中华小儿外科杂志
Chinese Journal of Pediatric Surgery 중화소아외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.85
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3006
- 国内刊号： 42-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心外管道全腔肺分流手术的临床应用
目的 探讨心外管道全腔肺分流手术在小儿复杂青紫型先天性心脏病中的应用价值.方法 1998年1月至2008年10月48例患儿接受了心外管道全腔肺分流手术,其中男37例,女11例;年龄3.1～14.5岁,平均(5.6±3.0)岁;体重13～56 kg,平均(21.1±10.3)kg;三尖瓣闭锁23例,单心室20例,右心室双出口(远离大动脉型)2例,室间隔完整的肺动脉闭锁2例,法乐四联症伴完全性房室间隔缺损1例;术前SPO270%～93%,平均(80.2±6.1)%.38例患儿在行心外管道全腔肺分流手术前接受多次手术,包括改良BT分流5例次,肺动脉环缩4例次,双向腔肺分流手术36例次.12例患儿在同一次手术中完成全腔肺分流手术.结果 术后早期死亡3例;乳糜胸7例,气胸2例,胸腔金葡菌感染1例,短暂的交界性心动过速2例,均治愈;术后胸腔引流放置3.5～48 d.随访1个月至12年,晚期死亡2例,其余35例心功能恢复至Ⅰ级,6例心功能Ⅱ级,2例心功能Ⅲ级,随访心电图均为窦性心律.统计分析Ⅰ期Fontan和分期Fontan在术后机械通气时间、监护时间、引流时间,病死率上无统计学差异.结论 心外管道全腔肺分流手术术后心律失常的发生率低,开窗术有助于围术期恢复,Ⅰ期Fontan在部分患儿中是可行的.
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Survivin与Caspase-3在肝母细胞瘤中的表达及意义
目的 观察细胞凋亡抑制蛋白Survivin和细胞凋亡蛋白酶Caspase-3在肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)中的表达情况,探讨其相互关系及临床意义.方法 运用免疫组织化学S-P法检测20例HB、9例瘤旁组织、4例正常儿童和8例正常成人肝组织中Survivin和Caspase-3的表达,并对其结果进行研究.结果 Survivin在正常儿童、瘤旁组织和HB中阳性表达率分别为25.0%、33.3%和100%,成人肝组织中基本未见表达.Survivin在HB组织中的表达显著高于瘤旁及正常肝组织,但Survivin在正常儿童和正常成人肝组织中的表达无统计学差异.Caspase-3在正常成人肝组织、正常儿童肝组织、瘤旁组织和HB中阳性表达率分别为87.5%、0、55.6%和80%,Caspase-3在正常成人肝组织与HB组织中的表达显著高于正常儿童肝组织.Survivin和Caspase-3在HB组织中的表达无相关性.Survivin与Caspase表达构成比与患儿的年龄有相关性:63.6%的HB病例,其Survivin与Caspase-3的表达强度基本一致,均呈高表达状态,且本组患儿年龄的中位数值较高;仅36.4%病例的Survivin呈强表达而Caspase-3弱表达或不表达,本组患儿年龄的中位数值较小.结论 在HB中,Survivin的高表达与HB的发生发展关系密切.正常儿童与正常成人的肝组织中,其Caspase-3表达有显著性差别.Survivin与Caspase-3在HB中的表达率缺乏相关性.在HB的不同的年龄组中,Survivin与Caspase-3存在不同的表达关系,说明它们间可能存在不同的相互作用机制.
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小儿急性阑尾炎细菌移位及相关性的研究
目的 探讨小儿急性阑尾炎细菌移位的发生与阑尾组织一氧化氮合成酶(NOS)、血清一氧化氮(NO)的关系.方法 应用聚合酶链反应(PCR)定性检测全血细菌DNA(所有细菌共有的16SrRNA、大肠杆菌BG);腹腔液体及肠系膜淋巴结细菌培养;免疫组织化学方法定量检测阑尾组织NOS的表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测不同时间血清中NO的变化.结果 对照组及单纯性阑尾炎组均未检出细菌DNA,化脓性阑尾炎组16SrRNA阳性率为70%,BG阳性率为60%,肠系膜淋巴结细菌培养阳性率(大肠杆菌)为50%,腹腔液体为40%.阑尾炎组NOS平均灰度值与对照组之间有明显差异(P<0.01).阑尾炎组术前NO浓度与术后组、对照组间均有差异(P<0.05).NOS平均灰度值与NO浓度呈相关性,二者与细菌移位的表达密切相关.结论 小儿急性阑尾炎发生细菌移位,而细菌移位可能与NOS、NO相关,及时检测血清细菌DNA和NO对小儿急性阑尾炎细菌移位的诊治有一定的临床价值.
