复治肺结核患者健康教育需求及教育效果评价

目的 了解复治肺结核患者健康教育需求,并实施针对性的健康教育及效果评价.方法 采用自行设计调查问卷对 72例住院复治肺结核患者进行健康教育需求调查,并对健康教育前后知识掌握程度进行比较.结果 复治肺结核患者健康教育需求主要内容包括:对疾病相关知识、对药物服用的方法及疗程、不良反应的预防指导及家庭消毒隔离措施;经针对性健康教育后患者知识掌握程度有明显提高(均P ＜ 0.05).结论 护士根据复治肺结核患者健康需求,制订适合患者的健康教育内容,可提高了患者对疾病相关知识的掌握率,从而满足了患者健康教育需求,提高了患者治疗的依从性.

90例溃疡性结肠炎患者复发诱因分析及护理

目的 探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者复发的诱因,提出预防UC复发的针对性护理措施.方法 采用回顾性研究方法,对在本院消化内科门诊及住院的90例UC复发病例进行相关诱因分析,总结预防UC复发的针对性护理措施.结果 在90例UC复发患者中,饮食因素、心理因素、过度劳累、药物应用不当是复发的主要诱因,另外肠道感染和某些不明原因也可诱发UC.结论 通过对UC复发相关因素的分析,提出采取针对性的护理措施可以控制和减少UC的复发.

游泳操在出生新生儿中的应用效果观察

目的 探讨游泳操在出生新生儿中的应用效果.方法 将2007年7月-2008年6月在本院分娩的、健康的570例新生儿,随机分为对照组(淋浴)247例与研究组(沐浴+游泳+游泳操)323例,比较两组新生儿生理性体重减轻恢复情况、胎粪初排时间、胎粪转黄时间及经皮胆红素指数.结果 两组新生儿生理性体重减轻恢复情况、胎粪初排时间、胎粪转黄时间及经皮胆红素指数比较,均P ＜ 0.01,差异具有统计学意义,研究组新生儿生理性体重减轻恢复快,胎粪初排时间及胎粪转黄时间明显提前,经皮胆红素指数明显低于对照组.结论 新生儿游泳操可促进新生儿早期全方位生长与发育,值得临床推广应用.

臀肌挛缩症松解术围手术期的护理

目的 总结臀肌挛缩症松解术围手术期的护理经验.方法 回顾性分析和总结96例臀肌挛缩症患者采用手术松解挛缩的臀肌和臀肌筋膜的护理经过.结果 随访6个月-2年,本组患者治疗效果优70例(72.92%),良25例(26.04%),可1例(1.04%).结论 做好术前心理护理、体位练习、功能锻炼;术后体位护理、引流管护理、功能锻炼对促进患者康复,减少术后并发症的发生具有积极的意义.

重症脑损伤患者两种不同肠内营养注入法的效果评价

目的 探讨重症脑损伤患者两种不同的注入法肠内营养的效果评价.方法 将置复尔凯螺旋型鼻肠管的重症脑损伤患者64例随机分成实验组和对照组,每组各32例.实验组利用输注泵持续泵入进行肠内营养治疗,对照组采用传统的方法用注射器分次注入进行肠内营养治疗,比较两组患者营养前、营养后第5 d、第10 d血清蛋白和血红蛋白的变化以及两组并发症的发生率.结果 实验组血清蛋白和血红蛋白值明显高于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 重症脑损伤患者应用输注泵进行早期肠内营养能增加营养的吸收,减少并发症的发生.

两种不同消毒方法对静脉抽血患者消毒效果的影响

目的 比较两种不同消毒方法对静脉采血患者消毒效果的影响.方法 将480例受试患者随机分为观察组(丹尼尔组)和对照组(碘伏组),每组各240例.观察组患者静脉穿刺前使用丹尼尔喷雾消毒,对照组患者常规应用0.5%碘伏棉签擦拭消毒,观察两组患者的消毒效果.结果 两组患者皮肤消毒的细菌杀灭率均﹥96.0%、消毒合格率均为100.0%,两组比较,均P ＞ 0.05,差异无统计学意义;对照组、观察组患者1次消毒操作时间分别为(35.28 ± 1.14)s、(6.46 ± 0.39)s,两组比较,均P﹤0.01,差异具有统计学意义,观察组消毒操作所需时间短.结论 丹尼尔消毒液的消毒效果确切,操作简便、有效节省操作时间,提高了护理人员的工作效率,值得临床推广应用.

