复旦学报（医学版）杂志
Fudan University Journal of Medical Sciences 복단학보（의학판）
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高校学生结核菌素试验强阳性人群异烟肼预防10年效果分析
目的 分析结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)强阳性大学生异烟肼预防效果和临床意义.方法 选取青岛市4所高校一、二年级学生8 896名,采用TST筛查结核病患者及强阳性人群,并对强阳性者进行胸部X线检查,对排除结核病人群进行随机分组:预防组和对照组.预防组采用异烟肼,300 mg,1次/天,疗程10个月;对照组无任何治疗,两组人群随访10年.组间数据比较采用x2检验.结果 阴性4 704名,一般阳性及中度阳性3 876名,强阳性316名,发现结核病患者11例,结核病检出率0.12％(11/8 896).两个年级中强阳性人数差异(x2=47.925,P =0.000)以及农村和城镇学生BCG接种率差异(x2=201.938和230.861,P=0.000)均有统计学意义.随访10年内预防组153名有5例发病,3名因药物不良反应退出,累积发病率3.33％(5/150),失访8名,失访率5.33％ (8/150);对照组152名有14例发病,累积发病率9.21％ (14/152),失访12名,失访率7.89％(12/152).两组累积发病率差异有统计学意义(x2=4.709,P=0.03),失访率差异无统计学意义(x2=0.801,P=0.371).预防组服药完成率98.04％ (150/153),不良反应发生率1.96％(3/153),10年内保护率63.84％.随访3年内,预防组150名有2例发病,累积发病率1.33％ (2/150);对照组152名有9名发病,累积发病率5.92％(9/152),两组人群累积发病率差异有统计学意义(x2=4.527,P=0.033),3年内保护率77.53％.第4～6年内,预防组失访3名,145名有2例发病,累积发病率1.38％(2/145);对照组失访6名,137名有3例发病,累积发病率2.19％ (3/137),两组人群累积发病率差异无统计学意义(x2=0.004,P=0.948).第7～10年,预防组有5名失访,138名有1例发病;对照组有6名失访,128名有2例发病,两组人群累积发病率异性无统计学意义(x2 =0.004,P=0.948).结论 TST强阳性人群采用异烟肼化学预防安全有效,不良反应发生率低,3年内预防效果明显.
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黄芪甲苷对慢性萎缩性胃炎大鼠的影响
目的 探讨黄芪甲苷(astragaloside Ⅳ,ASⅣ)对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)大鼠的作用及机制.方法 将32只SD大鼠采用随机数字表法分为空白对照组、CAG模型组、ASⅣ低剂量组和ASⅣ高剂量组,每组8只.空白对照组按照常规进行喂养,CAG模型组给予蒸馏水2 mL/d灌胃,ASⅣ低剂量组给予ASⅣ10 mg/kg灌胃,ASⅣ高剂量组给予ASⅣ40mg/kg灌胃,观察各组大鼠的生长情况,并于21周后采用脊椎脱臼法处死大鼠.观察胃黏膜病理情况并对炎症和萎缩评分,测试血清一氧化氮(nitric oxide,NO),诱导型一氧化氮合成酶(induced nitric oxide synthase,iNOS),总一氧化氮合成酶(total nitric oxide synthase,TNOS),超氧化物歧化酶(super oxide dismutase,SOD)抑制率和SOD活力.结果 病理显示CAG模型组造模成功,ASⅣ组炎性反应及萎缩程度较模型组轻,其中高剂量组更明显.AS Ⅳ治疗组体质量高于较模型组,且差异有统计学意义(P＜0.05).AS Ⅳ高剂量可以降低CAG大鼠血清升高的NO、iNOS、TNOS.AS Ⅳ高剂量可以升高CAG大鼠血清降低的SOD活力及SOD抑制率.而ASⅣ低剂量组仅在iNOS中表现出显著性差异.结论 AS Ⅳ干预可以改善CAG模型SD大鼠的胃黏膜病理病变,其作用机制可能是其抑制CAG大鼠血清NO和iNOS,增加SOD活力,从而促进机体清除氧自由基,减轻或阻断组织的脂质过氧化反应,保护胃黏膜.