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胆道闭锁术后胆管炎与肝胆道组织中CD4/CD8+T细胞的相关性研究
目的 了解胆道闭锁肝脏组织和残存胆道组织中T细胞的主要类型及其与Kasai术后胆管炎的关系.方法 应用免疫组织化学的方法对22例胆道闭锁患儿(早期胆管炎和非胆管炎各11例进行配对)肝组织标本和肝门纤维块标本与13例其他肝胆道疾病患儿肝组织标本进行对比研究.同时结合胆管炎的发生与否分析免疫组化结果与Kasai术后胆管炎相关性.结果 胆道闭锁患儿肝脏组织和肝门纤维块内有大量CD4+T细胞和CD8+T细胞浸润(与对照组相比均P=0.000).胆道闭锁组与对照组中CD57+的NK细胞均为阴性.颗粒酶B在胆道闭锁组与对照胆道闭锁组中均为阴性.早期胆管炎组CD8+T细胞数量明显低于非胆管炎组(P=0.002).CD8+T评分与早期胆管炎的发生呈负相关,相关系数R=-0.674(P=0.001).结论 在Kasai手术之前患儿的肝脏组织和残存的胆道组织中有大量CD4+T和CD8+T细胞浸润,而颗粒酶B的杀伤途径不参与胆道闭锁的免疫损伤.CD8+T细胞浸润程度与胆管炎的发生有明显负相关,其对胆道闭锁肝内的损伤性炎症反应可能具有保护性免疫调节作用.
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浸浴结合人工生物敷料和血小板胶治烧伤患儿后期残余创面的观察
目的 观察浸浴结合人工生物敷料和血小板胶治疗烧伤后期残余创面的效果.方法 将有烧伤后期残余创面的56例患儿分为实验组(28例)和对照组(28例).实验组患儿浸浴后,用血小板胶喷洒于创面,将生物敷料覆盖于创面行半暴露疗法,用血小板胶喷湿敷料2次/d,每2至3 d浸浴1次并更换敷料;对照组创面消毒后仅以单层碘伏纱布覆盖行半暴露疗法.1个疗程(10 d)结束后,比较二组患儿的治愈率、有效率、创面细菌学情况及相关安全性指标.结果 实验组和对照组患儿的治愈率、有效率、细菌清除率分别为64.3%、89.3%、92.3%和32.1%、67.9%、72.0%,二组上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01).二组患儿未发生不良反应.结论 浸浴结合应用新型人工生物敷料和血小板胶治疗烧伤患儿后期残余创面安全、有效,可控制创面感染、提高治愈率.
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顺铂诱导体外培养儿童睾丸卵黄囊瘤细胞凋亡机制研究
目的 探讨P53、Bcl-2在顺铂诱导儿童睾丸卵黄囊瘤细胞凋亡发生过程中的作用.方法 通过原代培养儿童睾丸卵黄囊瘤细胞获取实验对象,再用顺铂进行凋亡的诱导,丫啶橙(AO)和溴乙啶(EB)双重染色观察细胞形态变化,TUNEL法检测凋亡细胞,免疫细胞化学方法检测P53、Bcl-2表达的变化.结果 在顺铂作用下,细胞发生圆缩脱壁,凋亡小体形成.凋亡指数随着作用时间延长而增加(P<0.01),P53的表达在早期(12 h)即达到高峰,此后未见持续增强,而Bcl-2的表达却随时间延长而下降(P<0.01),并有表达位置的转移,形成环绕胞核的分布.结论 顺铂诱导儿童睾丸卵黄囊瘤细胞的凋亡,而P53表达的增强以及Bcl-2表达的减弱、转位可能是其重要的环节.
