中南大学学报（医学版）杂志
Journal of Central South University(Medical Science) 중남대학학보（의학판）
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高场磁共振背景抑制扩散成像技术对肝局灶性占位病变的诊断价值
目的:探讨3.0T磁共振背景抑制扩散成像技术(diffusion weighted imaging with background suppression,DWIBS)对肝局灶性占位病变的诊断价值.方法:肝局灶性占位病变43例,其中肝癌15例24个病灶,肝转移瘤7例13个病灶,肝血管瘤10例12个病灶,肝囊肿11例20个病灶.行常规TIWI,T2WI序列后行DWIBS序列,后进行动态增强扫描.利用MRI工作站对DWIBS进行类正电子发射计算机断层扫描(positron emission tomography,PET)处理,分别与T2WI图和动态增强进行比较,比较3个序列对病变的检出率及T2WI,DWIBS,增强延时期两两联合及三者联合病灶检出率；利用MRI工作站软件扫描的图像生成表观扩散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)图,并测得ADC值,对肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤、肝囊肿进行比较.结果:T2WI,DWIBS,增强延时期T1WI 3个序列检出率分别为91.3％,94.2％,95.6％; T2WI联合DWIBS检出率为92.7％; T2WI联合增强延时期检出率为94.9％; DWIBS联合增强延时期检出率为96.3％,DWIBS联合增强延时期检出率明显高于T2WI联合DWIBS检出率(P＜0.05).肝良性肿瘤的ADC值明显高于恶性肿瘤,从大到小依次为肝囊肿、肝血管瘤、肝转移癌、肝癌,ADC值分别为(2.614±0.57)× 10-3,(2.055±0.21)×10-3,(1.374±0.32)×10-3,(1.287±0.14)×10-3 mm2/s.除肝细胞癌与肝转移瘤之间差异无统计学意义外(P＞0.05),其余各组两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:结合运用DWIBS技术及获得的“类PET”图像和ADC值,结合增强序列可进一步提高肝局灶占位病变的显示和肝局灶占位病变的鉴别诊断的正确率.
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关节镜下锚钉植入治疗肩关节bankart损伤疗效分析
目的:探索肩关节镜下锚钉植入固定治疗肩关节bankart损伤的疗效.方法:采用肩关节镜下锚钉植入治疗复发性肩关节前脱位伴bankart损伤16例,术前均行肩关节x线和MRI检查,按视触动量的顺序检查肩关节,并与健侧对比并评分,确诊后在关节镜下行相应部位的锚钉固定,术后按肩关节康复指导进行肩关节功能锻炼.手术前后肩关节的评分均参照美国加州洛杉矶大学(University of California at Los Angeles,UCLA)功能评分标准和视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS).结果:全部病例术后随访7～68(中位数25)个月,术后肩关节稳定性良好,未出现肩关节再发脱位,UCLA术前评分20～22(20.8±0.8)分,终末随访29～35(32.9±1.5)分,其中优6例,良10例,术前及随访终末VAS评分分别为2～4(3.3±0.8)和0～1(0.6±0.5).结论:关节镜下锚钉植入固定治疗肩关节bankart损伤具有损伤小,术后恢复快,疗效确切等优点.