氦氖激光联合治疗带状疱疹疗效的观察及护理

目的 观察氦氖激光联合治疗带状疮疹对减轻带状疱疹患者疼痛和促进皮疹痊愈的效果.方法 将97例带状疱疹患者随机分为治疗组50例和对照组47例.两组患者均接受抗病毒药、神经营养药治疗和局部护理等,治疗组在此基础上采用氦氖激光治疗仪对局部皮疹进行照射.结果 采用氦氖激光治疗第5 d和第10 d后治疗组疼痛缓解率分别为72.0 %,94.0% ,对照组疼痛缓解率分别为34.0%,44.7%,治疗组疼痛减轻程度较对照组明显(均P ＜ 0.01);水疱结痂率治疗组分别为64.0%,86.0%,对照组分别为25.5%,59.6%,水疱结痂率治疗组较对照组提高(均P ＜ 0.01).结论 氦氖激光联合治疗带状疱疹对减轻带状疱疹患者疼痛和促进皮疹痊愈有较好的效果.

慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒原因分析及护理

目的 探讨慢性肾功能衰竭血液透析治疗患者皮肤瘙痒的原因,并提出针对性护理对策.方法 2006年7月-2008年10月对15例维持性血透并发严重皮肤瘙痒患者原因进行分析,针对原因进行治疗护理.结果 患者皮肤瘙痒主要原因包括电解质代谢障碍10例(66.7%);氮质代谢产物对皮肤刺激4例(26.7%);过敏反应1例(6.7%).经治疗后,完全缓解3例(20.0%), 好转10例(66.7%) ,无效2例(13.3% ) ,有效率为86.7%.结论 根据慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒的原因,进行有针对性的治疗护理,患者瘙痒症状得到有效改善,从而提高了患者的生活质量.

腹压辅助下拔除尿管配合即效饮水法在妇科手术患者中的应用

目的 探讨妇科手术患者术后腹压辅助下拔除尿管配合即效饮水法的应用效果.方法 将100例妇科手术患者随机分为对照组和观察组各50例.观察组术后拔除尿管时采用腹压辅助下拔除尿管配合即效饮水,对照组由护士按常规方法进行拔管,并口头嘱其饮水,待其有尿意时下床自解小便.结果 观察组患者拔尿管时疼痛不适程度明显轻于对照组(P ＜ 0.001);拔管后首次排尿时间明显提前(P ＜ 0.001);患者顺利排尿的人数也明显增多(P ＜ 0.001).结论 腹压辅助下拔除尿管能有效减轻妇科手术患者拔尿管时的不适感,拔管后及时饮水能促进患者及早、顺利排尿.两者有机地结合起来,既减轻了患者拔管时的痛苦,又促进了拔尿管后小便的顺利排出,值得临床推广应用.

健康指导对住院患者便秘发生的影响

目的 探讨针对性健康指导对降低患者便秘发生率的作用.方法 将160例住院卧床超过3 d的患者随机分为观察组与对照组各80例;对照组按常规护理,观察组在对照组的基础上,针对患者可能发生便秘的原因,给予实施针对性的健康指导;比较两组患者住院期间便秘的发生率.结果 观察组便秘发生率明显低于对照组,两组比较,P ＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 健康指导可降低住院患者便秘发生率.

31例股青肿病人药物治疗的护理

目的 总结31例股青肿病人药物治疗的护理要点.方法 回顾性分析31例股青肿病人的护理,包括心理护理、疼痛护理、药物并发症的护理.结果 31 例病人经综合药物疗法治疗好转,其中1例轻微肺栓塞,经呼吸科针对性治疗后恢复;牙龈出血4例;皮下出血8例.结论 严密的观察和细致的护理是股青肿病人药物治疗成功的关键.

济安舒能治疗放射性湿性皮炎的效果观察及护理

目的 探讨济安舒能对鼻咽癌放疗所致放射性湿性皮炎的治疗效果及总结护理要点.方法 将82例鼻咽癌放疗并发湿性皮炎患者随机分为观察组(42例)和对照组(40例),观察组应用济安舒能外喷,3次/d,至创面愈合;对照组使用贝复济外喷,3次/d,至创面愈合.比较两组治疗的效果.结果 观察组患者放射性湿性皮炎的愈合时间较对照组患者短,疗效优于对照组,两组比较,均P ＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 使用济安舒能治疗放射性湿性皮炎能防止再感染和促进伤口愈合,疗效优于贝复济,从而缩短了放疗中断时间.