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儿童严重创伤性软组织损伤的负压封闭治疗
目的 探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗儿童严重创伤性软组织损伤的效果.方法 16例严重创伤性软组织损伤的患儿,共20个创面,创面范围约为10 cm× 15 cm～30 cm×50 cm,严格清创后采用负压封闭引流(VSD)技术,持续40～60 kPa负压引流,5～7d后再行Ⅱ期缝合、植皮、组织瓣转移闭合创面.同期13例采用传统换药或引流的患儿为对照组.结果 VSD治疗组中,15例经负压封闭引流治疗后均可见创面肉芽组织新鲜.Ⅱ期缝合、植皮或组织瓣转移全部成活,无局部和全身并发症,1例反取皮原位移植的患儿发生创面感染,多次引流后行游离植皮成功.VSD治疗组与对照组比较,在Ⅱ期缝合时间、换药次数、平均住院时间及植皮愈合率等方面均有统计学意义(P<0.05)结论负压封闭引流技术能充分引流、控制感染和刺激创面肉芽组织生长,为及早覆盖创面提供了良好的条件,而且可以免除换药和缩短治愈时间,是治疗儿童严重创伤性软组织损伤的一种简便、有效方法.
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基因芯片筛选先天性肛门直肠畸形相关基因
目的 应用基因芯片筛选先天性肛门直肠畸形(ARM)的相关基因.方法 用Affy-metrix U133 Plus 2.0表达谱芯片对2例高位肛门直肠畸形直肠末端及1例死于非胃肠道疾病患儿直肠末端组织的基因表达谱进行分析.应用RT-PCR的方法对筛选出的7个表达差异基因进行了表达水平的实验验证.结果 肛门直肠畸形直肠末端与正常直肠末端组织中表达差异在2倍以上的基因有776条,其中ARM下调的基因有399条,上调基因377条.差异表达4倍以上的基因259条,其中ARM下调的基因有150条,上调的基因109条.RT-PCR技术验证的7个差异表达基因中,RHOB、HOXA5基因在高位肛门闭锁患儿直肠末端组织中的表达水平高于正常对照,而SOX11、MMP7、SALL1、NKX3-1和EPHB2基因在高位肛门闭锁患儿直肠末端组织中的表达水平明显低于正常对照.结论 基因芯片可有效筛查出肛门直肠畸形发生的相关基因,在ARM的发生发展中有多种类型的基因参与.本研究中基因表达谱的实验结果具有较好的可信度和可靠性.应用基因芯片筛查差异表达基因为先天性肛门直肠畸形的病因及病理生理学研究奠定基础.
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神经节细胞减少症引起新生儿急性肠梗阻的诊治
目的 了解神经节细胞减少症引起新生儿肠梗阻的诊断与治疗.方法 回顾性分析在新生儿期发生肠梗阻的11例神经节细胞减少症患儿的临床表现、术前检查及诊疗经过,并对预后进行评价.结果 6例Ⅰ期巨结肠根治术患儿中,术前行钡灌肠X线检查,4例可见狭窄段及扩张段,5例24 h钡剂排空差;肛管直肠测压检查显示,5例出现直肠肛管抑制反射,但反射阈值高于正常;直肠黏膜活检乙酰胆碱酯酶阳性4例.5例造瘘患儿,3例行Ⅱ期根治术,2例行关瘘术.所有息儿均根据术后病检结果进行诊断.所有患儿术后没有出现伤口裂开、便秘复发及大便失禁情况.结论 神经节细胞减少症可以引起新生儿肠梗阻,病检是诊断本病的可靠方法.肠造瘘解除急性肠梗阻后,如果肠道功能恢复可直接关瘘;否则需行巨结肠根治术才能达到良好的治疗效果.