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呼吸ICU医院获得性肺炎的病原学分布与致病菌耐药性的变迁
目的:调查湘雅医院呼吸重症监护室(respiratory medicine intensive care unit,RICu)2005年与2011年医院获得性肺炎患者病原学构成分布与致病菌耐药性的变迁,为RICU临床抗感染药物的合理使用提供依据.方法:收集2005年和2011年湘雅医院RICU医院获得性肺炎患者痰培养的药敏试验阳性结果,比较这两个时间段病原学构成和分布特点以及致病菌耐药性.结果:1)在2005年和2011年两个时间段里,RICU医院获得性肺炎患者致病菌均以革兰阴性杆菌为主(分别占68.07％和65.21％),但首要致病细菌已发生变迁,鲍曼不动杆菌已取代铜绿假单胞菌而成为主要的细菌,感染率6年内由6.81％迅速上升至40.87％,铜绿假单胞菌感染率由2005年20.42％降至2011年15.60％,流感嗜血杆菌属现已少见.金黄色葡萄球菌所占比例从2005年1.57％上升至2011年4.83％,并已成为主要的革兰阳性菌.同时,白色假丝酵母菌培养阳性率明显升高,其它假丝酵母菌培养阳性率升高更明显.2) 2011年与2005年相比,RICU医院获得性肺炎患者致病细菌的耐药性及敏感性发生了较大的变迁,其趋势是对多种药物耐药性的增加和敏感性的降低.2011年,铜绿假单胞菌现对美罗培南、头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟和阿米卡星仍有较好的敏感性,但对左氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、美罗培南、头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦等的耐药率均较2005年明显增加(P＜0.05).2011年鲍曼不动杆菌仅对多黏菌素均敏感,对舒巴坦制剂有较好的敏感性,对氨基糖苷类抗生素耐药率极高,与2005年相比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:RICU医院获得性肺炎患者致病细菌仍以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌比例升高,真菌感染比例升高.主要致病细菌对多种药物的耐药性增加,敏感性降低.RICU医院获得性肺炎患者病原学构成分布与耐药性已发生较大变迁,RICU临床抗感染药物的初始经验性使用受到更大影响,故应合理使用抗生素,延缓耐药性的继续产生.
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口服氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞瘤患者的疗效观察
目的:观察口服氟达拉滨治疗慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞瘤(chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma,CLL/SLL)患者的疗效及耐受性.方法:患者口服氟达拉滨片40 mg/(m2·d),连续5d,每4周一个疗程.根据美国国立癌症综合网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)中CLL/SLL治疗指南标准判断疗效.结果:22例患者接受了治疗,每例患者中位疗程为4疗程.完全缓解(complete response,cR)率40.9％(9/22),部分缓解(partial response,PR)率45.5％(l0/22),总有效(overall response,OR)率86.4％(19/22).17例初治患者中CR7例(41.2％),PR8例(47.0％).5例复治患者中2例CR,2例PR.中位随访24个月,患者生存率为81.8％.主要的不良反应为骨髓抑制和感染.7例(31.8％)患者发生Ⅰ～Ⅲ级的中性粒细胞减少,3例(13.6％)患者发生感染.非血液学毒性轻微.不良反应均可恢复.结论:口服氟达拉滨对于CLL/SLL患者安全、有效,并且耐受性较好.
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HPV16型E6蛋白在外阴上皮内非瘤样病变和外阴鳞癌中的表达
目的:检测人乳头状瘤病毒(HPV)16-E6蛋白在外阴上皮内非瘤样病变(NNEDV)、外阴鳞癌(VSCC)中的表达,探讨HPV16-E6蛋白是否为NNEDV病因及与VSCC的相关性.方法:采用免疫组织化学SP法检测HPV16-E6在15例正常外阴组织,40例NNEDV及45例VSCC中的蛋白表达情况.结果:HPV16-E6蛋白在正常外阴皮肤组无表达,在NNEDV及VSCC中阳性表达率分别为30％和66.67％,差异均有统计学意义(P＜0.05).在NNEDV组中,HPV16-E6蛋白在鳞状上皮增生(SH)型及硬化性苔藓(LS)型阳性率分别为35％和25％,差异无统计学意义(P＞0.05),但均较正常外阴皮肤组升高(P＜0.05),较VSCC组降低(P＜0.05).HPV16-E6在VSCC的表达阳性率为66.67％,阳性率随临床分期的增高而增高,Ⅰ期和Ⅱ期,Ⅰ期和Ⅲ期比较差异均有统计学意义(P＜0.017),但Ⅱ期和Ⅲ期比较差异无统计学意义(P＞0.0l7).随着肿瘤分化程度的增高,阳性率逐渐降低,高分化和低分化,中分化和低分化比较差异均有统计学意义(P＜0.017),但高分化和中分化比较差异无统计学意义(P＞0.017).有淋巴结转移者HPV16-E6阳性表达率高于无淋巴结转移者(P＜0.05).结论:HPV感染可能是NNEDV的病因之一.HPV16-E6蛋白表达升高可能与VSCC发生、发展相关.