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声脉冲辐射力成像评价肝纤维化和肝硬化的临床价值
目的 探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术在无创评估慢性肝病患者肝纤维化及肝硬化严重程度的临床应用价值.方法 采用ARFI技术检测159例患者的肝脏弹性参数(Vs),以肝纤维化病理分期为金标准进行分组,其中69例肝硬化患者根据Child-Pugh评分进一步分为代偿期或失代偿期肝硬化组.比较肝弹性参数与肝纤维化程度和肝静脉压力梯度(hepatic vein pressure gradient,HVPG)的相关性.结果 ARFI所测各组肝Vs分别为:S0期(1.06±0.13) m/s、S1期(1.16±0.07) m/s、S2期(1.30±0.18) m/s、S3期(1.52±0.26) m/s和肝硬化组(1.88±0.41) m/s[代偿组(1.87±0.13) m/s、失代偿组(2.12±0.41) m/s].除S0与S1期外,其余各组间弹性参数差异均有统计学意义(P＜0.05).ARFI诊断不同分期的受试者工作特征曲线下面积分别为0.952(S≥S2)、0.942 (S≥S3)、0.914(肝硬化)和0.740(失代偿期肝硬化);对应的肝Vs优值分别为1.26、1.37、1.50和1.84 m/s,相应的敏感度分别为85.2％、88.9％、80.0％和72.0％,特异度分别为99.7％、86.2％、87.8％和70.5％.对肝失代偿期患者,肝Vs与HVPG相关系数为0.748,以2.03m/s为截点值判断临床严重门脉高压(HVPG≥16 mmHg)的曲线下面积为0.964,敏感度和特异度分别为93.3％和99.3％.结论 ARFI技术不仅可间接评估慢性肝病患者的肝纤维化程度,并可进一步评估肝硬化严重程度,为临床提供重要的治疗和预后指导信息.
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乳腺癌中STC1的表达与乳腺癌肺转移相关
目的 研究乳腺癌中分泌蛋白斯坦尼钙调节蛋白1 (stanniocalcin 1,STC1)的表达与乳腺癌转移的关系.方法 用质谱及Western blot分析STC1在具有不同转移能力细胞系中的蛋白表达情况.荧光定量RT-PCR(qRT-PCR)分析STC1 mRNA在乳腺癌细胞系及23例患者样本中的表达情况,并通过网上数据库分析1609例乳腺癌患者STC1 mRNA的表达水平与患者发生远端转移之间的关系.结果 质谱及Western blot分析结果显示,具有高转移能力的乳腺癌细胞系高表达STC1.qRT-PCR分析结果显示,STC1在高转移乳腺癌细胞系中高表达,STC1在转移性乳腺癌患者中的表达高于非转移性患者.另外,通过对数据库中乳腺癌患者样本的分析发现,原位癌高表达STC1的乳腺癌患者更容易发生远端转移.结论 STC1的表达与乳腺癌的转移具有相关性,提示STC1具有临床预测乳腺癌肺转移的潜在价值.
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类胰蛋白酶通过PAR2激活JAK-STAT通路促进小鼠骨髓来源的巨噬细胞向M1表型转换
目的 研究类胰蛋白酶促进小鼠巨噬细胞表型转换的作用及其机制.方法 体外分离培养小鼠巨噬细胞(对照组),并诱导为M1和M2亚型,经类胰蛋白酶和PAR2激动剂分别作用后,通过real-time PCR和Western blot检测巨噬细胞亚型标志物以及JAK STAT信号通路的变化.结果 成功分离培养小鼠骨髓来源的巨噬细胞,并诱导其分化为M1和M2亚型.PAR2激动剂(2-Furoyl LIGRLO-amide)和类胰蛋白酶分别与M1型巨噬细胞分别作用后,M1型标记物iNOS和IL-12高于对照组,而M2型标记物arg1和mrc1与对照相比无明显变化,提示类胰蛋白酶和PAR2激动剂可以促进巨噬细胞向M1型转化,而不会促进M1型向M2型转化.PAR2激动剂和类胰蛋白酶分别与M2型巨噬细胞作用后,M2型标记物arg1和mrc1明显下降,而M1型标记物iNOS和iL-12有所增加,提示类胰蛋白酶和PAR-2激动剂均可促进M2型向M1型转化.类胰蛋白酶作用于M1型巨噬细胞后,JAK2磷酸化水平、STAT和pSTAT的表达水平均无明显变化.类胰蛋白酶作用于M2型巨噬细胞后,JAK2的磷酸化随着时间延长明显升高,STAT的磷酸化水平同时升高,提示类胰蛋白酶可以通过和PAR-2结合而激活JAK2-STAT信号通路,进而引起M2型向M1型转化.结论 类胰蛋白酶可能通过与其受体PAR2相互作用后激活JAK-STAT通路,促进小鼠骨髓来源的巨噬细胞向M1亚型转化,起到促进炎症发展的作用,从而进一步加重动脉粥样硬化的发展.
