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在悲观中行进在争议中探索--恶性脑胶质瘤的治疗评价
胶质瘤的治疗是一世界性难题.脑胶质瘤具有进行性发展和侵袭性生长的特性,属恶性肿瘤范畴.治疗失败的主要原因是其复发率极高.由于肿瘤组织与正常组织之间界线不清,手术很难将其彻底清除.据研究,胶质瘤只有当其细胞总数减少至10万以下或重量0.0001克以下时,才能被机体免疫系统杀灭.而目前传统的治疗不能将瘤细胞数降至免疫系统可杀灭的水平,即10万个细胞数以下,残存的瘤细胞必将成为肿瘤复发的根源.
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Fas/FasL系统与肿瘤免疫逃逸
本世纪50~60年代,Burnet和Thomas提出免疫监视(immunosurvellance)学说,认为机体免疫系统可以通过细胞免疫机制杀灭肿瘤细胞.此后,许多资料支持并丰富了这一学说.目前认为,T细胞、B细胞、NK细胞、巨噬细胞和多种细胞因子参与肿瘤杀伤过程.机体有一系列的免疫监视机制,但肿瘤仍能发生和持续发展,原因是肿瘤细胞存在多种免疫逃逸机制.近年研究显示,与凋亡有关的Fas/FasL系统在免疫逃逸中有重要作用.本文就此方面研究进展作一综述.
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痂下水肿液对体外巨噬细胞的激活作用
痂下水肿液(subeschar tissue fluid, STF)被称为"生物活性库",含有高于血浆水平的内毒素、TNF-α等活性物质[1].临床上,烧伤患者在水肿液吸收阶段常出现体温升高、心率呼吸增快等全身性炎症反应表现.为阐明STF与机体免疫系统的关系,我们观测了STF对体外培养巨噬细表1 STF及HHS对巨噬细胞活性与TNF-α及IL-1的影响±s组别n细胞活性(A值)TNF-α(pg/ml)IL-1(A值) STF组6 622.5±75.5 145.15±22.91 0.790±0.044HHS组6436.2±73.876.55±9.720.632±0.125空白组6428.4±65.667.75±1.890.649±0.063与HHS值及空白组比较 P<0.01胞的作用.
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宫颈癌的免疫治疗
肿瘤的发生、发展和常规治疗后的预后与机体的免疫状态息息相关.免疫系统的免疫监视作用可以杀伤个别突变细胞,肿瘤间质的浸润淋巴细胞的数量与肿瘤转移、复发呈负相关.通过免疫干预可以打破免疫耐受,重新激发机体免疫系统清除肿瘤细胞的能力.随着免疫学和基因工程发展,免疫治疗在不少恶性肿瘤的综合治疗中,已经成为临床肿瘤治疗的第4种治疗模式.宫颈癌的免疫治疗方法很多,总体上可分为被动免疫和主动免疫治疗.
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消化系肿瘤中转化生长因子-β1与 Foxp3+调节性T 细胞的研究进展
CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞( Tregs)是一群具有负调节机体免疫反应作用的淋巴细胞,可通过直接接触和(或)分泌抑制性细胞因子下调机体免疫系统对抗原的反应性,起着维持自身避免耐受和避免免疫过度损伤机体的作用,也参与肿瘤细胞逃避免疫监视,叉头蛋白分子3( fork-head box protein 3,Foxp3)作为Tregs为特异的细胞内标志物,可以控制Tregs的发育和功能;转化生长因子-β1( TGF-β1)作为一种多效性细胞因子,不仅具有很强的免疫抑制作用,也对Tregs 的分化具有调节作用。近年来随着对Tregs研究的深入,发现Tregs对胃癌、食管癌、胰腺癌及肠癌等消化系统癌症的转移及预后都有消极作用。消化系统癌症是我国主要的致死疾病之一,近年来其发病率有逐渐上升趋势。因此,寻找新的肿瘤生物治疗策略对于其治疗具有重要意义,而肿瘤生物治疗不再局限于提高患者的抗肿瘤免疫反应,抑制患者的免疫抑制因素也越来越受到重视。本文就近年来消化系肿瘤中Tregs的相关研究进展作一综述。
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caspase-3和核因子-κB在细胞凋亡外途径中的双向作用研究进展