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亲属活体供肝儿童肝移植疗效分析
目的 总结我院10例亲属活体供肝儿童肝移植手术经验,评估其临床疗效.方法 回顾性分析2006年6月至2008年5月期间完成的10例亲属活体供肝儿童肝移植供受体手术经验及临床疗效.本组男5例,女5例.肝移植年龄6个月至14岁,体重7至42 kg.其中,Wilson'S病2例,胆道闭锁3例,严重门静脉高压症3例,重型肝炎1例和肝糖原蓄积症1例.术后8例用他克莫司(FK506)及强的松,2例用环孢素A(CsA)及强的松等抗免疫排斥.结果 10例供体均顺利出院,健康生活,无并发症发生;10例受体中除1例因门静脉血栓患儿围手术期死亡外,其余9例均痊愈出院.随访中除1例于术后5个月死于排异反应、1例术后7个月死于当地意外食物中毒外,其他7例存活至今,长生存期24个月.术后并发症5例:门静脉血栓1例,胆道狭窄1例,腹腔淋巴漏1例,ICU监护期间严重感染2例等.结论 亲属活体供肝儿童肝移植手术技术要求高,术前仔细的供、受体选择,准确的血管影像学检查、精确的手术技术和严格的围手术期管理是亲属活体供肝儿童肝移植成功的关键.
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胆道闭锁基因表达谱特点及生物信息学分析
目的 利用基因芯片技术及生物信息学技术对胆道闭锁的基因表达谱进行研究,以进一步阐明该病的发病机制.方法 选取我院2007年11月到2008年2月所收治的7例胆道闭锁患儿和2例胆总管囊肿患儿的手术肝脏活检标本,采用Trizol一步法提取胆道闭锁组及胆总管囊肿组肝脏组织的总RNA,利用人全基因组基因表达芯片对其进行基因表达谱扫描,并对所得差异基因利用生物信息平台进行生物信息学分析.结果 胆道闭锁与胆总管囊肿相比存在1 000余条差异基因;经趋势分析发现,基因主要涉及组织相容性抗原复合物Ⅱ介导的外源性抗原呈递作用以及由此导致的免疫反应、器官组织发育、细胞外基质形成等;经基因间相互作用网络分析,发现LDOC1基因可能在基因表达调控中起着核心调控作用.结论 胆道闭锁的发生与MHCⅡ类分子介导免疫反应密切相关,在此过程中LDOC1基因可能起着核心调控作用.
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原发性脾脏血管肉瘤一例报道
患儿:男,2岁6个月.因腹胀半个月入院.检查:贫血貌,浅表淋巴结未及,左上腹膨隆,可及一巨大肿块,大小约80mm×100 mm×150 mm,质硬,活动差,界欠清,压痛不明显,移动性浊音阴性.B超示左肾前方实质性包块,血流丰富,来自于后腹膜可能,"脾脏"未能清楚探及.CT示脾脏内侧128 mm×83 mm混合密度肿块,边界尚清,左侧肾脏受压变扁.增强后肿块不均匀强化,考虑来自于脾脏可能.肝脏形态可.胃肠造影示腹膜后肿块.X线未见骨质破坏.骨髓穿刺示红系增生.
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小儿小肠淋巴管扩张症一例报道
小肠淋巴管扩张症1961年由Waldmann等首次提出该病,以淋巴细胞绝对数减少,低蛋白血症,非对称性水肿,乳糜性胸腹腔积液等为特征,属于蛋白丢失性肠病一种.临床表现主要为:肢体水舯、体腔积液、反复腹泻、营养不良、免疫力低下等.病理检查可见小肠淋巴管扩张表现,也是主要的诊断依据.发病机制是各种原因引起的肠道淋巴回流受阻,使淋巴液漏出,引起大量蛋白质、脂肪及淋巴细胞丢失,从而产生相应病症.该病迄今报道较罕见,现报道我院收治的小儿小肠淋巴管扩张症一例.
