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Pilon骨折合并腓骨青枝骨折畸形愈合的治疗
我院自1992年3月~2002年12月使用各类方式切开复位内固定治疗Pilon骨折63例,其中15例为18岁以下的患者伴腓骨青枝骨折,12例出现骨折畸形愈合伴主观和客观症状.现就伴腓骨青枝骨折的Pilon骨折及畸形愈合的治疗进行探讨.
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口服三七片出现过敏反应1例
患者男性,13岁,于1999年10月3日因溜旱冰不慎跌伤致右肱骨青枝骨折来院就诊,给口服三七片,1日3次,每次3片;伤科接骨片,1日3次,每次3片.当天中午服药后约1小时左右,即出现口舌发麻,浑身汗出,四肢发冷,心率减慢,立即来院复诊,给静脉推50%萄葡注射液20ml,维生素C 1.0g,DXM 3mg,症状逐步减轻,嘱停用伤科接骨片.晚上再服三七片,按第1次剂量再次服药,约40分钟后又重复出现上述症状,立即停药并对症处理后痊愈.患者既往无任何药物过敏史,也未再同时服其他药物及可致敏食物.说明患者确是对三七片过敏.
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侧方骨牵引复位治疗桡骨远端难复性青枝骨折
目的 总结侧方骨牵引复位治疗桡骨远端难复性青枝骨折的技巧和优点.方法 用骨圆钉穿过桡骨远端青枝骨折近端骨质,在透视下向桡侧牵引,纠正侧方移位,并旋转骨圆钉,纠正旋转畸形,10例闭合穿针固定,配合石膏外固定,2例单纯石膏固定,并随访2月.结果 术后骨折复位良好,随访2个月后,腕关节功能恢复良好,无疼痛.结论 侧方骨牵引复位治疗桡骨远端难复性青枝骨折是一种好方法.
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运用林如高正骨经验治疗锁骨骨折389例
锁骨骨折,林如高先生称之为“血池骨骨折”,是骨伤科常见骨折之一,儿童多为青枝骨折,成年人多有移位,手法复位有一定的难度,长时间维持复位也很困难.我们近2 a来运用林如高正骨经验对锁骨骨折389例进行治疗,现总结报告如下.
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青少年Pi1on骨折畸形愈合的治疗体会
一般资料:我院自1992年3月至2002年12月使用各类方式切开复位内固定治疗Pilon骨折63例,其中15例18岁以下的患者伴腓骨青枝骨折,12例出现骨折畸形愈合伴主观和客观症状.其中4例合并胫骨远端向内的成角畸形,远期患者伴踝关节疼痛及负重行走不稳定.畸形愈合患者8例为三叶钢板固定,3例为单纯螺丝钉固定,1例为多枚克氏针固定.成人患者经手术解剖复位后未见成角畸形发生.
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纸垫和小夹板辅助下三点挤压复位治疗尺桡骨青枝骨折
目的:观察纸垫和小夹板辅助下三点挤压复位治疗尺桡骨青枝骨折的临床疗效及安全性.方法:2016年9月至2017年10月,在纸垫和小夹板辅助下三点挤压复位治疗尺桡骨青枝骨折患者22例.男13例,女9例.年龄4~10岁,中位数7岁.左侧14例,右侧8例.受伤至就诊时间1~8 h,中位数5 h.治疗结束后随访观察骨折复位、骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况.结果:所有患者均一次复位成功,且获得解剖复位.所有患者均获3个月的随访.骨折均获得骨性愈合,愈合时间15~32 d,中位数24 d.均未出现血管神经损伤及骨筋膜室综合征.采用Moed等的标准评价前臂旋转功能,治疗后1个月优15例、良4例、可2例、差1例,治疗后3个月优19例、良3例.采用Jupiter等的标准评价肘关节屈伸功能,治疗后1个月优18例、良3例、可1例,治疗后3个月优21例、良1例.结论:纸垫和小夹板辅助下三点挤压复位治疗尺桡骨青枝骨折,复位效果好、骨折愈合率高、并发症少,能够促进患肢功能恢复,值得临床推广应用.
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小儿胫骨远段不稳定性骨折的治疗体会
胫骨远段骨折是小儿下肢一种常见骨折,一般稳定的骨折(如青枝骨折、横断形骨折等)通常行手法整复石膏外固定,但对难复位的骨折或不稳定性骨折疗效欠佳,甚至需切开复位内固定.自1996年12月~2005年12月,作者采用手法整复经皮钢针内固定治疗小儿胫腓骨远段不稳定性骨折50例,疗效满意.现总结报告如下.
