白血病患儿父母焦虑及应对方式调查研究

目的:了解白血病患儿父母的焦虑及应对方式情况,以更好地提供心理及行为方面的护理.方法:采用状态-特质焦虑量表及Jalowice的应对压力量表对34例白血病患儿父母进行调查.结果:白血病患儿父母状态焦虑(SAI)均分明显高于正常人群,不同文化程度父母SAI均分不同,其母亲SAI评分与年龄成正相关关系(P<0.05);在部分应对策略使用上其父母之间有差别(P<0.05),另外,其父母SAI评分与情感的、保守的应对方式相关性具有统计学意义.

微型动力系统在口腔外科的应用及护理

目的:探讨微型动力系统在拔除下颌阻生智齿中的应用方法与护理措施.方法:50例双侧下颌阻生智齿患者,采用自身对照研究左侧阻生智齿为微型动力系统拔除,右侧为涡轮机结合锤凿拔除.观察两组患者术中不适、手术时间长短、术后肿胀、术后疼痛、术后开口度及护理配合难易度.结果:微动力组术中不适、术后肿胀均轻于涡轮机组,微动力组手术时间短于涡轮机组,但术后开口度、术后疼痛反应两组无差别.前组较易做到无菌操作及护理配合.结论:微动力系统拔牙反应轻于涡轮机,且医护易配合,易做到无菌操作.

标本放置时间对凝血四项测定结果的影响

目的:观察标本放置时间对凝血四项测定结果的影响,为合理安排采血时间提供依据.方法:采集血液标本30例测定凝血四项,室温放置2h和4h后再分别测定凝血四项,与即刻测定结果进行配对分析.结果:即刻测定结果与室温放置2h和4h后测定结果比较,凝血酶时间和活化部分凝血活酶时间测定结果差异有统计学意义(P<0.01).结论:标本久置,致凝血酶时间测定结果缩短和活化部分凝血活酶时间测定结果延长;凝血测定应在采血后2h内完成.

腰椎间盘突出症的手术与护理进展

腰椎间盘突出症(protrusion of the lumber intervertebral disc)是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征,[1] 是骨科的常见病和多发病,长期体力劳动者发病率高.男女之比各种文献统计数据多有不同,为4～8∶1甚至10～30∶1不等.平均年龄多见于20～40岁,国外报道平均年龄40.8岁,国内统计约30岁左右.[2] 随着社会的发展、业余文化生活的丰富、人类寿命的延长,近年来发病率有逐年上升的趋势,青少年尤为明显,病因多为有不同程度的外伤史.本病特点为症状多、体征少、病程长.由于青少年脊柱活动度大,往往不会造成神经根受压.老年人因缺钙导致骨质疏松、腰椎间盘退变、韧带和骨质增生,也导致发病率增高.本病症状表现为:腰背痛;坐骨神经痛;下腹部或大腿前侧痛;间歇性跛行;肌肉瘫痪;麻木;马尾综合征;患肢发凉;尾骨痛;周围圆锤综合征;小腿水肿.[3] 本病给社会、家庭均带来很大负担,因此,在非手术治疗无效的情况下,手术是一种常用而有效的治疗方法.

癌症患者发生抑郁的相关因素

癌症已成为一种严重危害人类健康的常见病、多发病,全世界每年新发现恶性肿瘤患者约635万例,是导致人类死亡的第二大疾病.[1]抑郁是一种负性情绪.应激是抑郁症的一个发病因素.癌症是一种应激源,一个人一旦被确诊为癌症,难免会产生一些心理反应,但如果反应过于消极或时间过长则易产生抑郁症状甚至抑郁症.[2]癌症患者在诊断、治疗、恢复、死亡等阶段均可出现心理危机,包括不同疾病的心理反应和患病前后所致的情绪障碍,其中焦虑和抑郁性障碍比例高达70%左右.研究表明,癌症患者的心理过程主要经历震惊、否认、忧郁、对抗治疗、适应五个阶段,[3]其主要情绪障碍表现为对自身疾病的怀疑、否认、恐惧、怨恨、沮丧、焦虑(30%)、抑郁(56%)和对抗治疗等.[4,5]Levine的调查也证实了癌症患者常见的心理反应是抑郁,其发生率由于采用不同的量表及不同的研究人群而不同,国外报道为16%～58%,国内为25.8%～58%,而正常人群为6%.[5-8] 研究表明,癌症患者的情绪异常对预后影响极大.癌症患者抑郁可加重治疗副作用的反应,影响治疗效果,加重病情,并能促进肿瘤的复发、转移、恶化等,还会降低生活质量以及导致看病次数增加、住院时间延长、治疗依从性差及增加医疗费用等.[9,10]然而,医生护士对癌症患者的抑郁症状的识别率较低,约15.9%～50%,且对抑郁所引起的负面影响的认识还远远不足,[11]说明有必要对癌症患者抑郁及其相关因素进行研究.

