中南大学学报（医学版）杂志
Journal of Central South University(Medical Science) 중남대학학보（의학판）
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右美托咪定对老年冠心病患者围手术期心脏不良事件的影响
目的:观察右美托咪定对冠心病患者围手术期心脏不良事件的影响.方法:择期行开腹胃癌切除术的老年冠心病患者60例,采用随机数字表法将其分为右美托咪定组(Dex组)与对照组(Control组),每组30例.两组患者麻醉管理一致,其中Dex组诱导麻醉前10 min静脉微量泵入右美托咪定0.5 μtg/kg,10 rmin后继续泵注维持量0.5 μg/(kg.h)至手术结束;Control组在同一时点采用等量的生理盐水静脉输注.分别于术前、术毕、术后24 h采集静脉血标本,测定肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、N-末端脑利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hypersensitiveC-reactive protein,hs-CRP)的水平.记录术中、术后3d心脏不良事件的发生情况.结果:两组患者术前血清cTnⅠ,NT-proBNP,hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后24 h时血清cTnⅠ,NT-proBNP,hs-CRP较术前都显著升高(p＜0.05),且Dex组在术后24 h时血清cTnⅠ,NT-proBNP及hs-CRP水平明显低于Control组(P＜0.05).两组患者术中均未发生心肌梗死;与Control组比较,Dex组心动过缓发生率升高,心动过速和心肌缺血发生率降低(P＜0.05).Dex组术后无症状性心肌缺血和心律失常发生率与Control组相比明显降低(p＜0.05).结论:右美托咪定能够降低老年冠心病患者围手术期心脏不良事件的发生率.
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海淀区居民慢性病相关危险因素的关联规则
目的:挖掘海淀区居民慢性病相关危险因素之间的关联模式.方法:将调查的3 219人的慢性病相关危险因素信息作为数据集,用SPSS 18.0对慢性病相关危险因素在人群中的构成比进行统计描述与logistic回归分析,用SPSSModeler14.1软件中的Apriori算法对数据集进行关联规则挖掘.结果:男性人群中有5条关联规则满足条件,这些关联规则显示:过量饮酒、水果蔬菜摄入不足及身体活动不足与吸烟存在特定关联;水果蔬菜摄入不足、吸烟与身体活动不足存在特定关联.女性人群中有1条关联规则满足条件,即水果蔬菜摄入不足与身体活动不足存在特定关联.结论:海淀区居民慢性病相关危险因素如吸烟、过量饮酒、水果蔬菜摄入不足、身体活动不足之间存在关联.这些慢性病相关危险因素关联模式能够帮助我们有针对性地优选慢性病干预模式,对有这些特定行为模式的人群提出靶向性的干预措施.
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颊针疗法对类风湿性关节炎兔的镇痛时效及其作用机制
目的:探究针刺对患有类风湿性关节炎大耳白兔的镇痛时效及其中枢作用机制.方法:将60只大耳白兔随机分为正常组(n=6)、模型组(n=6)、体针组(n=24)和颊针组(n=24),再将后两组分为针后即时(0 h)、针后0.5,1,2h4个亚组,每组各6只.白兔类风湿性关节炎模型采用卵蛋白诱导建立.体针组针刺双侧“膝眼”和“足三里”1次,颊针组双侧颊针针刺“膝”1次,行针15 s,留针30 min.采用PL-200热刺痛仪检测痛阈,以兔出现缩耳挣扎动作为疼痛反应指标,自照射开始至兔出现反应的潜伏期时间作为该兔的痛阈值;使用放射免疫法检测兔脑脊液中β-内啡肽(β-endorplhin,β-EP)及八肽胆囊收缩素(cholecystokinin-8,CCK-8)含量.结果:与正常组相比,模型组痛阈和CCK-8含量显著降低(P＜0.01),β-EP含量显著升高(P＜0.05);与模型组相比,体针组和颊针组的痛阈在0和1 h(P＜0.05或P＜0.01)显著升高;体针组和颊针组兔脑脊液中CCK-8和β-EP含量均显著高于模型组(P＜0.01或P＜0.05);颊针组的即时(0 h)CCK-8和LEP含量显著高于体针组(P＜0.05),其他时间无明显变化.结论:针刺治疗可以有效缓解类风湿性关节炎的疼痛,颊针疗法的即时镇痛效应优于体针治疗,且这种即时镇痛效应与脑脊液中β-EP和CCK-8含量变化相关.
