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轻度认知功能障碍的磁共振弥散张量成像研究
目的 应用磁共振弥散张量成像技术以及自动化影像分析工具研究遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)大脑白质结构的变化.方法 对受试者进行临床和神经心理评估,31例受试者(aMCI组15例,对照组16例)接受磁共振弥散张量成像技术扫描.所有影像资料经与标准模板配准后,采用基于像素的图像分析法确定两组各向异性分数有差异的脑区.结果 aMCI组简易智力状态检查量表(MMSE)(26.93±1.49)分,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)(22.73±1.91)分,对照组MMSE(29.44±0.81)分,MoCA(26.50±1.17)分,差异有统计学意义(P<0.05).在aMCI组双侧额叶部分白质区域异性分数值低于对照组(P<0.1301).结论 额叶白质损伤可能参与了aMCI的病理生理过程的变化.
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老年痴呆患者的危险因子载脂蛋白E 4的研究
目的研究Alzheimer病(AD)与载脂蛋白E(ApoE)基因ε4的相互关系,为AD的实验室诊断提供可能的外周生物学指标.方法我们收集了107例AD患者、68例血管性痴呆(VD)患者及74例年龄、性别相匹配的健康对照组(NDC).均取外周血抗凝,酚、氯仿法提取DNA采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)分析技术检测ApoE基因型.结果AD患者中ApoE ε4等位基因频率明显高于VD及NDC组(P<0.01),而VD患者ε4等位基因频率与NDC组间差异无显著性(P>0.05).在AD患者中,ε4纯合子基因型者的发病年龄较ε4杂合子基因型者明显年轻、ε4杂合子基因型携带者的发病年龄较非ε4基因携带者明显年轻(P值均<0.05),而VD患者的发病年龄与是否携带ε4等位基因无明显相关性.本研究还发现3例携有ApoE ε4/4基因型的家族性痴呆患者.结论ApoE ε4与AD密切相关,是AD的危险因子.
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皮层下缺血患者认知功能评估及功能磁共振研究
目的 利用磁共振弥散张量成像(DTI)和磁共振质子波谱分析(MRS)技术探讨皮层下缺血(SIVD)导致认知功能障碍患者的影像学特征.方法 52例皮层下缺血性脑血管病患者经认知量表评分后32例有认知障碍归入血管性认知功能障碍(VCI)组,20例无认知障碍作为对照组,完成DTI和MRS检查.计算双侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶和半卵圆区的表观弥散系数(ADC)和各向异性(FA)平均值.测定右侧额叶和左侧颞叶N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、肌酸复合物、含胆碱化合物(Cho)、肌醇的峰值.结果 VCI组与对照组相比,在额叶、颞叶、顶叶和半卵圆区FA值降低,ADC值升高(P<0.05).FA值的降低以额叶、半卵圆区明显.ADC值升高以颢叶明显.波谱分析结果,在额叶VCI组与对照组相比NAA/肌酸复合物比值明显降低(1.43±0.08比1.53±0.92),在颢叶VCI组肌醇/肌酸复合物比值升高(0.51±0.06比0.46±0.07),P<0.05.结论 VCI患者在额叶、半卵圆区FA值明显降低,额叶白质区NAA值明显降低,DTI和MRS可为早期诊断与评估VCI提供有用的指标.
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适用于中国人群的血管性痴呆筛查和诊断框架
针对我国认知筛查标准化体系缺乏和脑血管病影像学特征认定存在争议等问题,该研究小组利用神经心理学、神经影像学和临床神经病学等知识和技术,对血管性痴呆诊断涉及的记忆、语言、视空间、执行、功能和MRI脑血管病证据等检测技术及其佳阈值和诊断价值进行了系统研究,并通过系统综述和共识会议等形式,将原则性的诊断指南与操作性的筛查方案相结合,构建了适用于中国人群的血管性痴呆筛查和诊断框架.该框架以病史和临床评估的客观证据为核心特征,以与临床一致的脑血管病影像学证据为支持特征,并排除痴呆的其他病因或伴随病变,适用于我国临床环境,对血管性痴呆的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义.