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QLQ-BR23和EORTC QLQ-C30测量康复锻炼对乳腺癌患者生命质量的影响
目的 探讨康复期锻炼对乳腺癌患者生命质量的影响.方法 采用横断面研究方法,整群抽样上海癌症康复俱乐部1 956名女性乳腺癌康复期患者进行问卷调查,调查问卷采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表(quality of life questionnaire-core 30,EORTC QLQ-C30)和乳腺癌生存质量量表(quality of life questionnaire-breast cancer module 23,QLQ-BR23).结果 QLQ-BR23的信度和效度分别为0.898和0.904,EORTC QLQ-C30的信度和效度分别为0.988和0.989;对于QLQ-BR23量表,康复锻炼、锻炼次数和生命质量均无统计学意义.但是参与康复锻炼和锻炼次数≥5次/周患者的功能症状总得分高于未参加康复锻炼和康复锻炼＜5次/周患者.对于EORTC QLQ-C30量表,通过调整社会人口学等因素,参加康复锻炼患者的躯体功能及总体健康状况得分均显著高于不参加体育锻炼患者(P＜0.05,PAdjusted＜0.05);康复锻炼≥5次/周患者的5个功能维度及总体健康状况得分均高于康复锻炼＜5次/周患者,但只有躯体功能差异有统计学意义(P＜0.05,PAdjted＜0.05).结论 参加康复锻炼的乳腺癌患者总体生命质量高于未参加锻炼者,康复锻炼对提高乳腺癌患者的生命质量有积极影响.
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106例心脏肿瘤的临床特点分析
目的 总结心脏肿瘤的临床特点及治疗经验.方法 回顾性分析2005年11月至2012年4月在复旦大学附属中山医院心外科经手术治疗的106例心脏肿瘤患者的临床资料.结果 106例病例中,黏液瘤81例(76.4％)、良性非黏液瘤5例(4.7％)、恶性肿瘤20例(18.9％).黏液瘤中来源于左房者多见(67例,82.7％);良性非黏液瘤中3例(60％),来源于心包;恶性肿瘤累及范围广,6例(30％)累及多个部位.心包积液在恶性肿瘤中的发生比例高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P＜0.01);右心系统恶性肿瘤比例高于左心系统,差异有统计学意义(P＜0.01).所有良性肿瘤均在术中完整切除;恶性肿瘤中完整切除15例(75％),部分切除4例(20％),1例仅行活检.术中无患者死亡,1例恶性肿瘤患者术后短期内死于低心排综合征.黏液瘤组术后随访36～144个月,平均(76±22)个月,失访15例,复发1例,无远期死亡;良性非黏液瘤失访1例,余均未复发或死亡;恶性肿瘤患者13例失访,1例存活,6例在术后复发,并在复发后短期内死亡.结论 合并心包积液的心脏肿瘤恶性比例高,右心系统恶性肿瘤比例高于左心系统.心脏良性肿瘤经外科手术治疗预后好,恶性肿瘤预后极差.