全心型巨大心脏瓣膜置换术后并发症的观察与护理

目的 探讨10例全心型巨大心脏患者瓣膜置换术后并发症观察方法及总结护理经验.方法 对10例全心型巨大心脏行瓣膜置换术后出现并发症的患者进行针对性观察与护理.结果 患者术后均恢复良好,无1例死亡.结论 术后针对性的观察和护理能及时发现并处理并发症,提高治愈率.

健康信念模式教育对阴道炎患者自我效能及自我管理能力的影响

目的 探讨运用健康信念模式教育对阴道炎患者自我效能及自我管理能力的影响.方法 将90例阴道炎患者随机分成实验组和对照组各45例,实验组在药物治疗的同时根据健康信念模式对患者进行有针对性的健康教育,对照组则行常规健康教育.比较健康教育前后两组患者自我效能及自我管理疾病的能力.结果 健康信念模式教育前两组患者的自我效能及自我管理能力评分比较,均P ＞ 0.05,差异无统计学意义;健康信念模式教育后2个月随访观察,两组患者的自我效能及自我管理能力评分比较,均P ＜ 0.01,差异具有统计学意义.结论 运用健康信念模式教育能提高阴道炎患者自我管理疾病能力.

保留肾单位手术治疗肾素瘤患者的围手术期护理

目的 探讨保留肾单位手术治疗肾素瘤患者围手术期的护理方法.方法 回顾性总结了2005年2月-2008年12月在本院行手术治疗的3例肾素瘤患者的病例资料,护理要点包括:术前的心理护理、高血压的监测及低血钾的纠正;术后密切观察切口引流情况、做好体位及饮食护理、正确指导术后下床活动时间及活动方法.结果 3例肾素瘤患者均痊愈出院,平均住院9d,没有发生手术并发症.结论 系统完整的围手术期护理是术后患者康复的重要保证.

心理干预对银屑病患者心理状况的影响

目的 探讨心理干预对银屑病患者心理状况的影响.方法 将85例银屑病患者随机分为观察组40例和对照组45例,两组患者给予同样药物治疗与常规护理,观察组在此基础上实施心理干预.心理干预后6 w采用SCL-90测评表对两组患者的心理健康状况进行测评和比较;比较两组患者治疗的疗效.结果 治疗6 w后,两组患者在躯体化、焦虑、敌对等评分比较,经统计学分析,差异具有统计学意义(均P ＜ 0.05);观察组患者治疗总有效率(90.0%)明显高于对照组(57.8%), 两组比较,经统计学分析,χ2 ＝ 9.57,P ＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 加强心理护理, 引导患者正确面对病情及积极进行规范治疗,对提高银屑病治疗的疗效具有积极的意义.

急诊院前抢救小组责任制编班改良模式的实践与成效

目的 探讨急诊院前抢救小组责任制编班改良模式在急诊科的实践与成效.方法 2008年实行以护理组长为核心的小组责任制编班模式,按职称、年资、工作能力、经验和责任心等进行新老、强弱合理搭配,实施护士层级管理;并与2006年实施传统周期性编班比较护患满意度以及护理质量(包括纠正护理安全隐患、减少存在问题、减少护理投诉).结果 实施责任制编班模式后,护患满意度和护理质量与传统周期性编班比较,差异具有统计学意义(均P ＜ 0.01),护士满意度提高、患者满意度提高、纠正护理安全隐患增多、存在问题及护理投诉减少.结论 小组责任制编班改良模式提高了护患满意度和护理质量.

运用失效模式及效应分析对住院病人口服给药流程的改造

目的 运用失效模式及效应分析(failure mode and effects analysis, FMEA)对住院病人用药流程进行改造,以减少口服用药缺陷的发生.方法 根据FMEA方法,成立流程改进工作小组;列出口服用药的流程;指出子流程下可能导致差错的环节及原因;提出优先解决的问题及流程整改方案;跟踪整改的成效.结果 流程改进后失效模式的优先风险数值及口服用药缺陷发生率显著下降,改造前后比较,均P ＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 FMEA作为一种风险管理工具,能前瞻性发现流程中潜在的漏洞,使护理管理者能"因病施治",充分发挥系统防御对缺陷的屏蔽功能.

