中国心脏起搏与心电生理杂志
Chinese Journal of Cardiac Pacing and Electrophysiology 중국심장기박여심전생리잡지
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肥厚型心肌病伴心房颤动的相关因素分析
目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)伴发心房颤动(AF)的相关因素.方法 回顾性分析本院内科2012年1月1日至2017年4月25日住院诊断HCM患者,根据有无AF和梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)或非梗阻性肥厚型心肌病(NOHCM)将患者分为NAF+NOHCM组、NAF+HOCM组、AF+NOHCM组、AF+HOCM组.分析其临床资料.结果 ①130例HCM患者中,发生AF 24例(18.46％),其中阵发性AF 9例,持续性AF 15例.四组心悸、胸痛、年龄、病史/年、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗凝药物、NYHA心功能分级、左房内径、左室舒张末内径、左室缩末容积、射血分数差异明显.②多因素Logistic回归分析,NOHCM患者伴发AF与年龄、左房内径、射血分数相关.HOCM患者伴发AF与病史、年龄、左房内径相关.结论 住院患者中,HCM伴发AF患者不少见,NOHCM患者伴发AF与年龄、左房内径、射血分数相关.HOCM患者伴发AF与病史、年龄、左房内径相关.
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急性心肌梗死患者发生碎裂QRS波对长期预后的影响
目的 探讨碎裂QRS波群(fQRS)对急性心肌梗死(AMI)预后的预测价值,以及其与冠状动脉(简称冠脉)病变的关系.方法 对963例AMI患者入院24 h内的心电图进行分析,据是否出现fQRS波群分为fQRS组(n = 342)及非fQRS组(n = 621).随访12个月,观察心血管事件发生率(心源性死亡;全因死亡;再发心绞痛;心血管事件再住院).分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组内及非PCI组内fQRS的出现与心血管事件的关系.对行 PCI的患者,分析fQRS与冠脉病变的关系.Logistic回归分析fQRS与心血管事件间的关系.结果 fQRS组心血管事件发生率明显高于非fQRS组(P值均＜0.001).未行PCI组fQRS患者,心血管事件发生率明显高于非 fQRS的患者(P＜0.001);PCI组住院率高于非fQRS患者(P = 0.006).对720例PCI患者冠脉造影结果进行syntax积分评定,其结果显示,fQRS与患者的冠脉病变严重程度(P＞0.05)及病变范围(P＞0.05)均无统计学相关性. fQRS与心血管事件发生率正相关.结论 AMI患者出现fQRS其后发生心血管事件的发生率高.fQRS的出现与冠脉病变无统计学相关性.
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经三尖瓣瓣上与瓣下消融治疗右侧希氏束旁室性早搏的对比观察
目的 比较右侧希氏束旁室性早搏(简称室早)在三尖瓣瓣上与瓣下行导管射频消融的疗效性和安全性.方法 选择于2010年5月至2017年12月间在广东省人民医院接受射频消融术治疗的右侧希氏束旁室早患者.回顾分析病历资料,将在三尖瓣下进行射频消融的患者纳入瓣下组,在三尖瓣上进行射频消融的患者纳入瓣上组,收集患者临床基线、电生理资料及长期随访结果.结果 共50例纳入本研究,男性30例,女性20例.其中瓣下组21例,瓣上组29例.经导管射频消融治疗后,两组即时成功率无显著差别(90.5％ vs 79.3％,P = 0.276).在随访中位时间为32个月后,瓣下组的远期成功率显著高于瓣上组(81.0％ vs48.3％,P = 0.016).结论 射频消融是治疗右侧希氏束旁室早的有效手段;三尖瓣下消融治疗能显著提高患者的远期成功率.
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肺动脉窦起源的室性心律失常的电生理特点及射频消融治疗
目的 研究肺动脉窦(PSC)标测与消融在射频消融治疗形似右室流出道(RVOT)起源的室性心律失常(VAs)中的价值.方法 人选70例体表心电图表现为左束支传导阻滞、电轴向下的频发室性早搏/室性心动过速患者,经右股静脉进RVOT行电激动标测和起搏标测,证实为PSC或RVOT起源并进行射频消融治疗.分析其体表心电图特点、电生理检查特征及导管射频消融治疗结果.结果 PSC起源VAs在体表心电图形态表现上与 RVOT起源者无明显差异,均表现为QRS形态呈左束支阻滞图形,下壁导联R波直立.各PSC起源VAS体表心电图表现略有差异.60例(86％)患者激动标测早激动点在PSC内,且成功在PSC内消融.约93％的患者于 PSC内获得较好的起搏标测结果.其余10例患者终消融成功靶点位于肺动脉瓣下RVOT后间隔部6例,前间隔4例.PSC内靶点电位领先体表QRS波(26.2±2.5)ms,远大于RVOT处标测结果(20.2±2.4)ms.结论 PSC起源室性心律失常临床较常见.确定PSC内起源VAs约90％可在窦内消融成功.