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268名不明原因晕厥患者电生理检查结果分析
晕厥是临床常见症状之一,其病因多种多样。尽管动态心电图监测和倾斜试验对部分心源性和神经血管性晕厥患者可作出诊断,但仍有近一半的晕厥原因通过无创性的检查难以确诊,需要进行有创性电生理检查。
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经皮冠状动脉介入治疗对冠心病患者内皮功能、纤溶活性及炎症指标的影响
本研究测定经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及支架置入术(CS)前后C-反应蛋白(CRP)、血管性血友病因子(VWF)、D-二聚体(DD)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、肌钙蛋白I(cTnI)的变化,以了解PTCA+CS术对冠心病患者血管内皮功能、纤溶活性及炎症指标的影响.
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血管性痴呆的中西医结合治疗进展
目的 了解血管性痴呆的中西药治疗新动向,以提高其治疗效果和医疗水平,改善患者的生活质量.方法 通过查阅国内外关于血管性痴呆的中西医结合治疗新研究,从其流行病学、发病机制的中医和西医观点、治疗与预防等方面进行归纳和综合分析.结果 血管性痴呆为疑难性慢性病,多发于老年患者,该病因较为复杂与心血管疾病长期积累所致.由于血管性痴呆目前尚无专一性特效药,中西医结合综合治疗不失为佳选择.结论 中西医结合治疗血管性痴呆优势互补相互促进,并采取适当的物理疗法以辅助康复,选取佳的有机结合以争取得良好的治疗效果.
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经脾动脉栓塞治疗脾功能亢进
脾功能亢进(脾亢)多由肝硬化、门静脉高压而引起充血性脾肿大。我国以肝炎、肝硬化为多。以往主要是采用手术切脾的方法治疗。但全脾切除后将改变患者的免疫功能,导致爆发感染的机会显著增加。随着血管性介入栓塞术的应用,对脾亢患者可实施脾动脉栓塞术。我院目前采用部分脾栓塞术在保持脾脏部分功能的基础上治疗脾亢,既可纠正脾亢的临床表现,又能保留部分脾功能。
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血管性介入诊疗中并发症的分析
放射介入诊断及治疗是医学影像学的一个新兴领域,已在我国蓬勃发展,随之而来其并发症也日渐增多.为了能在术中、术后及时发现,正确判断、处理,并尽可能地防止其发生,并能吸取经验教训.现将我院自1999年~2005年采用Seldinger技术进行的各类介入诊疗患者850例,其中580例实施动脉栓塞、球囊扩张及支架置入术等治疗,发生的并发症29例,分析总结如下.
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嗜血管性微生物致移植肾血管破裂一例报告
患者,男,41岁.以肾功能异常5年于2010年7月15日入院.既往有足癣、股癣病史.临床诊断:慢性肾衰竭(尿毒症期),肾性贫血,肾性高血压.血肌酐860 μmol/L.规律血液透析1个月(每周3次).全麻下行同种异体肾移植术,术后甲泼尼龙联合抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)冲击治疗,他克莫司+霉酚酸酯+泼尼松免疫抑制方案,术后第4天肾功能恢复至正常.术后第6天患者出现尿量减少,血肌酐升高,超声检查移植肾阻力指数(RI)升高(段动脉0.83,叶间动脉0.85),考虑急性排斥反应,给予甲泼尼龙冲击治疗3d,肾功能恢复正常.术后第10天患者原引流管处有血性液体溢出,急诊行移植肾探查术,见移植肾动脉与髂外动脉吻合口处有喷血,移植肾大小正常,但弹性差,颜色苍白,行移植肾切除术.术后恢复血液透析,营养支持、抗菌、抗病毒治疗.
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食管上段巨大纤维血管性息肉一例
患者男性,56岁,主因咽部异物感8年,加重半年于2004年4月8日入院.患者8年前出现咽部异物感,进食时明显.半年来上述症状加重,打嗝、咳嗽后感觉咽部异物可返流入口腔内,并伴吞咽困难,体重减轻.
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上胸椎前方手术入路
上胸椎前方解剖关系复杂,由浅及深为肌层:颈阔肌,胸锁乳突肌;骨性结构:胸骨柄,胸锁关节;血管性结构:左、右颈总动脉,主动脉弓,无名动脉,左无名静脉,左、右头臂静脉,甲状腺下动脉,胸导管;神经组织:喉返神经,交感神经链;其他深层组织:食管,气管,甲状腺,胸腺.这些器官和组织相互交错,互为邻里,错综复杂.此处椎体或脊髓前方病变时,前方入路可直接暴露病变部位,术野清晰,手术直接,效果明确,但易损伤以上相邻组织,严重者损伤胸髓,导致患者高位截瘫.
