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桡骨骨瓣移植治疗腕舟骨不愈合
腕舟骨是构成腕关节三个力学柱的外侧柱,在维持腕关节稳定性中起主要作用.从1995年1月至1997年1月我们采用桡骨茎突切除加带桡动脉桡骨茎突返支的桡骨骨瓣移植术共治疗7例腕舟骨骨折不愈合,获得满意疗效.
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手术加消瘤汤治疗鼻内翻性乳头状瘤的对照观察
鼻内翻性乳头状瘤是较常见的鼻腔及鼻窦肿瘤,虽属良性,但由于有局部侵袭性生长、高复发率及恶变倾向等特点,被看作是癌前病变,临床对反复手术、难以根治的病例治疗颇感棘手[1].我们经多年临床观察,反复探索,采用手术彻底切除加术后中药治疗,获得较好疗效.实践显示,中药有一定的减少肿瘤复发、防止恶变、抑制和消除肿瘤的作用.我们统计1993年来积累的临床资料,取资料完整的60例总结如下.
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CO2激光治疗痔疮
治法:术前不需禁食、灌肠.病人取截石位,常规消毒,1%利多卡因局部浸润麻醉,对于混合痔,从3点、9点做扇形注射浸润麻醉.用止血钳夹住外痔痔核基底部,用CO2激光束将痔核连同止血钳夹扎处一并切除,激光功率在20~25 W之间,切除痔疮后,再以10 W功率对基底部痔核残端进行气化,修平创面,以防止术后出血.内痔、混合痔用肛门镜扩张肛门,使痔核暴露,夹住整个痔核,将止血钳和痔疮基底部用生理盐水湿纱布包裹,起保护作用,以防伤及正常组织.
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浅析对子宫切除的临床治疗
目的 探讨和分析子宫切除的临床治疗.方法 对我院接受子宫切除术的100例患者临床资料进行比较分析,其中阴式子宫切除术20例(阴式组),腹式子宫切除术80例(腹式组),比较手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后开始下床活动时间、住院时间、手术切口感染及术后随访情况.结果:阴式组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后开始下床活动时间及住院时间均少于腹式组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:阴式子宫切除术(TVH)手术时间短、出血量少、腹部无瘢痕、切口疼痛轻、康复迅速,值得临床上推广.
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对股骨头坏死处的切除手术治疗
目的:探索股骨头坏死的手术治疗方法及病因构成.方法:收集并分析2008年3月到2011年1月期间本院采用手术治疗的34名股骨头坏死患者资料.34例患者采取股骨头坏死处切除并采取带血管骨头植入.结果:34名股骨头坏死患者经过股骨头坏死处切除及植入带血管骨头后,痊愈23例,显效7例,有效3例,无效1例.结论:股骨头坏死处切除并植入带血管骨头治疗股骨头坏死临床有效,值得推广.
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剖宫产瘢痕妊娠一例并文献复习
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指孕卵着床于子宫剖宫产的瘢痕处,是剖宫产手术的远期并发症之一.它是一种特殊类型的、罕见的异位妊娠.近年来,随着全球范围剖宫产率的上升,以及诊断准确性的提高及对该病认识的提高,该病的报道日渐增多[1].GSP妊娠早期诊断困难,因其症状、体征缺乏典型的临床表现.若处理不当可致大出血,需切除子宫,患者丧失生育功能,严重者可危及生命.
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不可触及乳腺肿瘤切除术中的效果和应用
目的 探讨不可触及乳腺肿瘤的检测及切除.方法 对我院2008 年6 月至2009 年6 月接诊的40 例不可触及乳腺肿瘤患者,采取超声检查方法发现48 个不可触及乳腺肿块,各有20 名患者采取细针定位以及麦默通活检及旋切手术.结果 检测到的48 个不可触及乳腺块均成功切除,并经手术病理证实,其中恶性12 例,占25%;良性30 例,占62.5%;非典型增生6 例,占12.5%.结论 对不可触及乳腺肿采取超声定位方法,可以全面检测并顺利切除;相比较而言,麦默通活检及旋切手术创口更小,术中患者的反应较轻,术后并发症少,且未发现复发现象.
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胆管癌根治性切除术中肝动脉的切除
胆管癌占肝外胆管癌总数的70%左右,而且发病率还在每年都增加.胆管癌的生物学特点是早期的癌组织把血管以及神经全部浸润后,沿着血管以及神经开始转移.治疗的手术难度很大,手术后很容易局部复发.本文主要探讨了在胆管癌根治性切除手术当中肝动脉的切除.
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高频电波刀用于190例宫颈病变治疗的临床观察与护理
目的:评价一次性高频电波刀的电切术( LEEP)同时达到和诊断宫颈病变的临床价值.方法,对经妇科学,阴道镜及活检初步诊断为各种宫颈病变收治190例患者采用LEEP治疗,切除宫颈病灶,切除组织全部送病检.观察手术时间,出血量,病人反应及术后恢复情况.结果:LEEP治疗成功率97.8%,平均手术时间7min,出血量13ml,无继发出血和感染发生.结论:LEEP治疗宫颈病变操作简单、安全、出血少、感染少、成功率高,尤其使用于宫颈CIN患者.
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下腹横切口子宫切除术的护理分析
目的:探讨下腹横切口子宫全切除术后患者的护理.方法与资料:80例患者随机分为两组,观察组40例行下腹横切口筋膜内子宫全切除术.对照组40例行下腹纵切口筋膜外子宫全切除术,采用相同的护理方法观察两组患者术后恢复的情况,并进行比较.结果与结论:观察组术后下床活动时间及排气时间均较对照组早,术后伤口愈合好,恢复快,住院天数短.