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自噬调节在脉冲射频治疗神经病理性疼痛中的作用
目的:观察腰5(L5)脊神经结扎(spinal nerve ligation,SNL)致慢性疼痛大鼠接受背根神经节脉冲射频(pulseradiofrequency,PRF)治疗后痛觉行为学的变化,检测脊髓背角自噬相关基因LC3和自噬受体蛋白P62的表达情况,研究PRF是否能通过调节脊髓背角神经元自噬水平发挥镇痛作用.方法:36只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、SNL组(行左侧L5脊神经的暴露和结扎)和SNL+PRF组(建立SNL模型后即刻给予1次同侧背根神经节PRF治疗).分别于手术前1d及术后1,3,7,14,28 d观察各组大鼠机械刺激缩足反应阈值(paw withdrawal mechanical threshold,PWMT)改变,Western印迹检测自噬相关基因LC3和细胞自噬受体蛋白P62在大鼠损伤侧相应节段脊髓背角的表达改变.结果:与Sham组相比,SNL组大鼠在术后各时点PWMT均明显下降(P＜0.05);与SNL组相比,SNL+PRF组大鼠在PRF治疗术后第1天即出现PWMT的升高,并持续28 d(P＜0.05);与Sham组相比,SNL组大鼠在术后7d脊髓背角LC3-Ⅱ和P62蛋白表达明显升高(P＜0.05);与SNL组相比,SNL+PRF组大鼠在术后7d脊髓背角LC3-Ⅱ和P62蛋白表达明显下调(P＜0.05).结论:SNL慢性疼痛大鼠接受背根神经节PRF治疗后出现疼痛行为学改善,PRF治疗可能通过上调脊髓背角神经元自噬水平发挥镇痛作用.
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腹泻型肠易激综合征患者内脏敏感性、肠屏障功能及自主神经功能的评价
目的:评价腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)患者的内脏敏感性、肠屏障功能和自主神经功能(autonomic nerve function,ANF),探索它们在IBS-D病理生理学中的作用.方法:以2015年10月至2016年3月就诊于中日友好医院消化内科的46例IBS-D患者(IBS-D组)和20例健康志愿者(对照组)为研究对象,采用问卷评估其临床及精神心理症状,并检测内脏敏感性、肠屏障功能及ANF,比较两组上述各指标的差异,并分析IBS-D组中各指标间的相关性.结果:IBS-D组的病情尺度调查表(IBS symptom severity scale,IBS-SSS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和内脏敏感指数(visceralsensitivity index,VSI)评分均显著高于对照组(P＜0.01).内脏敏感性检测中,IBS-D组对直肠扩张刺激的大耐受阈值显著低于对照组(P＜0.01),初始感觉阈值和持续排便阈值两组差异无统计学意义(P＞0.05).肠屏障功能血清标志物二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和D-酸在IBS-D组中均显著升高(均P＜0.05).IBS-D组的ANF总分和副交感计分以及两者的异常比例均显著高于对照组(均P＜0.05).在IBS-D组各指标相关性分析中,HAMA,VSI和血清DAO与IBS-SSS呈显著正相关(分别r=0.528,0.575,0.507;P＜0.01),3个内脏感觉阈值均与IBS-SSS呈显著负相关(分别r=-0.636,-0.476,-0.697,P＜0.01);与内脏感觉阈值呈显著负相关的指标除IBS-SSS外,还有HAMA,HAMD,VSI和血清DAO(均P＜0.05);ANF与其他指标间未发现关联.结论:IBS-D患者存在精神心理异常、内脏高敏感、肠屏障受损和以副交感神经功能异常为主的ANF失调,前三者均与病情程度相关,可能在IBS-D病理生理学中发挥了重要作用.
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微创McKeown食管癌根治术与Ivor-Lewis手术治疗食管癌的近期疗效对比
目的:总结74例微创McKeown食管癌根治术(minimally invasive McKeown esophagectomy,MIE-McKeown)经验及体会,并与经典Ivor-Lewis食管癌手术(Ivor-Lewis esophagectomy,ILE)比较,探讨二者手术的近期疗效.方法:回顾性分析2014年11月至2016年7月期间在中南大学湘雅医院胸外科接受MIE-McKeown的74例患者的临床资料,选择同期接受ILE的食管癌患者85例作为对照,比较二者近期疗效.结果:与ILE组相比,MIE-McKeown组患者术中出血量更少,术后肺部感染发生率更低,手术切除食管长度更长,淋巴结清除组数及个数更多,但手术时间和术后住院时间更长,术后吻合口瘘和吻合口狭窄发生率更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组整体淋巴结转移率52.8％,MIE-McKeown组的颈部淋巴结转移率9.5％.两组共发现食管多中心病灶16例,次瘤位于主瘤上方者7例,次瘤远侧缘距主瘤中心的距离(D)为20～85(50.7±23.0) mm,次瘤位于主瘤下方者9例,D值为30～90(57.8±20.5) mm.结论:MIE-McKeown病灶切除更彻底,淋巴结清除度较高,安全、创伤小、短期效果好,是治疗食管癌的适合术式,但吻合口瘘及吻合口狭窄发生率较高,需进一步优化.
