首页 > 文献资料
-
肺动静脉瘘的影像学诊断应用及进展
肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)是指肺动脉与肺静脉(95%)或体循环动脉与肺静脉(5%)间的异常血管交通,较严重患者常有不同程度紫绀、杵状指及劳力性呼吸困难,甚至可引起脑梗死、致命性大咯血等并发症[1],多数情况下动静脉瘘会逐渐增大,极少自发萎缩,未治疗的患者死亡率达11%[2].
-
多排螺旋CT对门脉高压分流侧支循环血管的研究
门脉高压形成时,门静脉系统的血液通过门体静脉吻合的侧支血管回流入体循环,由此形成了多条离肝性的侧支循环通道.在实施手术或介入治疗特别要考虑到这些血管的情况,无意的血管损伤破裂将导致大出血[1].多排螺旋CT提供了更窄的准直器宽度、更快的扫描速度及更高的时间分辨率,可在不损害Z轴方向空间分辨率的情况下,获得更长的解剖覆盖,提高了对血管的显示能力,同时三维血管重建技术有利于血管起止、走行的连续追踪和毗邻关系的清晰显示[2],特别有助于门脉高压侧支循环的影像学显示和诊断.
-
肺癌侵犯中央肺血管的影像表现及临床应用评价
中央型肺癌位于肺门区,容易直接侵犯中央肺血管,而侵犯的范围和程度直接关系到能否手术切除和选择手术方式,对中央肺静脉干的侵犯则是肺癌侵犯左心房并进入体循环造成全身血行播散的主要途径.肺癌侵犯肺动、静脉者5年存活率均仅为7%.肺癌侵犯中央肺血管(T4N0-1M0)仅限于左或右肺动、静脉主干者完全可行手术切除,当侵犯肺动、静脉主干时应行心包内切除,故术前判断肺癌与中央肺血管的关系有重要意义.本文旨在对肺癌侵犯中央肺血管的影像表现及临床应用价值作一综述.
-
多排螺旋CT血管成像技术对肝硬化门脉高压侧支循环血管的评价
肝硬化是慢性弥漫性肝病反复迁延发展的后期阶段,肝脏的纤维化和肝实质结构的紊乱造成门静脉血液回流受阻而导致普遍性的门静脉高压.逆肝性血液经由门静脉和体循环之间的潜在交通/吻合支而回流到上、下腔静脉,这些开放的侧支循环血管即表现为异常曲张的静脉,主要分布在食道下段和胃底、胃肾和脾肾之间、脐旁静脉和腹壁之间以及腹膜后等区域.
-
异常体循环动脉供血正常左肺下叶一例
患者 女,38岁.于2天前夜间劳累及情绪激动后突然咯血(约5 ml),色鲜红,较黏稠,混有少量痰液.2年前患者曾咯血2次,每次约10 ml.体检:双肺听诊无异常,心脏未闻及杂音.
-
320排动态容积CT对正常人肺实质不同区域灌注定量研究
目的 从定量角度初步探讨正常人肺实质肺循环及体循环的血流构成比情况,并比较正常不同区域灌注参数的差异,进一步探讨320排低剂量CT肺灌注技术的可行性和优越性. 方法 搜集胸片发现“可疑肺结节”、怀疑肿瘤肺转移或者食管癌患者需行胸部CT增强扫描者,终将20例正常资料纳入研究.采用320排CT(Aquilion One,日本东芝医疗器械公司)进行肺容积扫描,扫描参数:电压80 kV,电流70 mA,采用自适应迭代剂量降低方法进行图像重建,后处理用大斜率法数学模型,对容积数据用图像后处理软件进行分析,生成4条时间-密度曲线,并记录各个曲线达峰时间;分析得到肺实质伪彩色血流灌注图像,分别显示肺动脉血流量(PAF)、支气管动脉血流量(BAF)及灌注指数[PI,PI=PAF/(PAF +BAF)];然后分别从重力方向(腹侧、中间、背侧)和非重力方向(上部、中间、下部)评价,各个区域均选择连续3个层面的图像进行测值,分别获得每个区域的平均灌注参数(PAF、BAF、PI值).用单因素方差分析正常组肺实质重力与非重力方向各个区域肺灌注的差异.结果 本研究每位受检者总的辐射剂量为4.02 mSv.正常肺实质组灌注参数PAF在重力方向腹侧、中间、背侧分别为(123.2±32.9)ml· min-1· 100ml-1、(137.1 ±33.6)ml· min-1· 100ml-1、(158.5±38.7) ml· min-1·100ml-1;PAF在重力方向差异有统计学意义(F=13.29,P<0.001),但BAF、PI差异无统计学意义.非重力方向上部、中间、下部PAF、BAF、PI差异均存在统计学意义(P<0.05),但两两比较,各个参数仅下部与上部差异有统计学意义(P<0.05).结论320排低剂量CT灌注成像技术能从定量角度评估肺实质肺循环和体循环血流构成比情况.正常肺实质主要由肺循环肺动脉供血,大约为98.76%,体循环支气管动脉供血所占比例较小,PAF、BAF均受重力及血流分布影响.
