中南大学学报（医学版）杂志
Journal of Central South University(Medical Science) 중남대학학보（의학판）
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急性冠状动脉综合征患者血浆IL-18水平与全球急性冠状动脉事件注册评分的相关性
目的:探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆白介素-18(IL-18)水平与全球急性冠状动脉事件注册(Global Registry of Acute Coronary Events,GRACE)评分及危险分层的相关性,分析IL-18水平对ACS患者住院期间发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值.方法:选取ACS患者150例,采用GRACE评分标准对患者进行风险评估并进行危险分层.患者住院期间进行冠心病常规治疗,观察MACE发生的情况.用酶联免疫吸附法测定患者血浆中IL-18水平,并分析血浆IL-18水平与GRACE评分及危险分层的关系.使用受试者工作曲线分析基线IL-18水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下面积,评估其预测价值.结果:ACS患者GRACE危险分层中高危组(＞140分)IL-18水平显著高于中危组(109～140分)和低危组(≤108分)(P＜0.05),中危组IL-18水平高于低危组(P＜0.05);将IL-18水平从低到高按四分位数分成Q1～Q4组,Q4组GRACE评分及高危百分比高于Q4以下组(P＜0.05).受试者工作曲线分析表明IL-18水平与GRACE评分呈正相关,基线IL-18水平及GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的曲线下工作面积分别为0.887和0.914,两者比较差别无统计学意义(P＞0.05).结论:IL-18水平的检测和GRACE评分对ACS患者住院期间发生MACE的预测有较好价值,IL-18可能成为ACS患者预后判断的重要血清标志物.
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多层CT血管成像在肠系膜上动脉和静脉病变诊断中的应用
目的:评价多层CT血管成像在肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)和肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)病变中的应用价值,探讨显示病变的佳方法.方法:本组共33例:SMA病变14例,其中血栓形成9例,夹层动脉瘤3例,假性动脉瘤1例,动脉旋转不良1例;SMV病变19例,均为血栓形成.多层CT血n管成像均包括容积再现(volume rendering,VR)、大密度投影(maximum intensity projection,MIP)以及多平面重建(multi-planner reformation,MPR)等重建方法.结果:9例SMA血栓形成在MIP均显示清楚,仅4例在VR湿示病变,MIP对SMA血栓形成显示明显优于VR(P=0.0294).3例SMA夹层动脉瘤以MPR显示较好,1例SMA假性动脉瘤和1例动脉旋转不良在VR显示较直观.19例SMV血栓形成在MIP和MPR均显示清楚,Ⅵ示病变血管不显像;其中12例SMV周围见侧支循环血管,侧支血管在MIP均显示良好,仅5例在VR显示,MIP对侧支血管显示明显优于VR(P=0.0046).结论:运用多层CT后处理方法,能很好地显示SMA和SMV病变,在上述3种重建方法中MIP对SMA血栓形成及SMV周围侧支循环血管的显示理想.
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PICC规范化培训与管理对临床置管效果及并发症的观察
目的:探讨经外周静脉置入的中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)规范化培训与管理对临床置管效果及PICC相关并发症的影响.方法:选取置管信息记录完善、住院和出院间歇期均在医院维护且能全程跟踪随访到的610例患者进行回顾性分析,以接受“短期速成培训班”学员置管的患者为对照组(n=300),以接受“系统规范化培训与管理班”学员置管的患者为观察组(n=310),比较两组患者的置管效果及PICC并发症发生率.结果:两组学员PICC置管患者的一次性穿刺成功率、一次性置管成功率、操作时间和疼痛评分对比,差异均具有统计学意义(均P＜0.01),两组学员PICC置管患者的导管脱出、导管堵塞、心律失常、导管相关血栓、静脉炎、穿刺点渗液及导管相关性感染发生率对比,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论:系统规范化培训与管理能提高护士的PICC置管效果,减少PICC置管患者并发症发生率.