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小儿巨大胰腺粘液性囊性肿瘤一例报告
患儿:男,1岁5个月,因腹胀10 d入院.入院查体:T36.5,P 115/min,R 30/min,体重13 kg,营养发育欠佳,面色苍白,颜面无浮肿,头颅五官端正,胸廓无畸形,呼吸稍促,双肺呼吸音清,心音有力.腹部高度膨隆,未见胃肠型,可见腹壁静脉曲张.腹肌软,腹部无明显压痛点,叩诊浊音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.辅助检查:HGB 79 g/L,腹部彩超示双肾前方扫及一巨大囊性包块,境界尚清,形态欠规则,暗区内见少许光带分隔,内未及明显血流信号.肠管推移至后外侧.腹部CT:中腹腔内见一大小约10 cm×16 cm水样密度影,密度均匀,边缘清晰,其内可见分隔.腹腔内容物向右受压移位.考虑粘液囊肿.术前诊断:大网膜囊肿.未行淀粉酶方面检查.于入院第五天行手术治疗.术中见包块位于腹膜后,大小约20 cm×16 cm×10 cm,呈囊性,壁厚约0.2cm,基底部窄,与胰尾相连,余处游离.靠近胰尾部完整切除瘤体,瘤体内有陈旧性血性液体约2800 ml,囊内有分隔.病理报告示:囊肿被覆柱状上皮,小乳头状生长.考虑胰腺粘液性囊性肿瘤.
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脾-左肾上腺静脉分流术治疗儿童门静脉海绵状样变二例
例1:男,8岁.因腹胀4年收入我院.患儿于4年前无明显诱因出现腹胀,并于一次上呼吸道感染后呕吐鲜血,量约200 ml.于外院就诊发现"脾肿大",后转入我院诊治.查体:左腹部明显膨隆,无压痛及反跳痛,肝肋下1 cm,质软,表面无结节,无叩痛,脾高度肿大,下缘位于脐下1指,脾右缘-2 cm,斜径10 cm.移动性浊音阴性,肠鸣音正常.血常规示三系下降,WBC2×109/L、GR%61.5%、RBC3.1×1012/L、Hb 98 g/L、PL,T 84×109/L.肝肾功能、凝血功能、血胺和电解质均正常.影像学检查:腹部CT血管成像(CTA):肝门区正常门静脉结构消失,代之以迂曲、扩张的团块状血管影,肝内门静脉左右分支显示不清,肝门周围见蜂窝状侧支血管影,呈海绵状.肝脏正常、脾肿大,脾静脉、肠系膜上静脉主干增粗,脾静脉扩张呈团块状,粗大的侧枝血管形成(图1),考虑门静脉海绵样变、门脉高压.消化道钡餐:胃底食管静脉中度曲张(图2).血管B超:胰腺后方及脾门处脾静脉内径约11 mm,扭曲,左肾上腺静脉增粗,内径约15 mm,脾静脉与左肾上腺静脉间距约23 mm.DSA检查可见增粗的左肾上腺静脉(图3).
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神经母细胞瘤的靶向治疗
神经母细胞瘤(neuroblastoma)是儿童时期常见的颅外实体恶性肿瘤 [1].年发病率大约10万分之一,仅低于白血病和中枢神经系统肿瘤.神经母细胞瘤起源于肾上腺髓质,腹膜后,纵膈及脊柱旁交感神经节.75%位于腹膜后,以肾上腺多,其余发生在盆腔、纵隔和颈部等.神经母细胞瘤的治疗手段主要是以外科手术结合放、化疗的综合治疗.外科手术对早期实体瘤的患者较为有效,对晚期及有微小残留或出现远处转移灶的患者则达不到治疗目的.放疗和化疗对后者有一定的效果,但放、化疗的同时也带来严重的毒副作用.但是这样综合治疗的预后仍然不好,5年生存率在33%左右 [2].
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Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足研究进展
1948年Iowa大学的Ponseti教授通过对先天性马蹄内翻足(congenital talipes equinovarus)功能性解剖学的深入研究,逐渐发展了先天性马蹄内翻足的Ponseti系列手法矫正加石膏固定的治疗方法,在过去50年全世界很多研究文献报道Ponseti疗法出色的长期与短期治疗效果 [1-3],有超过70%的患儿经过至少30年的随访具有较好的效果 [4].充分证实了Ponseti疗法是一种简单、有效、损伤小、经济的方法.