数量化标准在护理职称晋升中的应用尝试

为了探讨护理人员职称晋升的有效考评办法,营造一个公平竞争的护理人才成长环境,自行设计了数量化考核标准,用于各级护理人员职称晋升考评,实现了职称晋升的公开、公平、公正,有利于护理人才院内合理流动,促进了护理人才的成长及全面发展.

重症护理技术综合信息系统软件的开发与应用

1997年建立了重症监护技术协作网络系统,并且开发研制了重症护理技术综合信息系统软件,利用网络对全院护理人员进行指导、培训和考核.其方法简便、快捷、实用,提高了重症监护技术协作指导的效果.系统内容包括: 重症护理诊断系统、重症病人评分系统、重症护理培训指导系统、监护训练考核测评系统.通过临床应用, 提高了以病人为中心的整体护理工作质量, 加速了重症护理信息传播与流通,解决了临床科室的重症护理疑难问题,增强了重症护理技术训练考核的合理性和科学性, 规范了对危重病人及其护理干预程度的评价体系.该系统的开发与应用对重症护理的会诊、技术指导、训练教学以及整体护理等信息网络化的发展起到了推动作用.

高锰酸钾致阴道大出血1例的处理

1 病例介绍患者女,38岁,因阴道大量流血3h,血量约800ml于2000年8月21日收入院.患者因白带多,外阴搔痒于当日下午1时在当地门诊部购买一盒高锰酸钾速溶片,每片实际浓度为91%～95%,回家后将2片放于阴道内,5min后感阴道疼痛不适,伴有大便感,2h后自用清水冲洗阴道4次,仍感阴道剧烈疼痛,当日下午5时阴道突然大量流血,色鲜红,继之感头晕、恶心、心慌、出冷汗,全身乏力而入院.查体:意识清,面色苍白,口周紫绀,BP 11/6 kPa,P 120次/min.妇检:外阴正常,阴道壁及宫颈呈紫色,内有大量凝血块,清除血块后见右侧阴道壁近后穹窿处有一2cm×2cm烧伤糜烂面,其中一小血管破裂,又持续流血约400ml.

危重病人口腔自动持续冲洗吸引的护理

危重病人口腔并发粘膜水肿、出血、破溃、感染等较为常见,这与口腔放置人工介入物(如气管导管、口咽通气道等)的刺激,以及昏迷、头面部手术和外伤引起局部抵抗力下降等原因有关.口腔护理是危重病人护理治疗的重要部分.我院ICU病房采用多功能净化器冲洗吸引护理器进行口腔自动、持续冲洗吸引护理治疗,效果较好,现介绍如下.

介绍一种佩戴式低温液态冰囊

目前临床普遍采用的物理降温方法之一是将冰块与常温自来水一同装入冰袋内,置于发热患者枕部,或将水囊冷冻成冰块后直接放置于患者的腋窝、腹股沟等大动脉流经处,以达到降温的目的.对于有意识障碍或长时间处于被动体位的患者,夹(放)置的冰块容易滑落或移位,当冰袋中的水由于重力因素的影响而流向一侧时不能充分与体表接触,影响降温效果.特别是形状不一的固体冰块,常常成为导致患者皮肤受损的危险因素,临床使用极不安全.为此,我们制作了一种佩戴方便、不易凝固的液态冰囊,临床试用于100余例患者,效果良好.现介绍如下.

多功能软垫式便器的研制

目前临床上采用的卫生便器多为搪瓷、塑料、镀锌板、饮料瓶等材料,根据30年的临床经验,研制了多功能软垫式便器,现介绍如下.

正畸患者面（牙合）像幻灯片资料的整理及保管

临床正畸患者表面牙合像幻灯片的整理及保管对于正畸护士提出了严格的要求。幻灯片资料的整理这项工作的准确率必须是100%，因此必须有一套既严格又条理的整理、保管方法。

模块式多功能肢体保护套的制作与应用

四肢骨折是骨科常见病、多发病,影响骨折愈合的重要因素之一是局部的血液供应.由于骨折的治疗常需用内外固定架、石膏托或管、夹板等用具,因此,冬季如何保持骨折肢体的温度、防止血液循环不良是护理人员需要解决的问题.为此,我们研制了一种模块式多功能肢体保护套,目前已试用于临床50余例,取得了良好效果.现介绍如下.

