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CEA、β-GCD、GGT及TSA测定在消化道肿瘤诊断中的应用价值
消化道恶性肿瘤是一大类包括食管癌、胃癌、直肠癌及胰腺癌等存在于人消化系统的恶性肿瘤,其发病率及恶性程度均很高,它们在组织结构上有许多共性,具有很多共同的肿瘤标志物.本文以CEA、β-GCD、GGT及TSA联合应用检测消化道恶性肿瘤,现将结果报道如下.
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胰头癌根治术的配合体会
胰头癌为近几年逐渐增多的消化系统癌种,恶性程度高,发展迅速.胰腺癌的好发部位以胰头部多见,病理类型以导管腺癌为主.I期占2%-3%,Ⅱ期占60%一75%,Ⅲ期占25%~40%.经典的胰十二指肠切除术是治疗的主要方法.我院自2002年~2006年期间行胰头癌根治76例,手术过程顺利,术后功能恢复均较术前好转,现将手术配合要点与对策介绍如下.
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10例颅底脊索瘤术后并发症的观察与护理
1临床资料1.1 一般资料 我科自2006年1月~2009年12月期间共收治颅内脊索瘤患者10例.颅底脊索瘤是侧颅底较少见的一种恶性程度较低的肿瘤,复发率为43%脊索瘤是起源于胚胎脊索结构的残余组织,在胚胎3个月时脊索开始退化,如果沿神经轴的任何部位有脊索组织残余,即可发展为脊索瘤[1],它的发生率约占颅内肿瘤的0.1%~0.2%,32.8%起源于脊柱,32.0%起源颅底,29.2%起源于骶尾部,6.0%起源于中轴线,可在10~90岁任何年龄发病,高峰期为30~40岁,男女比为3:2,颅内脊索瘤多起自蝶骨与枕骨连接处,呈缓慢侵润性生长[2].
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和谐医患关系的构建
医患关系是以医务工作者与患者在医疗活动过程中产生的权利与义务的关系,是一种特定的医治关系.建立尊重、理解和信任的和谐医患关系是构建社会主义和谐社会的内在要求,也是做好医疗服务工作、推进医院和谐发展的重要基础.近年来,随着人们维权意识的进一步增强,人们对医疗质量、医疗服务的要求也越来越高,医患矛盾有激化趋势,表现为患者对医院及医务人员投诉增加,医疗纠纷的规模、恶性程度不断加大,医患关系已成为社会关注的热点问题之一[1].
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原发女性生殖道恶性黑色素瘤15例报告
原发于女性生殖系统的恶性黑色素瘤非常罕见,其恶性程度高,转移早,预后极差.国外文献报道,5年生存率仅为5%~21%[1].女性生殖器恶性黑色素瘤占所有恶性黑色素瘤的1~3%[1],以外阴、阴道较为多见,宫颈、子宫内膜及卵巢较为罕见[2].我院2000年~2010年间共收治该类疾病15例,本组病例包括10例外阴恶性黑色素瘤,4例阴道恶性黑色素瘤及1例宫颈恶性黑色素瘤.现总结临床资料,并对其临床特点、治疗及影响预后的因素进行探讨.
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产甲胎蛋白胃癌的诊断和治疗
产甲胎蛋白胃癌(AFP-producing gastric carcinoma,AFPGC)临床少见,恶性程度高、预后差,易误诊,其发生率逐年增加[1].2001年1月至2002年12月,哈尔滨医科大学附属第一医院收治胃癌患者189例,其中8例为AFPGC.现将其临床病理特征、化疗效果及预后情况报道如下.
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大肠癌裸鼠移植模型研究进展
大肠癌是消化道常见肿瘤,恶性程度高,严重威胁人类健康.要深入研究大肠癌的生物学特性、癌变机制、肿瘤诊断、抗癌药物筛选以及新型治疗策略,建立稳定、可靠和重复性好的动物模型是十分必要的.本文就人大肠癌裸鼠移植模型的构建方式、主要适用范围及其优缺点综述如下……
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腹腔多发巨大恶性蝾螈瘤
恶性蝾螈瘤即恶性周围神经鞘瘤伴横纹肌分化,是一种罕见且恶性程度极高的肿瘤.迄今为止,全世界范围内有110例左右的报道,以头颈部、躯干和四肢多见,腹腔内仅见于腹膜后和直肠.
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侵袭性NK/T细胞淋巴瘤/白血病2例报道并文献复习
结外NK/T细胞淋巴瘤占全部恶性淋巴瘤的2%~10%,而其中侵袭性NK/T细胞淋巴瘤/白血病占结外NK/T细胞淋巴瘤的比例少于6%[1].该病发病率低,但恶性程度高,侵袭性强,早期症状不典型,易误诊,治疗效果及预后极差.为提高对本症的认识,进而达到早期诊断和治疗的目的,现将笔者在临床中遇见的2例病例报告如下,并结合国内外新研究进展,对该病的临床特点和诊治进行分析.