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His束起搏对心脏运动的同步性和心功能的影响
目的 评价希式束起搏(HBP)及右室间隔部起搏(RVSP)对室壁运动和心功能的影响.方法 选择21例HBP组和21例RVSP组患者,观察两组起搏术后7天、1个月、6个月的起搏参数.并把QRS波的宽度作为心室电活动的指标,在定量组织速度成像模式下采集标准心尖四腔、二腔和左室长轴的彩色组织多普勒图像并储存,评价HBP与RVSP时心肌运动的变化,并测定评价心功能的心脏超声指标:量左室舒张末内径,左室收缩末内径,舒张末室间隔厚度,左室后壁厚度,左室舒张末容积,左室收缩末容积(LVESV),每搏输出量(SV),心输出量(CO),左室射血分数(LVEF).检验指标:N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP).结果 ①两组起搏阈值、起搏感知、阻抗无差异,无电极移位、阈值增高.②HBP组QRS波时限正常,RVSP组QRS波时限大于HBP起搏时(P＜0.001).③两组同一心动周期心肌运动曲线比较:HBP时曲线走势与正常时基本一样;而RVSP时曲线杂乱,各波达峰时间不再一致,心肌运动规律性也明显改变.④与RVSP组比较,HBP组左室内,左、右室机械运动的同步性均有改善(P＜0.05).⑤HBP状态下心功能明显改善:LVESV显著减小,SV、CO显著增加(均P＜0.001)、 LVEF明显改善(P＜0.001)、NT-proBNP明显改善(P＜0.001).结论 与RVSP比较,HBP有利于保持心肌电活动和机械收缩的同步性,并有助于改善患者心功能.
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采用Cartosound零射线射频消融治疗心房颤动五例
5例心房颤动(简称房颤)患者,年龄(48～68)岁.2例为永久性房颤,3例为阵发性房颤,术前排外手术禁忌证,术中应用Carto-sound系统在Soundstar(三维诊断超声导管)指导下零射线及零造影剂完成射频.消融手术.手术时间(2～3.5) h,术后随访3个月,1例永久性房颤转为阵发性房颤.
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通过造影球囊封堵主干使导丝进入明显成角的靶静脉成功植入心脏再同步化治疗起搏器一例
1例扩张型心肌病慢性心力衰竭伴完全性左束支传导阻滞患者,植入心脏再同步化治疗起搏器(CRT-P),术中冠状静脉逆行造影显示靶静脉(后静脉)与主干成角明显,反复尝试经皮球囊导管扩张术(PTCA)导丝无法进入靶静脉.尝试将造影球囊导管送至靶静脉远端的冠状静脉,同时置人PTCA导丝,打开造影球囊封堵冠状静脉,然后递送PTCA导丝,并迫使其进入成角明显的后静脉,再通过导丝指引成功植入左室电极导线,完成CRT-P植入.术后6个月患者心功能和心脏超声结果均明显改善.
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双腔起搏器参与的心动过速一例
患者女,59岁,因病窦综合征安装起搏器.术后心房节律转为心房扑动,呈心房感知、心室起搏工作模式,从而形成了起搏器介导性心动过速,倍他乐克没能改变心动过速周长,程控降低大跟踪频率为100次/分,心动过速终止.
