应用服务性学习模式进行《护理健康教育学》教学

介绍了连续5届在<护理健康教育学>课程中坚持应用国际教育界推崇的服务性学习模式的教学方法,在对900余名护生的教学实践中,将以培养学生的社会服务意识和实地健康教育能力为宗旨,尝试运用让学生走出校门,走向社会,真正接触社会人群,真实服务于民众的教学方法,收到了较好的教学效果和社会效益,服务对象的满意率平均为91.33%.在实施服务性学习过程中,主要的教学改革体现在服务性学习基地的建立、内容的选择、计划的制定、方法的运用、效果的评价等方面.

机械通气患者肠内营养与肠外营养支持对撤机时间的影响

目的:观察肠内营养与肠外营养支持对机械通气患者撤机时间的影响.方法:将60例机械通气患者随机分为肠内营养支持组(30例)和肠外营养支持组(30例),观察撤机的时间,同时在营养支持前1天及营养支持第8天观察血清白蛋白和血红蛋白的变化.结果:肠内营养支持组撤机时间明显早于肠外营养支持组 (P＜0.05), 2周内的撤机成功率明显高于肠外营养支持组(P＜0.01);患者的血清白蛋白在营养支持后较前升高明显(P＜0.05).结论:机械通气患者给予肠内营养支持符合生理状态,较肠外营养有更好的营养效果,能显著缩短机械通气时间,增加撤机成功率.

粒-巨噬细胞集落刺激因子治疗血液病化疗所致的口腔黏膜炎的研究

目的: 探讨粒-巨噬细胞集落因子(GM-CSF)悬液应用于血液病化疗所致口腔黏膜炎(OM)的效果, 并与常规使用的口腔药膜比较.方法: 随机将100例血液病化疗后发生OM的患者分为两组, 分别用CM-CSF悬液局涂或予口腔药膜外贴,比较两组不同部位和程度的OM的愈合情况.结果: 试验组与对照组在相同部位的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度OM的愈合时间上存在显著的差异(P<0.01),对Ⅳ度OM的愈合时间也有差异(P<0.05).两组不同部位的愈合时间顺序无差异(P>0.05),唇部OM愈合早,硬腭部OM愈合晚.结论: GM-CSF悬液对不同口腔部位Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及 IV度化疗所致的OM的作用明显优于常规的口腔药膜治疗.

儿童疼痛的行为评估

随着整体护理工作的开展,儿童疼痛护理及治疗干预日益受到重视.护理人员对于疼痛护理的认识体现在对于疼痛的态度和理解同情;疼痛是否存在和程度分析以及对于疼痛的非药物处理.以往我们对于儿童疼痛的认识存在较大误区,目前认为即使在新生儿也存在较明显的疼痛感受,儿童与成人的疼痛感觉强度无差别,儿童存在对疼痛的记忆,在疼痛的药物治疗剂量上也非越少越好,许多研究证实了这一点.[1]由于儿童患者生理机能尚不完善,对疼痛的认知和表达能力缺乏,影响了评估结果的准确性,因此如何选择和运用恰当的儿童疼痛评估工具是治疗和护理工作需要重视的一个问题.

护理记录缺陷分析与干预对策

病案中护理记录的质量评价是医院服务质量的重要信息来源.为了配合<医疗事故处理条例>及<病历书写基本规范(试行)>的要求,通过对护理记录写作质量的检查,分析护理记录写作中违反科学精神的缺陷,探讨护理记录缺陷的成因与干预对策.提出:提高护理记录写作质量迫在眉睫.通过对护理记录缺陷进行反馈,针对性地举办讲座,提高护理记录写作的科学性;通过普法教育,增强护理记录在医疗纠纷或医疗事故中重要举证作用的认识,规范医疗护理行为.提高护理群体对护理记录的原始性、科学性、完整性的主动负责精神和自觉维护意识.

对《医疗事故处理条例》实施后护理工作依法管理的认识与思考

<医疗事故处理条例>及其配套文件的颁布和实施,使依法执业和管理成为广大医护人员必须清醒认识并高度重视的问题.按技术常规和行业内部规范执业和管理的护理专业,面临如何在业务活动和管理工作中严格执行有关的法律、法规、规章和制度,如何正确履行责任和义务、维护业务活动中各方的权利等方面的问题,必须在提高认识的基础上调整护理工作和管理思路,以适应新形势的要求.

