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卡托普利副作用与剂量的关系
卡托普利是第一代血管紧张素转换酶抑制剂.主要影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统.能抑制血管紧张素Ⅰ转化成血管紧张素Ⅱ,故能抑制血管收缩和醛固酮分泌,减少水钠潴留,并延缓激肽的扩血管作用,从而使血压降低.由于它对肾素、血管紧张素、激肽、前列腺素、心钠素及心功能方面的影响.近年来在治疗高血压、改善肾功能和心功能方面作用日益被临床认识和肯定.同时它的副作用也受到临床的极大关注.下面根据有关报道对它的副作用与剂量的关系综述.
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长期口服糖皮质激素病人的护理体会
糖皮质激素由肾上腺皮质束状带细胞合成与分泌,包括可的松、氢化可的松等,药理作用包括抗炎作用免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克作用,以及对血液成分有一定的影响等,临床应用广泛,常用于自身免疫性疾病、结缔组织病等.同时,由于本药的特殊性,大部分患者需长期服药,其相应的副作用如感染水钠潴留、高血压以及自我形象的改变等,都将显现出来.所以,对此类患者进行正确的护理,就显得格外重要.现仅就长期口服糖皮质激素28例病人的护理体会报告如下:
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肾病综合征患者血浆AVP及尿液AQP2含量变化的研究
目的 观察原发性肾病综合征患者血浆精氨酸加压素(AVP)及尿液水通道蛋白2(AQP2)含量的变化情况,探讨在肾病综合征水钠潴留发生时血浆AVP、尿液AQP2含量变化的病理生理意义.方法 采用放射免疫法及双抗体夹心酶联免疫法分别测定原发性肾病综合征患者和健康对照者血浆AVP及尿液AQP2含量,根据患者水肿发生程度分为轻中度水肿和重度水肿2组,做组间比较分析.结果 肾病综合征患者组血浆AVP、尿液AQP2的浓度均明显高于健康对照组(P<0.01);2患者组血浆AVP浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),2患者组尿液AQP2浓度比较,重度水肿组显著高于轻中度水肿组(P<0.01).结论 肾病综合征患者体内存在AVP系统异常、AQP2表达增高等病理生理改变,肾脏AQP2表达及其调节机制的异常是肾病综合征水钠潴留发生的重要作用机制之一;尿液AQP2含量不仅反映出体内肾脏AQP2蛋白表达水平及水钠潴留严重程度,而且与血浆中AVP的作用和肾脏对AVP的反应能力密切相关.
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血管紧张素转换酶及血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的降压及器官保护的临床应用
在高血压及多种其他心肾血管疾病的发病机制中,肾素、血管紧张素系统(RAS)起着重要的作用.血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)作为主要内分泌激素之一在体内有多种重要的功能,在循环水平,它促进血管的收缩,增高交感神经兴奋性及刺激醛固酮释放致水钠潴留.
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肝硬化腹水的治疗及护理
1.概述肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症,纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素,如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状.肝硬化腹水不是一个单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期(失代偿期)的共同临床表现.引起肝硬化腹水常见疾病有:乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等.肝脏疾病一旦发展至肝硬化腹水阶段,常常提示肝硬化已经到失代偿期,如不进行积极干预治疗,预后差.
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1例血液透析治疗急性肾功能衰竭患者导致肺水肿急救与护理
血液透析是一个体外循环的过程,是急救急性肾衰和维持尿毒症患者生存的治疗手段.急性肺水肿是由于肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成.急性肾功能衰竭 [1]是由于多种原因使肾功能在数小时至数几周内发生急剧减退,导致水钠潴留、氮质血症、电解质和酸碱平衡失常等急性尿毒症综合症.我院于2013年1月26日收治1例急性肺水肿合并感染、急性肾功能衰竭恢复期的患者,经过积极治疗与精心护理,病情平稳,取得满意效果,于2013年2月9日出院,现报道如下.
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卡托普利与不同利尿剂联用治疗充血性心力衰竭疗效对比观察
水钠潴留是充血性心力衰竭(CHF)的主要特征,而肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)起着重要作用,可增加体循环血管阻力及水钠潴留,加重CHF.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与利尿剂联用,可从多角度改善上述症状,从而改善CHF.
