首页 > 文献资料
-
3种注射器配制青霉素皮试液浓度比较
由于青霉素类药物容易导致过敏性休克,因此中国药典明确规定,[1]使用该类药物前,必须做青霉素皮内敏感试验,皮试阴性者方可使用,皮试液为每毫升0.9%氯化钠注射液含青霉素 G钠(或钾)500U(相当于钠盐300μg).临床为了提高青霉素皮试液(下称皮试液)注射剂量的准确性,习惯使用玻璃卡介苗注射器或1ml一次性无菌塑料注射器,另加5号针头,按< 基础护理学>青霉素皮试液的配制方法进行操作.[2]已有文献报道因注射器存在死腔而推断青霉素皮试液浓度可能高于理论浓度,[3]但只是推断,未进行测试.另据国内报道,死于青霉素过敏者,约1/4发生在皮试时.[4]为此我们进行了3种注射器配制青霉素皮试液浓度测试实验,目的是了解青霉素皮试液浓度的实际情况,找出准确的配制方法与影响皮试液浓度的因素.现报告如下.
-
急性高容量血液稀释联合控制性降压对靶控输注顺式阿曲库铵药效学的影响
急性高血容量稀释( acute hypervolaemic hemodilution ,AHH)联合控制性降压(cotrolled hypotension,CHT)的临床意义在于:血液保护作用,改善手术视野,减少神经血管损伤,降低心脏前后负荷而改善心功能[1-4]。由Wellcome实验室研发的顺式阿曲库铵( cistracurium)是阿曲库铵的1R顺-1′R 顺式异构体,77%经Hoffmann消除代谢,几乎不释放组胺,对血流动力学和气道影响小,是目前较为理想的非去极化肌松药[3]。本研究观察脊柱手术中6%羟乙基淀粉( HES 200/0.5)氯化钠注射液AHH联合瑞芬太尼CHT,对靶控输注(Target-controlled infusion,TCI)顺式阿曲库铵药效学的影响,为临床提供相关参考。
-
急性前壁心肌梗死合并颅脑外伤治疗一例
患者男,59岁.突发晕厥并摔倒1h由急诊入院.入院心电图示:急性广泛前壁心肌梗死.急诊头颅CT示:右侧皮下血肿,未见颅内损伤(图1).征得家属同意后,给予急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI).冠状动脉造影示前降支近端完全闭塞,前向血流TIMI 0级;给予Firestar 2.5 mm×15 mm球囊扩张后置入1枚EXCEL 3.5 mm×18 mm药物洗脱支架(山东吉威)(图2).手术顺利.患者体重80 kg,结合其有外伤史,术中肝素用量为9000U,其中造影时给予3000 U,干预时补加6000 U,静脉推注盐酸替罗非班氯化钠注射液(欣维宁)10ml(患者体重80 kg,应静脉推注15 ml,静脉滴注14 ml,因患者有外伤史,故未给予静脉滴注,并酌情减量).术后安返病房,患者无不适,对头皮血肿给予压迫止血.