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磷脂生物代谢网络的对接重构计算
目的:拟在分析蛋白的功能聚类和体内作用基础上,建立生物体内蛋白质的生理功能相关网络,相关研究结果有助于在基于整体生物学功能理解的基础上做出正确的选择.方法:通过多重对接策略构建生物功能网络,采用受体-配体相互作用强度分子指纹图谱揭示蛋白质未知的生物学功能以及它们之间的联系.结果:对包含27个蛋白酶和28个内源性生物活性分子的磷脂代谢网络进行了重构计算,从蛋白质-配基作用网络的重构和基于生物网络的分子设计两个方面研究了直接相互作用方法在实际生物体系中的有效性.结论:对于弱相互作用的生物体系,通过多次平行的对接计算和聚类分析方法可达到有效的排名和认定真正存在的相互作用的目的;本研究所建立的基于多重对接和受体-配体相互作用强度指纹图谱的生物网络重构计算策略可进一步作为一类有效的工具,广泛应用在蛋白质分类、靶标选择和抑制剂的设计中.
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姜黄素对db/db小鼠肾组织p-STAT3及IκB蛋白的影响
目的:观察姜黄素对db/db小鼠糖尿病肾病的疗效,并探讨其可能的作用机制.方法:雌性db/db小鼠10只,随机分为模型组和姜黄素治疗组,5只db/m小鼠为正常对照组,姜黄素治疗组予以姜黄素200mg/(kg·d)连续灌胃1 8周.实验结束时,尾静脉采血测血糖,ELISA检测小鼠24h尿蛋白,PAS染色观察小鼠肾组织病理改变,免疫组织化学检测Ⅳ型胶原以及纤连蛋白(fibronectin,FN)在肾组织的表达,Western印迹检测磷酸化的信号转导与转录激活因子3 (signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)及IκB在肾组织的表达.结果:与db/m小鼠比较,db/db小鼠体型肥胖,血糖明显升高,伴有大量蛋白尿;病理改变为肾小球肥大,系膜区扩张,基膜增厚,细胞外基质(extra-cellular matrix,ECM)合成增加;Western印迹检测肾组织中磷酸化的STAT3表达增加,IκB表达减少.与db/db小鼠比较,姜黄素治疗后明显降低db/db小鼠24 h尿蛋白,减少肾组织中Ⅳ型胶原以及FN的表达,抑制STAT3磷酸化及IκB降解.结论:姜黄素可以减少2型糖尿病模型db/db小鼠的蛋白尿,减轻肾小球硬化,其作用机制可能与抑制STAT3磷酸化及IκB降解有关.
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左心发育不良综合征胎儿肺静脉的多普勒超声检测
目的:探讨多普勒超声检测左心发育不良综合征(hypoplastic left heart syndrome,HLHS)胎儿肺静脉(pulmonary vein,PV)血流频谱的临床价值.方法:应用多普勒超声检测46例24+0～37+6孕周HLHS胎儿和180例胎龄相匹配的正常对照组胎儿PV血流频谱,测量血流参数:心室收缩波(S波)、心室舒张波(D波)、心房收缩波(A波)和S/D比值,并进行统计学分析比较,与尸检或产后追踪结果对照.结果:HLHS胎儿组PV血流频谱A波反转、S波和S/D比值均较正常对照组胎儿明显增高(P＜0.001),且呈现3种不同类型.卵圆孔右向左分流与卵圆孔限制性左向右分流两组HLHS胎儿均呈现三相波型,但后者的反转A波较前者更高(P＜0.00l)、D波较前者减低(P＜0.001)、S波和S/D比值较前者显著增高(P＜0.001);房间隔完整HLHS胎儿的D波则缺失,呈短而搏动明显的双向血流.结论:HLHS胎儿PV血流频谱的3种不同类型反映了左房高压的不同严重程度,相关信息对于评估胎儿预后和制定围产期处理方案至关重要.