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超声标准平面诊断胎儿半椎体的临床价值
目的 探讨二维超声标准平面(矢状面、冠状面及横断面)对胎儿半椎体的诊断价值.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月在复旦大学附属妇产科医院经超声诊断的45例胎儿半椎体病例资料,包括中孕中期(20.1～23.6周)超声筛查诊断的9例和外院转诊我院超声诊断的36例.结果 本研究孕中期胎儿半椎体发生率为0.13‰.单纯性半椎体14例(占31％),合并其他畸形的31例(占69％);按累及部位分类:颈椎1例,胸椎21例,腰椎5例,骶椎6例,颈椎合并胸椎4例,胸椎合并腰椎2例,腰椎合并骶椎5例,胸椎合并骶椎1例;按累及椎体个数分类:单个椎体31例,多个椎体14例.结论 二维超声图像对诊断半椎体具有特征性,为产前咨询及产后手术预估提供了丰富的信息,尤其冠状面图像对诊断胎儿半椎体畸形起到了必不可少的重要作用.
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绝经前后尿酸与代谢综合征的关联分析
目的 分析比较绝经前、后女性血清尿酸水平与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的关系.方法 采取多阶段整群随机抽样的方法于2013年抽取江苏省泰兴市根思乡、姚王镇等12个自然村,调查40～65岁的女性3 187人,其中未绝经1 457人,已绝经者1 730人.分别分析未绝经组和绝经组尿酸水平与MS的关系.结果 MS的总患病率为15.34％,绝经女性为18.68％,明显高于未绝经女性(11.41％,P＜0.001).MS的患病率均随尿酸水平的升高而升高(趋势检验,P＜0.001),同一尿酸水平时绝经女性的MS患病率高于未绝经女性.多因素Logistic回归分析结果显示无论是否绝经,尿酸均是MS的独立危险因素,但同一尿酸水平时绝经女性患的MS患病风险高于未绝经女性.结论 绝经对尿酸和MS的关系具有"修饰"作用,绝经后尿酸对MS的风险作用有所增加.
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代谢综合征与泌尿系结石尿液危险因素的相关性
目的 研究代谢综合征与泌尿系结石尿液危险因素的相关性.方法 选取2013年4月至2013年12月在复旦大学附属中山医院泌尿外科住院治疗的泌尿系结石患者.收集其一般资料、现病史、既往史、血液及尿液检查结果.比较伴有与不伴有代谢综合征者之间血液、尿液指标的差异,并进一步采用多因素分析研究代谢综合征与尿液成分的关系.结果 共纳入188例泌尿系结石患者,其中50例伴有代谢综合征.伴有代谢综合征者的尿液pH值小于不伴有代谢综合征者,24 h尿液中钙、磷、尿酸、草酸、钠、钾均多于不伴有代谢综合征者.多因素分析显示,相比较于不伴有代谢综合征者,伴有代谢综合征者的尿液pH值偏低0.4(95％ CI:-0.7～-0.1,P=0.014),24 h尿液中钙偏高1.03 mmol(95％ CI:0.08～1.99,P=0.034),尿酸偏高608 μmo1(95％CI:133～1 083,P=0.012),草酸偏高7.00 mg(95％ CI:2.52～11.47,P=0.002).结论 代谢综合征与尿液中钙、草酸、尿酸含量增多和尿液酸性程度增加等泌尿系结石的危险因素相关.
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血清丙氨酸转氨酶在汉族中年人群中随年龄的变化趋势
目的 了解汉族中年人群中血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)随年龄增长的变化趋势.方法 在泰州人群健康跟踪调查的基线中选取2012年3月至2013年2月的资料,对11 553名30～64岁常住居民的ALT与年龄进行横断面分析.年龄按五分位数分成5组(30～41岁、42～45岁、46～51岁、52～57岁、58～64岁),多因素调整后,比较各年龄组的ALT水平.结果 男性ALT水平(25.35±13.24) IU/L高于女性ALT水平(19.80±9.94) IU/L,差异有显著统计学意义(P＜0.01).5组男性ALT水平分别是29.49、27.04、25.93、24.26和22.01 IU/L,组间差异有显著统计学意义(P＜0.01);5组女性ALT水平分别是18.35、18.23、19.86和21.60、21.00 IU/L,组间差异有显著统计学意义(P＜0.01).汉族中年男性中ALT水平随着年龄增长而降低,而女性ALT水平在52～57岁出现峰值.在调整了吸烟、饮酒、教育程度、体质指数等因素后,男性和女性的ALT水平随年龄增长的变化趋势基本不变.结论 在30～64岁汉族人群中,血清ALT水平随年龄的变化趋势在男性和女性中不同.