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新法制备动脉脱细胞基质的实验研究
目的 建立一种新的动脉血管脱细胞基质制备方法.方法 取犬动脉,应用自行设计的胰酶、SDS和反复冻融的多步骤法制备犬动脉脱细胞基质.电镜、病理及力学检测脱细胞效果及力学特性.将猪内皮祖细胞种植于脱细胞基质,构建组织工程血管并移植到骨髓供体猪颈动脉或肺动脉.结果 应用胰酶消化、SDS漂洗及反复冻融处理后,保持了犬动脉的管形,细胞成分完全去除,大断裂负荷、拉伸长度与自体动脉类似.种植内皮祖细胞后形成完整的内皮细胞层.移植到颈动脉后出现狭窄、堵塞.移植到肺动脉后血管通畅.结论 胰酶、SDS和反复冻融结合制备血管脱细胞基质,能够完全去除细胞成分,保留血管支架结构.
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TRAIL蛋白联合顺铂抑制裸鼠横纹肌肉瘤生长的实验研究
目的 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)蛋白及联合顺铂对RD人横纹肌肉瘤裸鼠移植瘤生长的影响及其可能的作用机制.方法 将RD人横纹肌肉瘤细胞制成细胞悬液后接种于裸鼠皮下,成瘤后将裸鼠随机分4组:生理盐水组、TRAIL组、顺铂组及两药联合组.检测裸鼠的重量和体积;测定裸鼠肝功能、尿素氮及肌酐;另取肝肾组织进行切片,HE染色观察;用FCM方法检测肿瘤组织Fas表达;用RT-PCR检测DR4和DR5mRNA的表达.结果 各组裸鼠实验前后的体重变化无明显差异;DDP组和TRAIL+DDP组裸鼠的血清丙氨酸转氨酶高于生理盐水组,DDP组与TRAIL+DDP组裸鼠尿素氮和肌酐值比较,无明显差异;TRAIL组、DDP组和TRAIL+DDP组移植瘤的重量均明显降低;各组肝肾组织切片观察未见明显改变;TRAIL+DDP组Fas表达水平高于DDP组和TRAIL组;DDP组和TRAIL+DDP组裸鼠移植瘤细胞的DR5mRNA、DR4mRNA表达水平明显升高,而TRAIL组没有明显改变.结论 TRAIL和顺铂对裸鼠移植瘤的生长有抑制作用,联用有协同作用.
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Hoxd-13在肛门直肠畸形大鼠肛门直肠表达的研究
目的 通过观察Hoxd-13在正常和肛门直肠畸形大鼠胚胎肛门直肠发育过程中的表达情况,探讨Hoxd-13基因在肛门直肠畸形发生机制中的作用.方法 研究对象分为肛门直肠畸形组(n=75)和对照组(n=108),应用乙烯硫脲致畸Wistar大鼠(n=20)建立肛门直肠畸形动物模型,分别在E13、E14、E15、E16、E18和E21(Ex表示大鼠妊娠第x天)剖宫取胎,正中矢状面连续石蜡切片,进行Hoxd-13免疫组化染色,连续动态观察Hoxd-13在正常和肛门直肠畸形大鼠胚胎肛门直肠发育过程中的表达,并联合应用RT-PCR方法研究Hoxd-13 mRNA在各时期的表达情况.结果 ①免疫组化染色结果:正常大鼠胚胎中,Hoxd-13表达于尿直肠隔的间质以及后肠、泄殖腔膜和尿生殖窦的上皮层.肛门直肠畸形组大鼠胚胎中,在E13～16,Hoxd-13在尿直肠隔间质、后肠上皮层、泄殖腔膜或瘘管上皮层的表达减弱,平均光密度值明显减小,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).在2组大鼠胚胎中,Hoxd-13的表达随着胎龄的增长呈总体增加的趋势.②RT-PCR结果:Hoxd-13mRNA扩增条带在肛门直肠畸形组呈弱带或无带,在对照组均呈亮带.其相对表达量随着胎龄的增长呈总体增加的趋势.在E13～16,肛门直肠畸形组Hoxd-13mRNA的表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).RT-PCR结果与免疫组化结果一致.结论 Hoxd-13在肛门直肠畸形大鼠胚胎尿直肠隔间质以及后肠上皮层、泄殖腔膜或瘘管上皮层表达减弱,Hoxd-13基因表达异常可能与肛门直肠畸形的发生有关.