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海藻糖对脂肪细胞冻存后存活率的影响
目的:探讨海藻糖作为冻存保护剂对脂肪组织冻存后存活率的影响.方法:抽吸成年女性腹部或大腿脂肪颗粒,经离心纯化后,分3组:海藻糖组、胎牛血清+10％DMSO组、生理盐水组.于-196℃下冻存3个月后,用HE染色、葡萄糖转移法、肌酸激酶法检测脂肪细胞存活情况.结果:海藻糖组及胎牛血清+10％DMSO组脂肪细胞活性均高于生理盐水组(P＜0.05);海藻糖组与胎牛血清+10％DMSO组脂肪细胞活性差异无统计学意义(p＞0.05).结论:海藻糖作为冻存保护剂能明显保持冷冻脂肪细胞活性,脂肪组织冷冻保存3个月后可用于临床移植.
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Wnt通路新调控因子R-spondin家族在结直肠癌中的表达及其临床意义
目的:探讨结直肠癌及癌旁组织中R-spondin家族的表达水平及其与患者临床病理分期之间的关系.方法:收集中南大学湘雅医院2014年1月至2014年8月行根治性手术治疗后的64例结直肠癌新鲜组织及配对的癌旁组织标本,利用实时荧光定量PCR及免疫组织化学法检测癌组织及癌旁组织中R-spondin 1～4及β-链蛋白(β-catenin)的mRNA及蛋白表达情况;分析R-spondin 1～4表达水平与结直肠癌的临床病理因素之间的关系;探讨R-spondin 1～4与β-catenin在结直肠癌中表达的相关性.结果:与癌旁组织相比较,R-spondin 1蛋白及mRNA在结直肠癌组织中呈高表达(P＜0.05);与正常组织比较,R-spondin 2～4在结直肠癌组织中呈高表达,但与癌旁组织的表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);结直肠癌组织中R-spondin 1表达水平与β-catenin的细胞核表达水平呈正相关(r=0.6307,P＜0.05).结论:与癌旁组织相比较,R-spondin 1在结直肠癌组织中呈高表达;R-spondin 1可能通过调控Wnt信号通路下游的β-catenin活性而发挥促癌作用.
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长沙市岳麓区3～5岁学龄前超重及肥胖儿童维生素D不足和缺乏的现状
目的:调查长沙市岳麓区3～5岁学龄前儿童维生素D(vit D)不足与缺乏的现状,了解3～5岁学龄前儿童超重及肥胖与Vit D不足与缺乏的关联强度.方法:2015年10至12月,采用分层整群抽样法,选取岳麓区3个街道16所幼儿园的2 872名3～5岁儿童,进行体格及生化检查,对儿童家长进行问卷调查.根据其体重指数和Vit D缺乏情况,分别计算正常体型、超重及肥胖儿童的Vit D不足[血清总25(OH)D 20～＜30 ng/mL]率和缺乏[血清总25(OH)D＜20 ng/mL]率.利用多因素logistic模型,分析超重及肥胖与Vit D不足和缺乏的关联.结果:长沙3～5岁儿童Vit D不足率和缺乏率分别为39.6％(95％ CI:37.8％～41.4％)和19.5％(95％CI:18.1％～21.0％);5岁儿童较4岁及以下儿童的VitD不足率高(P＜0.05);补充过Vit D制剂、课外活动量＞5 h/周者的Vit D不足率和缺乏率较其他人群低(P＜0.05);牛奶饮用量越多,Vit D不足率和缺乏率越低(P＜0.05);3～5岁儿童超重及肥胖总患病率为19.3％(95％ CI:17.8％～20.7％).不同体型儿童Vit D不足率和缺乏率不完全相同;超重、肥胖儿童的Vit D不足率和缺乏率高于正常体型组(P＜0.017),分别为48.6％(95％ CI:44.4％～52.9％)和24.6％(95％ CI:21.1％～28.4％);在调整混杂因素的情况下,儿童超重或肥胖仍是Vit D不足和缺乏的危险因素[与VitD不足的ORadj=1.37(95％ CI:1.26～1.93);与VitD缺乏的ORadj=1.40(95％ CI:1.32～2.01)].结论:长沙岳麓区3～5岁超重及肥胖儿童的Vit D不足率和缺乏率高于正常体型儿童,超重及肥胖儿童是VitD缺乏干预的重点人群.