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失眠、抑郁及焦虑心理状况与原发性开角型青光眼的相关性
目的 评价失眠、抑郁及焦虑心理状况与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的相关性.方法 2014年1月至2015年1月搜集120例POAG患者及120例正常对照.两组对象进行匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)测评,对两组得分进行比较.同时,对POAG组中3种量表得分进行相关性分析及性别分析.结果 POAG组的失眠、抑郁与焦虑得分(7.43±0.35,45.42±9.87,49.61±12.24)明显高于正常对照组(4.16±0.28,35.49±9.18,40.31±13.08)(P=0.000).把PSQI总分＞7分、SAS得分≥45、SDS得分≥50作为界值,POAG组失眠、抑郁和焦虑症状阳性率分别为54.2％、53.3％和50.0％,明显高于对照组(17.5％,25.8％,21.7％),差异组有统计学意义(P＜0.05).POAG患者失眠与焦虑评分呈正相关(r=0.243,P＜0.01),抑郁和焦虑评分呈正相关(r=0.516,P＜0.01),而抑郁与失眠之间无相关性(r=-0.002,P=0.979).POAG患者中女性较男性更容易失眠,差异有统计学意义(x2 =7.38,P＜0.05).结论 POAG患者的失眠、抑郁与焦虑情绪可能与青光眼的发生发展具有一定的相关性.
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青春期精索静脉曲张手术时机的选择
青春期精索静脉曲张(adolescent varicocele,AVC)随着年龄的增长,发病率逐渐增高.青春期后期的发生率为9％～26％,平均约为15％,与成年男性的发生率相近.AVC大的隐患是可能影响睾丸的生精功能,继发不育,且多数患者因无明显临床症状,容易造成诊断延迟.手术治疗可以逆转睾丸损伤,正确选择手术时机尤为重要,依据包括:(1)精液分析异常;(2)双侧睾丸体积差异≥20％或青春期后期≥15％,或患侧睾丸体积小于正常值-2个标准差(standard deviation,SD),伴有或不伴有曲张精索静脉血液返流流速峰值(peak retrograde flow,PRF)≥38 cm/s;(3)有明显的临床症状;(4)双侧精索静脉曲张.
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四川省凉山州艾滋病流行原因及防治状况进展
四川省凉山州是我国艾滋病高流行区之一.凉山州独特的自然地理环境、传统文化和性习俗、卫生经济状况,导致当地防艾工作的开展存在以下几个难点:缺乏有效宣传教育手段、短期内难以改变传统性习俗、尚未建立完善的基层卫生服务体系、针对吸毒贩毒者缺乏有效治疗干预措施.因此改变宣传方法、完善监测系统、合理配置卫生服务资源,因地制宜开展干预治疗.
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阿片类镇痛药对发育期大脑神经毒性作用的研究进展
阿片类药物是临床常用的镇痛药,主要通过激动中枢神经系统特定部位的阿片受体产生镇痛作用.而对于发育中的大脑,阿片受体和内源性阿片肽在神经元和胶质细胞的增殖、分化及存活中起重要调节作用.围产期孕妇或婴幼儿应用阿片类镇痛药可能会干扰正常的内源性阿片通路,影响神经细胞的发育.目前,国内外对于阿片类镇痛药的神经毒性作用仍有争议,本文综述了近年来阿片类镇痛药对发育期大脑神经毒性作用的研究进展.
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生物样品中抗凝血类杀鼠剂分析研究进展
在我国,抗凝血类杀鼠剂中毒频繁发生,易被误诊.检测生物样品中抗凝血类杀鼠剂对临床诊断、治疗和法医学调查有重要意义.本文综述了近年文献报道的生物样品中抗凝血类杀鼠剂的分析方法,着重比较各种生物样品选择、样品前处理、分离检测技术,并结合本课题组的应用案例给出血液、头发分析的结果参考.血液适用于抗凝血类杀鼠剂分析,其主要前处理方法有液-液提取、蛋白质沉淀等.头发可作为血液样品的重要补充,用于摄药历史的法医学调查.液相色谱-质谱(liquid chromatography-mass spectrometry,LC-MS)检测法兼顾灵敏度与选择性,是目前常用的分析生物样品中抗凝血类杀鼠剂的技术.
