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食品加工用水微生物检测的重要性
随着水污染情况日益严重，对食品加工用水进行微生物检测，尤其是卫生指标指示菌的检测十分重要，直接决定食品加工用水和产品安全质量，对我国经济发展或对外贸易增长都有着较高的卫生学和经济学意义。基于此，笔者对食品加工用水相关检测标准、微生物检测的重要性和具体操作方式等进行探讨。
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早产儿视网膜病筛查管理及成本效益分析
早产儿视网膜病变(ROP)是发生在早产儿的一种视网膜血管增生性病变,可造成6%～18%儿童视力丧失,是世界发达国家儿童失明的首位原因.近年来,我国围产医学及新生儿急救医学的发展使早产儿生存率不断提高,ROP的发生率也随之上升,如何提高存活早产儿的生命质量、降低视觉残疾率是当前我国医学发展与管理中的重要问题.我院与北京大学人民医院近年来对ROP的管理模式进行了探讨,并对ROP的成本效益进行分析,旨在评价ROP的筛查模式及卫生经济学意义.
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头孢曲松和头孢克肟胶囊治疗下呼吸道感染的临床疗效研究
目的:比较头孢曲松、头孢克肟治疗下呼吸道感染的安全、有效性及医疗经济学意义.方法选择100例下呼吸道感染病人,随机分为头孢曲松、头孢克肟序贯治疗组(A组)和单用头孢曲松组(B组).每组受试者50例,A组使用头孢曲松1g静脉滴注每日2次,疗程7d,病情缓解后,转换为头孢克肟胶囊200mg,每日二次,再治疗7d.B组单用头孢曲松1g静脉点滴,每日2次,疗程14天.后比较两种治疗方法的疗效差异.结果A组的临床疗效和细菌清除率分别为80%和76%;B组的临床疗效和细菌清除率分别为86%和75%.二组疗效比较无显著性差异(P＞0 05).两组不良反应不常见而轻微.结论头孢曲松、头孢克肟序贯治疗临床疗效确切可靠、经济、方便.
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慢性肾脏病
一、慢性肾脏病少不少,全看预防好不好按照肾小球滤过率( GFR)的变化,将慢性肾脏病(CKD)分为5期:1期:GFR≥90 ml/min,属正常范围,但患者已有可引起肾损害的基础疾病(例如糖尿病、高血压、高血脂等);此时治疗原则是控制基础疾病,防止CKD进展.该期患者人数众多,能否有效预防CKD的发生和发展,有重要的卫生经济学意义,也是社区医生义不容辞的责任.2期:GFR为60 ～ 89 ml/min,应继续控制危险因素,同时认真评估CKD进展情况.3期:GFR为30 ～ 59 ml/min,此时CKD往往已出现并发症,例如代谢性酸中毒、电解质紊乱、贫血等,应予适当处理.4期:GFR为15 ～ 29 ml/min,此时应开始为肾脏替代治疗(血液透析、肾脏移植)做准备.5期:GFR已降至15 ml/min以下,将不可避免地需要肾脏替代治疗,不仅患者遭受很大痛苦,高昂的医疗费用也将导致严重的公共卫生负担.因此,早发现、早治疗有助于延缓CKD病情进展,减少终末期病例,节约卫生资源.
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以ACT表为指导的哮喘治疗的经济学分析
哮喘作为一种慢性反复发作的疾病,耗费了大量的医疗费用.降低哮喘患者的发病次数、减少住院次数及住院时间是当前面临的一大重要课题.2005年美国胸科学会年会上,哮喘控制测试 (ACT)被提出来[1].国内李志平等对其在中国可行性研究得出了肯定的结论.本文通过前瞻性研究对比哮喘患者应用ACT前后住院次数、住院费用分析其经济学意义.