护士个性特征与心理健康水平关系的调查分析

目的 探讨北京市某5家三级甲等医院护士个性特征与心理健康水平的关系.方法 2008年12月-2009年2月采用艾森克个性问卷(Eysenck personal Question-naire, EPQ)和症状自评量表(The symptom checklist 90, SCL-90)调查了北京市某5家三级甲等医院 147名护士的个性特征和心理健康状况.结果 护士的内外向、神经质、精神质得分高于全国常模,其中内外向与全国常模比较,差异具有统计学意义;护士在躯体化、强迫、焦虑、敌对、恐怖、精神病性6个因子和总分上的得分高于全国常模,其中在躯体化和精神病性因子与常模比较,差异具有统计学意义;护士心理健康的各因子和总分与个性特征中的神经质和精神质维度呈正相关,与内外向维度呈负相关.结论 护士的个性特征有较高的外倾向;护士的心理健康状况低于一般人群,突出表现在躯体化和精神病性两方面;护士的心理健康水平受其个性特征的影响.

ICU医护人员对专科护士工作认可度及ICU专科护士自我效能感的调查

目的 了解ICU医护人员对ICU专科护士工作认可度及ICU护士的自我效能感.方法 选择本院ICU专科护士所在科室的30名医生和60名普通护士采用自行设计的ICU医护人员对专科护士工作认可度调查表,调查其对ICU专科护士认可度;采用自我效能量表对49名ICU专科护士和60名ICU普通护士进行自我效能感的调查.结果 93.3%以上的医生和86.7%以上的普通护士认为ICU专科护士在独立完成工作能力、解决专科疑难问题能力、质量管理能力、应急能力、人力资源调配能力、教学能力、沟通能力都较强.ICU专科护士自我效能感总分为(3.10 ± 0.36)分,普通ICU护士为(2.22 ± 0.40)分,两者比较,经统计学分析,t ＝ 11.15,P ＜ 0.05,差异具有统计学意义,ICU专科护士自我效能感较普通ICU护士高.结论 实践训练与理论一体化的ICU临床专科护士培训模式,对培养具有较强的理论实践能力、解决临床问题能力和同行认可度高的ICU 专科护士具有积极的作用,从而提高了ICU专科护士的自我效能感.

妇科肿瘤患者心理状态的调查及原因分析

目的 了解妇科肿瘤患者心理状态,并提出相应的对策.方法 采用非精神科患者心理状态评估量表对198例良性肿瘤患者和48例恶性肿瘤患者的心理状态进行测评,并对其原因进行评估.结果 良性肿瘤患者与恶性肿瘤患者总得分、焦虑、抑郁、愤怒、孤独的正常、轻度、中重度分布情况比较,经统计学分析,均P ＜ 0.01,差异具有统计学意义.良性肿瘤患者与患者常模在总得分、焦虑、孤独因子得分比较,差异具有统计学意义(均P ＜ 0.05),而在抑郁、愤怒得分比较,差异无统计学意义(均P ＞ 0.05).恶性肿瘤患者与患者常模在总得分和焦虑、抑郁、愤怒、孤独4个因子得分比较,差异具有统计学意义(均P ＜ 0.01).结论 妇科良性肿瘤患者心理状态比普通疾病患者更为焦虑、孤独,妇科恶性肿瘤患者心理状态更差.为患者提供有效的心理干预,缓解患者的不良情绪,对帮助患者保持较良好的身心状态具有积极的意义.

内科护士阅读药物使用说明书现状调查及对策

目的 了解本院临床内科护士阅读药物说明书的现状.方法 采用自行设计的调查问卷,对本院内科121名内科护士阅读药物说明书的状况进行调查.结果 90.0%的护士认为阅读药物说明书重要及必要;94.0%的护士在使用新药物时没有阅读药物说明书或阅读药物说明书的信息不全.结论 临床护士对阅读药物使用说明书重视不够,必须进一步加强临床护士对用药前阅读药物说明书重要性的认识,并从制度上采取措施,使临床护士养成用药前阅读药物说明书的习惯.

癌症病人生存质量相关因素调查分析

目的 了解癌症病人生存质量相关因素.方法 采用癌症治疗功能评价系统普适量表(Functional assessment of cancer therapy-generic scale,FACT-G)对284例癌症病人进行问卷调查,并分析不同经济状况、婚姻状况、文化程度、年龄与病人生存质量的关系.结果 经济状况、婚姻状况、文化程度、年龄是影响癌症病人生存质量的相关因素(均P ＜ 0.01);其中病人生存质量与经济情况、年龄呈正相关,与婚姻状况、文化程度呈负相关,即经济越好、年龄越大,病人生存质量越好,未婚、已婚、文化程度越低者生存质量越好.结论 癌症病人生存质量与经济状况、年龄、婚姻状况、文化程度相关.应针对原因,采取针对性的对策,以便改善和提高病人的生存质量.