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携带GFAP启动子的慢病毒载体介导外源基因在肝星状细胞的特异表达
目的 旨在构建包含由GFAP启动子介导的荧光素酶的慢病毒载体,检测体内外靶向肝星状细胞的外源基因表达的特异性和效率.方法 通过报告基因实验筛选介导效率较高的GFAP启动子,以CMV启动子作为阳性对照分别介导荧光素酶在小鼠肝星状细胞(JS1)、人肝星状细胞(LX-2)及人肝细胞(L-02)中的表达.通过尾静脉注射将包装的慢病毒注射到四氯化碳诱导的肝纤维化小鼠体内,通过活体成像和Western blot检测慢病毒颗粒在小鼠体内的分布,并通过免疫双荧光染色检测肝星状细胞的特异表达.结果 人GFAP启动子比小鼠GFAP启动子驱动基因表达的效率高,而且在LX-2和JS1细胞中,人GFAP启动子介导的荧光素酶的活性及表达显著高于L-02细胞.活体成像显示小鼠腹部有荧光素酶的表达.GFAP启动子介导的荧光素酶可以与肝星状细胞的特异性生物标记蛋白GFAP、Desmin和α-Sma共定位.结论 成功构建包含由GFAP启动子介导的荧光素酶的慢病毒载体,在体外细胞系以及小鼠体内肝中均可以实现荧光素酶在肝星状细胞中特异性表达.
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骨髓telocytes的形态及免疫表型特征
目的 探讨骨髓telocytes(TCs)的免疫表型特征.方法 以C57BL/6J小鼠为研究对象,通过扫描电镜原位观察骨髓TCs的形态学特征;分离培养骨髓TCs并利用相差显微镜和激光扫描共聚焦显微镜观察.结果 扫描电镜下,骨髓TCs胞体向外发出极其细长的突起(telopodes,Tps),相邻Tps通过直接接触形成相互联系.细胞培养发现TCs胞体较小,呈椭圆形,胞体发出细长的突起(250.33μm),由膨大的粗段(Podom)与细段(Podomer)交替组成.亚甲蓝染色、吉姆萨染色和詹纳斯绿染色均提示为典型的TCs.免疫荧光染色发现CD34、CD117、CD45、CD73和CD90在骨髓TCs中为阳性表达.结论 首次成功分离和培养骨髓TCs,并对其形态学和免疫表型特征进行了描述.
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45例肺部真菌感染行手术治疗患者的临床特征
目的 分析肺部真菌感染(pulmonary fungal infection,PFI)行手术治疗患者的临床特征.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院胸外科2008年6月至2014年12月期间已行手术且病理证实的45例PFI患者的临床资料,包括其临床表现、影像学表现、病理特征、手术方式和预后.结果 45例患者中男性23例(51.1％),女性22例,年龄17～73岁,平均年龄51岁.体检发现的无症状患者为31例(68.9％);影像学检查提示病灶为阴影、占位或空洞型病变,多考虑炎症可能,主要分布于双肺下叶;病理结果多数倾向于隐球菌或新型隐球菌感染;终所有患者接受胸腔镜下肺叶或亚肺叶切除手术,多数辅以抗菌药物,疾病预后相对良好,随访未见复发.结论 PFI的临床表现无特异性,症状轻重不一,虽然是良性疾病,但有时和肺部肿瘤难以区分.药物治疗和手术治疗为PFI的主要治疗手段,手术治疗对于患者来说是安全有效的.