-
老年糖尿病心脏术后血糖升高的监护
目的:探讨和总结老年糖尿病患者心脏术后血糖升高的监护。
方法:选择2012年1月至2012年12月心脏术后老年糖尿病患者(65岁~79岁)237例,男性152例,女性85例。其中单纯冠状动脉搭桥(CABG)194例,瓣膜置换13例, CABG+室壁瘤5例, CABG+瓣膜置换25例。由于手术的应激因素、糖代谢异常、复温因素以及体外循环等导致患者血糖异常。老年糖尿病患者心脏术后,需严密监测血糖变化,使患者空腹血糖控制在4.4~6.1 mmol/L,而随机血糖<10 mmol/L。术后早期血糖升高可采取胰岛素治疗,持续静脉泵入1:1诺和灵R(即诺和灵R50 IU/50 ml 0.9%氯化钠注射液),随血糖水平调节用量。由于手术后应激性高血糖,可运用1:1诺和灵R配合生长抑素思他宁(3000 u/50 ml 0.9%氯化钠注射液)持续静脉泵入等方法,以达到控制血糖的目的。同时要维持水、电解质平衡,预防和纠正低血钾导致的心律失常。迅速、有效、安全是患者心脏术后血糖异常护理的重点,加以辅助的护理措施,如普通营养支持以及静脉高营养支持。严密预防术后感染,合理应用抗生素,以及皮肤的护理等。 -
头孢哌酮致颌下淋巴结肿大一例
患者女性,62岁.因咳嗽、咳痰、胸闷于1999年8月17日于我院门诊就诊.既往体健,无药物过敏史.查体:呼吸平稳,浅表淋巴结未触及,右下肺可闻及湿性音,腹软,肝脾未触及.胸部X线检查:右下肺少量点片状阴影.诊断为右下肺炎.给予氯化钠注射液150 ml及头孢哌酮2 g(广东汕头金石制药厂,9904144)静脉滴注,每天2次.8月28日患者出现颌下肿痛感,查体:双侧颌下均可触及约4 cm×4 cm大小的淋巴结,质中等,压痛阳性,皮肤表面不红,其余浅表淋巴结未触及,继续用药2 d,咳嗽、咳痰症状减轻,但颌下淋巴结肿胀加重,故停用头孢哌酮.8月31日颌下肿大淋巴结缩小,9月2日恢复正常.2000年1月19日上午因咳嗽、咳痰,再次静脉滴注头孢哌酮3 g(石家庄制药集团公司,991004),下午出现双侧颌下淋巴结肿大、疼痛,1月20日改用青霉素,患者肿大的颌下淋巴结消退.
-
维生素B6致迟发性过敏反应一例
患者男,42岁.因外伤致左肩锁关节陈旧性脱位而住院.手术后给予0.9%氯化钠注射液500ml+头孢噻肟钠5.0g,5%葡萄糖注射液500ml+维生素C 2.0g+维生素B6 0.2g静滴.连续用药至第4天,静滴第2组液体约15 min自诉突然全身发冷.
-
注射用丹参多酚酸盐与盐酸法舒地尔注射液存在配伍禁忌
注射用丹参多酚盐为浅棕色疏松状物,味微苦,微涩,主要成分为丹参多酚酸盐,临床上广泛用于活血、化瘀、通脉.该药与盐酸法舒地尔注射液在临床会配伍使用,且《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》无此两种药物配伍禁忌说明,说明书上也未显示此两种药物存在配伍禁忌.但笔者进行了一个实验,发现两种药物是否存在配伍禁忌.将5%葡萄糖注射液100 ml+注射用丹参丹多酚盐200 mg稀释(浅棕色清亮液体),用20 ml无菌注射器抽取10 ml该液出来标记为A液;将0.9%氯化钠注射液100 ml+注射用丹参多酚酸盐200 mg稀释(浅棕色清亮液体),用20 ml无菌注射器抽取10 ml该液出来标记为B液.
-
继发性宫缩乏力及宫缩乏力性产后出血的中西医结合治疗
目的 探讨继发性宫缩乏力及宫缩乏力性产后出血的中西医结合治疗效果.方法 以2016年1月~2017年4月来我院进行分娩,但出现继发性宫缩乏力及宫缩乏力性产后出血的产妇200例作为研究对象,将他们随机打乱分成四组,每组50例,分别为A组、B组、C组以及D组,对A组50例产妇使用益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇进行治疗,对B组50例产妇使用益母草注射液进行治疗,对C组50例产妇使用卡前列素氨丁三醇进行治疗,对D组50例产妇使用氯化钠注射液进行安慰治疗.比较4组产妇在第三产程所花费的时间以及产后2小时和产后24小时的出血量.结果 在出血量上,与B组、C组以及D组产妇相比较而言,A组产妇在产后2小时的出血量以及产后24小时的出血量均低于其他三个小组,且差异均显著(P<0.05),同时A组产妇在第三产程上所花费的时间也低于其他三个小组,并差异显著(P<0.05).结论 当产妇在分娩的时候出现继发性宫缩乏力及宫缩乏力性现象而造成产后出血时,比起单纯使用中医药物益母草注射液,或者单纯使用西医药物卡前列素氨丁三醇而言,将中西医药物联合来进行使用,能够有效改善产妇的出血症状,减少产妇的出血量,该联合用药值得广泛临床运用.