细胞凋亡又叫细胞程序性死亡,即当细胞核DNA的双链结构遭受破坏且不能及时修复时,细胞的增殖受到抑制,细胞走向死亡。在凋亡过程中,凋亡细胞在形态学上有特异性的改变,凋亡能损坏细胞核中的染色质,从而使染色质发生凝集,同时细胞骨架中核纤层蛋白和肌动蛋白丝断裂,细胞萎缩,经自我包装被巨噬细胞吞噬。凋亡在细胞生理性死亡过程中起着预调的作用,它使多细胞动物在细胞存亡上保持健康平衡,然而当正常的凋亡信号受到抑制时,将导致癌症或自身免疫性疾病,相反正常凋亡信号受到促进时会导致退行性病变。细胞凋亡与凋亡信号的传递密切相关,凋亡信号的传递是一个复杂的过程,该过程受凋亡抑亡,从而获得抵抗机体正常凋亡的因子,如通过表达抑制抗凋亡蛋白Bcl-2,下调或抑制抗凋亡蛋白Bax ,肿瘤细胞可获得抵御凋亡的能力[1]。人类的多种B淋巴细胞瘤均高表达Bcl-2,表明正常凋亡的抑制与癌症密切相关[2]。抗凋亡将使上皮细胞可不依附于细胞外基膜而悬浮存活,增强其转移能力[3]。此外,抗凋亡具有降低机体免疫系统的作用,使细胞毒性T细胞( CTLs)以及自然杀伤细胞( NK 细胞)不能攻击肿瘤细胞[4]。在临床上,由于肿瘤对化疗和放疗治疗有一定的抵抗作用[5],非手术根除肿瘤细胞的方法,即诱导凋亡就成了肿瘤生物研究的重要方面。因此,更深入的探究凋亡的分子机制对开启有效的靶向治疗具有重要意义。
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免疫检测点与结直肠癌免疫治疗的研究进展
结直肠癌是临床上常见的消化系恶性肿瘤之一[1]。在世界范围内,它在男性中是排名第三位的常见恶性肿瘤,在女性中排名第二位[2]。我们发现在初次就诊时有超过20%的结直肠癌患者已出现远处转移,其5年生存率大约为12%[3]。虽然目前手术、化疗、放疗和生物治疗等治疗手段取得了重大进步,但是晚期结直肠癌病死率仍然很高。近年来,免疫治疗突飞猛进[4],机体免疫系统不仅有免疫监视作用,在某些阶段还可以促进肿瘤免疫逃逸,在肿瘤的发生、发展中发挥着重要的作用。近研发的免疫治疗药物,尤其是免疫检测点抑制剂,在治疗黑色素瘤[5]及非小细胞肺癌[6]中表现出明显的临床疗效,使得这些新的药物被批准应用于临床。这些药物在其他多种上皮肿瘤中也表现出了很强的疗效,这提示我们免疫治疗很有可能成为治疗结直肠癌新的方法。本文着重于综述免疫治疗在结直肠癌中的研究进展。
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降钙素原和新蝶呤检测在多器官功能障碍综合征早期诊断中的价值
1 引言严重创伤、休克和感染等致病原因,通过引发机体炎症反应失衡,终导致脓毒症相关性MODS.研究表明,机体炎症反应的失衡,即机体免疫系统内环境的紊乱,主要表现为2种状态:①全身炎症反应过激或失控,此时适应性抗炎反应低下;②适应性抗炎反应亢进,造成免疫系统功能低下而引发继发性感染.
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艾滋病病人的护理探讨
艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒(HIV)侵犯机体免疫系统,大量杀伤免疫细胞,使机体细胞免疫功能缺陷及免疫监督功能低下,从而并发以机会性感染为特征的器官功能衰竭和(或)恶性肿瘤的严重慢性传染性疾病[1].目前我国正处于艾滋病病毒感染的快速增长期[2],若不及时采取有效的治疗护理措施,病人的生命将进一步缩短.2001年3月至2003年3月,我院收治艾滋病病人7例.通过对病人采取积极的治疗并实施有效的护理措施,3例病人病情在治疗缓解中,现将护理体会报告如下.
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严重烧伤后内分泌功能改变和防治
严重烧伤后,机体继发性地出现一系列的应激反应,将导致系列神经、内分泌反应,如高代谢等,并释放出多种应激性激素如:儿茶酚胺(CA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺、糖皮质激素、胰高血糖素、抗利尿激素(ADH),细胞因子、NO等也有改变;而胰岛素分泌则减少等改变.同时这些内分泌功能的改变是由植物神经系统和神经一内分泌反应来调节[1].其中应激性激素的不同程度的消耗,可以导致机体内分泌功能的紊乱,导致机体免疫系统和功能受到抑制,这些改变已被证实和肯定与严重烧伤后感染的发生密切相关[2].近年来,在探讨严重烧伤后的内分泌功能和多种应激性激素的改变规律,以及积极寻找防治内分泌功能紊乱的措施已经广泛受到重视,现就有关进展作一综述.