胸廓出口综合征行神经血管松解术患者的护理

目的:探讨胸廓出口综合征(thoracic outles syndrome,TOS)行神经血管松解术患者的观察要点与护理方法.方法:对30例(32侧)患者术前重点做好心理护理,术后严密观察与护理渗血、气胸、乳糜漏和淋巴积液等并发症,加强以抗阻力运动训练为主的康复护理.结果:本组优14例(16侧),良11例,可4例,差1例,优良率84.4%.结论:针对TOS患者的特点、手术要点、术后病情发展经过及常见并发症,采取相应的护理措施,可加快患者术后恢复,提高手术优良率.

脊髓栓系综合征手术后并发症的观察与护理

目的:总结脊髓栓系综合征(TCS)患者手术后并发症的观察与护理,提高患者的生存质量.方法:对15例TCS行脊髓松解、终丝切断术后患者进行排尿、双下肢感觉运动、引流管的观察,采取膀胱机能训练、促进肢体功能恢复的训练和防治低颅压等护理措施.结果:15例患者中出现排尿障碍2例,感觉障碍、肌张力减退2例,脑脊液漏2例.经护理改善了临床症状,未出现新的并发症.结论:TCS手术后加强病情观察,及早发现并发症,采取相应的护理措施,可大限度地恢复脊髓神经功能,提高患者的生存质量.

应用伊利扎罗夫技术行肢体延长术病人的护理

目的:探讨应用伊利扎罗夫(Ilizarov)技术行肢体延长术的护理方法.方法:对36例应用Ilizarov技术行肢体延长的病人,术前进行有针对性的心理护理,严格做好术前准备;术后严密观察肢体感觉、运动、血液循环,准确进行肢体延长,指导功能锻炼,加强并发症的预防及护理.结果:本组均达预期延长长度,延长2～14.5cm,平均7cm,无严重并发症发生.结论:Ilizarov手术复杂,对护理要求高,但严密的观察和精心的护理可减少并发症的发生,提高手术疗效.

难复性寰枢椎脱位病人的围手术期护理

目的:探讨难复性寰枢椎脱位病人围手术期的护理措施.方法:对6例病人术前做好心理护理,进行呼吸功能练习和口腔护理,术后严密观察生命体征,采取特殊方法进行口腔护理,注意预防肺部并发症.结果:6例病人均获不同程度的恢复,未发生护理并发症.结论:经口咽入路行寰枢椎松解及后路内固定术手术复杂,风险极大,而科学的围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症的重要保证.

髋臼旋转截骨术后患者的功能锻炼与效果评价

目的:探讨髋臼旋转截骨术后患者功能锻炼的方法,提高手术效果.方法:对28例 (29髋)行该手术的患者术后进行系统的功能锻炼.结果:除日常生活障碍程度无明显改善外,本组在疼痛、活动范围和步行能力等方面均有明显改善(t=3.1,2.03,2.03,P<0.01,0.05,0.05).结论:髋臼旋转截骨术后患者进行功能锻炼,可防止发生术后并发症,提高手术效果.

上颈椎肿瘤切除术患者的护理

上颈椎位置较高,术后易出现呼吸抑制及并发症,有较大危险性.总结了对12例上颈椎肿瘤切除术患者手术前后的临床护理,重点包括:术前心理护理、推拉气管练习、呼吸练习及Halo-Vest架的护理;术后呼吸的观察、预防气道通气障碍及继发性脑损害、伤口负压引流的观察、疼痛护理、稳定性重建、功能锻炼.本组1例患者术后出现窒息,经气管切开后,好转;余11例均恢复良好.

道路交通伤儿童行断肢再植术的护理

目的:探讨道路交通伤儿童行断肢再植的护理措施.方法:回顾性分析4例车祸所致断肢再植儿童的伤情特点及护理经过的临床资料.结果:4例儿童的4侧肢体全部再植成功,随访1年4个月至5年3个月,按陈中伟评定标准,再植肢体Ⅱ级2例,Ⅲ级2例.结论:术前全面掌握伤情特点与手术要点,严防窒息,及时控制出血,选好静脉通道,迅速做好术前准备;术后高度重视全身护理,尤其加强呼吸系统护理,避免不良剌激引起血管痉挛,应用多普勒检测早期发现、及时处理血管危象,采取符合小儿特点的心理护理等是提高抢救和断肢再植成功率的关键护理措施.