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利用废弃埋藏式心脏转复除颤器行心房高频刺激制作犬心房颤动模型
目的 探索利用废弃埋藏式心脏转复除颤仪器(ICD)进行心房高频刺激制作犬心房颤动(简称房颤)模型的可行性.方法 6只杂种犬在全麻下经右侧颈内静脉途径植入右心耳和/或右室电极,项背部皮下植入废弃 ICD,经皮下隧道将起搏电极与ICD脉冲发生器连接.1周后开始通过体外程控仪器进行50 Hz高频刺激诱发房颤.记录每次刺激后诱发房颤的能力和房颤发作持续的时间.阵发性房颤定义为房颤发作持续时间2～30 min.持续性房颤定义为房颤持续时间超过30 min.结果 6只犬均成功植入起搏系统,5只犬完成房颤模型制作.采用高频刺激制作阵发性房颤模型需要累积刺激18(12,25)次,发生在第3.6(3,5)日;而制成持续性房颤模型需要累积刺激97(83,117)次,所需时间18.6(15,20)日.结论 利用废弃ICD行心房高频刺激可成功制作出犬房颤模型,具有方法简单、经济实用等优势.
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消融左侧星状神经节对犬急性心肌缺血后缝隙连接蛋白43表达的影响
目的 探讨消融左侧星状神经节(LSG)对犬急性心肌缺血后缝隙连接蛋白43表达的影响.方法 18只成年杂种犬随机分为三组:假手术组(SO,n = 6)、心肌梗死组(MI,n = 6)、消融组(n = 6).SO组游离LSG而不予以射频能量,暴露左前降支但不予以结扎;MI组游离LSG但不行消融术,暴露左前降支,穿线结扎;消融组在消融 LSG后30 min再结扎左前降支.记录SO组和消融组消融前后30min内心率变异性[(HRV,包括低频(LF)、高频(HF)、LF/HF值]的变化,记录各组MI后1 h内室性心律失常发生情况.蛋白免疫印记法(Western blot)检测各组内缝隙连接蛋白43(Cx43)的总量及磷酸化的表达变化.逆转录聚合酶链反应(PCR)分析各组内Cx43 mRNA的表达变化.结果 SO组消融前后HF、LF及LF/HF无明显差异.与消融前相比,消融组消融后LF值和LF/ HF值显著降低,HF值明显升高.SO组无室性心律失常发生.与MI组相比,消融组室性早搏、成对室性早搏及非持续性室性心动过速的发作次数、持续时间明显降低(P均＜0.05).与SO组相比,MI组Cx43蛋白、磷酸化 Cx43蛋白及Cx43 mRNA含量显著降低(P均＜0.05).与MI组相比,消融组Cx43蛋白、磷酸化Cx43蛋白及 Cx43 mRNA含量显著升高,但与SO组相比无明显差异.结论 消融LSG可降低心脏交感神经活性,上调心肌梗死后心肌Cx43的表达有抗心律失常作用.
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人工智能在心血管疾病中的精准医疗应用研究概况
在人工智能技术飞速发展的今天,各行各业的工作者都在努力让其更好地为人类服务.在医学领域,以大数据为基础的精准医学领域正在兴起.人工智能技术中的监督学习、无监督学习与深度学习在心血管疾病诊疗中有良好的应用前景.
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运动员心电图判定标准
心源性猝死是运动员在运动时死亡的主要原因,其发生与遗传性、结构性或电学性心脏病密切相关,大部分可通过12导联心电图(ECG)异常来识别.由于高强度的耐力训练,运动员心脏可发生生理性重构,导致训练相关性ECG与潜在心脏疾患引起的ECG改变发生一定重叠,极易相互混淆.运动员常见的正常心电图有心室肥大、不完全性右束支传导阻滞、早期复极、窦性心动过缓、房性异位心律、I度房室传导阻滞等.
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心房颤动:目前的认识和治疗的建议-2018
1 前言自2015年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology, CSPE)和中国医师协会心律学专业委员会(Chinese Society of Arrhythmia, CSA)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015》以来,有关心房颤动(简称房颤)的基础与临床研究的新成果不断问世,尤其是由欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)和欧洲心律学会(European Cardiac Arrhythmia Society, ECAS)等组织撰写的《2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS》及由美国心律学会(Heart Rhythm Society, HRS)、欧洲心律协会(European Heart Rhythm Association, EHRA)、亚太心律学会(Asia Pacific Heart Rhythm Society, APHRS)等组织撰写的《2017 HRS/EHRA/ECAS/ APHRS/ SOLAECE expert consensus statement on catheter and surgical ablation of atrial fibrillation》的发表,集中展示了在房颤这一领域的研究进展及专家认识.在此基础上,由 CSPE和CSA共同组织国内相关专家在吸收美国和欧洲指南精神的前提下,结合中国在这一领域的研究进展及专家认识,形成了《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2018》,现予发表,旨在提供新的学术信息和规范对房颤的全程管理.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
