采血,取血清置于-20℃超低温冰箱待查.血TGF-β1和IGF-Ⅰ测定采用ELISA方法,按酶学方法测血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白.用Gensihi方法计算冠状动脉造影积分.结果:冠心病组血TGF-β1为(43.3±8.9) ng/mL,较正常对照组的(36.6±10.8) ng/mL高15.5%(P<0.05);冠心病组血IGF-Ⅰ为(187.5±69.6) ng/mL,较正常对照组(154.0±41.0) ng/mL高17.9%(P<0.05);冠心病组血胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B也分别均高于正常组.冠心病组中血TGF-β1与胆固醇水平存在正相关趋势(r=0.24, P>0.05),TGF-β1水平与冠状动脉病变程度成正相关(r=0.314, P<0.05).结论:血TGF-β1可能加重动脉粥样硬化的进程,与冠心病发病密切相关.
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降脂药理想与现实的落差
随着人民生活水平的提高,血脂和高血脂症已成为人们的主要保健话题.已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用,包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病.低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素.在以上各因素中高胆固醇血症被重视,其临床意义已经反复证实,随血胆固醇的长期增高,冠心病事件的发生率增加,长期控制血胆固醇于合适的水平,可以预防动脉粥样硬化,而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块,减少冠心病事件.
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强效他汀,强化降脂与临床用药的安全性
Frami ngham心脏研究前瞻性地证实了血胆固醇是冠心病发病的为重要的危险因素,血总胆固醇每升高1%,冠心病发病的危险升高2%.而多重危险因素干预试验(MRFIT)也在临床上观察到,高胆固醇血症的患者血胆固醇每降低1%,冠心病发病的危险降低2%.因此,降低胆固醇特别是降低低密度脂蛋白胆固醇(LDC-C)对预防动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病具有极其重要的意义.
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以肾病综合征为首发表现的多发性肌炎1例
1临床资料患者,男,50岁,因"尿黄3个月,发热、双下肢浮肿1周”入院.入院体检:T.37.6C,全身皮肤、粘膜无黄染、无皮疹,浅表淋巴结未扪及.双侧眼睑无浮肿.心、肺无异常.腹平软,肝、脾肋下未扪及,右侧肋脊点压痛(±),右侧肾区轻叩痛.双下肢膝关节以下呈凹陷性水肿.四肢肌力、肌张力正常.实验室检查:尿常规:潜血3+,蛋白2+.尿液镜检未见红、白细胞,可见颗粒管型2~3个/HP.24 h尿蛋白总量7.2 g.血清总蛋白39.2g/L,白蛋白27.6 g/L.血BUN12.3 mmol/L,肌酐231.4μmol/L.血胆固醇、甘油三脂正常.血沉1 2 mm/h,抗链球菌溶血素"O”测定正常,类风湿因子检查阴性,未检见LE细胞.心电图正常.X线胸片无异常.
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新月体型肾脏轻链沉积病1例
患者,女,41岁.2007年6月20日因反复颜面及双下肢浮肿4个月2007年6月20日入院.体格检查:血压 160/96 mmHg,贫血貌,眼睑及双下肢浮肿.辅助检查:(1)血常规:WBC 16.52×109·L-1,RBC 3.25×1012·L-1,Hb 99 g/L, Plt 269×109·L-1;(2)尿常规:尿蛋白3+,尿RBC 196·μL-1,尿WBC 52.4·μL-1,24 h尿蛋白定量4.69 g/L;(3)血生化:血肌酐 581 μmol/L,血白蛋白 22.2 g/L,血胆固醇 7.95 mmol/L,三酰甘油 3.32 mmol/L;(4)自身免疫学检查:ANA、dsDNA、ANCA、冷球蛋白和抗-GBM抗体等均阴性;体液免疫检查:IgA 0.61 g/L,IgG 10.50 g/L,IgM 0.78 g/L,κ-轻链 13.70 g/L,λ-轻链 1.09 g/L,C3补体 653mg/L,C4补体 121 mg/L;(5)血清蛋白电泳可见异常克隆带,尿κ-轻链 1 670 mg/L,尿λ-轻链 175 mg/L;(6)骨髓活检示骨髓增生较活跃,粒系增生为主,浆细胞占2.5%,为成熟细胞,未见多发性骨髓瘤之改变;全身骨扫描未见活动性骨质病变.