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胎头吸引器吸引治疗小儿颅骨乒乓球样骨折
婴幼儿颅骨乒乓球样骨折是婴幼儿常见疾病,属于青枝骨折的一种,其特征是颅骨凹陷,但无明显骨折线.由于婴幼儿年龄小,手术危险性大,故寻找一种非手术治疗方法具有重要的临床意义.自1994年5月~2002年12月我院采用胎头吸引器治疗婴幼儿颅骨乒乓球样骨折24例,临床观察取得了满意疗效.报告如下.
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小夹板加压垫自动复位治疗青枝骨折
青枝骨折多见于儿童,仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶、或破裂,骨折处有成角、弯曲畸形。治疗较易,但如果整复手法粗暴、整复过妄,则可造成完全骨折。本院自1995~1999年采用小夹板加压垫自动复位的方法治疗青枝骨折36例,效果满意。现报告如下。 临床资料 本组36例,男18例,女8例。年龄3~10岁,平均6.7岁。尺桡骨青枝骨折18例,肱骨青枝骨折7例,股骨青枝骨折2例,胫骨青枝骨折9例。伤后至就诊时间10分钟~2天。 治疗方法 依据骨折部位不同选择不同形状的夹板及压垫,依骨折断端成角弯曲畸形以及复位后成角弯曲倾向力,将选好的压垫准确地安放在肢体适当部位,用胶布固定在绷带外面,按照各部骨折的具体要求,依次安放选好的夹板,用4条布带捆绑,然后在助手轻微力量牵引下,术者以两手用力抵住夹板,做挤压靠拢,至骨折处平直,表示骨折断端已复位。后将布带捆紧,以不费力地在夹板上面上下移动1cm为度。
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仰卧位整复固定治疗锁骨骨折的方法及体会
骨伤科专著及教科书对锁骨骨折的整复与固定都是取坐位。1992年起我们采取仰卧位整复固定法治疗锁骨骨折21例,取得了良好效果。介绍方法并浅谈体会如下。1 临床资料 本组21例均为移位骨折。其中男14例,女7例;年龄小5岁,大46岁,平均21岁;左侧12例,右侧9例;中内1/3交界处1例,中段7例,中外1/3交界处10例,外段3例;横形骨折5例,斜形7例,粉碎性7例,青枝骨折2例;合并肋骨骨折2例,合并肱骨大结节骨折1例,颅脑及颌面严重创伤恢复后期1例;伤后至就诊时间2小时~2天15例,3~8天5例,43天1例;摔伤10例,打击伤3例,车祸伤8例。
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尺骨冠状突骨折合并特殊骨折脱位2例
[例1]袁某,男,11岁.骑自行车突然摔倒,右前臂旋后伸直撑地致右腕部肿痛畸形活动受限.初诊未诉肘痛,摄右腕X线片诊为右尺桡骨远端青枝骨折行手法整复小夹板外固定,交待注意事项后回家.其后腕背痛减轻,渐感右肘部肿痛,活动痛著.受伤4日后,再次来院摄右肘X线片,诊为右尺骨冠状突骨折,遂切开复位内因定.取右肘内侧纵切口,游离并保护尺神经,纵向劈开桡侧屈腕肌,见肱骨内上髁完整,内侧关节囊撕裂,尺骨冠状突骨折,约占关节面的1/4,翻转约90°,前侧施加应力时,肘关节失稳.骨块复位后以2枚直径2mm克氏针经皮自尺骨后嵴按一定角度从骨块穿出约1cm,再徐徐向后退至骨膜处(使骨块嵌紧),针尖外露骨质约0.5~1mm,屈肘见骨块无松动,修补关节囊,术后以屈肘中立位石膏托制动,早期行握拳、耸肩锻炼,3周去石膏托练习伸肘,6周拔针,术后2月肘关节屈伸、前臂旋转功能正常.[例2]王某,男,9岁.拉单杠引体向上时不慎俯卧位跌下,右上肢伸直、前臂半旋前位撑地,即感右肘疼痛畸形,活动受限而就诊.查体一般情况好,右肘青紫肿胀著,于肘后外触及桡骨头,肘后三点关系紊乱,弹性固定于前臂半屈曲稍旋前位,屈伸肘及前臂旋转不能.摄X线片提示右肘关节后脱位并上尺桡关节分离(附图上).经仔细阅侧位片,见尺骨粗隆前有一斑片状高密影,疑为冠状突骨折,经手法整复脱位后再次拍片而证实(附图下).遂切开复位内固定,修补关节囊,方法类同例1.
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8例下颌骨青枝骨折的治疗体会
青少年由于正处在生长发育期,其骨质有较强的韧性,故损伤后可表现为青枝骨折,其中以四肢长骨多见,在头面诸骨中少见,而其中又以下颌骨相对较多[1].本文通过对8例下颌骨青枝骨折的治疗,认为在其诊断和治疗上有一些特点值得注意.