急诊科专业护士核心能力需求的调查分析

目的 了解急诊科护士专业核心能力的培训现状及需求,为进一步开展针对性、系统性的培训提供依据.方法 采用自行设计的问卷对广州市某12所医院急诊科的110名护士进行调查.结果 护士对急诊科专业核心能力培训需求排序依次为急救仪器和设备、急救技能、协调组织与应急、教育培训,需求率分别为99.1%、96.4%、81.8%及69.1%.5年以下与5年以上护士在急救仪器和设备、急救技能的需求情况方面比较,差异具有统计学意义(P ＜ 0.01).结论 急诊科专业护士核心能力的培训应结合其培训需求, 加强急救仪器和设备的使用、突出急救技能、加强协调组织与应急能力的培训,从而为挽救患者的生命赢得时间.

早期康复干预对人工全膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响

目的 探讨早期康复干预对人工膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响.方法 将60例行全膝关节置换术的患者随机分为常规组30例与干预组30例.两组患者均采用常规护理,干预组在此基础上实施早期康复干预.比较两组患者治疗后膝关节功能评分(HSS)、膝关节活动度(ROM)和并发症发生情况.结果 术后3个月干预组患者HSS评分、ROM均优于常规组,两组比较,差异具有统计学意义(均P ＜ 0.01).结论 对人工全膝关节置换术患者术后早期实施康复干预能有效增加膝关节活动度,促进患者膝关节功能恢复并防止下肢深静脉栓塞等并发症的发生.

宣泄和认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响

目的 探讨宣泄和认知行为干预对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响.方法 将97例乳腺癌患者随机分为试验组47例和对照组50例.两组患者均采用常规的护理措施,试验组在此基础上实施宣泄和认知行为干预,干预前后分别采用QLQ－C30量表进行评定,观察患者生活质量的变化情况.结果 干预后两组患者生活质量的5个功能维度、3个症状维度和整体生活质量得分比较,差异具有统计学意义(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01);试验组护理干预后较干预前生活质量有明显改善.结论 对乳腺癌术后化疗患者在常规护理的基础上,配合以宣泄、认知教育、放松训练为主的行为干预,可以提高患者的生活质量.

老年患者患病情况及社区护理现状

随着社会的进步和医学模式的改变,人们对健康需求不断提高,同时人口老年化的问题越来越突出,产生了一系列老年医疗保健、社会服务、生活质量等社会问题.为了实现健康老年化的目标,提高老年人生活质量,必须尽快发展和健全社区医疗及护理服务,社区护理已成为护理事业发展的方向[1].

教学实践技能培训在临床中的应用效果评价

目的 探讨教学实践技能培训在临床中的应用,以便提高护士教学水平.方法 采用方便抽样法选取转正后第3年(毕业后第5年)的护士共68名,按配对设计方法分为实验组和对照组,实验组护士36名,对照组护士32名.实验组培训形式采取护理部、病区、自我培训相结合,以举办带教技能学习班、规范教案书写、带教技能观摩、小组练习等方法进行培训;对照组培训形式采取病区平时培训及自我培训,以病区护士长指导的方法培训.比较两组护士对培训的满意度、护理查房及操作示范考核总成绩、参加护理查房及操作示范护士或护生对教学的满意度.结果 两组护士对培训满意度得分、护理查房及操作示范考核总成绩、参加护理查房及操作示范的护士或护生对教学满意度得分比较,差异具有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 综合性临床护理教学实践技能培训能调动护士的主观能动性,可提高护士运用护理程序及评判性思维的能力及护士教学水平;同时也提高了参加护理查房及操作示范护士及护生对教学的满意度.

2010 年新年寄语

伴随着荡漾的春风、盎然的生机,我们迎来了21世纪的第10个年头.在这喜迎新年的祥和气氛中,轻轻回翻<现代临床护理>每一期杂志,期刊连接着编委会、编辑部、作者、读者和全国的护士.在我们大家共同的努力下,<现代临床护理>快速地发展、成长、成熟.

2010年《现代临床护理》继续教育试题(一)

日本护士职业能力的培养方法与评价标准的介绍

2009年4月笔者接受日本滋贺县厅邀请,对滋贺县护理协会、成人病院、县立大学护理系等单位进行为期1 w的学习考察活动,通过学习考察,对日本的护理教育有了进一步的了解,日本护理教育十分重视护士职业能力的培养,日本护理协会把职业能力培养作为临床护士继续教育的核心内容,每年都制订详细的培训计划,对护士分阶段和分对象进行培训,并制订相应的培训目标及评价标准.下面就日本护士职业能力培养及评价方法介绍如下.