应用手术护理记录单落实病历书写规范要求

目的:实施中华人民共和国卫生部2002年8月16日下发的<病历书写基本规范(试行)>,探讨手术护理记录单的设计与应用.方法:于1998年设计使用手术护理记录单,历经4年实践反复进行修改.结果:4年来应用于8000余例手术患者认为效果良好,对提高手术护理质量,确保手术安全,提高患者满意度起到了重要的辅助作用.结论:手术护理记录单能够客观、真实、准确、及时、完整地反映手术中护理情况,基本符合<病历书写基本规范(试行)>的要求.

改进护理病情记录的探讨

为了探索一种适合我国国情且符合法律要求的护理病情记录,作者分析了传统护理病情记录存在的缺陷,对其进行改进.通过1年的实践,表明改进后的护理病情记录具有实用性,既能及时动态地反应病情变化,简化护理病历书写,又能符合新的护理病历书写要求.这对健全法律意识,加强护士的工作责任心,提高护理质量有深远的意义.

"举证责任倒置"与手术室护理工作的"证据"意识

为探讨手术室护理工作如何适应新<医疗事故处理条例>实施所带来的新情况,介绍了手术室护理工作所存在的医疗纠纷与"举证责任倒置"未相适应的有关护理问题:①手术及其护理风险增加和病人保护意识的加强;②细菌监测漏项目和资料保管不全;③护理记录不全和非归档性材料处置以及点数物品的种类标准尚不规范等,导致医疗纠纷发生时的"证据"缺乏或"举证"困难现象,并提出针对性对策和改进措施.

卧床病人的体重测量法

体重是评价病人营养状态、判定病人营养治疗效果的重要指标之一.[1,2]由于国内目前尚缺乏测量卧床病人体重的设备,故观察卧床病人的体重变化比较困难.[3]为解决此问题,我们设计出组合人体秤,比较了双组合踏板秤称重及床上卧姿称重两种体重称量方法,现将结果报告如下.

2例术中恶性高热患者的急救护理

恶性高热(malignant hyperthermia ,MH)是指易感体质的患者由于吸入麻醉药、去极化肌松剂等而激发的一种以高体温、高二氧化碳血症、肌强直、心动过速、重度酸中毒、肌红蛋白尿等为主要症状的严重并发症,在临床全麻患者中极罕见,全麻儿童约占1/15000,全麻成人约占1/30000.[1]由于MH的发生难以预见,因此早期临床诊断较为困难;并且急性重症型MH一旦发生,如无特效药或救治不及时,则病死率极高.我院于2002年4月和5月各发生1例术中MH,1例死亡,另1例抢救成功.报告如下.

9例外伤性脾破裂病人行腹腔镜保脾术的护理

随着对脾功能认识的深化,在彻底止血的前提下尽量保留脾脏的方针已被绝大多数外科医生所接受.[1]我院自1998年2月至2002年1月应用腹腔镜对9例脾破裂病人行保脾术,均获成功.现将护理总结如下.

香港医院预防住院患者跌倒的方法

预防住院患者跌倒一直是临床护理人员探索的课题之一.笔者近年有幸去香港的几家医院参观学习,他们预防住院患者跌倒的方法给我们很大启发.参观中,我们发现不同医院,同一医院不同病区在具体措施上有所不同,但其主要原则是相同的.现将他们的一些主要做法介绍如下.

手势对机械通气患者身心感受的影响

语言是人们表达情感和需求的重要途径.在机械通气期间,由于气管插管导致患者暂时性失语,不能用语言表达自己的不适和需求,使护患沟通障碍,患者因此而躁动、焦虑,甚至自行拔管,拒绝治疗.本研究通过使用自制手势图来实现护患沟通,并对机械通气患者身心感受的干预效果进行了前瞻性研究.