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造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病的机制
自身免疫性疾病(autoimmune disease,,AID)是机体免疫系统功能紊乱,产生针对自身抗原的抗体和(或)致敏淋巴细胞,导致组织器官损伤和功能障碍的一类疾病.目前公认的自身免疫疾病有几十种,包括结缔组织疾病、神经肌肉疾病、内分泌性疾病、消化系统疾病等.一般应用免疫抑制剂进行治疗,但其有较多的不良反应,且重症患者疗效不佳.
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血透患者细胞免疫功能的变化
T细胞是参与机体细胞免疫反应的重要异质性细胞群体.其中T辅助细胞(CD+4)和T抑制细胞(CD+8)是免疫调节的主要亚群,两者相互制约,并与其他免疫细胞配合,维持机体免疫系统的平衡.我们通过测定尿毒症血透患者的T淋巴细胞亚群和白细胞及淋巴细胞计数,探讨血液透析后人体细胞免疫机能状态及其变化.
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生物机体的免疫系统与功能
免疫是生物机体免疫系统对一切异物或者抗原性物质进行非特异或者特异性识别和排斥清除的生理功能.除了感染免疫外,还包括一切非感染免疫,对机体起着生理或者病理的不同作用.生物体内的免疫防御系统,包括免疫器官、免疫细胞和免疫分子.
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抗甲状腺药物治疗Graves病复发原因探讨
Graves(GD)病是一种器官特异性自身免疫性疾病,是在环境与遗传因素相互作用下,机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状态.治疗上有三大方案可供选择:抗甲状腺药物,131碘,手术.抗甲状腺药物(ATD)是我国绝大多数医师的首选方法(98.9%),首选131碘和手术治疗者为极少数[1].本文回顾性分析1998~2004年门诊采用ATD丙基硫氧嘧啶(PTU)或甲巯咪唑(MMI)治疗GD 102例,随诊76例,停药后复发21例,探讨其复发原因.
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抗精子抗体不同亚型检测及临床意义
在不育症夫妇中,抗精子抗体是引起免疫不良的重要原因之一.精子作为一种独特抗原,与机体免疫系统接触后,可引起自身或同种免疫反应,产生抗精子抗体(AsAb).若在不孕不育男、女任何一方的血清中检出抗精子抗体,则可诊断为免疫性不育.从而为免疫不孕不育的诊断和治疗提供可靠的依据,我们用ELISA法检测了1475例不育病人血清AsAb.现报告如下.
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1,25-(OH)2D3对器官特异性自身免疫性疾病免疫调节作用的研究进展
器官特异性自身免疫性疾病的发生主要在于"自我免疫耐受"机制的破坏,机体免疫系统针对自身组织产生抗体和(或)致敏淋巴细胞,产生病理应答反应损伤表达相应抗原的组织器官[1].
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CD4+CD25+调节性T细胞与儿科疾病
古希腊特尔斐阿波罗神庙上镌刻着一句铭言:Gnothi Seauton(英文为know thyself)即"认识自己"."认识自己"已成为免疫学家广为认可的定律:机体免疫系统首先必须识别自身的抗原,产生无反应性,再针对外来抗原产生免疫应答,即"识别自身,排斥异己".
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术中低体温对剖宫产产妇的临床影响
体温是重要的生命体征之一,机体通过体温调节中枢保持产热及散热动态平衡,从而维持正常的生理代谢。术中低体温不仅会造成凝血功能障碍、出血量增加、术后渗血等事件,而且还可能增加手术部位感染(surgical site infection ,SSI)。近年的研究显示,低体温可能通过调控机体免疫系统,使免疫系统多种成分受到影响,从而增加SSI的发生率[1-2]。
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老年真菌性肺炎48例临床分析
我国已逐步进入老龄化社会,随着年龄老化,机体免疫系统及呼吸道防御能力日渐衰退,加之老年人常伴发多种基础病,抗生素、激素、免疫抑制剂应用广泛,使老年真菌性肺炎的发生率急剧增高.由于人们长期以来未把真菌看作是致病菌,因年龄、基础病、临床症状不典型及发病隐匿等特点而延误诊治,值得临床医师重视.收集我科2000年1月~2005年6月的老年真菌性肺炎48例,分析如下.
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连续性血液净化治疗急性胰腺炎的监测及护理
急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情进展快,并发症多,病死率高,早期恰当处理能有效改善其病程的进展,减少多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfumtion syndrome,MODS)的发生[1].连续性血液净化(continuals blood purification,CBP)治疗SAP是通过清除或下调循环血中炎性介质、吸附内毒素、重新调节机体免疫系统等机制达到治疗的目的.CBP作为一种治疗SAP的重要治疗手段,显著改善了危重患者的疗效和预后[2].我科自2007年12月至2011年5月采用CBP对SAP进行治疗,效果较好,现报道如下.