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SLC7A5对肿瘤细胞增殖的影响及其与转化生长因子-β1信号调控的关系
目的:研究氨基酸转运载体基因SLC7A5(solute carrier family 7,member 5)在肿瘤细胞中发挥的生物学效应及其转录调控机制.方法:利用基因表达综合(Gene Expression Omnibus,GEO)数据库分析SLC7A5在人正常组织和相应的肿瘤组织中的表达情况;构建SLC7A5基因的重组质粒,采用噻唑蓝(methylthiazolyldiphenyl-tetrazolium bromide,MTT)比色法、流式细胞仪技术检测该基因对肿瘤细胞增殖的影响;通过生物信息学方法分析SLC7A5基因启动子及其转录因子结合位点,构建该基因的启动子质粒,并利用荧光素酶报告基因系统、反转录聚合酶链反应(RT-PCR)探讨转化生长因子-β1 (transforming growth factor-β1,TGF-β1)对SLC7A5基因的表达调控.结果:GEO数据库分析显示SLC7A5的分布具有组织特异性,且在大多数的肿瘤组织中的表达水平明显高于相应的正常组织;MTT比色法、流式细胞仪检测结果表明SLC7A5具有促进细胞增殖的作用;通过启动子分析、载体构建、报告基因检测和RT-PCR实验证实TGF-β1可上调SLC7A5启动子的活性,从而促进该基因的表达.结论:SLC7A5基因在肿瘤细胞中发挥促癌作用,且受TGF-β1信号通路的调控.
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中国南部人群家族性及早发性乳腺癌患者p53基因胚系突变分析
目的:分析p53基因在中国南方部分地区家族性和早发性乳腺癌中的突变位点及特征.方法:以中国南方地区150例家族性和早发性乳腺癌患者为研究对象,提取静脉血基因组DNA,对p53基因的全部编码序列及外显子与内含子拼接区进行扩增.采用变性高效液相色谱进行预筛后,应用DNA测序分析和证实基因突变的结果.结果:150例患者中,9例的p53编码区域共发现6种不同的p53变异,其中869_888ins20(插入突变)为新发现的致病性突变,643_660de118(缺失突变)为已报道的致病性突变,91G＞A,215C＞G,537T＞G和743G＞A为已报道有致病意义的错义突变位点.此外,还发现了第4外显子区域的同义突变141G＞A及第3内含子区域的缺失突变IVS3+54_70del16和9个基因多态性位点.家族性及早发性乳腺癌的p53总突变率为6.00％,其中家族性乳腺癌的p53突变率约为6.81％.早发性乳腺癌突变率约为6.25％.结论:中国南部人群家族性乳腺癌患者的p53基因胚系总突变率高于国内外文献报道,首次发现的插入突变869 888ins20的致病意义有待今后的功能学验证.缺失突变643 660de118丰富了国人p53基因突变数据库,有可能是中国乳腺癌人群的特有突变.
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髌下脂肪垫MRI信号与膝关节骨关节炎相关性的横断面研究
目的:分析髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IPFP) MRI信号强度与膝关节骨关节炎(keen osteoarthritis,KOA)病理改变的相关性,探讨IPFP在KOA中的作用.方法:对114位没有特殊膝关节疾病的体检职工(114膝)进行问卷调查,在MRI三维脂肪抑制质子密度加权快速自旋回波序列上测定IPFP信号强度,并对膝关节软骨缺损、骨赘进行评分,分析IPFP信号强度与软骨缺损、骨赘的相关性.进一步将受试者划分为KOA组和对照组,比较两组之间IPFP信号强度的差异.结果:Logistic回归分析结果显示:消除年龄、性别、BMI的混杂后,IPFP信号强度与髌骨、股骨内侧、胫骨外侧、全膝关节软骨缺损呈明显正相关(OR为1.333～2.168,P为0.006～0.023);与髌骨、股骨内侧、全膝关节骨赘呈明显正相关(OR为1.309～1.781,P为0.004～0.046).KOA组IPFP信号强度高于对照组,其差异有统计学意义(P=0.028).结论:IPFP MRI信号增高是膝关节退变的影像学表现之一;IPFP炎症和内分泌异常可能在KOA病变中发挥重要作用.
