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高血压与动脉硬化
高血压是一种损害体循环大、小动脉的疾病,同时相应动脉的病变又参与高血压的发生与发展.高血压时的血管病变主要为动脉硬化,其病理改变涉及动脉壁全层(内皮、内膜、中层和外膜),病理生理结局为动脉壁的弹性或顺应性下降以及僵硬度增加.在此基础和其他因素的作用下,可合并发生动脉粥样硬化.
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双封堵器治疗动脉导管未闭手术后再通一例
患者女,31岁,因"活动后气短4年余"来我院就诊.患者8年前因先天性心脏病动脉导管未闭(patent ductus arterious,PDA)在我院行直视闭合术及二尖瓣环缩术.术后超声示大动脉水平左向右分流消失.入院查体:胸骨左缘Ⅱ~Ⅲ肋间可闻及Ⅲ/6级连续性样杂音.心脏彩超示PDA术后残余分流,主动脉弓降部造影显示残余漏直径约为6 mm;右心导管检查示术前肺动脉压为53/24(37)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),肺循环血流量/体循环血流量为1.46.经交换导丝由股静脉途径送入9F长鞘至降主动脉,以Amplatzer法行残余漏封堵.
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右心衰竭的动物模型
心力衰竭是指心脏功能异常导致心脏泵血量不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态.右心衰竭是由于某些原因使患者的心脏发生功能障碍,同时其代偿功能不能满足实际需要而导致的以右心排血量减低和体循环淤血为主要表现的临床综合征,多见于右室心肌梗死、继发于左心衰竭、大面积肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病等情况.
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细胞外热休克蛋白70与重症中暑关系的研究进展
重症中暑(severe heatstroke)是具有高发病率和高病死率的一种重症疾病,常合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).热休克蛋白(heat stroke protein,HSP)是种系类的保守蛋白,HSP70是HSP家族中的一种,属于分子伴侣类蛋白,发挥阻止应激条件下蛋白错折叠和聚集的功能,保护细胞,阻止脏器功能损害,在重症中暑发病过程中起重要的保护作用[1].基于上述功能,HSP70传统上被认为是细胞内蛋白.然而,近年来的研究发现,正常人体的体循环中也存在HSP70,并且在各种应激条件下会反应性增多,引起了人们对于HSP70细胞外功能的关注[2].本文就细胞外热休克蛋白(extracellular heat strock protein,eHSP)70与重症中暑的关系的研究情况综述如下.
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47例心力衰竭患者的护理浅谈
心力衰竭可由各种心脏疾病引起,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血表现的一种综和征.
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浅谈老年心功能衰竭的临床护理体会
心力衰竭(heart failure)是指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征,又称充血性心力衰竭(congestive heart fai1ure),常是各种病因所致心脏病的终末阶段,其也是患者死亡的主要原因。笔者对2010年5月~2012年5月中我科收治的52例老年心衰患者的临床护理工作进行了整理与分析,现总结报告如下。
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原发性高血压患者的药物治疗
原发性高血压是病因未十分明确的以体循环血压升高为主要临床表现的全身性疾病,又称为高血压病。它占所有高血压的95%左右,是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能,终导致这些器官的功能衰竭,是心血管疾病死亡的主要原因之一。
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成功抢救1例股骨骨折术后并发急性心力衰竭肺水肿的护理体会
急性心力衰竭是指因某种原因在短期内使心肌收缩力明显降低和心脏负荷明显增加,导致心排血量急剧下降,体循环或肺循环压力急剧上升的临床综合征.2012 年我科收治1 名股骨骨折术后并发急性心力衰竭,肺水肿病人1 例,经过积极的抢救和护理,患者治愈出院,现将护理体会报告如下.
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原位肝移植术中移植肝复流后综合征的研究进展
原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLTx)已经成为各种终末期肝病的常规治疗方法,其手术技术已相当成熟,手术过程分为三个时期:病肝切除期、无肝期及新肝期.许多学者注意到,移植肝复流后病人的血流动力学会立即发生一系列的变化,包括体循环血压降低、心动过缓、外周血管阻力降低、平均肺动脉压和心排出量升高等,称之为复流后综合征(post-reperfusion syndrome, PRS).本文将综述这方面的国外研究进展.
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门静脉高压症异位静脉曲张研究进展
异位静脉曲张(ectopic varices,EV)是指门静脉高压症引起的食管胃底以外的静脉曲张,属于门体循环间开放的侧支,常见于十二指肠.
