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危重新生儿合并低钠血症的临床探讨与防治(附68例分析)
我院于1994年~2003年共收治各种病症的危重新生儿251例,合并低钠血症68例,占27%,现分析如下.临床资料一、一般资料:1994年1月~2003年12月,我院儿科病房收住院的危重新生儿251例,合并低钠血症者68例(27%).68例中,男性35例,女性33例;汉族36例,维吾尔族20例,其它民族12例.早产儿38例,足月产30例;发病日龄出生后<1周40例,>1周28例;早产儿颅内出血者20例,新生儿重度窒息19例,新生儿肺炎并呼吸循环衰竭15例,新生肠道感染并脱水6例,新生儿重度硬肿症5例,新生儿败血症2例,新生儿破伤风1例.低钠血症按血清钠<130mmol/L为标准.临床表现:反应差,神萎,哭声低弱无力23例,惊厥呼吸节律不齐或暂停20例,呼吸循环衰竭18例,明显浮肿及硬肿者7例.
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脑脊液置换术及脊髓腔注药治疗结核性脑膜炎20例临床分析
我科治疗20例结脑患者,在正规抗痨、足量激素、脱水、营养脑细胞及对症治疗同时,给予1周2次脑脊液置换或1周2次脊髓腔注药取得良好疗效,缩短了病程,并减轻了病人的经济负担,现报告如下.
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九十高龄高渗状态三例回顾
随着城市进入老龄化时代,老年病人的年龄结构也有相应的提高.本文报道3例90岁以上患者,他们缺乏家庭和社会两方面照顾,以往没有糖尿病,入院呈严重脱水、高渗状态、神志模糊或昏迷,经积极抢救,使患者转危为安.
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化疗患者伴有恶心呕吐的观察及护理
化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长延长生存期,已成为肿瘤病人治疗的重要方法.但治疗中引起的恶心呕吐副作用,常使病人感到痛苦,且影响病人生活质量.呕吐引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反应,严重者不得不终止治疗,造成化疗不能顺利进行.目前,虽然临床有新的预防及治疗手段,但仍有一半以上的化疗病人仍会出现不同程度恶心呕吐.
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护理干预对急性白血病化疗患者恶心呕吐的影响
化疗是目前治疗急性白血病主要的手段,但治疗中引起的恶心、呕吐副作用,常使患者感到痛苦,且影响病人生活质量.呕吐引起脱水、代谢紊乱、营养不良等反应[1]影响化疗的顺利进展.
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中药口服补液盐治疗小儿腹泻病的临床研究
目的 观察中药口服补液盐(ORS)在小儿腹泻病中的止泻作用和预防小儿腹泻病合并脱水以及纠正轻、中度脱水的临床效果.方法 511例腹泻病例随机分为治疗组和对照组,分别为308例和203例,治疗组应用中药ORS口服,对照组应用蒙脱石及静脉输液治疗,观察12小时、24小时、48小时和72小时的治疗效果.结果 治疗组和对照组预防小儿腹泻病脱水的效率分别为89.74%和94.22%(x2=0.34,P>0.05);对轻中度脱水的改善率分别为93.04%和94.70%(x2=0.53,P>0.05);止泻的疗效分别为95.45%和96.06%(x2=0.01,P>0.05),其中,对轻度脱水在12小时、24小时、48小时和72小时的纠正率分别为36.87%、35.34%;70.71%、77.44%;89.39%、96.24%;100%、100%.各组P>0.05,中度脱水的纠正率为15.36%、22.22%(x2=0.34,P>0.05);34.38%、66.67%(x2=4.81,P<0.05);56.25%、94.44%(x2=8.00,P<0.01);68.75%和100%(x2=7.03,P<0.01).结论 中药ORS具有明显的止泻作用,可以预防腹泻病患儿出现脱水征,对轻中度脱水患儿具有明显的治疗作用,对轻度脱水尤为明显,对中度脱水患儿在前12小时的改善较好,中度脱水持续的时间越长,其效果欠佳.
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思密达治疗小儿腹泻的疗效观察
治疗腹泻的关键在于合理用药,在基层医疗单位治疗腹泻滥用抗生素的现象日益严重,引起菌群失调,造成迁延性腹泻的产生.小儿腹泻的危害性较大,合理用药显得极为重要.高效黏膜保护剂思密达治疗小儿腹泻,在缩短病程和提高治愈率方面显示了明显的优势,减少了小儿腹泻导致的脱水和酸中毒的发生,避免了因抗生素引起的菌群失调.现报告如下:
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非酮症高渗综合征6例临床分析
非酮症高渗综合征是糖尿病的急性严重并发症,常因肝糖异生过多,肌肉、脂肪等外周组织的糖利用过少,形成血糖过高和渗透性利尿,导致脱水,我院自1998~2001年共收治6例,现报道如下.
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儿童腹泻病的临床表现
儿童腹泻病的临床表现分为三大类:腹泻及胃肠道症状;脱水、酸中毒及电解质紊乱;全身中毒症状.
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儿童腹泻病的治疗
腹泻病的治疗原则为预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药.1急性腹泻的治疗1.1脱水的防治脱水的预防和纠正在腹泻治疗中占极重要的地位,世界卫生组织推荐的口服补液盐(ORS)进行口服补液疗法具有有效、简便、价廉、安全等优点,已成为主要的补液途径,是腹泻治疗的一个重要进展.口服补液治疗是基于小肠的Na+-葡萄糖耦联转运机制.