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腹针治疗单纯性肥胖临床疗效观察及其机制探讨
单纯性肥胖症是指因热量摄入过多或消耗相对减少,造成脂肪堆积过多或分布异常,导致体重超常的一种慢性病症,且无明显的内分泌代谢病因,以及排除水钠潴留或肌肉等因素导致的体重增加.肥胖症不仅影响形体美观,而且易引发高血压、糖尿病、心血管病、白内障、癌症等致死致残率很高的严重疾病.其发病率逐年上升,已成为目前危害人类健康的重点疾病之一.
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特苏尼注射液应用于肝硬化腹水病人的临床观察
肝硬化是我国常见疾病之一,肝硬化病人占内科总住院人数的4.3%~14.2%[1].在所有的腹水病人中,约有85%为肝硬化所致.腹水是肝硬化三大主要并发症中常见的一种,大约有50%的代偿期肝硬化病人10年之内会发生腹水,有腹水者病死率明显升高.腹水的形成机制为钠、水的过量潴留及低白蛋白血症,其治疗是一个综合性的治疗,主要是保肝、输血清白蛋白、限钠、利尿和腹水回输等.肝硬化腹水的病人很多都伴有少尿,严重者出现尿闭,会进一步加重水钠潴留,因此,利尿是肝硬化腹水治疗中的一个重要措施.临床常用的利尿药主要由螺内酯、氢氯噻嗪和速尿等,但疗效并不满意.因此,选择一种高效安全的利尿剂是非常必要的,我院使用了特苏尼注射液,取得了很好疗效,现报道如下.
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肿瘤病人围术期心理干预模式及护理
手术作为个体生活中较强的应激源,常导致个体生理和心理发生强烈的应激反应.手术应激反应特点:代谢率高、皮质醇分泌增加、葡萄糖耐量降低伴负氮平衡、水钠潴留,可使心率加快、血压升高、需氧量增加、冠状动脉血流明显减少、心肌氧供平衡失调,导致心肌缺血和心律失常[1].
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慢性肾衰竭患者内皮素与左心室结构和功能的关系
慢性肾衰竭(CRF)患者心脏的形态与功能改变多见,主要与CRF时高血压、贫血、营养不良、脂质代谢障碍、尿毒症毒素、水钠潴留、透析因素、水电及酸碱平衡失调等因素有关.内皮素-1(ET-1)不但是一种强大的血管收缩剂,亦是一种强大的促细胞分裂剂,故ET-1可引起高血压和心肌细胞肥大,对心脏结构和功能可能有影响作用.本研究采用超声心动图诊断技术,观察110例CRF患者左心室结构和功能变化特征,分析ET-1与左心室结构和功能之间的关系.
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交感神经过度兴奋与肾脏疾病
参与慢性肾脏病(CKD))高血压发生的许多机制例如肾素血管紧张素系统(RAS)过度兴奋,小血管病变以及肾脏水钠潴留所致的容量过多等三大因素已受到重视,而交感神经过度兴奋进而参与CKD高血压发生的重要机制尚未得到重视,往往将β-受体阻滞剂(BB)列为三线用药,透析病人使用中枢性交感神经阻滞剂和a、β-受体阻滞剂也不足15%[1].本文就CKD中交感神经过度兴奋原因,对CKD影响和干预治疗策略等综述如下.
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陈以平教授辨治肾病性水肿的基本法则
肾病性水肿属中医"水气病"范畴,系肾脏病各个阶段突出的临床表现及主要症状之一,缠绵难愈,治疗棘手.现代医学认为,肾病性水肿多与机体免疫、低蛋白血症、肾小球滤过率及水钠潴留、肾小管间质浸润等有关.
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透析中高血压的发病机制和治疗
高血压是终末期肾病(ESRD)患者常见的临床并发症,发病率高达70%~90%.在我国,流行病学调查显示血液透析(HD)患者中高血压的比率达81.51%,是心脑血管疾病重要危险因素[1].水钠潴留是导致ESRD患者高血压的主要原因,HD可以通过清除体内潴留的水钠而达到控制血压作用.然而,临床上部分患者经过充分透析结束后血压反而会进一步升高,许多研究者将这种现象称之为透析中高血压(intradialytic hypertension,IDH),其发病率略占HD患者的15%以上.现将近期对IDH的新研究综述如下.