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常见体表肿物的诊治 第7讲体表软组织肿瘤
4 体表肉瘤体表常见的软组织肉瘤,有纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、脉管组织肉瘤.肉瘤的恶性程度与肿瘤的分化程度、间变程度有关.分化好、肿间变不明显,恶性程度低;分化低、间变明显,恶性程度高.该肉瘤以扩张性生长为主,浸润性生长较少.手术切除后,局部复发多,远处转移少.远处转移以血行转移为主,临床上大多数表现为无痛性肿块.
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凋亡调控基因Bcl-2、Bax、Caspase-3与骨肉瘤
细胞凋亡是一种基因控制的细胞自主性的死亡过程,是维持内环境稳定的重要机制之一,其概念早由Kerr等[1]提出.目前普遍认为,细胞凋亡的改变可以引起肿瘤的发生,因此探讨细胞凋亡机制及其调节将对肿瘤防治产生积极的影响[2].细胞凋亡的发生和发展可以这样概括为3个阶段:信号转导阶段、中央调控阶段和结构改变阶段[3].而此过程是多基因严格控制的过程.这些基因在种属之间非常保守,如Bcl-2家庭、Caspase家庭、癌基因如C-myc、抑癌基因P53等.本文着重讨论Bcl-2、Bax、Caspase-3在骨肉瘤中的作用.骨肉瘤(osteosarcoma)是一种常见的恶性骨肿瘤,从间胚叶细胞发展而来,年发病率约为1~3人/100万人,3/4发生于10~25 岁,男性较女性多两倍.肿瘤好发于长管状骨的干骺端,恶性程度高、预后差.
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骨盆巨大原始神经外胚层肿瘤1例报告并文献复习
原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumor, PNET)是一种罕见的、起源于原始神经上皮的恶性小圆形细胞肿瘤[1]。具有恶性程度高、发展较快,容易复发、预后差等特点。我们回顾了近年来关于 PNET 研究的相关文献报道,包括临床表现、病理学、治疗方法和影响预后因素,并结合江西省人民医院骨二科收治的1例骨盆巨大原始神经外胚层肿瘤患者进行分析。
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肝癌的介入治疗
原发性肝癌是恶性程度较高的肿瘤,初次就诊时肿瘤常属于中晚期,切除率低,发现肿瘤后患者的生存期往往非常短暂[1].通过介入放射治疗无法施行手术的肝癌病例,是目前国内、外普遍使用的方法.介入疗法通常是按Seldinger插管技术,将导管置于肝动脉,通过灌注大剂量化学抗癌药(transcathe-ter atreial infusion,TAI)使到达肝癌组织内的药物浓度比一般周围静脉给药或口服给药要高出10~30倍,全身副作用明显减少,因此对肝癌治疗更为有效切;同时合用栓塞治疗(transcathe-ter atrerial embolization,TAE)可将肝癌供血动脉栓塞,能达到与结扎肝动脉相似的效果;两者同时进行称肝动脉栓塞化疗(TA-CE)是临床上常采用的治疗中晚期肝癌的方法,近期疗效颇为显著,可使肿瘤细胞坏死.肿瘤缩小,患者症状得到缓解,生存期延长,部分病例甚至因肿瘤明显缩小而重新获得手术切除机会[2].
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胃癌患者肿瘤恶性程度与凝血功能的相关性研究
目的:探讨胃癌患者凝血功能的改变及与肿瘤恶性程度的相关性.方法:选择172例胃癌患者,按照肿瘤侵犯深度,将其分为早期胃癌组(29例),进展期胃癌组(143例);又将172例患者根据是否有转移分为无转移组(52例),有转移组(120例);选择50名同期健康体检者为健康对照组.对所有入组人员的纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血小板计数(PLT)等凝血功能进行检测并比较分析.结果:胃癌组与健康对照组相比,检测的FIB、AT-Ⅲ、PLT总体明显升高,差异有统计学意义(t=6.40,t=2.47,t=3.13;P<0.05);其中,进展期胃癌组患者与早期胃癌组比较,FIB、PLT明显升高,差异有统计学意义(t=4.14,t=-2.31;P<0.05);转移组患者与无转移组比较,FIB、PLT明显升高,差异均具有统计学意义(t=-4.24,t=-2.36;P<0.05).结论:对胃癌患者凝血功能的检测,有助于为血栓形成和消化道出血的诊断提供实验室依据,为是否需行抗凝或止血治疗提供参考,FIB、PLT的变化,对间接预测肿瘤的发生、浸润和转移有一定的临床意义.