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45例颅内生殖细胞瘤放射治疗的临床分析
目的:报告45例颅内生殖细胞瘤放射治疗的远期疗效并探讨其治疗方法.方法:分析1998年2月至2007年10月中南大学湘雅医院肿瘤科收治的45例颅内生殖细胞瘤患者,均行放射治疗,其中15例接受化疗.病理诊断23例,临床诊断22例.寿命表法计算5年,10年生存率.结果:40例获得随访,患者大部分症状明显减轻或完全消失,5年,10年总生存率分别为84％,74％.结论:放射治疗是颅内生殖细胞瘤主要的治疗手段,全中枢或全脑+局部放射治疗是颅内生殖细胞瘤的主要治疗方式,放射治疗联合化疗以减少放射治疗范围,降低放射治疗剂量是今后的发展趋势之一.
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三维斑点追踪技术评价高血压患者左室旋转及扭转
目的:应用三维斑点追踪成像技术(3D-STE)分析不同构型原发性高血压(EH)患者左心室旋转及扭转特征.方法将106例EH患者分为4组；左室正常构型(LVN)组(n=30)、向心性重构(CCR)组(n=31)、向心性肥厚(CCH)组(n=29)及离心性肥厚(ECH)组(n=16)；选取健康者(n=30)作为正常对照组；测量各组参数:左心射血分数(LVEF)、左室心底水平旋转角度峰值(Prot-B)、心尖水平旋转角度峰值(Prot-A)、整体旋转角度峰值(LVrot)和整体扭转角度峰值(LVtw),比较各组指标间的差异.结果:高血压各组左室心肌质量指数高于正常对照组,且呈递增趋势(P＜0.05)；与正常对照组、LVN组、ECH组比较,CCR组和CCH组左室后壁舒张末期厚度、室间隔舒张末期厚度、相对壁厚度增高(P＜0.05).正常对照组、LVN组、CCR组与CCH组间LVEF差异无统计学意义(P＞0.05),而ECH组的LVEF显著低于其他各组(p＜0.05).与正常对照组比较,LVN组、CCR组、CCH组的Prot-A,Prot-B,LVrot及LVtw均明显增强(P＜0.05),3组间呈递增趋势(P＜0.05)；ECH组的Pr0t-A,Prot-B,LVrot及LVtw显著低于其他各组(P＜0.05).结论:3D-STE通过评价不同构型EH患者左室旋转及扭转特征,可反映左室收缩功能的改变.
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2型糖尿病患者行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术后内脂素水平变化
目的:观察2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者行腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路手术后血清内脂素水平变化,并探讨其与术后胰岛素抵抗、糖尿病改善的关系.方法:33例T2DM患者行腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术,采用酶联免疫吸附实验检测其术前及术后3个月空腹血清内脂素水平,并同时检测空腹血糖(fasting plasm glucose,FPG)、糖化血红蛋白(human glycated hemoglobin Alc,HbAlc)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)等.结果:腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术后,HbAlc,FINS,胰岛素抵抗指数均较术前下降,体质量指数[(24.53±0.62) kg/m2]较术前[(26.71±0.69) kg/m2]下降,且差异有统计学意义(P＜0.001),血清内脂素水平[(9.79±0.64) ng/mL]也明显低于术前[(38.24±5.32) ng/mL],差异具有统计学意义(P＜0.001).结论:T2DM患者腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术后内脂素水平变化可能与术后胰岛素抵抗、糖尿病改善有一定的关系.
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乳房良性肿瘤Mammotome微创旋切术和传统手术疗效与安全性的Meta分析
目的:比较Mammotome微创旋切术和传统手术治疗乳房良性肿瘤的疗效和安全性.方法:按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索Medline,PubMed,Embase,Cochrane图书馆及维普、万方、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库,并采用手工检索等方法收集所有相关随机对照试验和会议文献.采用Cochrane协作网提供的软件Revman 5.0进行Meta分析,以获得Mammotome微创旋切术和传统手术治疗乳房良性肿瘤的疗效是否有差异的相关证据.结果:共纳入15项研究,包括5256例患者.Meta分析结果显示:Mammotome微创旋切术在手术切口长度、术中出血量、手术时间、愈合时间、瘢痕大小、并发切口感染和乳房变形方面优于传统开放手术,对于肿瘤大小、术后并发出血、皮下淤血、瘀斑、血肿和肿瘤残留的发生率与传统开放手术无明显差异.结论:Mammotome微创旋切术是一种治疗乳房良性肿瘤理想的微创手术方式.