先天性多发性关节挛缩患儿的护理

目的:探讨先天性多发性关节挛缩(AMC)患儿的护理措施,减轻残障,提高生活自理能力.方法:对96例AMC患儿采取单纯保守治疗或先保守治疗再手术治疗,重视做好家长的心理护理,以取得他们的配合;无论何种治疗均注意防止骨折、做好石膏护理;功能训练时将每一挛缩关节作为一个单元单独训练;术前密切观察是否存在肢体以外的畸形,术后加强患肢观察与护理.结果:经保守或手术治疗80例获得满意效果,16例生活可自理或部分自理.结论:AMC患儿护理具有特殊性,早期治疗与护理密不可分,只有医、护、患儿家长密切合作,才能取得满意疗效.

罗伊适应模式在2例血液透析患者护理中的应用

将美国护理专家罗伊的适应模式学说中生理适应方式、自我概念适应方式、角色功能适应方式和相互依赖适应方式用于帮助2例长期血液透析患者出现适应性问题时,作出适应性反应.给予信息支持使他们获得本病相关知识;给予适当的幽默、情感支持、音乐疗法淡化患者悲观、绝望、恐惧、焦虑心理,使他们乐观地对待生活;给予心理疏导,让患者参与护理,协助患者适应"病人角色";给患者家属精神支持,使家属情绪、行为对患者起到良性刺激,消除患者孤独感,通过患者的适应性反应而达到健康促进.

对骨科创伤患者疼痛性失眠的调查

目的:探讨骨科创伤患者疼痛性失眠的相关因素,为临床护理提供依据.方法:调查156例因创伤致疼痛性失眠的骨科患者疼痛时间与失眠的关系,疼痛强度与失眠的关系,以及患者本人和医护人员对镇痛的态度及其对失眠的影响.结果:疼痛引起失眠主要发生在创伤后1～5天内;随着疼痛的减弱,失眠人数亦渐减少;部分失眠患者(29.6%)和医护人员(39.0%)认为要忍受疼痛.结论:护理人员应改变观念,正确认识和控制疼痛,改善疼痛性失眠患者的睡眠质量.

心脏起搏器安置术后囊袋感染局部灌注治疗的护理

对6例心脏永久性起搏器安置术后发生囊袋感染的患者采用局部灌注冲洗治疗,通过积极的心理护理,严密的生命体征监测,伤口的观察与护理,营养支持等,减轻了患者的心理压力及痛苦,促进了其感染伤口的愈合.

30°会阴切口肿痛愈合情况的临床观察

会阴切开术广泛应用于产科临床,会阴伤口的肿胀、疼痛及感染问题对产妇的影响一直是广大产科工作者所关注的课题.目前,会阴切口有正中切口和侧斜 45°切口两种术式,由于两种角度的切口在临床应用上各有利弊,特别是会阴正中切口,虽然组织的损伤小,愈合情况好,切口的肿痛轻,但临床应用的局限性大,不适应胎儿过大或阴道手术助娩.为此,我科对200例产妇行改良式30°会阴切开,获得了满意的效果,现将结果报告如下.

云克治疗强直性脊柱炎患者的护理

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱并不同程度的累积骶髂关节和周围关节的慢性进行性疾病,由于病因不明,临床上尚缺乏阻断本病进展及根治的有效疗法.我科自 2000年 2月至 2001年 2月,对 30例患者采用"云克"治疗,疗效尚满意,现将治疗中的护理体会介绍如下.

Z钢板胸腰椎前路内固定的手术配合

Z钢板（ZPLATE）是一种新型的胸腰椎前路固定器械，系采用前路钢板固定加植骨方法来加强脊椎前柱的稳定性。前路钢板在伸展位类似张力带作用，而在屈曲位则类似支持钢板的作用.

经颈前路行齿状突骨折内固定的手术配合

齿状突骨折是一种可导致脊髓神经损伤的颈椎骨折，由于其解剖位置的特点，若处理不当可造成严重的后果。国外报道经颈前路行齿状突内固定术，其骨折愈合率可达80%-100%，且创伤小，并发症发生率低，可以保留颈颈活动度.

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1例双上肢同种异体移植患者的护理体会

同种异体移植是指将个体的肢体或器官用手术的方法移植到另一个体,供、受者属于同一种属的不同个体.我科于2001年1月为1例患者实施了双上肢同种异体移植术,此例手术为世界第4例,全国第2例.术后经历了抗排斥、抗感染、抗栓塞等阶段,目前患者各项指标接近或达到正常,移植肢体未发生排斥反应,精神状态及生活质量有较大改善.现将护理体会报告如下.