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阴茎血流动力学检查在血管性勃起功能障碍诊断中的作用
阴茎的勃起过程从本质上说是一系列的神经血管活动,需要有完善的动脉供血及静脉闭合、回流系统的配合才能达到充分的勃起和维持勃起状态,在这一过程中阴茎血流动力学的改变尤为重要.在引起器质性阴茎勃起功能障碍(ED)的诸多因素中,血管性病因约占50%~90%,是导致ED常见的因素[1].我们使用多普勒超声阳痿诊断系统对临床初诊为血管性ED的患者进行了阴茎血流动力学检查,并与正常勃起者进行对照,旨在探讨阴茎血流动力学检查在血管性勃起功能障碍诊断中的作用.
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应重视血管性与神经性间歇性跛行的鉴别
下肢血管疾病和脊髓受压性疾病均可引起间歇性跛行的症状.下肢动脉闭塞及腰椎椎管狭窄性疾病是引起间歇性跛行的常见原因之一,同时合并有椎管狭窄和动脉硬化性闭塞症时,若仅注意腰椎病变而忽略下肢动脉病变,可能会带来严重后果,因此应引起重视.
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先天性动静脉畸形发病机制研究现状
先天性动静脉畸形又称高流量血管畸形,过去称为蔓状血管瘤,是指由于小动脉和小静脉相互吻合成为迂回弯曲有搏动性的血管性肿块.其结构特点是:在不同程度的静脉畸形或毛细血管畸形的基础上,合并有先天性动静脉瘘的存在.这种微瘘是弥漫或局限分布在组织中,具有阻抗小、血流量大特点,完全不同于后天性动静脉瘘.先天性动静脉畸形约占血管瘤和血管畸形发病率的1.5%,男女比例为1.0∶1.5[1]643,好发于头面颈部和四肢.通常出生时已经存在,随着身体的发育同步生长,生长缓慢,可长期稳定,也可能突然迅速增大,病情加重时可出现临近组织坏死、病灶扩张、感染、出血,甚至心功能衰竭.
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美容皮肤科治疗方法与技术
一、皮肤磨削术(dermabrasion)[1].1.适应证:痤疮后瘢痕、各种原因引起的小瘢痕、细小的皱纹、口周假性皱纹、消除文身、表皮痣、血管纤维瘤、鼻赘、血管性痣、汗管瘤、毛发上皮瘤、DLE凹陷性瘢痕、光化性角化症、日光性弹力纤维变性、脂溢性角化症和基底细胞上皮瘤等.
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激光治疗医患纠纷及其应对策略的探讨
随着人们生活水平的提高,对美的需求也日趋强烈,应用激光进行美容治疗的美容就医者越来越多,由于维权意识的增强,对医疗服务的要求也明显提高,由此造成的医疗纠纷也口趋增多,作者对2002年以来在我科进行激光脱毛、光子嫩肤、色素性及血管性等碍容性皮肤病激光治疗的4 900例中,随访264例不满意者,并对其纠纷原因及应对策略进行了探讨.
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脉冲激光治疗中的医患沟通问题
脉冲激光是具有高科技含量的医疗设备,对于治疗皮肤色素性、血管性等病变有肯定疗效,目前在国内大、中型医疗机构已得到普遍应用.脉冲激光的工作原理和自身成本决定了治疗过程的多次性、长期性和费用昂贵的特点,与患者求快、求好、求低费用的心态构成了必然的矛盾.倘若医患之间缺乏足够的沟通,极易令患者滋生不同程度的心理问题,从而影响治疗进程的顺利进行,甚至引发医疗纠纷.
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激光及激光辅以药物治疗瘢痕的研究进展
随着人们对激光生物学特性认识的深入,激光的医学用途越加广泛.人们在用激光治疗血管性、色素性疾病,以及脱毛方面取得了不可替代的独特效果的同时,也正在观察和研究激光治疗瘢痕的效果和机制.
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重视妊娠期血栓性疾病的诊断与处理
妊娠期凝血纤溶系统的生理性改变为分娩后胎盘剥离面和裂伤出血创造了预防性止血的保护条件,同时也形成了动静脉血栓形成的条件。围产期妇女发生血栓性疾病的风险较非孕妇女显著增加,是同龄妇女的5倍。孕妇凝血系统的生理性改变主要表现为凝血因子Ⅶ、Ⅷ、X,血管性血友病因子以及纤维蛋白原含量明显增加,而游离蛋白S、蛋白C等抗凝物质浓度降低[1-2]。这一高凝状态一直持续到产后8周,甚至更长时间。