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室间隔折叠治疗左室前壁并前间隔巨大室壁瘤
目的:评价室间隔折叠加Dor或Cooley术式治疗心肌梗死后左室前壁并前间隔巨大室壁瘤的效果.方法:23例心肌梗死后左室前壁并前间隔巨大室壁瘤采用室间隔折叠、前壁室壁瘤行Dor或标准线性缝合术,同期行冠状动脉搭桥术,对比患者术前、出院前、术后3个月的心功能NYHA分级、舒张末期容积指数(LVEDW)、收缩末期容积指数(LVESVI),左室射血分数(LVEF)值.结果:与术前相比,出院前、术后3个月NYHA分级从3.21±0.62分别提高到1.72±0.31和1.57±0.23(P＜0.05),LVEDVI从(102.31±18.71) mL/m2分别减少到(62.11±6.21) mL/m2和(54.63±4.54)mL/m2(P＜0.05),LVESVI从(69.32±17.48) mL/m2分别减少到(30.23±3.25) mL/m2和(28.34±3.12) mL/m2,LVEF从(32.92±8.12)％分别提高到(48.78±4.51)％和(50.52±4.68)％ (P＜0.05).结论:冠心病左室前壁并前间隔巨大室壁瘤室间隔采用折叠术、前壁室壁瘤行Dor或标准线性缝合术能明显改善左心室功能.
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漏斗胸Nuss术后矫形钢板改良取出技术临床应用的观察分析
目的:探讨Nuss手术矫治漏斗胸后应用改良技术取出矫形钢板的可行性及安全性.方法:回顾性总结2008年12月至2012年2月漏斗胸矫形钢板取出患者资料共186例.所有病例仅切开右侧原手术切口(Nuss手术固定片安装在右侧).全身麻醉,单腔气管插管或喉罩,患者仰卧位,采用改良钢板取出技术,术中矫形钢板无需扳直或翻转.结果:Nuss手术后2年取出钢板132例(71.0％),2年半以上53例(28.5％),1年以内1例(0.5％).钢板取出手术时间9～20(13.1±3.4) min;术中出血量3～20(5.2±2.7) mL.术后无胸腔内活动性出血,无切口感染；术后右侧少量气胸3例(1.6％).术后住院时间均为ld.186例随访4～48(21.4±6.8)个月,漏斗胸复发l例(0.5％).结论:Nuss手术后2年或更长时间可经单一右侧原切口,采用改良技术取出矫形钢板,不需翻转以及扳直钢板,具有简单、可行、安全的优点.
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加权TOPSIS法与加权秩和比法在湖南省农村药品监督与供应网络建设评价中的应用
目的:评价加权TOPSIS法和加权秩和比法在湖南省农村药品监督与供应网络的建设综合评价中的科学性与有效性.方法:以2010年湖南农村药品监督与供应网络建设情况的数据为资料,构建综合评价模型,应用加权TOPSIS法和秩和比法对其进行实证研究,并与综合评分法的排序结果对比.结果:构建了3个一级指标、8个二级指标、56个三级指标的综合评价模型,加权秩和比法与综合评分法的排序结果高度相关,加权TOPSIS法与另2种方法相关性稍低,但均有统计学意义(P＜0.0l).结论:两种评价方法各有优缺点,但在本研究中均具有合理性、有效性和科学性.
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活动性强直性脊柱炎MRI诊断
目的:研究活动性强直性脊柱炎(active ankylosing spondylitis,AAS)MRI诊断方法.方法:临床拟诊可能为AAS而平片骶髂关节(sacroiliac joint,SIJ)检查阴性患者48例行SIJ MRI检查,21例MRI诊断为活动性骶髂关节炎者终止检查,27例MRI不能诊断为活动性骶髂关节炎者加做胸椎MRI检查.综合文献设定AAS SIJ和/或胸椎MRI诊断标准并做出诊断.追踪患者半年并临床确诊.计数单纯SIJ与SIJ和/或胸椎MRI检查对AAS的诊断灵敏度与特异度.结果:48例平片骶髂关节炎阴性患者终临床综合确诊AAS 38例,单纯STJ检查灵敏度52.6％,特异度90％.SIJ和/或胸椎MRI检查灵敏度76.3％,特异度90％.结论:SIJ MRI阴性且临床可能AAS患者加做胸椎MRI检查能提高AAS的诊断灵敏度.