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哮喘患者外周血Rho激酶及CD4+CD25+调节性T细胞测定
目的:比较不同研究对象外周血Rho激酶及CD4+CD25+调节性T细胞的表达规律,探讨Rho激酶和CD4+CD25+调节性T细胞在哮喘患者中的变化和相关性.方法:选取中、重度哮喘患者16例,健康对照组14例,通过年龄、性别配对,ELISA测定所有研究对象血清Rho激酶水平,流式细胞仪测定CD4+CD25+调节性T细胞水平,所有研究对象经肺功能仪测定肺功能.结果:哮喘组外周血Rho激酶表达水平高于对照组(P＜0.05),外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平低于对照组(P＜0.05);两组外周血Rho激酶与肺功能第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)占预计值百分比(FEV1％)无相关关系(r=-0.491,P＞0.05);两组外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平与肺功能FEV1％呈轻度正相关关系(r=0.380,P=0.038);两组外周血Rho激酶与CD4+CD25+调节性T细胞水平无相关关系(r=-0.438,P＞0.05).结论:哮喘患者外周血Rho激酶水平升高,CD4+CD25+调节性T细胞水平降低,可能在哮喘发病过程中起一定的作用.
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长沙市体检人群正常高值血压与慢性肾疾病的横断面研究
目的:了解长沙市体检人群中正常高值血压者合并慢性肾疾病(chronic kidney disease,CKD)的现状及相关危险因素.方法:采用方便抽样,对2011年3-5月在长沙市某大型综合医院健康管理中心参加健康体检的企事业单位在职员工11 274人进行包括问卷调查、体格检查和实验室检测在内的现状调查.将体检人群分为4组:正常血压组、正常高值血压组、未确诊高血压组和高血压组.比较各组指标之间的特点;采用多因素logistic回归分析相关危险因素对正常高值血压者合并CKD的影响.结果:正常血压组、正常高值血压组、未确诊高血压组及确诊高血压组CKD的患病率分别为3.31％,6.60％,11.78％和17.35％,男性的患病率明显高于女性(p＜0.01);校正年龄、肥胖、糖代谢异常、高脂血症、高尿酸血症等因素后,男性正常高值血压增加CKD患病风险(OR,1.30; 95％ CI,1.03～1.63;P＜0.05).高尿酸血症是男性正常高值血压者合并CKD的独立危险因素(OR,2.25; 95％ CI,1.59～3.19; P＜0.05).结论:长沙市体检人群中正常高值血压者合并CKD患病率为6.60％;男性正常高值血压明显增加CKD患病风险,高尿酸血症是其独立危险因素.
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FISH技术联合常规细胞遗传学检测MDS的染色体异常
目的:探讨荧光原位杂交(FISH)技术联合常规细胞遗传学检测骨髓增生异常综合征(MDS)患者染色体异常的临床价值.方法:运用FISH技术联合常规细胞遗传学检测100例经骨髓常规涂片及骨髓活检确诊的MDS患者的染色体异常情况,并对此100例患者进行随访.结果:100例MDS患者中FISH检测出48例有染色体异常,总异常检出率为48％,其中-5/5q-检出率高,为16％,其余异常阳性检出率依次为20q-(15％),+8(12％),-7/7q-(11％),-Y(5％).而常规细胞遗传学分析异常检出率仅为11％.FISH检测MDS分子遗传学异常阳性率明显高于常规染色体分析(P＜0.0l),且两者结合可将检出率提高至49％.随访结果显示FISH结果正常的患者预后明显好于FISH结果异常的患者,其中存在-7/7q-的患者预后差,转白血病率明显高于其他染色体异常者.而存在20q-及+8的患者预后中等,存在-5/5q,-Y及正常核型的患者预后较好.结论:49％的MDS患者存在染色体异常,-5/5q,20q-,+8及-7/7q-是MDS患者较常见的染色体异常,-Y相对较少.FISH比传统的细胞遗传学检查更敏感可靠,两者联合应用可以提高染色体异常检出率.FISH结果可作为MDS预后评估的一项重要依据.