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张口仰头含牙颈部侧位片在预测困难支撑喉镜中的应用
目的 评价张口仰头含牙颈部侧位片用于术前预测支撑喉镜手术声门暴露困难程度的应用价值.方法 2010年10月至2012年2月纳入77例支撑喉镜下喉显微手术的患者,术前拍摄张口仰头含牙颈部侧位片,通过测量甲颏间距(mm)、舌颏间距(mm)、舌骨颏间距(mm)、舌甲颏距离(mm)、颏-舌-甲夹角(°)、上切牙长度(mm)、张口度(mm)、舌体厚度(mm)8个预测参数,与术中声门暴露困难度程度的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)作相关性分析,并选择有相关性的参数制定量表来评价张口仰头含牙颈部侧位片预测支撑喉镜声门暴露困难程度的可行性.结果 多因素分析显示舌-甲颏距离(B=0.109,P=0.014)和上切牙长度(B=0.179,P=0.023)与喉镜手术声门暴露困难度程度的VAS主观评分之间存在正相关性;舌颏间距(B=-0.090,P=0.011)和张口度(B=-0.098,P=0.000)与喉镜手术声门暴露困难度程度的VAS主观评分之间存在负相关性.结论 推荐患者在接受支撑喉镜手术前拍摄张口仰头含牙颈部侧位片以客观评估预测支撑喉镜声门暴露的困难程度.
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关节镜下外侧支持带松解的疗效及其受关节软骨退变程度的影响
目的 探讨关节镜下髌股外侧支持带松解治疗髌股关节疼痛的疗效以及关节软骨退变程度对此产生的影响.方法 自2010年1月至2012年12月对61例因髌股外侧压迫综合征引起髌股关节疼痛的患者行关节镜下髌骨外侧支持带松解术,术中在关节镜下对病变软骨进行Outerbridge分级并根据软骨损伤程度进行分组,术后积极进行康复训练.术前和术后分别采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效.结果 61例均获随访6～12个月.手术后6个月,镜下关节软骨退变分组为Ⅱ～Ⅲ组的患者在不稳定、肿胀、疼痛、爬楼梯以及下蹲等多个项目中的评分较术前差异有统计学意义;镜下关节软骨退变分组为Ⅰ组的患者只在疼痛、爬楼梯以及下蹲3个项目中的评分差异有统计学意义;而镜下关节软骨退变分组为Ⅳ组的患者则在所有评分项目中的差异均无统计学意义.结论 关节镜下髌骨外侧支持带松解是治疗髌股外侧压迫综合征引起的髋骨关节痛的有效方法;手术效果与术前软骨退变的程度密切相关,对于软骨面轻度或中度退变的效果良好,但是对于严重的髌股关节病变的效果欠佳.
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IDO抑制剂黄连碱对Aβ与IFN-γ联用诱导的PC12细胞凋亡的影响
阿尔兹海默症(Alzheimer's disease,AD),又称原发性老年痴呆症,是一种致死性慢性中枢神经系统退行性疾病,发病机制复杂,主要特征包括细胞外β淀粉样斑块(amyloid β-protein,Aβ)、细胞内神经元纤维缠结以及神经元功能紊乱或丢失[1-4].吲哚胺2,3-双加氧酶(indoleamine 2,3-dioxygenase,IDO)是肝脏外唯一可催化色氨酸循犬尿氨酸途径(kynurenine pathway,KP)代谢的限速酶[5].95％以上通过饮食摄入的色氨酸进入KP,继而产生具有神经毒性的代谢中间体[6-7].炎性因子IFN-γ能在转录水平诱导IDO表达[8].
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苯磺酸氨氯地平致单侧面部血管神经性水肿1例
苯磺酸氨氯地平(安内真)是已批准上市并在临床上使用的降压药物,主要通过拮抗血管壁细胞钙离子通道来扩张血管,起到降压作用.既往本类药物有引起下肢水肿的报道,但引起面部水肿的病例比较罕见.现对1例在复旦大学附属金山医院心血管内科诊疗过程中出现安内真引起突发面部血管性水肿的患者报道如下.
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罕见腰椎椎旁非创伤性骨化性肌炎1例
Myositis ossificans (MO), also known as myositis ossificans circumscripta (MOC), describes a pathologic process of which localized, nonneoplastic heterotopic bone formation occurs in muscles or other soft tissues[1-2].Although traumatic MO has been reported occasionally,MO located in lumbar paraspinal muscles without a history of trauma has been rarely seen.To our best knowledge, it is the fifth such case as nontraumatic MO located in the lumbar paraspinal muscles and first young case misdiagnosed as epithelium-like tumor.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