-
治疗肝病内毒素血症的进展
内毒素(endotoxin)广泛分布于革兰阴性菌及其他微生物如衣原体、立克次体、螺旋体等的细胞壁成分中,当这些微生物死亡后或处于高速增殖期时,会释放内毒素,一旦大量内毒素进入体循环,即可导致内毒素血症(endotoxemia,ETM).内毒素血症可导致致死性感染性休克、多器官功能衰竭、弥漫性血管内凝血等,病死率极高.
-
急性等容血液稀释时体循环和肺循环变化的实验研究
目的:研究急性等容血液稀释(ANHD)对体循环及肺循环的影响,指导临床ANHD的应用.方法:10只健康成年杂种犬,麻醉后气管插管,控制呼吸,正常体温下,每只犬行三个水平的ANHD,即中度(HD1 Hct约为19%)、深度(HD2 Hct约为15%)、极深度(HD3 Hct约为9%),然后回输自家血,在血液稀释前、稀释后30 min、回输血后15min分别测血液流变学、体循环和肺循环各指标.结果:HD时血粘度η渐下降.HD1、HD2时,心输出量(CO)和心脏指数(CI)分别升高41%和48%;心率(HR)无明显变化,总外周阻力(SVR)渐下降,平均动脉压(MAP)渐下降;肺小动脉阻力(PVR)渐下降,而平均肺动脉压力(MPA)、肺动脉楔入压(PCWP)、中心静脉压(CVP)无明显变化.HD3时,CO(CI)不再升高反而降低,HR仍无明显变化,SVR和MAP继续下降;PVR继续下降,MPA无明显变化,PCWP、CVP有所升高,回输血后各指标均有所回升.整个稀释过程中,心搏血量SV和心搏指数SVI,左室每搏作功指数LVSWI、右室每搏作功指数RVSWI的变化与CO(CI)的变化相似.结论:中度、深度ANHD时,机体代偿,CO(CI)及SV(SⅥ)升高,SVR、PVR降低,有利于循环;极深度ANHD时,CO(CI)及SV(SVI)不再升高反而降低,MAP下降明显,MPA无明显变化,对体循环影响大,对肺循环影响相对较小.
-
原发性高血压患者的健康教育
原发性高血压系指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征.随着人们经济的好转,物质水平的提高和生活节奏的加快,饮食结构的改变,高血压的患病率逐渐增加,但我国高血压患病人群对高血压的知晓率、治疗率仍很低.目前对原发性高血压的治疗还没有彻底治愈的方法,只有对患者进行健康教育,帮助患者建立健康的生活方式,提高生活质量,让其充分认识到高血压对人体的危害,从而预防原发性高血压的发生,防止并发症,减少心血管事件的发生,使患者病情得到有效控制.
-
老年高血压病人的护理
高血压是以体循环动脉压升高为主的临床综合症,可分为原发性和继发性两大类.是人群中常见的心血管疾病之一.其患病率高,可引起严重心、脑、肾等并发症.对人体危害较大.
-
健康指导在心力衰竭病人的临床应用
心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排出量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和体循环淤血的表现,临床表现主要有:左心衰时由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难,早为劳力性呼吸困难,逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,同时由于心排出量减少引起乏力、易疲倦、心悸等.右心衰时由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、颈静脉怒张等.针对患者的各种临床表现,在住院期间我们应该进行如下健康指导:
-
围手术期安全应用充气止血带现状
气压止血带是用于四肢外伤或病变引起的四肢大出血及手术的止血器械.主要作用是阻断肢体血流,为四肢的外科手术提供一个近不流血的局部区域,同时也防止经静脉局部麻醉的麻醉剂进入体循环[1].合理的使用气压止血带可以达到止血和减少手术中失血,使肢体创面处于无血状态,使术野暴露清晰,易于辨认组织结构,便于手术操作,避免组织损伤,缩短手术时间[2].鉴于此气压止血带在四肢手术中广泛应用,但应用止血带应遵循一定的原则,否则会造成各种不良反应.如何正确使用气压止血带,减小或者避免对患者的伤害,是广大护理同仁关心的议题.本文就围手术期如何安全的使用气压止血带进行综述.