-
克林霉素的不良反应分析
为了解克林霉素致不良反应的发生特点,以供临床合理用药参考,对我院2007-2008年克林霉素致不良反应情况分析如下.1 临床资料1.1 病例我院2007-2008年发生克林霉素致不良反应者共计61例,其中男19例,女42例;年龄18~81岁.61例中有青霉素与头孢菌素过敏史者18例;23例患者因原发病为上呼吸道感染而应用克林霉素.静脉滴注给药剂量为1.5~1.6 g/d,药品稀释液为5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液.不良反应一般发生在用药后1~2 d内,快者为15 min,慢者为10 d,严重不良反应症状通常出现在用药后2~6 d.
-
碳酸氢钠注射液与注射用泮托拉唑存在配伍禁忌
碳酸氢钠为吸收性弱碱抗酸药,静脉输入治疗代谢性酸中毒,碱化尿液,治疗胃酸过多引起的症状。注射用泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末。适用十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血。40mg/次。1~2/d。每次用0.9%氯化钠注射液100ml溶解后,1小时内滴完。本品不宜用上述之外液体配制,配制液pH值应不小于9。不良反应:头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛等症状,但程度较轻。大剂量使用时可出现心律不齐,转氨酶升高,肾功能改变,粒细胞降低等。2013年1月我科在碳酸氢钠注射液与注射用泮托拉唑序贯输注时,发现2种药物存在配伍禁忌,报告如下。
-
聚维酮碘消毒液与氯化钠注射液洗眼效果的比较
目的 观察眼结膜囊术前使用聚维酮碘消毒液与0.9%氯化钠注射液洗眼效果.方法 选择80例老年性白内障手术患者随机分成A、B两组,入院后两组均于未用0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼前及滴眼24 h后对结膜囊采样进行细菌培养;手术前使用聚维酮碘消毒液冲洗结膜囊(A组);使用0.9%氯化钠注射液冲洗结膜囊(B组);再分别对A、B两组取样进行结膜囊细菌培养,比较两组洗眼的效果.结果 白内障患者术前未使用及使用0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼24 h后结膜囊细菌培养阳性率分别为58.8%、27.5%;碘消毒液、0.9%氯化钠注射液分别洗眼后细菌培养阳性率分别为5.0%、20.0%.结论 术前通过结膜囊的冲洗达到降低细菌培养阳性率,从而降低术后感染的发生概率,将聚维酮碘消毒液术前冲洗结膜囊作为内眼手术的常规.
-
氯化钠注射液内毒素检测方法的探讨
目的 采用凝胶定性法和动态浊度定量法对氯化钠注射液细菌内毒素检测比较,以选择内毒素检测的适宜方法.方法 在两种试验环境下,分别应用凝胶法和动态浊度法对3个厂家批次的氯化钠注射液进行细菌内毒素检测,对检测结果进行对比分析.结果 凝胶法在净化环境下通过无菌操作所得的检测结果未出现假阳性,而普通试验环境下则发现了两份假阳性(60份供试样品,占3.33%);动态浊度法在两种试验环境下所得结果一致,内毒素实测值均<0.00735 EU/ml,未出现内毒素实测值超标现象.结论 凝胶法检测内毒素试验易受试验环境的影响,普通试验环境下易出现假阳性结果;动态浊度法检测内毒素则不受试验环境影响,在普通实验室即可开展,且操作简单,应成为氯化钠注射液内毒素检测方法的首选.
-
妊娠子宫底部自发性破裂一例
患者26岁,孕3产0,因“停经29+4周,腹痛10余小时”于2013年6月18日入住第三军医大学第一附属医院产科。患者10 h前无明显诱因出现下腹剧痛,以右侧明显,持续数分钟后疼痛迅速波及全腹部,无恶心呕吐、肛门坠胀及里急后重感,无排气排便,自觉有胎动,立即就诊于当地医院。腹部超声提示子宫直肠陷凹10 mm积液,未见明显膈下积气,余辅助检查结果不详。疑诊肠梗阻,给予0.9%氯化钠注射液静脉滴注,并请普外科、妇产科、肝胆科和消化科等相关科室会诊,诊断未明确,经对症处理后腹胀腹痛剧烈,症状无缓解,遂转诊至我院。既往史:2010年6月因孕3个月于当地医院行钳刮术终止妊娠,后因月经量减少于2011年7月在外院行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后月经量正常。两次手术经过均不详,余无其他妇产科手术病史及外伤史。
-
腰椎麻醉联合硬膜外麻醉前预输羟乙基淀粉130/0.4氧化钠注射液预防低血压的临床观察
腰椎麻醉联合硬膜外麻醉(combined spinal/epidural anesthesia, CSEA)以起效快,用药剂量小,肌组织松弛效果满意,骶丛神经阻滞完善等优点,广泛应用于妇科手术[1].但是CSEA所致的低血压并发症较为常见,传统以晶体预扩充血容量以防止低血压发生,受到质疑,而采用血浆替代品维持正常血浆胶体渗透压和扩充血容量已逐渐应用于临床.本研究采用CSEA前预输入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液替代乳酸钠林格溶液以预防低血压发生,取得良好临床效果.现将研究结果,报道如下.