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肝硬化顽固性腹腔积液的诊疗现状与进展
肝硬化顽固性腹腔积液(RA),又名难治性腹腔积液,是肝硬化严重失代偿肝功能明显障碍的标志,是失代偿早中期转变为晚期的重要表现.其发生多认为与肝脏灭活作用减弱,有效循环血量减少有关,尤其与某些血管活性物质如肾素-血管紧张素-醛固酮增多,抗利尿激素和雌激素增多,血管舒张素-激肽系统和前列腺素及心钠素减少等体液性物质的生成和灭活异常引起水钠潴留等因素综合作用有密切的关系[1],近10 a来关于肝硬化腹腔积液的发病机制及治疗取得了很大进展,有关RA的诊疗方法的渐趋统一与完善也促进了人们对本病的认识与研究.
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妊高征的预防和护理
妊娠高血压综合征简称"妊高征",这是孕产妇特有的疾病,本病严重威胁母婴生命,是孕产妇死亡的主要原因之一."妊高征"是指妇女妊娠24周以后出现浮肿、高血压、蛋白尿,主要病理改变是全身小动脉痉挛和水钠潴留,严重者有头痛、头晕、眼花,甚至发生抽搐、昏迷.
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洛汀新和缬沙坦对急性心肌梗死患者心功能影响的临床观察
急性心肌梗死(AMI)发生后,患者的病情将逐渐向慢性充血性心力衰竭(CHF)发展,此时体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)被激活,增加了水钠潴留和周围血管阻力,导致心室进行性扩张,终加重心力衰竭,因此,阻断RAAS、减少血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的产生,对治疗CHF极为重要.本文比较洛汀新和缬沙坦对AMI患者心功能的影响,以评价两药抑制左室重塑的疗效.
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慢性充血性心力衰竭的康复(待续)
慢性充血性心力衰竭(CHF)是以循环功能衰竭为特征的临床综合征,可以由多种心脏疾病引起,包括缺血性心脏病、心肌梗塞、高血压性心脏病、瓣膜性心脏病和心肌病以及先天性心脏病,是各种进行心脏病变的晚期表现.其病理生理改变主要这心输出量减少导致肌肉灌注不足,不能满足作功肌环境需要,造成乳酸堆积和肌肉疲劳,从而限制体力活动能力.同时由于肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,造成水钠潴留,促使血容量增加和发生水肿.进一步增加心脏负担,形成恶性循环.近年来的研究提示肺部因素是限制CHF患者运动能力的另一重要因素.主要表现为体力活动能力不同程度的减退、活动时气短、气急、胸闷、紫绀等,严重时在安静状态也可发生上述症状.
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移植肾摘除术的围手术期护理
移植肾摘除术因手术部位组织粘连,解剖位置不清,操作难度较大,且肾移植患者移植肾失功后,常伴有水钠潴留、贫血、低蛋白血症、出血倾向、心肺功能减退和免疫抑制药中毒等,病情复杂,因此移植肾切除术被列为高危手术~([1~3]).
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慢性心力衰竭治疗中利尿剂的应用
利尿剂通过抑制肾小管特定部位钠或氯的重吸收,遏制心力衰竭(心衰)时的水钠潴留,纠正体内液体潴留的状态,从而纠治肺淤血,并通过降低心脏前负荷而改善心功能.因此,利尿剂一直被认为是心衰治疗的基石.所有利尿剂均能增加尿量和钠排泄,但其药理学作用不同.襻利尿剂增加尿钠排泄可达钠滤过负荷的20%~25%,且能加强游离水的清除,是多数心衰患者的首选利尿药物.除严重肾功能受损外,一般均能保持其利尿效果.而噻嗪类利尿剂增加尿钠排泄仅为钠滤过负荷的5%~10%,使游离水的排泄趋于减少,而且,肾功能中度损害时,药效明显降低.