1例埋藏式心律转复除颤器置入患者的护理

心源性猝死是现代医学所面临的一个重要问题.由Mirowski早设计的埋藏式心律转复除颤器(Implantable Cardioverter Defibrillator,ICD)为恶性室性心律失常的治疗开辟了一个新的治疗领域.体内自动心律转复除颤器是一种连续监测心律及心率的仪器,以锂电池为电源,可以在10～20秒内感知和识别心律失常的基础上分别采用复律、除颤、起搏的方法,纠正各类心律失常,在这段时间除颤成功率几乎为100%.这种装置可以对自发性室颤做出有效的反映,感知危及生命的恶性心律失常,防止心源性猝死的发生.[1]我院于2000年7月17日对1例阵发性室性心动过速的患者安装了ICD,现将护理体会报告如下.

1例经口腔入路手术治疗寰枢椎脱位患儿的整体护理

对于颈椎脱位患儿的治疗,多选用颈前入路或颈后入路行复位、减压、固定融合术,而采用经口腔行齿状突切除、椎骨前方减压术治疗寰枢椎脱位则鲜见报道.我院于2000年10月收治1例该病患儿,采用上述方法治疗,近期效果满意.现将有关护理报告如下.

1例断肢异位寄养二期再植术患者的护理

以往外伤致肢体离断后，若肢体近端毁损，无法行断肢再植术，常放弃再植实施截肢技术.[1]2000年8月,我院收治1例右上肢高位离断并肢体近端组织毁损的患者,采用异位寄养二期再植术,手术获得成功,保全了患者的肢体,恢复了部分功能,现将有关护理报告如下.

深度褥疮手术前后护理方法的设计与实践

2000年11月至2001年6月,我们以深度褥疮患者局部及全身特点为依据,参照美国权威机构提出的褥疮护理实践指南,结合既往实践经验,查阅相关文献,研究设计了深度褥疮患者手术前后的护理方法,并对6例择期手术的深度褥疮患者进行了护理实践,现将结果报告如下.

规范儿科需溶解药物配制的护理措施

儿科用药根据体重或体表面积计算给药,用量少.临床上每种需溶解药物的溶媒量各不相同,又缺乏统一的操作标准,常导致抽取药液不够准确.通过对本院儿科用药的调查,我院制定了相应的需溶解药物配制标准,保证了儿科用药的准确性,现报告如下.

对急诊病人心理候诊时间与实际候诊时间的调查及对策

护理服务，在构建医院文化服务中具有重要地位。急诊护理服务更应是高尚医德、精湛技术和周到艺术的综合。急诊病人的特点为病情危急，突发事件多、心理准备少、角色转换慢，在候诊时常被心理作用夸大了急诊候诊时间而影响病人满意度。为此我们对急诊就诊病人的实际候诊时间及其心理候诊时间做了调查研究分析，理解急诊病人候诊时的心理反应并采取周到的服务，取得了满意效果。

参加英国可伸展股骨远端假体置换术手术配合的体会

股骨远端是发生儿童原发性恶性骨肿瘤的常见部位,使用可伸展股骨远端假体置换术(extendible distal femoral replacement)治疗儿童原发性股骨远端肿瘤,被认为是一种较新和安全的方法.[1]它不仅可完整地保留患肢,也利于患儿早期康复及术后行走,同时提高了生活质量,解决了生长期儿童患肢因假体置换而与健侧不等长的问题.由于手术的特殊性和困难性,有关此类手术在我国极少报道.英国皇家国立骨科医院用此方法治疗儿童原发性骨肿瘤已有多年,笔者自1999年9月以来,共参与11例置换手术的配合,手术均获成功,现将手术配合及护理要点介绍如下.

新加坡唇腭裂患者协会及唇腭裂患者家庭支持小组简介

新加坡唇腭裂患者协会(CLAPAS)和唇腭裂患者家庭支持小组(FSG)在唇腭裂患者的整个治疗和护理过程中,起了非常重要的作用,下面做一简要介绍.

门诊癫痫病患者心理问题分析与护理对策

癫痫是一种由于脑部兴奋性过高的某些神经原突然异常放电引起反复发作的短暂脑功能障碍的临床综合征.[1]全世界每年新发癫痫患者超过200万,我国则达45万,由于根深蒂固的社会偏见和公众的岐视,给患者和家属带来了沉重的精神负担.[2]目前,有关癫痫病住院患者心理护理方面的研究已有报道.[3]但关于门诊癫痫病患者的心理健康状况和心理护理方面的研究报道甚为少见, 1999年1月至2000年7月对我院门诊癫痫病患者进行了调查研究,现将调查结果报道如下.

国际护士会致护理同仁的一封信

回眸看发展 鼓劲创未来——“5·12”国际护士节寄语

当面交流 直接受益

参加首届《中华护理杂志》论文写作知识讲座暨研讨会随记