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糖尿病合并巨细胞病毒性肝炎亚急性重症型1例
患者,男,59岁。因尿黄、眼黄、食欲下降、腹胀1月余于1999年4月7日入院。体查:皮肤巩膜深度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心肺无异常,肝肋下3 cm,质中光滑,无触痛,肝区无叩击痛,脾肋下未及,移动性浊音(-),双下肢无水肿。有糖尿病2型病史3年余,有饮白酒史30余年,每天约半斤,入院前无醉酒史。于入院后第13天开始出现双下肢浮肿,移动性浊音(+),皮肤巩膜黄染进行性加深,无皮肤瘙痒,肝功能检查结果示:TB 601 μmol/L, DB 228 μmol/L, ALT 18 μ/L, AST 77 μ/L, ALP 217 μ/L, γ-GT 131 μ/L, LDH 203 μ/L, TBA 113 μ/L, TP 6.5 g/L, ALB 28 g/L, GLO 31 g/L。空腹血糖12.47 mol/L,血胆固醇2.97 mol/L,TG 1.92 mol/L, CHE 12 μ/L(正常为30~80 μ/L)。PT 21 s,对照15 s,查各项肝类病毒指标甲~庚型均为阴性,CMV-IgM(+),CMV-IgG(-)。B超示:肝稍大,脾稍大,肝内外胆管无扩张,食管吞钡透视及摄片均未见异常。诊断:①巨细胞病毒性亚急性重症肝炎;②2型糖尿病。入院开始因患者有糖尿病,给予生理盐水加茵栀黄,肝泰乐等护肝治疗,后出现腹水而改用100 g/L 葡萄糖溶液加胰岛素,按2.5∶1加入所有液体中,同时应用门冬氨酸钾镁40 ml,和丹参针20 ml,每周血液灌流2次,共4次,静滴白蛋白50 ml,1~2次/周,氨体舒通100 mg,3次/d,根据尿量应用速尿,保持尿量1 500 ml左右,经以上治疗,患者1个月后腹水全消失,黄疸指示于4个月降至26 mol/L,转氨酶正常,痊愈出院。随访1年现转氨酶正常,TB 42 μmol/L, DB 10 μmol/L。
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急性闭角型青光眼致严重窦性心动过缓2例
例1 患者男,50岁,因反复胸闷,心悸半月余来院.查体:血压14/10 kPa,心率45次/min,心律齐.心电图示:窦性心动过缓(窦缓),心率46次/min.血甘油三酯3.2 mmol/L,血胆固醇8.9 mmol/L.初步诊断冠心病.
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冠心病的一级预防
1 引言冠心病的一级预防是指对冠状动脉粥样硬化的早期预防.目的是防止冠心病的发生.既往大规模随机对照的饮食和药物干预对冠心病一级预防研究结果表明:降低升高的血总胆固醇或低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)可减少冠心病的发生及其病死率;晚近的降低血胆固醇与冠心病一级预防研究结果不但证实了上述的结论,而且表明降低血胆固醇并未增加非心脏原因的死亡率.
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肾病综合症患儿输血后疟疾1例
1 病例患儿陈某,男,4岁.因受凉"感冒"后反复尿少、全身浮肿3月余于1994年1月31日入本院.曾在当地医院检查:尿蛋白++++,血胆固醇15.9mmol/L,白蛋白15g/L,A/G倒置,拟诊"肾病综合征"给予强的松治疗6周无效.入本院时检查:T37.2℃,P120次/分,BP14/10.6kPa,柯兴面容,全身高度水肿,咽部充血,心尖部Ⅰ级SM,肝下缘于右肋下3cm,脾未触及.
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县域高脂血症防治模式研究
随着全球卫生费用的不断上升,慢性病特别是心脑血管病的治疗费用增长迅速,但治愈率较低.大量研究表明,通过降脂治疗预防心血管病的发生和死亡是有效的,每降低血胆固醇1%可使冠心病的发病降低2%,血胆固醇每下降10%,冠心病的死亡率下降13%~14%[1].高脂血症在人群体检中,"同一群体同一时期发现相同病例,则提示可能有相当数量临床前期的患者."[2]早期防治人群已发生和将发生的高脂血症措施,十分重要.我院结合实际,采用柳江县域单位人群肯定和接受的高脂血症防治模式进行血脂防治,取得了一定成果,现将效果评价报告如下.
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壮族城镇居民血脂分布特征研究
目的探讨壮族城镇居民血脂胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)等五项指标的分布特征.方法对1725例壮族城镇居民血脂五项指标进行测定.用SPSS软件计算其平均数,标准差,众数,峰度系数及其标准误,偏度系数及其标准误,用矩法检验此五项指标值的正态性.绘制正态分布图.结果壮族城镇居民血脂五项指标值分布特征均为尖峭峰,正偏态.不服从正态分布.结论本地区城镇壮族血脂资料五项观察指标均不服从正态分布,其均数不宜用算术平均数,均数之间的比较也不宜用t检验和F检验.