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胃癌患者术后八珍汤辅助肠内营养的经济学意义
目的 观察胃癌患者术后使用中药八珍汤辅助肠内营养对住院天数、肠内营养管喂天数、营养支持费用、住院药品费用比例、住院总费用的影响.方法 采用前瞻性、随机、单盲、对照研究,将88例胃癌手术患者按抽签法随机分为对照组(肠外营养组,n =27)、A组(肠内营养组,n=30)和B组(八珍汤辅助肠内营养组,n=31).B组术后第2天开始经鼻饲管给予中药八珍汤100 ml；A、B组患者手术后第2天开始给予等热量、等氮肠内营养支持至脱离管喂；对照组术后给予等热量、等氮肠外营养支持.观察三组患者在住院天数、肠内营养管喂天数、营养支持费用、住院药品费用比例、住院总费用的情况.结果 A、B两组住院天数[(18±4)d、(17±3)d]较对照组(20±5)d降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；且B组较A组降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05)；B组肠内营养管喂天数(14±2)d较A组(11±2)d降低,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组营养支持费用[(5064±362)元、(4 725±311)元]较对照组(5 639±613)元降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05)；且B组较A组降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组住院药品费用比例[(51±7)％、(42±7)％]较对照组(61±6)％降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05)；且B组较A组降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组住院总费用[(42 071±5 600)、(33 904±5 758)元]较对照组(47 984±7004)元降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05)；且B组较A组降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌术后中药八珍汤辅助肠内营养能进一步改善机体营养状况和免疫功能情况；同时可以减少住院天数、肠内营养管喂天数,降低营养支持费用、住院药品费用比例、住院总费用,有着积极的经济学意义.
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单味中药及其有效成分防治肾纤维化的实验研究概况
肾纤维化是所有肾脏疾病进展到终末期肾衰竭的共同通路,是各种慢性肾脏疾病主要的病理学表现之一[1].新统计资料显示,全球有慢性肾衰竭进行透析的人数预计2010年将达到200余万人,而用于透析的医疗费用将达到万亿[2].这个迅速增长的医疗费用已经构成了严重的经济负担.因此,积极寻找治疗和干预肾纤维化的药物具有比较深远的社会学价值和经济学意义.
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3种中药注射剂治疗不稳定型心绞痛的药物经济学评价
不稳定型心绞痛(UAP)是急性冠状动脉综合征之一,是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死(AMI)的中间状态,患者往往发病较急,病情较重,不及时治疗可发展为AMI或猝死.使用疗效确切、不良反应少而又经济的药物具有重要的临床意义和经济学意义.笔者对我院2009年1月至10月不稳定型心绞痛患者149例用3种中药注射剂治疗并进行成本一效果分析,旨在为临床合理用药提供参考.
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医疗服务市场特点浅析
一、服务与服务市场"服务"古意为侍奉,随着时代的发展,"服务"不断被赋予新意.经济学意义上的服务同侍奉及我们常说的"为人民服务"有所区别,因为这些活动在很大程度上为无偿提供,并不采取等价交换的形式.而经济学意义上的服务则是一种可供销售的活动,是以等价交换的形式为满足企业、公共团体或其他社会公众的需要而提供的劳务活动或物质产品.
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2型糖尿病心血管事件危险性评分及整体化管理的研究
近年来，中青年2型糖尿病（ T2DM）的发病率越来越高。研究发现，缺血性心血管病（ ICVD）预测模型能简单有效地预测中青年T2 DM患者心血管事件的发生的绝对风险。整体化管理模式为中青年T2 DM人群提供一套综合治疗、定期随访、健康教育及干预为一体的系统的服务方式，具有重要的临床和卫生经济学意义。
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扩大需求努力培育农村预防保健服务市场
经济学意义上的需求包括投资需求和消费需求.消费需求属于终消费.目前,我国居民消费率仅59.7%,低于近十年世界平均消费率79%的水平,而包括预防保健服务消费在内的医疗消费率更低.因此,启动和培育这种居民终消费有着巨大的潜力.卫生经济范畴讨论的预防保健服务需求指的是居民实际发生的有支付能力的一种卫生服务需求.