指导式想象在无痛人工流产中的应用观察

异丙酚是一种普遍应用的静脉催眠药物,在异丙酚麻醉下进行人工流产手术期间,病人处于无意识的睡眠状态,多梦.恶梦时病人躁动不安,影响手术操作及病人的安全.为此,我科2000年4～7月对105例无痛人工流产病人于静脉注射异丙酚前,指导病人想象使其感到心情愉快的某特定事物,并与同期采用异丙酚麻醉的105例术前不进行指导式想象的人工流产病人进行比较,效果满意.现报告如下.

2例气管内肿瘤患者的围手术期护理

气管、支气管及其在肺内各级分支是沟通肺泡与上呼吸道的管道,当气管内出现肿瘤时,呼吸通道变窄、缩小,易发生呼吸功能障碍,严重者危及生命.气管内肿瘤切除术是胸外科难度较大的手术之一,首先是麻醉风险大,其次术后并发症的发生率比普通肺部手术高.但手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法,它可以解除呼吸道梗阻,维持呼吸道通畅,挽救生命.我科近期收治2例气管内肿瘤患者,并成功的施行了气管内肿瘤切除术.现将护理体会介绍如下.

台湾医院考察见闻

北京大学医学部医院管理处在2002年组织医学部所属医院护理团赴台湾考察学习.在台湾,我们参观了台湾大学医学院附设医院、台北市立万芳医院、林口长庚医院、台湾医药大学附设医院、高雄长庚医院及长庚护理专科学校.考察期间与当地护理界专家进行了护理管理学术交流.在交流过程中双方就各自感兴趣的问题进行了提问解答,交流中,台湾同事介绍了医院文化、护理人力资源管理、护士提升制度、临床路径的实施等情况,通过交流,对台湾医院护理工作有了初步的了解.现将考察见闻介绍如下.

以护理为特色的本科课程设置探索

为探索适合我国护理高等教育的独立课程体系和人才培养模式,分析国内外护理专业教学计划,对比5国14所大学护理专业的教学模式、课程设置.提出"以人为中心,前后期整合"的4年制护理教育,采用交叉式教学模式,突出护理专业特色;深化教学内容,改变教学方式等,为加强我国护理与国际间的交流和多元化护理打下基础.

139例听神经瘤显微手术的护理配合

听神经瘤为颅内常见良性肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的8%～12%,占小脑桥脑角肿瘤的75%～95%.在House利用显微外科技术进行听神经瘤切除被普及之前,手术病死率是10%～20%,而显微手术治疗听神经瘤已使病死率降低到1%～2%,面神经保留率达87%～99%.[1]我院自 1990年1月至 2000年12月共对139例听神经瘤病人施行了显微手术治疗,效果满意,现将护理配合体会总结如下.

呼吸操锻炼对脊柱侧弯患儿术前肺功能的影响

目的:探讨对小儿脊柱侧弯患者术前进行呼吸操锻炼的可行性和有效性.方法:对35例脊柱侧弯且肺功能障碍的患儿术前1周实施组合的呼吸操锻炼,观察比较锻炼前后肺功能的变化.结果:锻炼后患儿肺活量(VC)、肺容量(TLC)、用力肺活量(FVC)、大通气量(MVV)较锻炼前明显改善(P＜0.01),术后血氧饱和度97%.结论:术前进行呼吸操锻炼能在近期改善患儿肺功能,提高对脊柱矫形手术的耐受力,对预防和减少术后呼吸功能不全的发生有积极作用.

37例拔管困难患者行序贯机械通气的护理

目的:探讨呼吸衰竭患者行序贯机械通气的护理干预措施.方法:对37例拔管困难患者行序贯机械通气前给予充分评估,反复讲解和演示无创通气配合要领,认真做好无创通气过程中氧合状况监测和呼吸道管理,并预防可能出现的并发症.结果:37例拔管困难行序贯机械通气患者,33例拔管撤机成功,有效率为89.19%.结论:序贯机械通气模式是针对拔管困难患者采取的一种撤机手段,而积极有效的护理是确保撤机成功的关键.

脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理

目的:探讨脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理.方法:对18例脑卒中吞咽障碍患者随机分为康复护理治疗组9例(简称康复组)和神经科常规护理治疗组9例(简称对照组),用藤岛一郎吞咽疗效评价标准和才藤氏提出的吞咽障碍7级评价法为观察标准,康复治疗组进行系统康复护理训练治疗.结果:早期康复护理治疗组藤岛一郎吞咽疗效评价平均得分和才藤氏吞咽障碍分级均明显高于对照组(P＜0.01).结论:对脑卒中吞咽障碍患者进行早期吞咽功能训练,使患者恢复了经口吞咽进食,提高了患者的生活质量.

老年卧床病人抗生素相关性腹泻的特点及护理

目的: 探讨老年卧床病人抗生素相关性腹泻的主要危险因素、评估内容和护理措施.方法: 调查我科2001年2月至12月发生的15例腹泻病人的发病情况,分析年龄、疾病的严重程度、鼻饲饮食与腹泻的关系.结果: 15例病人发生腹泻前均使用过头孢三代抗生素.高龄、长期卧床、基础病严重、鼻饲是抗生素相关性腹泻的高危因素.结论: 合理使用抗生素、正确选择鼻饲液、及时发现、准确评估是预防老年卧床病人发生抗生素相关性腹泻的有力措施.发生抗生素相关性腹泻后,采取有效的隔离措施,加强腹部、肛周的皮肤护理是预防并发症的有效方法.

巩固医院母乳喂养工作成效的措施

为巩固医院母乳喂养工作成效,使院内母乳喂养率保持高水平,本院重新修订并实施了一套较为完善的从产前、住院到产后、出院的宣教计划.由护士长或护理骨干组成了考核小组,采用母乳喂养工作质量及量化考核表,以问、听、查、看、发调查表等形式,采取定期检查和抽查相结合的方式,对母乳喂养工作质量的效果进行客观评价,取得了理想的效果,使出院时纯母乳喂养率一直保持在98%以上.

激光内窥镜睫状体光凝术治疗难治性青光眼患者的护理

目的:探讨激光内窥镜睫状体光凝术(LECP)治疗难治性青光眼患者的护理方法.方法:对31例(32只眼)难治性青光眼患者应用LECP治疗,重点对患者进行有针对性的心理护理,做好术前准备,术后及时做好眼压升高、角膜上皮脱落、炎症反应、前房出血的并发症护理.结果:本组心理状态稳定,术后未发生严重的并发症,手术效果满意.结论:LECP是治疗难治性青光眼的有效手术,加强患者术前、术后的心理护理,术后密切观察并发症,及时采取相应的护理措施,可为手术成功提供保证.

电信技术在妇科手术出院患者护理中的应用

为给妇科手术出院患者提供咨询与安慰,使她们能更好地进行自我护理,提高生活质量,将我科出院的300例患者的资料登记入册,指定有丰富经验的主管护师专人负责,于出院后1周和1个月时通过电话、手机、传呼逐个访问. 结果显示:300例中有175例存在健康问题,需得到护理人员的帮助,并给予正确指导,需求率达58%. 通过电信技术对出院患者传递健康信息,培养病人自理能力,解决健康问题,降低了就诊率,密切了护患关系,提高了护理质量和护士对自己工作的满意度,体现了护士的自我价值.

颈动脉体瘤患者手术前后的护理

目的:总结颈动脉体瘤(CBT)患者手术前后的护理,促进早日康复.方法:对18例CBT患者术前做好心理护理,行数字减影血管造影(DSA)的护理,Matas压迫训练;术后做好体位护理,生命体征观察及呼吸道护理,负压引流护理,观察切口出血情况,做好并发症的观察与护理.结果:本组出现脑梗死2例,神经麻痹8例,经及时治疗与护理改善了症状,未出现新的并发症.结论:CBT手术具有较大的难度和危险性,因此准确的诊断、充分的术前准备、全面的术后护理和详细的健康教育是提高手术成功率、减少并发症的重要保证.