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宫腔镜电切术中发生TURP综合征2例临床分析
宫腔镜手术中,由于宫腔容积小,术中需使用低黏度液体介质膨胀宫腔.在宫腔镜单极电切术中,为防止带电离子传导,使用非电解质液体(5%葡萄糖)作为膨宫介质,在一些复杂的手术中,由于子宫内膜和肌层血管长时间暴露在膨宫介质中,在膨宫压力作用下,液体通过开放的血管进入体循环,当机体的吸收量超过一定得阈值(>1000 ml)即可出现体液超负荷和血浆的低渗透压状态及稀释性低钠血症,从而引发急性左心功能衰竭、肺水肿、脑水肿甚至死亡等一系列临床表现,由于这一综合征首先在经尿道前列腺电切术中报道,所以被称为经尿道前列腺切除(TURP)综合征(transurethral resection of prostate syndrome)[1].
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左下肢金属异物经体循环进入右肺下叶动脉1例
病人 男,30岁.左下肢外伤性金属异物1 h.查体:一般状况良好,左下肢胭窝部位可见一1.5 cm出血伤口.X线检查示左膝后异物.
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叶内型肺隔离症的诊断与外科治疗
肺隔离症是肺先天发育异常的疾病,其特点为病变肺组织是由主动脉的异常分支所供应的[1].根据异常肺组织有无完整的胸膜与正常的肺组织分界,分为叶内型与叶外型[2].本症临床少见,较易误诊,同时由于其血供来自体循环,若术中误伤异常血管有致命性大出血的危险.我科自1994年1月至2005年8月手术治疗14例叶内型肺隔离症,现将诊治经验总结如下.
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升主动脉疾病者的冠状动脉旁路移植术
老年人升主动脉粥样硬化发生率高,常与冠状动脉粥样硬化同时存在.严重时主动脉插管、阻断、部分阻断或冠状动脉旁路近端吻合都可造成致命的主动脉损伤、破裂出血和体循环包括冠状动脉本身栓塞[1,2].
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快速二期大动脉转位术
完全性大动脉错位(D-TGA)约占先天性心脏病(先心病)的5%,是新生儿期常见、易发生心力衰竭、病死率高的紫绀型先心病.病婴的主动脉起自右心室,肺动脉起自左心室,体肺循环成并列循环状态,肺循环的氧合血不能有效地进入体循环.病婴出生后,因体循环血氧饱和度过低,发生缺氧、酸中毒死亡.文献报道,若未及时行外科治疗,完全性大动脉错位室间隔完整(TGA-IVS)病婴1个月内的病死率为50%,90%的病婴将在1岁以内死亡[1].大动脉转位术(ASO)是纠治的佳手术方案[2].
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心脏术后低心排的治疗进展
心脏手术后低心排的高死亡率一直困扰着临床各界.传统疗法以维持左室及体循环血管功能,改善氧的供需平衡作为重要内容.通常应用的正性肌力药如多巴胺(DA1)、多巴酚丁胺、肾上腺素,血管扩张剂,以及主动脉内气囊反搏等支持疗法,疗效不佳.近年来,学者们注重正性肌力药的血管作用,对有降低前后负荷特性的磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂如依诺昔酮、匹罗苷酮、甲腈吡酮及氯吡酮的应用研究增多.
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腔静脉主动脉转流下的全腔静脉肺动脉连接术
全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接引流到肺动脉的一种右心旁路手术,目前报道的TCPC基本方法有低温心脏停跳、常温不停跳及非体外循环(OPCAB)3种.2006年8月至2008年3月,我们运用腔静脉主动脉转流(CAB)的方法,对7例复杂先天性心脏病病儿实施TCPC术,取得了良好的临床效果.
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无创性产前诊断:从梦想到现实
无创性产前诊断(non-invasive prenatal diagnosis,NIPD)是一个长期追求的目标.几十年来,研究人员一直在努力寻找有效方法,去分离、纯化,并识别存在于母体循环中的少量胎儿细胞,胎儿细胞浓度约为每毫升母血中1~6个[1].
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宫内输血治疗胎母输血综合征所致严重胎儿贫血一例报告及文献复习
胎母输血综合征(FMH)是指胎儿红细胞进入母体循环,当胎儿红细胞超过15 ml或胎儿血液超过30 ml时,就会危及胎儿安全~([1-3]).FMH的病因目前尚不清楚,起病隐匿,容易漏诊,使胎儿发生严重不良结局,近年来已引起产科医师的重视.本研究拟通过对FMH病例的分析,探讨FMH的产前诊断及治疗的可行性.
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上皮-间质细胞转化与妇科肿瘤
肿瘤的转移机制可能为侵袭、血管内渗、外渗、黏附并定植[1],即肿瘤细胞失去细胞之间的黏附作用,获得移动能力,离开原位病灶,向邻近周围组织侵袭;肿瘤细胞穿透血管内皮基底膜,进入体循环并存活;肿瘤细胞在血管淋巴管内壁黏附,并形成微转移灶.近年来,上皮-间质细胞转化( epithelial-mesenchymal transition,EMT)在肿瘤侵袭、转移中的作用备受关注,但其机制仍不十分明确.本文对EMT在妇科肿瘤中的作用及其临床意义综述如下.