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针灸治疗视神经萎缩随机对照临床试验的Meta分析
目的:评价针灸疗法治疗视神经萎缩的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed,Embase,Cochrane Library,中国生物医学文献数据库(CBM),中国知网(CNKI),维普数据库(ⅥP),万方数据库,查找应用针灸治疗视神经萎缩(OA)的随机对照研究(RCT),同时追索纳入文献的参考文献.检索时限均为从建库至2012年11月01日.对纳入的研究的质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析.结果:共纳入13个RCT,合计1180眼.Meta分析结果显示:针灸组与对照组相比,在总有效率[OR=3.281,95％CI(2.517,4.278)]、视力改善率[OR=3.287,95％CI (2.193,4.925)]、视野改善率[OR=3.215,95％CI (1.580,6.543)]均有统计学差异；在视野敏感度改善、P-VEP潜伏期缩短和振幅增加方面,针灸组也显示出较对照组更优的趋势.结论:从现有的临床证据来看,针灸治疗OA有效,但文章纳入试验数有限且文献质量较低,需设计更严格的随机对照试验来进一步验证.
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内皮祖细胞——抗动脉粥样硬化药物的新靶点
内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)是存在于骨髓、脐血和外周血的一种具有高增殖潜能的前体细胞,在一定条件下可诱导分化为成熟的血管内皮细胞.研究表明,EPCs可促进血管内皮修复和新生血管形成,其功能受损与动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的发生和发展密切相关.因此,EPCs功能变化可作为心血管疾病的预测因子.大量研究证明,多种药物可通过调节EPCs功能进而起到抗AS的作用.本文综述EPCs在AS的作用及药物对EPCs功能的影响,探讨EPCs作为AS治疗手段和靶点的可行性及存在的问题.
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华法林抵抗的诊断及处理
华法林抵抗指少数患者需服用显著高于常规剂量华法林才能达到目标国际标准化比值(international normalized ratio,INR)治疗范围,甚至无法达到目标INR的现象.华法林抵抗可分为遗传性抵抗和获得性抵抗两类,或分为药代动力学抵抗和药效动力学抵抗两类.临床上确诊华法林抵抗后,应尽快找出抵抗原因,对因治疗.患者依从性差、遗传变异、服用导致华法林吸收减少或清除加快的药物、摄人富含维生素K的饮食等是导致华法林抵抗常见的原因.教育患者用药知识、增加华法林剂量或换用其他抗凝药可有效避免华法林抵抗.
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MicroRNA在调控物质代谢方面的作用
MicroRNA通过干预靶基因表达水平构建了复杂的调控网络,调控生命活动的进行.目前已发现microRNA广泛参与葡萄糖、脂类、氨基酸的代谢及生物氧化过程,在一些重要位点上发挥调控作用.在人体摄取和利用葡萄糖过程中,microRNA参与调控胰岛素分泌、胰岛素敏感性、细胞对葡萄糖摄取、细胞内糖酵解途径等,并可影响线粒体功能及有氧氧化.在脂类代谢中,microRNA作用于脂类合成、分解及转运相关的靶基因,调控体内脂类代谢.此外,microRNA还与谷氨酰胺异化代谢有关.
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MicroRNA与神经系统发育的研究进展
神经发育过程受到多种因子的精确调控,作为调控因子之一的非编码单链小分子RNA即microRNA的表达在神经发育过程呈现严格的“时间、空间”特异性,其异常表达会导致神经发育异常.神经干细胞是神经系统原始的细胞,其正常的增殖、分化、迁移是神经系统正常发育的保证,microRNA对神经干细胞的增殖和分化有调控作用.不同的microRNA通过影响其靶标mRNA在神经干细胞的表达及功能发挥,进而改变神经干细胞的增殖和分化状态,终完成对神经系统发育的调控.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