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神经导航辅助下显微手术治疗脑功能区胶质瘤
目的:评价神经导航辅助在显微手术治疗功能区胶质瘤中的疗效.方法:回顾分析64例大脑功能区胶质瘤病例资料,34例在术中采用神经导航辅助定位肿瘤边界,30例在常规条件下采用显微手术治疗.结果:神经导航组在肿瘤全切率、水肿带改善、减少新增功能缺失方面优于常规手术组(P＜0.05).结论:神经导航辅助显微手术治疗功能区胶质瘤具有定位准确、可个体化选择切口和手术入路、全切率高等优点.
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健康体检人群糖化血红蛋白水平与非酒精性脂肪肝的相关性
目的:探讨健康体检人群中非酒精性脂肪肝与糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)的关系.方法:选取符合入选条件的香港大学深圳医院体检中心2013年6月至11月的912名健康体检者作为研究对象,分为非酒精性脂肪肝组、其他肝病组和对照组,对其体检结果进行回顾性分析.结果:非酒精性脂肪肝患病率为29.7％;非酒精性脂肪肝组的年龄、体重指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、HbA1c及谷丙转氨酶均高于其他肝病组和对照组(P＜0.05),谷草转氨酶高于对照组(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇则低于其他肝病组和对照组(P＜0.05);根据HbA1c水平的四分位数进行分层,分为Q1～Q4组,Q1,C2,∞及Q4组非酒精性脂肪肝患病率分别为17.5％,21.5％,31％及59.4％,随着HbA1c水平的增高非酒精性脂肪肝的患病率逐渐增高(x2=100.092,P＜0.05);logistic回归分析结果显示在校正年龄、性别、体重指数等因素后,Q4组的非酒精性脂肪肝患病风险仍高于Q1组.结论:非酒精性脂肪肝患病率与HbA1c水平呈正相关,随着HbA1c水平的增加而增高,高HbA1c水平可能是非酒精性脂肪肝患病的一个独立危险因素,应将其列为健康体检常规检查项目.
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针对胃食管反流病患者不良生活习惯的调查研究
目的:探讨不良生活习惯与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)发病的相关性,为临床上给GERD患者进行生活指导提供参考.方法:选取2014年8月至2015年8月期间在中南大学湘雅三医院消化内科门诊就诊的402例GERD患者作为病例组,另选取276例非GERD患者为对照组,通过问卷调查了解GERD患者的不良生活习惯,回顾性分析其与GERD发病的相关性.结果:GERD主要症状发生率前10项依次为反流、反酸、餐后饱胀、烧心、吞咽梗阻或疼痛、上腹部烧灼感、咽部异物感、胸骨后疼痛、慢性咽喉炎、慢性咳嗽.GERD组及非GERD组各种不良生活习惯发生率前8项依次为进食过快、进食过饱、偏好辛辣食物、偏好甜食、紧张焦虑、偏好喝汤、偏好高脂食物、进食过烫.单因素分析显示性别(男性)、年龄(≥60岁老年人群)、BMI、吸烟、饮酒、进食过快、进食过饱、进食过烫、偏好辛辣食物、偏好高脂食物、偏好酸性食物、偏好甜食、偏好硬食、偏好浓茶、偏好咖啡、饭后立即卧床、排便困难、睡眠困难、紧张焦虑、腰带过紧与GERD具有相关性(P＜0.05).Logistic多元回归分析显示:GERD的危险因素由大到小依次为进食过快(OR=3.214,95％ CI:2.171～4.759,P＜0.001)、进食过饱(OR=2.936,95％ CI:1.981～4.350,P＜0.001)、老年人群(OR=2.047,95％ CI:1.291～3.244,P=0.002)、腰带过紧(OR=2.003,95％CI:1.013～3.961,P=0.046)、进食过烫(OR=1.570,95％ CI:1.044～2.362,P=0.030).结论:GERD在老年人群中高发,GERD的发病与进食过快、进食过饱、腰带过紧、进食过烫等不良生活习惯相关.临床可指导GERD患者进食细嚼慢咽、少吃多餐,避免腰带过紧,提倡温凉饮食,以预防和减少GERD的发生.