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手法复位治疗桡骨远端骨骺分离60例
1998年以来,笔者采用瞬间复位法治疗桡骨远端骨骺分离60例,效果满意,报告如下:1临床资料1.1一般资料:60例患者中年龄大16岁,小2岁.损伤时间长5d,短0.5h.左侧28例,右侧32例.骨骺向掌侧移位7例,向背侧移位53例,伴有尺骨青枝骨折17例.
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儿童无移位胫腓骨骨折合并小腿筋膜间隔综合征(附三例报告)
本文报告3例小儿无移位胫腓骨骨折引起的小腿筋膜间隔综合征,终因肢体坏死而行截肢.早期治疗中,对该3例损伤的严重性估计不足,对出现的小腿筋膜闻隔综合征早期症状认识不够,延误了治疗或处理不当,失去了救治时机,应引以为戒.对小儿骨折,即使是无移位骨折或青枝骨折,外固定后也应密切注意患肢血循环,一旦发生筋膜间隔综合征,应立即手术减压,以防止病情恶化造成肢体坏死.
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先天性高肩胛症手术的改进——Klisic术
我院以Klisic术治疗2例先天性高肩胛症,效果良好.一、手术方法患儿侧卧,于患侧锁骨中、外1/3交界处作一纵切口,长约3cm,骨膜外分离锁骨约2cm,然后将其作骨膜下青枝骨折,分层缝合创口.沿肩胛岗自外向内作一切口,然后弧形弯向肩胛骨内缘作纵切口,分离附着于肩胛骨岗上凹内缘处斜方肌、提肩胛肌、菱形肌及部分背阔肌等,如发现肩胛骨内角有肩椎骨或异常纤维素带,应予彻底切除.
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非标准摄片体位对四肢不典型骨折的观察
病例资料四肢长骨不典型骨折15例,其中男9例、女6例,均有肢体急性创伤史,骨折部位均为四肢长骨骨端.初诊时均行常规体位X线摄片观察,3例发现不典型骨折,但未能明确骨折分离、移位状况;5例创伤部位骨折可疑;7例不典型骨折漏诊.8例在初诊中行常规体位X线摄片后,均以非标准摄片体位透视下点片明确诊断;另7例在复诊时以非标准摄片体位透视下点片发现不典型骨折,其中骨端剥裂骨折6例,小片撕脱骨折4例,纵形不全性骨折3例,青枝骨折2例.
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二合夹板同定治疗尺桡骨青枝骨折92例体会
目的:现察二合夹板固定治疗尺桡骨青枝骨折的效果.方法:尺桡骨青枝骨折92例,均采用反折复位二合夹板固定治疗.结果:92例患者随访3-14周,无1例畸形愈合,未发生延迟愈合及不愈合,骨折复位、前臂旋转功能、肘关节屈伸功能优良率均为100%.结论:二合夹板固定治疗尺桡骨青枝骨折操作简单、固定可靠.
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不同部位小儿青枝骨折的护理体会
总结了不同部位小儿青枝骨折的护理体会.具体护理措施包括注重家庭护理、注意卧床休息、饮食护理以及不同部位青枝护理的特色护理措施,认为小儿青枝骨折需要医务人员给予正确的医疗指导,并加强家庭护理,注重患儿心理护理,以利于患儿及时进行功能锻炼、早日康复.
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内镜辅助下颧骨复合体缩小整形术
目的 寻找一种避免在口腔内入路,体表没有手术痕迹,可以有效地调整颧骨复合体宽窄程度,使面部有效地达到三维立体缩小的颧骨整形手术方法.方法 采用发际线内微小切口,自颧弓后间隙入路,在内镜辅助下,用往复锯部分截断颧骨体,完全截断颧弓颞突部,内推颧骨复合体使其向内移位,充分缩小中面部的宽度.结果 该组发际线内微切口入路,内镜辅助下颧骨复合体缩小术43例,效果满意.结论 内镜辅助下发际线内切口入路的颧骨复合体缩小整形术,体表切口隐匿,手术安全可靠,不需固定,术后并发症少,对颧弓部肥大者尤合适.
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先天性成骨不全1例
患儿胎龄38+5周,系第一胎第一产,体重3 kg,因臀位行剖宫产娩出,羊水清,无窒息史,出生时查体:颅骨软化,前后囟宽大,骨缝增宽,漏斗胸,心肺听诊正常,腹平软,左前臂处可扪及骨擦音,左上肢活动欠佳.X线示:"左桡骨青枝骨折".