-
洁丹与恩丹西酮预防顺铂所致呕吐的疗效观察
顺铂(DDP)具有高效、广谱,很少与现有抗癌药发生交叉耐药等特点,被广泛用于实体肿瘤的治疗.但由于致吐性强(呕吐发生率几乎100%)[1],限制了临床应用.5-羟色胺(5-HT)受体阻滞剂的问世,基本解决了DDP致吐的问题.2002年6月~2003年8月我们应用洁丹(盐酸格拉斯氯化钠注射液)预防由DDP化疗引起的呕吐,取得了较满意的效果,现报告如下.
-
新妇科抗肿瘤药
1、盐酸米托蒽醌,剂型为注射液、氯化钠注射液,主要用于恶性淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病.对肺癌、黑色素瘤、软组织肉瘤、多发性骨髓瘤、肝癌、大肠癌、肾癌、前列腺癌、子宫内膜癌、睾丸肿瘤、卵巢癌及头颈部癌也有一定疗效.新药转正29医疗保险乙级药.
-
去甲万古霉素引起多形红斑型药疹
患者男,43岁,因耐药金葡菌感染性前列腺炎,于2001年7月26日在我院门诊给予0.9%氯化钠注射液250ml+去甲万古霉素0.8g静滴,qd,共3d.
-
林可霉素致急性病态窦房结综合征
患者女,22岁.因患痔疮,于2004年2月23日11:00入院.入院查体:T 36.4℃,P 73次/min,R 18次/min,BP 84/54 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志清楚,心、肺未见异常.ECG:窦性心律,HR 73次/min,基本正常.2004年2月24日进行痔疮手术,手术顺利.术后查体:T36.5℃,R 18次/min,P 69次/min,BP 100/60mmHg,意识清楚,心、肺未见异常.给予5%葡萄糖注射液250 mL+止血敏3 g,1次/d、0.9%氯化钠注射液250 mL+林可霉素1.8 g,1次/d静滴.
-
β-七叶皂苷钠,哌拉西林/他唑巴坦钠致急性肾功能不全
患者男,68岁,因患腰椎间盘突出症、椎管狭窄,症状加重行动困难,拟入某院准备手术,患者于2001年4月29日曾进行一次生化检查:血肌酐75μmol·L-1.于5月28日入院后,术前各项化验检查均正常,6月18日在全麻下手术,术后用药:β-七叶皂苷钠25mg加入5%葡萄糖注射液500ml静滴,qd;纽枢通(三磷酸胞苷二钠注射液)80mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,bid;甲强龙80mg po qd,用药7d;哌拉西林/他唑巴坦钠(凯伦)6.75g加入0.9%氯化钠注射液250ml,静滴bid,用药12d.患者自用药第5天,开始恶心、呕吐,无食欲,只能进食少量流食.
-
美洛西林致出血性膀胱炎
患者女,8岁.因咳嗽、流涕2周,呕吐3次,于2005年12月27日以"急性上呼吸道感染(胃肠型)"收入院.入院后给予美洛西林5 g加0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,2次/d.次日出现皮肤瘙痒,腰部及左大腿数处风团,给予抗过敏处理,风团消失,瘙痒减轻.12月29日夜间出现尿痛,当时无尿急、尿频.第2天尿痛加重,尿痛为阵发性的耻骨后疼痛,偶伴排尿困难,出现尿频、尿急、肉眼血尿,尿中见暗红色血块,血块于尿中后段多见.