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PARP与缺血性脑卒中神经元细胞凋亡
急性缺血性脑卒中是常见的脑卒中类型(约占全部脑卒中60％ ～ 80％).缺血性脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率、高病死率等特点,因此探讨缺血性脑卒中的治疗不仅具有巨大的经济学意义,还具有重大的社会学意义.目前对缺血性脑卒中治疗的研究主要集中在两方面[1]:其一是血管途径,即快速再通阻塞的血管,使缺血半暗带氧和营养物质及时得到再供应,大量的研究已表明脑缺血后及时迅速的再通受阻塞的血管可有效的减轻缺血后脑组织损伤、改善神经功能缺失症状,然而该途径有严格的治疗时间窗(通常为发病后0～4.5h),因此临床上限制了其广泛应用;其二是细胞途径,通过干预缺血后信号途径,保护受影响区域内的神经元和其他细胞免遭缺血性损伤,但至今尚未发现一种具有明显神经保护作用的药物.脑缺血后脑组织损伤有多种机制,包括兴奋性神经毒性、脑梗死周围去极化、氧化应激、炎症反应、凋亡等[2 ].近年来研究发现,脑缺血后神经元凋亡与多聚ADP核糖聚合酶[Poly( ADP - ribose) polymerase,PARP]密切相关[3].本文拟就PARP的生物学特性及其与缺血性脑卒中的神经元细胞凋亡关系作一综述.
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医疗服务市场特点浅析
一、服务与服务市场"服务"古意为侍奉,随着时代的发展,"服务"不断被赋予新意.经济学意义上的服务同侍奉及我们常说的"为人民服务"有所区别,因为这些活动在很大程度上为无偿提供,并不采取等价交换的形式.而经济学意义上的服务则是一种可供销售的活动,是以等价交换的形式为满足企业、公共团体或其他社会公众的需要而提供的劳务活动或物质产品.
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黄连须治疗湿热型腹泻的临床疗效观察
黄连为多须根植物,须根的重量占整个根部比重较大,以黄连须替代黄连药用,不仅可以保护和合理利用中药资源,而且具有重大医药经济学意义.本文通过黄连须在葛根芩连汤(<伤寒论>)中同黄连的替换对湿热腹泻的临床疗效的观察以验证黄连须的药用价值.
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术前肠内营养对胃癌患者临床治疗中的经济学意义
目的 观察术前一周肠内营养支持(EN)在胃癌患者应用中的经济学意义.方法 将126例胃癌患者随机分为术前一周开始EN组(研究组)和术后早期EN组(对照组),分别按不同营养治疗方案进行营养支持.重点观察该项试验成果在临床实际中的经济学方面意义,观察两种营养支持方法对住院天敷、肠内营养管喂天数、营养支持费用、住院药品费用比例、住院总费用的影响并进行统计学比较.结果 研究组在患者住院天数、肠内营养管喂天数、营养支持费用、住院药品费用比例、住院总费用等方面均较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 术前尽平进行肠内营养支持除能进一步改善机体营养状况和免疫功能情况外；同时可以减少住院天数、肠内营养管喂天数、降低营养支持费用、住院药品费用比例、住院总费用等,有积极的经济学意义.
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不同病情OSAHS患者血清Cys C与β2-MG水平变化的对比研究
近年来人们逐渐认识到阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种作为多种心、脑血管疾病、内分泌系统疾病及咽喉部疾病的源头性疾病,是一种累及多系统、多器官的全身性疾病.虽然目前OSAHS日益受到较多重视,但对肾脏的影响则是一个在OSAHS中易被低估的合并症,未引起大家足够认识,易造成误诊或漏诊.因此对其进行早期发现诊断,并给予积极干预具有重要的社会及经济学意义.本实验通过检测OSAHS患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(Cys C)水平及血β2-微球蛋白(β2-MG)浓度,旨在探讨不同严重程度OSAHS对肾功能的影响,寻找适合评价OSAHS肾功能受损的检测指标,以期为临床OSAHS的防治及预后提供新的理论基础.