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霍乱及其防治
霍乱是由O1群霍乱弧菌(分古典生物型和埃尔托生物型)和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,其典型临床表现为腹泻、呕吐和由此引起的体液丢失、脱水、周身循环衰竭、电解质紊乱及低钾综合征等.如不及时抢救,病死率甚高.由于起病急,传播快,影响人民生活、生产及旅游、外贸等正常交往,因而被世界卫生组织(WHO)规定为必须实施国际卫生检疫的三种传染病之一(其余二种为鼠疫和黄热病),也是我国法定管理的"甲类”传染病.
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云南白药敷脐治疗小儿秋季腹泻
患儿为2个月至学龄前儿童,病史为1~10天,大便次数均增多,有的伴呕吐、腹胀,部分发热(体温在37.8~39℃),少数伴不同程度脱水;大便性状多为黄色或黄绿色稀水样或带少量粘液便.
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小儿腹泻病合理用药新进展
小儿腹泻病的治疗原则为:预防脱水、纠正脱水、继续饮食及合理用药.其中合理用药是一个至关重要的问题,包括以下几个方面.1 控制肠道感染针对病原体采用适当的抗菌药物.值得提出的是:病毒性肠炎不应使用抗菌药物.产毒素性(非侵袭性)细菌所致的急性肠炎多为自限性疾病,一般不用抗菌药物,只要做好液体疗法,患儿可自愈,但对于新生儿、免疫功能低下小儿、重症有中毒症状者仍宜使用抗菌药物.
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体形矮小、骨骼畸形伴多饮、多尿
1 病历摘要患儿男,9岁.既往发育正常.家族中无遗传病史.入院前8个月因带状疱疹在当地口服过期四环素后出现多饮、多尿,日尿量在2500ml以上,全身乏力、明显消瘦、恶心、呕吐.入院查体:体温37℃,血压90/60 mmHg.身高128cm,体重20kg,体格发育迟缓,精神、运动发育正常,营养不良,精神可,脱水,方颅,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,佝偻病手镯,膝外翻畸形,膝腱反射减低.
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消化道疾病第7讲吐泻所致水、电解质失调
呕吐和腹泻是较常见的消化系统症状,常见于各种原因引起的消化道疾病,也可见于其他系统疾病.呕吐和腹泻可以使体内丢失水分及各种电解质,造成程度不同的脱水和电解质紊乱,继而出现一系列有关的症状和体征,如不及时、合理的处理,会造成严重的后果,甚至发生生命危险,所谓合理的处理,就是要补充应补充的水及电解质.少了解决不了问题,多了也会带来不良后果.为此,首先要掌握脱水的程度,电解质的丢失情况.
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生长停滞、酸中毒、嗜睡
1病历摘要患儿,男,47天,因嗜睡、拒乳伴少尿1天入院.患儿系第1胎,第1产,足月顺产,出生体重4kg,无窒息史,生后10天患败血症、肺炎、代谢性酸中毒、脱水.父母体健,无家族遗传病史.
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高渗盐水在抢救重度颅脑损伤伴失血性休克中有什么好处?
重度颅脑损伤所造成的直接后果是急性颅内压增高、脑水肿.治疗的首要措施是脱水,降低过高的颅内压,防止脑疝的发生.重症颅脑损伤伴失血性休克在急诊工作中是一件十分棘手的问题.怎样才能既快速补充血容量又能降低颅内压呢?一般可选用高渗盐水,其作用机制为:①静脉注入高渗盐水可使血液渗透压升高,从而能把组织间隙及肿胀细胞内的部分水分吸出,扩大血容量,使回心血量增多、中心静脉压上升、心输出量增加、平均动脉压上升、脑脱水、周围水肿减轻、颅内压降低.Nakayama通过试验计算出每注入7.5%氯化钠(NaCl)160ml,约有710ml水分从细胞内转移至细胞外,可使血浆容量扩张360ml,细胞内水分降低约4%.
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小儿腹泻病治疗新进展
我国自50~60年代以来治疗小儿腹泻病的原则是:禁食、静脉输液、使用抗生素等.至今仍有患儿家长甚至一部分医务人员认为孩子腹泻就应该禁食,即在人们心目中形成了传统观察.近年来在世界卫生组织(WHO)倡导下,各国对小儿腹泻病的主要病原、发病机制,进行了全面深入的研究.在此基础上,WHO对腹泻病提出了新的治疗方案,治疗原则是:预防脱水;纠正脱水;继续饮食;维持肠粘膜屏障功能.
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壮医阴灸治疗小儿秋季腹泻
1临床资料全部病例均符合1992年全国小儿腹泻会议制定的诊断标准,男15例,女12例,年龄6个月至6岁,平均年龄2.3岁,临床表现主要有腹泻,每日5~20次不等,平均11次,粪便呈蛋花汤样或黄绿色水样,无脓血,多数患儿伴发热及不同程度的脱水.16例作细菌培养及轮状病毒抗体检测,轮状病毒抗体阳性11例.
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地震后被困196 h严重脑损伤一例
1 病历资料 伤者,男,44岁.汶川大地震发生后196 h被救并转送来院.极度脱水,意识不清、谵妄,体温35.2℃,心率118次/min,呼吸浅快32次/min,血压70/40 mm Hg(1 mmHg=0.133 Kpa),SO20.6~0.7,无尿,多处外伤并感染、流脓.