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盆腔浆液性乳头状砂粒体癌临床病理观察分析
浆液性乳头状砂粒体癌,是一种恶性程度较高的妇科肿瘤,国外比较常见,占妇科肿瘤的三分之一左右[1];而在国内是一种较罕见的病例,起病比较隐匿,早期症状不明显,症状明显基本已属于中晚期,随着社会的发展以及观念的改变,疾病逐渐被认识,越来越受到专家血肿的重视[2];组织病理学表现为有肯定的间质或血管侵犯,又含有大量砂粒体的高分化浆液性乳头状腺癌,其主要特点为:①侵犯下方间质;②含大量砂粒体:至少75%的乳头中含有砂粒体;③无明显的实性上皮成份;④核异型性较轻,轻-中度核异型[3].为提高对本肿瘤的认识,现将工作中遇到的病例结合临床情况及文献资料,对其临床病理特点进行观察分析.
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卵巢肿瘤超声造影血流特征与肿瘤恶性程度的相关性研究
目的 探讨卵巢肿瘤超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)血流特征及其与肿瘤恶性程度的相关性.方法 选择经手术治疗并获得病理诊断的卵巢肿瘤患者60例,其中卵巢癌组28例、卵巢良性肿瘤组32例.行CEUS检查并测定到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、增强强度(EI),采用免疫组织化学方法测定肿瘤组织的微血管密度(microvessel density,MVD),分析上述参数与MVD、肿瘤分期的相关性.结果 恶性肿瘤组的AT、TTP(10.8±2.1、25.3±10.5)均显著低于良性肿瘤组(15.4±2.7、59.4±11.2),而恶性肿瘤组的EI(28.6±2.9)显著高于良性肿瘤组(14.9±2.6),差异有统计学意义(P<0.05);恶性肿瘤组的MVD(62.8±13.6)显著高于良性肿瘤组(21.5±11.4),差异有统计学意义(P<0.05).AT、TTP与MVD、FIGO分期呈负相关关系(r=-0.562、-0.504、-0.636、-0.623),而EI与MVD、FIGO分期呈正相关关系(r=0.839、0.785),差异有统计学意义(P<0.05).结论 卵巢肿瘤CEUS血流特征与肿瘤的恶性程度密切相关,CEUS检查能评估肿瘤组织的血管新生、血流灌注情况及肿瘤恶性程度.
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壶腹区常见恶性肿瘤研究进展
壶腹区恶性肿瘤主要是指起源于胰头部、Vater壶腹、下段胆总管及十二指肠黏膜的肿瘤组织。不同组织来源的肿瘤表现出不同的生物学特性,其中常见的是胰头癌。2008年约有37900例诊断为胰腺癌,其中34300例死于此疾病[1]。与其他壶腹区恶性肿瘤相比,胰头癌恶性程度较高,5年生存率较低,约有20%的患者可行潜在性根治性手术切除,但5年生存率均不超过5%[2]。 Vater壶腹组织来源的肿瘤约占壶腹区恶性肿瘤的6%~20%,其愈后相对较好[3]。下段胆管癌为第三常见壶腹区恶性肿瘤,根治性手术所得肿瘤标本切缘阴性率约为67%~90%,5年生存率能达到24%~28%。十二指肠癌与其他几种壶腹区恶性肿瘤相比,出现相对较少。总体而言,患者生存情况不乐观。
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胰腺癌的局部治疗
胰腺癌是恶性程度极高的常见消化系肿瘤.国外资料:胰腺癌发病率近30年已增长3~7倍,达10/10万人,超过胃癌发病率;2002年统计胰腺癌病死率居恶性肿瘤的第4位[1];患者1年生存率仍<25%,可手术切除者的5年生存率也不超过5%,局部进展期和伴转移的胰腺癌患者中位生存时间分别为6 ~10个月和3~6个月,Ⅱ~Ⅳ期胰头癌手术切除率、5年生存率均几乎为0[2].中国是本病高发区域之一,国内统计胰腺癌为癌症死亡原因的第5位;胰腺癌手术切除率和5年生存率在过去20年中并无明显变化[4].
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左手第一掌骨Ewing肉瘤1例
手掌骨Ewing肉瘤极为少见,恶性程度高,应及早手术治疗.手术切除后,重建手的功能极为重要.我科曾收治一例,现报告如下.
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射频消融术治疗肝癌的围手术期护理
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术切除肿瘤(包括肝移植)是肝癌患者可能获得治愈的可靠手段.但由于肿瘤起病隐匿,发展迅速,恶性程度高,而且患者多有肝硬化基础,肝功能储备差,肿瘤有多发和肝内播散倾向,病灶邻近大血管、胆管等因素,仅5%~15% 的患者可接受根治性切除手术[1].射频消融术(radio frequency ablation,RFA)是近年来出现的一种微创治疗肝癌的新技术,它对无法切除的肝癌及复发性肝癌治疗效果显著,具有操作简单、安全、创伤小、疗效显著等优点,被广泛应用于临床,大限度地延长了患者的生命.天津市第一中心医院自2012 年1 月至2012 年12 月,对62 例原发性肝癌患者在超声引导下行RFA,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.