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SEEDi:动脉粥样硬化性心血管病一二级预防的基本策略
目前国内外对于动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)一二级的预防主要基于药物和改善生活方式的的AB CDE策略,或称“药物为主型策略”.作者2005年提出的由“四大健康要素”[睡眠(sleep)、情绪(emotion)、运动(exercise)和饮食(diet)]构成的非药物且健康的“种子(SEED)”法则,或称SEED干预(SEEDi)策略是指导慢性非传染性疾病,特别是指导ASCVD的一二级预防的基本策略.大力推广SEEDi策略,将使我国ASCVD等慢性病的防治实现“三大转变”:由被动型向主动型转变、由如何治向如何防转变、由住院治疗向家庭保健转变,从而形成我国ASCVD防治花费少、效果好的新局面,使ASCVD发病率和病死率明显下降,疾病预后和患者生活质量显著改善.
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前列腺癌发生的分子基础
前列腺癌是男性常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,去势治疗是其主要的初期治疗手段,但其中大部分患者的肿瘤仍会复发、转移及进展成为去势抵抗性前列腺癌.肿瘤分子生物学研究揭示了较多前列腺癌发生及进展相关的易感基因、抑瘤基因和癌基因及其变异,为优化前列腺癌的预防、诊断和治疗策略提供了依据.
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外伤性肺囊肿继发慢性感染误诊为胆固醇性包裹性胸腔积液1例及文献复习
肺囊肿是肺内较为常见的良性病变,当囊肿合并感染时易误诊.中南大学湘雅二医院收治1例外伤性肺囊肿合并慢性感染的患者,此患者初经胸腔镜活检诊断为胆固醇性胸膜炎,后因病情反复行开胸手术,术中可见一直径10cm且与胸部、横膈膜紧密粘连的肺内薄壁囊肿,游离囊腔发现蒂部起源于右下肺.病理结果提示为假性囊肿,结合胸部外伤史,考虑为外伤性肺囊肿合并慢性感染,行右侧中下肺叶切除术及纤维板剥脱术后预后良好.胸部外伤10年后才发现的外伤性肺囊肿非常少见,合并胆固醇性囊液者更为少见,巨大肺囊肿合并感染时易误诊为胸腔积液.因而,仔细询问病史对临床医师作出正确诊断及治疗至关重要,此外,对于胸部外伤患者无论有无临床症状都应进行常规影像学检查.
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成人胃重复囊肿伴异位胰腺1例
胃重复囊肿是非常少见的胃肠道畸形,占整个消化道畸形发生率的2％～4％.因为该病的临床及影像学表现非特异性,诊断较为困难,现阶段只能依靠手术切除治疗,术中应注意异位胰腺的合并切除并结扎胰腺管道.南昌大学第二附属医院胃肠外科收治1例成人胃重复囊肿伴异位胰腺,给予胃部分切除术后治愈出院.
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复杂病例行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的初步经验
目的:探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(robot-assisted laparoscopic prostatectomy,RALP)治疗复杂前列腺癌病例的初步经验.方法:回顾性分析中南大学湘雅三医院2015年10月至1 1月行RALP的4例复杂前列腺癌患者的临床和病理资料.4例患者,年龄58～70岁,均接受过经尿道等离子镜下前列腺癌剜除术和内分泌治疗.结果:4例患者手术均获成功,基线前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)6.04～70.15 ng/mL,临床分期T2b～T3b,手术时间180～360min,术中出血量50～250mL,均未输血,手术切缘均为阴性.结论:虽然经尿道前列腺手术史和内分泌治疗史会增加手术难度,RALP仍可用于此类复杂前列腺癌病例的治疗.
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7号染色体长臂部分缺失1例
7号染色体长臂部分缺失在临床上十分罕见,容易漏诊及误诊.中南大学湘雅二医院收治1名13岁患儿,具有生长发育迟缓、轻度智力异常、指间距缩短、头偏小、内眦赘皮、膝内翻及椎体隐裂等表型,但无唇裂、泌尿生殖道畸形、肌张力低下等严重生理缺陷,临床症状较为轻微,经基因检测确诊为7号染色体长臂部分缺失.该病因生长发育迟缓收入内分泌科较为少见,容易与内分泌科其他疾病混淆,本病例报告可为其临床诊断和与其他生长发育迟缓的疾病的鉴别诊断提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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