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甲状腺全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的Meta分析
目的:系统评价甲状腺全切除术(包含近全切除术)对比次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的疗效和安全性.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库等,检索时间截止2013年11月.纳入甲状腺全切除术(包含近全切除术)对比次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的随机对照试验,由两名研究员分别独立提取数据进行文献质量评价,并用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:终纳入符合标准的相关文献7篇,共2 192例患者.Meta分析结果显示:与甲状腺次全切相比,全切除术(包含近全切除术)后结节复发率低(OR=0.13,95％ CI:0.07～0.22,P＜0.001),短暂性甲状旁腺功能减低发生率较高(OR=2.33,95％ CI:1.72～3.17,P＜0.001),而在永久性喉返神经麻痹(OR=0.81,95％ CI:0.24～2.74,P=0.74)及永久性甲状旁腺功能减低(OR=2.94,95％ CI:0.48～18.11,P=0.24)方面二者之间差异无统计学意义.结论:与甲状腺次全切除术相比,全切除术(包含近全切除术)治疗多发结节性甲状腺肿的术后结节复发率明显降低,并未增加永久性并发症.
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新疆地区散发性结直肠癌患者hMSH2表达的预后意义
目的:探讨新疆地区散发性结直肠癌患者hMSH2表达的预后意义.方法:收集新疆地区行结直肠癌手术的327例患者临床病理资料,采用免疫组织化学PV-9000二步法检测hMSH2蛋白表达水平,比较表达正常组与缺失组在生存方面的差异.结果:l0.7％的患者存在hMSH2表达的缺失.生存分析的结果显示hMSH2表达缺失组较正常组生存时间更长,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:hMSH2表达可作为新疆地区散发性结直肠癌患者的一个独立的预后因素.
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健康体检中糖耐量异常和2型糖尿病患者糖尿病性心肌病变及其影响因素分析
目的:观察糖耐量异常(IGT)和2型糖尿病(T2DM)患者超声心动图改变及其影响因素,探讨糖尿病性心肌病的特征性改变和相关危险因素.方法:IGT及T2DM患者共682例,其中IGT组314例、T2DM组368例,另选年龄性别匹配的正常健康者为对照组(NC组,400例).分析各组超声心动图的左室射血分数(LVEF)和室间隔厚度(wSd)、一般资料、同期血糖、血脂及其他代谢指标.结果:与NC组比较,IGT组和T2DM组腰围(WC)、体质量指数(BMI)、早发心血管病家族史、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高脂血症、尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)均显著增高(P＜0.01);与NC组和IGT组比较,T2DM组LVEF显著降低,IVSd明显增厚(P＜0.01);而NC组和IGT组之间,LVEF和IVSd比较差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示T2DM患者的LVEF与HbA1c,TC及病程呈负相关(P＜0.01); IVSd与WC,BMI,HbA1c及病程呈正相关,与HDL呈负相关(p＜0.05).多元逐步回归分析显示HbA1c、病程均同时纳入LVEF和IVSd回归方程.结论:T2DM患者存在一定程度的心肌病变,且与血糖控制欠佳和病程长有关,而IGT患者心肌病变不明显.