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降钙素原在儿科疾病中应用的研究进展
降钙素原（PCT）是一种急性感染早期诊断的炎性标志物，作为新兴的、具有创新意义的细菌感染等疾病的实验指标，它有助于临床感染性疾病的早期、快速诊断，将它作为儿科指导临床抗生素的应用，可大大较少抗生素的滥用，减少耐药菌群的产生，有重要的临床和经济学意义。
1降钙素原（PCT）生化结构、来源、生物学特性
降钙素原（PCT）是一种由肺和小肠的神经内分泌细胞分泌、无激素活性的降钙素前肽物质，含有116个氨基酸，分子量为13KD，其分子由CT、下钙素和一个含57个氨基酸的N-末端碎片组成。其结构稳定，体内半衰期为25~30h，不受体内激素影响。1993年Assicot等[1]，作为一个细菌感染的新的炎性指标首次报道，近年来已得到临床越来越广泛的的应用与认可。正常情况下PCT是由甲状腺C细胞分泌，经细胞内蛋白水解酶水解后形成的活性物质，在人体内的含量是极其微量的（<0.1ng/ml），且在体内外的稳定性非常好，半衰期25~30h。病理情况下，PCT的产生部位还不甚清楚，多数学者认为可能由神经内分泌细胞、肺、肝脏及白细胞产生。PCT在全身性炎症反应（2~3h后）早期即可升高，因此具有早期诊断价值。在局部感染、病毒、慢性非特异性炎症、癌性发热、移植物宿主排斥反应或自身免疫性疾病时PCT浓度不增加或轻微增加，而只在严重的全身系统性感染时才明显增加。这是它的特异性，这种特性使其在临床的鉴别诊断中具有可靠的参考价值。 -
不孕妇女焦虑抑郁状况及认知行为治疗研究进展
不孕是全球所面临的问题,且发生率呈上升趋势.据世界卫生组织预测,21世纪不孕症将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的三大疾病,全世界估计有8000万～1.1亿对不孕夫妇,据不完全统计我国不孕症患者占已婚育龄夫妇的10％～15％[1],对多数不孕症患者而言,不孕症是不完整的和痛苦的情感经历,不孕症的痛苦是刻骨铭心的.不孕是卫生保健面临的一个主要问题,具有明显的生理、心理、社会和经济学意义.受传统观念的影响,不孕问题过多地归咎于女性,女性不孕症患者所承受的心理压力远大于男性,更容易产生焦虑抑郁情绪,丧失自信心[2],严重影响着不孕妇女的生殖及心理健康,是影响身心健康的医学和社会问题[3],不孕妇女心理健康状况越来越受国内外学者的重视及关注,并进行了多层次、多水平的调查研究.
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头孢曲松和头孢克肟胶囊治疗下呼吸道感染的临床观察
头孢曲松、头孢克肟同为第三代头孢菌素,两者对下呼吸道感染均有确切、可靠的疗效.本文使用头孢曲松1 g静脉点滴,每日二次,待病情稳定、缓解后,转换为头孢克肟胶囊200 mg,每日二次,疗程一周,观察其临床疗效,并与单用头孢曲松1 g静脉滴注,每日二次,疗程两周的临床疗效进行比较,旨在探讨头孢曲松、头孢克肟序贯治疗下呼吸道感染的安全性、有效性及其医疗经济学意义.
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美百乐镇在冠心病患者中的降脂效果观察
随着人们生活水平的提高,饮食结构的改变,冠心病或冠心病等危症发病率逐年升高.因此,对此类疾病的一、二级预防有很重要的社会学和经济学意义.循证医学已证实他丁类药物用于冠心病的预防和治疗.我们对冠心病患者用他丁类药美百乐镇(普伐他丁)观察降脂效果,现将报告如下.