介绍一种防反流引流袋

减少血氧饱和度监测仪探头损坏的固定方法

糖尿病病人使用试纸自测尿糖的方法

介绍一种雾化吸入床头固定支架

1例颈动脉内膜切除术病人的护理

颈动脉内膜硬化性狭窄多发生在中老年患者,造成头晕、视物不清等症状,导致生活质量差,甚至发生脑卒中的危险.随着医学的进步,对该类病人施行颈动脉内膜切除术(CE)已成为国际上外科治疗颅外颈动脉内膜硬化性狭窄的一种主要的方法,即切开颈动脉,用剥离子将颈动脉内膜剥离.由于颈动脉周围血管神经组织丰富和剥离过程中动脉硬化的斑块易脱落,易造成部分神经损伤或脑卒中的发生.此方法在国内尚不普遍.我院2001年10月成功地为1例左颈动脉粥样硬化斑块形成伴不全阻塞、左锁骨下动脉闭塞症病人施行了CE,经过精心的护理,病人康复出院,现将护理体会报告如下.

1例主动脉-肺动脉间隔缺损并主动脉弓离断纠治术患者的护理

先天性主动脉弓离断畸形和主动脉-肺动脉间隔缺损畸形二者均属罕见、复杂的先天性心脏畸形,而二者合并存在更为罕见.本病在心脏外科疾病治疗中由于病情复杂,Ⅰ期纠治手术难度大、手术时间长、手术死亡率很高.未手术治疗患儿75%在出生后1个月内死亡,90%在1岁以内死亡.[1]2001年2月26日,我院手术室配合心脏外科在全麻体外循环及深低温停循环下成功地完成了1例主动脉弓离断(A型)合并主动脉-肺动脉间隔缺损、右肺动脉起源于升主动脉、动脉导管未闭I期纠治术,现将护理总结如下.

中药药贴联合特定电磁波治疗器在痹证辨证施护中的应用

痹证是由风寒湿热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致的,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、曲伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证.[1]我院中医科自2000年1月至2001年7月共收治痹证48例.在做好辨证施护基础上,加用中药药贴联合特定电磁波治疗器(TDP,又称"神灯")治疗,取得较好的效果,现介绍如下.

中药油脂类纱条灭菌方法的实验研究

中医治疗外伤、疮疡所使用的各种纱条都是多味中草药经加工,与黄蜡、香油混合制成,属油脂类织物.由于纱条含的油脂和药物对蒸汽穿透有一定影响,因此油脂类纱条灭菌问题一直未能有效解决.应用细菌学方法,选用生肌橡皮纱条作为油脂类纱条的代表性药用纱条,通过实验确定了中药油脂类纱条快捷、简便、有效的灭菌方法及设备.

《中华护理杂志》1999～2001年引文分析

<中华护理杂志>(以下简称<杂志>)是我国创刊早的护理期刊之一.从1954年创刊以来,以其鲜明的个性,丰富的内容和新颖的观点始终走在我国护理期刊群的前面,在我国护理界享有较高的声望,是我国护理期刊的代表和护理学科的窗口.因此,通过对它的引文进行评析,不仅可以了解该刊的吸收文献信息能力和论文学术水平,还能从中了解我国护理学科的动态发展过程.

护士在照顾全民健康中要防治艾滋病--国际护士会致护理界同仁的一封信

护士在全面建设小康社会中担负的责任

在庆祝"5*12"国际护士节之际,首先我代表中华护理学会祝贺全国128.76万护理科技工作者节日快乐,并致以诚挚的问候!党的十六大已确立了全面建设小康社会的宏伟目标,全国上下为早日实现小康社会在规划具体蓝图.护理科技工作者在建设物质文明、精神文明中,承担着全体人民的保健重任.在祖国建设的大好时期,我们要贯彻"三个代表"的重要思想,进一步解放思想,实事求是,与时俱进.为此,提出护理发展的有关问题,与大家共勉.

腹膜透析导管出口处感染的分析

腹膜透析因其具有对血液动力学影响小,不需血管穿刺、保护残余肾功能等优点,成为治疗终末期肾病的主要方法之一.[1]导管出口处感染可造成难治性腹膜炎及导管拔除,因此减少导管出口处感染是腹膜透析患者管理的重要目标之一.[2]为此我们对腹膜透析患者进行系统观察,总结了腹膜透析导管出口处感染的临床特点、可能原因、治疗方案与转归.通过这些临床资料的观察分析可以为导管出口处感染的护理提供借鉴.