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孕鼠维生素A缺乏对子代鼠肾发育及肿瘤发生的影响
目的 建立维生素A缺乏的孕鼠模型,观察孕鼠维生素A缺乏对子代鼠胚胎发育和肿瘤发生的作用.方法 取Wismr雌鼠9只,12周龄,体重200～220g.将其分成2组:①维生素A缺乏饮食组6只,受孕前2周起无维生素A饮食直至产后;②正常对照组3只,给予正常饮食.所有雌鼠喂养2周后与健康Wistar公鼠交配成孕鼠.二组孕鼠产后均给予正常饮食,于哺乳期结束后立即处死.分娩后第二天每组分别随机抽取15只新生子代鼠立即处死.其余子代鼠生后给予正常饮食,至生后365 d处死、解剖(如发现中途死亡,即刻解剖).观察二组大鼠产子情况、新生子代鼠血清维生素A浓度、新生子代鼠肾发育形态、子代鼠肿瘤发生率和组织中RXRαmRNA表达.结果 维生素A缺乏饮食组孕鼠产子代鼠51只;正常对照组孕鼠产子代鼠44只.维生素A缺乏饮食组的新生子代鼠血清维生素A浓度为(0.51±0.13)μmol/L,明显低于对照组的新生子代鼠的血清维生素A浓度(0.81±0.15)μmol/L,P=0.000.二组新生子代鼠中均未发现肿瘤组织,但维生素A缺乏饮食组的新生鼠组织中未成熟的肾小球和肾小管较对照组多见.维生素A缺乏组的新生子代鼠双肾中肾源性剩余检出率为60.0%,明显高于对照组(26.7%,P=0.018).维生素A缺乏饮食组子代鼠36只,1只中途死亡,肾母细胞瘤发生率13.9%.对照组的子代鼠无肿瘤发生.维生素A缺乏饮食组子代鼠肾源性剩余检出率30.6%,明显高于对照组子代鼠肾源性剩余检出率(6.9%,P=0.001).子代鼠中肾母细胞瘤组织的RXRαmRNA表达强度为(3.17±0.15),明显低于对照组肾脏组织中RXRαmRNA表达强度(3.58±0.20),P=0.000.结论 大鼠孕期维生素A缺乏会导致子代鼠肾发育差,肾源性剩余增加,肾母细胞瘤发生率增高.维生素A可能通过上调RXRαmRNA的表达来促进肾脏分化和降低肿瘤发生.
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AO弹性髓内钉结合石膏外固定治疗小儿股骨粗隆下骨折
研究表明,2005年至2020年中国将迎来第四次生育高峰.随着出生人数的增加,小儿骨折有逐年增加的趋势.治疗儿童股骨粗隆下骨折的方法很多,如牵引、石膏固定、切开复位钢板固定,闭合复位外固定架治疗及闭合复位传统髓内钉固定等,但各种方法都有其不足之处.我院自2005年1月至2008年1月收治2.5～12.5岁小儿股骨粗隆下骨折36例,均采用AO弹性髓内钉(nexible intramedullary nail,FIN)治疗,效果满意,现就术中术后的一些经验体会报告如下.
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不缝合皮肤的小切口治疗小儿腹股沟斜疝
我院自2002年10月起采用不缝合皮肤的小切口疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝,至2006年10月完成342例,报告如下.
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以读者为根本视质量为灵魂——《中华小儿外科杂志》的现状与发展构想
<中华小儿外科杂志>在改革开放初期诞生,同时伴随着改革开放不断发展.在近30年的办刊过程中,我们的办刊理念在不断跟着时代变化.如何办好杂志,如何提高杂志的影响力,如何为读者提供需要的并能激发兴趣、开阔思维的优质论文,是目前摆在我们面前的课题,为此,我们在分析我国科技期刊和小儿外科杂志现状的基础上,寻找本刊迈向国际化的突破点,提出本刊发展的构想.