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大豆异黄酮对大鼠睾丸支持细胞的影响
目的:研究大豆异黄酮对体外培养的大鼠睾丸支持细胞(sertoli cells,SCs)增殖以及卵泡雌激素受体(follicle-stimulating hormone receptor,FSHR)、抑制素α亚基(inhibinα,INHα)、抑制素βB亚基(inhibinβB,INHβB)、雄激素结合蛋白(androgen binding protein,ABP)、转铁蛋白(transferrin,Tf)和波形蛋白(vimentin) mRN水平的影响.方法:体外培养大鼠SCs,用0.03,0.3,3及30 μmol/L的大豆黄酮(daidzein,Dai)和0.05,0.5,5及50 μmol/L的染料木黄酮(genistein,Gen)处理细胞,MTT检测细胞增殖,实时荧光定量PCR检测FSHR,INHα,INHβB,ABP,Tf和vimentin mRNA的相对表达量.结果:与对照组相比,其余各组细胞增殖和INHβB,ABP mRNA相对表达量差异均无统计学意义(p＞0.05),Dai (0.3及3μmol/L)和Gen (0.05 μmol/L)组INHα mRNA表达增加,Dai (30 μmol/L)和Gen所有浓度组的FSHR mRNA表达下降,Dai (30 μmol/L)和Gen(5μmol/L和50 μmol/L)组Tf mRN表达下降,Dai(3μmol/L及30 μmol/L)和Gen (50 μmol/L)组vimentin mRN表达下降.结论:大豆异黄酮可能通过抑制SCs重要功能蛋白的mRNA转录而影响其功能发挥,从而对雄性生殖系统产生负面影响.
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经椎弓根有限截骨治疗创伤性胸腰段后凸畸形
目的:探讨一期后路经椎弓根有限截骨治疗创伤性胸腰段后凸畸形的临床疗效.方法:收治17例陈旧性创伤性胸腰段后凸畸形患者,均采用经椎弓根有限截骨治疗.术前Cobb角41°～62°(52.5°±6.4°);矢状面平衡用站立侧位片颈7垂线与骶1后上角(C7～S1)水平距离评价,术前神经功能评价采用美国脊髓损伤学会(American Spinal InjuryAssociation,ASIA)评级、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).记录手术时间、出血量和并发症,对比分析术前、术后及随访过程Cobb角、ODI和VAS.结果:患者随访时间24～53(34.5±7.1)个月;手术时间180～400(287.1±65.9) min;出血量350～1 300(838.2±276.4) mL;术后后凸Cobb角3°～12°(6.1°±3.0°),末次随访时为7.5°±2.6°;术后C7～S1水平距离为(3.6±3.9) mm,末次随访时为(3.4±2.3) mm;末次随访时ASIA评级:D级4例,E级13例;ODI为(5.2±2.4)分;VAS为(2.4±1.0)分.2例患者术后出现脑脊液漏,1例出现切口深部感染,3例患者术后出现肋间神经痛症状,经对症治疗后均好转.1例术后12周发生断棒,1例术后4个月椎弓根钉松动脱出,均行二期翻修术,矫形角度无丢失.所有患者经X线片和CT证实截骨部位均在术后1年内骨性融合.结论:一期后路经椎弓根有限截骨是治疗轻中度陈旧性创伤性胸腰段后凸畸形的一种安全有效的手术方式.
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膀胱间质细胞与膀胱病理生理
膀胱间质细胞(interstitial cell,IC)是一种缺乏厚纤丝、致密体,且基底膜、粗面内质网和高尔基体不完整的细胞.IC分为四个亚型,即固有层IC、肌间IC、肌束间IC和血管周围IC.固有层IC和肌间IC的离子电流及相关激活途径不同,但终都通过Ca2+信号途径作用于膀胱逼尿肌.膀胱病变可影响IC离子电流和Ca2+信号途径而导致膀胱功能障碍,这些膀胱病变包括膀胱出口梗阻、膀胱疼痛综合征、间质性膀胱炎、神经源性膀胱和糖尿病膀胱.目前以IC为靶点的治疗主要采用甲磺酸伊马替尼,电刺激针灸治疗是一个新的方向.
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老湘雅故事
第一次中华护士会如果说创办雅礼护病学校是胡美、盖妮贞开创了湖南护理教学的先河,那么,他们在湘期间还有一件令人难忘的事,这就是盖妮贞担任首届中华护士会会长.1914年6月30日至7月2日,有来自全国8省21所公立医院与教会医院的护士代表共24人在上海召开会议.其中外籍护士代表23人;中国护士代表1人,系时任天津北洋女医院护士学校校长的钟茂芸女士.这是中国历史上规模较大、程序正规的第一次护士行业大会.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