-
脐动脉舒张末期血流消失或返流与围产儿结局
脐带有一条脐静脉和两条脐动脉,含丰富营养物质的血液通过脐静脉经胎儿体循环后,经降主动脉,脐动脉至胎盘与母血进行物质交换.因脐动脉与胎儿降主动脉相连,在某些病理情况下,脐动脉就可能出现舒张末期血流的缺失(AEDV),当脐动脉的阻力进一步增加时,可能发生脐动脉舒张末期血流返流(REDV),故监测脐动脉血流变化情况可间接了解胎儿-胎盘循环的状况,从而了解胎儿的宫内状态,并对围产儿的结局有一定的预测性.
-
人体血液循环新探
人体血液循环系统应该根据新发现的情况和各方面的需要,将原称为体循环和肺循环两个系统,改称为上体、下体、左肺、右肺四个系统.打开人体血液循环图,那密如蛛网红蓝相间的血管布满了全身,其中惹眼的是上、下、左、右那两根粗粗的动静脉血管,对此该如何解释呢?传统医学是这样讲的--人体血液循环分为体循环和肺循环两个系统.
-
腹腔内与静脉联合化疗的护理配合
腹腔内化疗是将药物通过两个途径进入身体:一个是经内脏腹膜、肠系膜和网膜,药物进入门静脉;另一个是经壁层腹膜和淋巴系统,药物到达体循环.经内脏、门静脉系统吸收的药量较多,其在肿瘤中的浓度比静脉给药后的浓度高10~1000倍.与静脉给药相比,腹腔内给药不仅在腹腔内保持高浓度药物,而且能减少全身毒性[1].但有一定的局限性,血液中有效浓度低,而影响全身疗效.故需结合静脉(全身)化疗.我院1998~2001年共收治28例患者,经采用联合化疗,取得了较好的近期效果,现将护理配合介绍如下.
-
血压和血压测量
血压(BP)是血管内流动的血液对血管壁的侧向垂直压力,一般所说的BP是指体循环的动脉压.在心室收缩期BP所达的高值称收缩压(SBP),心室舒张未期BP的低值称舒张压(DBP)[1].正常人BP24小时波动幅度在15~30mmHg,凌晨2~3:00低,6~8:00达第一峰值,16~18时,达第二高峰期.BP是生命指标之一,其测量的准确性直接影响对病情的观察、判断、处理和预后.现今血压测量技术发展很快,血压计种类不断增多,简述如下.
-
农村高血压病人的家庭健康教育实践
高血压是一种常见的以体循环动脉血压升高为主的临床征候群,发病率高,且引起严重的心、脑、肾等并发症,危害性大,一旦发生须进行长期、终身治疗和自我保健以延长寿命,减少并发症的发生.而农村高血压病人因就医和经济条件的限制、健康知识的缺乏,导致并发症发生率高.为了解决这一问题,我们通过对30例农村高血压病人进行健康教育,收到了较好的效果.现介绍如下:
-
细菌移位在小儿外科领域的研究现状
细菌移位先是指肠道内活菌通过黏膜上皮进入固有层,随后进入肠系膜淋巴结甚至远处器官的现象;后来扩展为包含所有微生物及其产物通过肠道黏膜屏障的现象;目前是指原存在于肠腔内的细菌和(或)内毒素,通过某种途径越过肠黏膜屏障,肠系膜淋巴结、门静脉系统,继而进入体循环及肝、脾、肺等远隔器官的过程[1].本文就细菌移位在小儿外科领域的研究进展综述如下.
-
透皮给药系统促渗方法研究的进展
透皮治疗系统(transdermal therapeutic systems,TTS)或称透皮给药系统(transdermal delivery systems,TDS),是指药物以一定的速率通过皮肤,经毛细血管吸收进入体循环而产生疗效的一类给药系统.与传统的给药方式相比,透皮吸收制剂具有避免肝脏首关效应及肠胃灭活、维持恒定的血药浓度或药理效应、降低药物不良反应、患者可以自主用药等特点,因此透皮给药系统具有良好的应用前景.但由于皮肤对外来物质的屏障作用,大多数药物经皮渗透速率都很难满足治疗的需要,成为研制经皮给药系统的重大障碍,所以寻找促进药物渗透皮肤的有效方法是开发经皮给药系统的关键.本文对近年来透皮给药系统促渗方法研究的新进展作一归纳,综述如下.
-
高血压病的防治
高血压病是以体循环动脉压升高,周围小动脉阻力增高,同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征.临床上可分为原发性和继发性两大类,发病原因不明的,称为原发性高血压,又称高血压病.是一种与遗传、环境有关的,可导致心、脑、肾及周围血管、眼底等靶器官病理损害,并导致功能障碍的常见心血管疾病,占总高血压患者的90%以上.约有10%的高血压患者,其血压的升高是因为本身有明确而独立的病因及疾病所致的一种临床表现,称为继发性高血压.按照2005年版中国高血压指南,根据血压水平,相关危险因素,靶器官损害和临床疾病将高血压分为低危、中危、高危、极高危.