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迟发型膈疝误诊为肠梗阻一例
1病例患者,男,36岁,于1天前出现腹痛,略感胸闷,在外未行处理入住消化内科.查体:右肺听诊呼吸音粗,左下肺呼吸音消失.心脏(-).腹软,未见胃肠型及蠕动波,左腹压痛,无肌紧张及反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音减弱.胸片示:左侧少量胸腔积液左膈抬高,膈面不清,膈下可见液平,左肺不张.胸部CT示:左侧胸腔积液,膈疝,转入胸外科.追问病史,8年前有胸部刀刺伤病史.后行手术探查见:大网膜疝入胸腔,因压缩左肺不张,疝口于左膈顶,直径约2.0cm,大网膜水肿坏死,血管血栓形成,横结肠自肝曲至脾曲约10cm肠管疝入,肠管坏死,渗出液异臭.松解疝环,切除部分坏死的大网膜,回纳肠管.行腹部正中切口,切除坏死肠管,结肠造瘘,10天后治愈出院.
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仙方活命饮配合常规疗法治疗颌骨放射性骨髓炎的疗效分析
放射性颌骨骨髓炎(ORN)是头颈肿瘤患者放疗后较常见的一种严重并发症.患者常表现为日渐加重的颌骨剧烈疼痛、黏膜皮肤破溃、死骨脓瘘等.由于放疗后颌骨处于再生修复能力几乎丧失的状态,所以常规抗感染治疗效果极差[1-5].大面积的颌骨切除手术患者难以接受,故相当一部分患者可因拖延治疗而致病情不断进展.笔者用内服活血化瘀方药与局部刮治相结合的方法治疗此类疾病早中期阶段的患者,获得较好效果,报道如下.
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耳穴刺激防治直肠黏膜环切术中牵拉反应的临床观察
混合痔、直肠腺瘤等均可行直肠黏膜环切术(PPH)治疗,在骶麻状态下使用吻和器牵拉切除直肠黏膜时,大多数患者会出现胃肠道牵拉反应(腹痛、恶心、呕吐、出汗、心率减慢、血压下降等症状体征),给患者带来了痛苦,也不利于麻醉医生的术中管理.2006年1月-2006年11月我们对40例PPH手术患者采用耳穴刺激方法,防治术中胃肠道牵拉反应的发生,取得了较满意的效果,报告如下.
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中西医结合治疗Klippel--Trenaunay综合征22例
Klippel--Trenaunay综合征(Klippel--Trenaunay syndrome,K-TS)又称之为静脉畸形骨肥大综合征,是一种少见的先天性静脉畸形,以肢体增粗、增长、静脉迂曲扩张和多发血管瘤为主要临床表现,长期以来一直延用观察、弹力绷带绑缚等保守治疗,对个别病情严重者采用手术结扎曲张静脉、切除血管瘤和增生组织等姑息疗法,但上述方法均不能很好控制疾病的发展,终导致肢体畸形、破溃、感染、截肢、肢体残疾等.笔者1989年2月-2004年2月采用中西医结合治疗方法,对22例K-TS患者进行系统治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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用胸腔镜切除纵隔肿瘤
尽管传统开胸手术仍适合于多数纵隔肿瘤的切除,但胸腔镜(VATS)已越来越多地用于纵隔手术.本文分析了我院VATS切除纵隔肿瘤的临床资料,以评估其临床价值.
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消化道肿瘤切除后一层缝合术的临床应用
目的:探讨消化道切除后,吻合口采用一层缝合法吻合的可行性.方法:对121例消化道肿瘤切除后,采用吻合口一层缝合法行消化道重建术的病历资料进行回顾分析.结果:本组均治愈,无手术死亡病例,无出血及吻合口漏,术后随访1~12个月,未发现吻合狭窄.结论:消化道肿瘤切除后,吻合口采用一层缝合法,操作简便省时,安全可靠,可广泛用于胃肠道吻合重建.
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急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术116例
目的:探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床效果.方法:采用常规四孔法行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎116例.结果:116例患者腹腔镜成功率89.7%,中转开腹率10.3%,并发症发生率0.结论:急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,正确处理胆囊三角是手术成功的关键,适时中转开腹是手术安全、减少并发症的保障.
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脊柱后部结构的生物力学研究进展
随着腰椎间盘突出症,椎管狭窄,脊柱损伤等发病率的增加及腰椎手术的日益普及,切除椎板等后部结构显露并处理椎管内病变已成为经典手术入路.但随着手术病例的增多及随访时间的延长,发现部分病例远期疗效欠佳.手术对脊柱后部结构(椎弓根、椎板、关节突关节、韧带)的破坏及术后生物力学性质的改变是其重要原因.本文试就脊柱后部结构的生物力学研究进展作一综述.
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腰椎间盘突出切吸疗效不佳的附加因素
经皮腰椎间盘切吸(Automatic Percutaneuslumbar Discectomy,简称APLD),国内自刘加林1991年首次报告以来[2],杂志屡见报导,运用机械切吸椎间隙,切除部分髓核,降低盘内压,以减轻椎间盘突起的张力和高度,减轻对神经根的挤压,达到治疗目的,是介入医学的一大进展.但如脱离临床分析观点,易造成误导,可引起事倍功半的结果,作者就1994~1997年16例切吸病人的临床论证,对引起疗效不佳的附加因素做一分析:
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经颈后外侧入路切除颈2椎体及附件骨肿瘤(附2例报告)
颈2椎体及附件骨肿瘤,由于其特定的解剖位置以及该椎体较复杂的生物学功能,使得对该部位手术困难较大,相关的文献报道不多,仅限于个案报道[1,2].合理的选择手术入路是切除颈2肿瘤的关键,本文报告2例颈2椎体及附件神经鞘瘤和动脉瘤样骨囊肿经颈椎后外侧入路的手术经验.