河北医学杂志
Hebei Medicine 하북의학
- 主管单位: 河北省卫生厅
- 主办单位: 河北省医学会
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-6233
- 国内刊号: 13-1199/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清β-HCG 孕酮联合 B 超测定对早期异位妊娠诊断的价值研究
目的:探讨血清β-HCG、孕酮联合B超测定对早期异位妊娠诊断的临床价值。方法:选取本院收治的62例异位妊娠患者作为观察组,另选取同期进行体检的62例正常妊娠者作为对照组。记录两组孕妇血清β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度,同时比较单项检测与联合检测的诊断符合率。结果:观察组血清β-HCG、孕酮均低于对照组,且子宫内膜厚度明显低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。同时血清β-HCG、孕酮联合B超测定的诊断符合率明显高于单项检测,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:动态监测血清β-HCG与孕酮并结合B超监测对于及早发现异位妊娠更具优越性,可减少漏诊与误诊,在早期异位妊娠诊断中具有重要价值。
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Gs 蛋白227位氨基酸 Gln/Leu基因变异对美托洛尔治疗充血性心力衰竭疗效的影响
目的:探讨Gs蛋白基因变异对美托洛尔治疗充血性心力衰竭临床疗效的影响。方法:64例心功能为Ⅱ~Ⅳ级的充血性心力衰竭患者(以美国纽约心脏病学会( NYHA)分级)应用限制性片段长度多态性方法进行基因分型后采取美托洛尔以12.5mg/d开始,每1~2周递增6.25mg共计一年,大剂量为50mg/d。以左室射血分数( LVEF)的变化为指标,分析Gln/Leu基因多态性对美托洛尔临床疗效的影响。结果:美托洛尔治疗12月后,患者心功能分级与LVEF均明显改善( P<0.05)。美托洛尔治疗6月和12月后,变异型患者LVEF的改善程度( P<0.05)和心功能分级变化( P<0.05)更为显著。结论:Gs蛋白α亚基第227位遗传多态性与美托洛尔疗效相关,基因变异携带者疗效更为显著。
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硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊高征临床分析
目的:分析硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊高征的临床疗效。方法:将我院收治的78例妊高征患者随机分为观察组39例和对照组39例。观察组患者在常规治疗的基础上行硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗,对照组患者在常规治疗的基础上行单纯的硫酸镁治疗。评价两组患者的临床治疗效果,监测患者治疗前后的相关生化指标,并对母婴预后进行随访观察。结果:治疗后,观察组患者的SBP、DBP 指标值均低于对照组(P 均<0.05),尿蛋白减少率高于对照组(P<0.05),且患者的BUN、UA、CysC指标值均低于对照组( P均<0.05)。同时,观察组患者母婴死亡率及提早终止妊娠、子痫、胎盘早剥、子宫过度收缩等并发症的总发生率为12.81%,对照组为25.65%,两组比较,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊高征的临床疗效要优于单纯的硫酸镁治疗,能有效改善患者血压、肾功能及母婴预后。
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胰岛素泵治疗溃疡型糖尿病足感染患者的临床疗效分析
目的:探讨胰岛素泵治疗溃疡型糖尿病足感染患者的临床疗效,为临床防治提供参考。方法:选取2011年2月至2014年2月我院收治的84例溃疡型糖尿病足感染患者为研究对象,随机分为对照组( n=42例)和治疗组( n=42例);两组都在抗感染治疗基础上,对照组给以多次皮下注射胰岛素治疗( MSⅡ),治疗组给以胰岛素泵持续皮下输注治疗( CSⅡ)记录两组患者的治疗前及治疗后1周、2周及4周的溃疡面积、空腹血糖水平( FPG)、C-反应蛋白( CRP )、白细胞计数( WBC计数);记录治疗4周后的溃疡愈合的情况以及分析与溃疡愈合的相关因素。结果:与对照组比较,治疗组在治疗后2周、4周时的溃疡面积明显缩小( P<0.05),在治疗后1周、2周及3周的FPG、CRP及WBC计数明显降低(P<0.05);治疗4周后,治疗组的溃疡愈合良好率(88.1%)明显高于对照组(66.7%)(χ2值=5.509,P=0.019);多因素Logistic回归分析显示:基线(治疗前) FPG、CRP 及WBC 及治疗4周后FPG、CRP及WBC计数与溃疡愈合呈现正相关( P<0.05)。结论:胰岛素泵能够有效控制溃疡型糖尿病足感染患者的血糖水平,抑制患者的炎症反应,防治感染扩散,对促进溃疡愈合起到促进良好的促进作用。
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奥沙利铂联合地塞米松对肺腺癌 A549细胞增殖的影响
目的:研究奥沙利铂联合地塞米松对肺腺癌A549/DDP 细胞及肺腺癌患者外周纯化Th17细胞的影响。方法:使用不同浓度的奥沙利铂(0.3125μg/mL、0.625μg/mL、1.25μg/mL、2.5μg/mL、5μg/mL、10μg/mL )及地塞米松(1nmoL/L、10nmoL/L、100nmoL/L、200nmoL/L、500nmoL/L、1000nmoL/L)在不同时间点(24h、48h、72h)干预人肺腺癌A49/DDP 细胞及Th17细胞,通过细胞增殖抑制实验、细胞凋亡实验检测肺腺癌细胞生长抑制率及细胞凋亡情况,结果:在1nmoL/L~200nmoL/L时地塞米松对肺腺癌A549细胞增殖无抑制作用,500~1000 nmoL/L的浓度范围内,地塞米松以剂量依赖性方式抑制肺腺癌A549细胞增殖,并表现出明显的量效关系( r=0.282, P<0.05);且随着作用时间的延长,抑制率逐渐增加,呈现出浓度和时间依赖性。在0.3125~1.25μg/mL奥沙利铂肺腺癌A549细胞增殖无抑制作用,2.5~10μg/mL奥沙利铂以时间及剂量依赖性对肺腺癌A549细胞的增殖产生抑制作用,当5μg/mL及10μg/mL奥沙利铂作用于肺腺癌A549细胞细胞72h后,抑制率分别为61.12±0.98%、63.67±0.18%,抑制作用相当( P>0.05)。连续给药24h、48h、72h后发现干预24h后即对肺腺癌A549细胞增殖产生抑制作用,联合用药组OD值明显低于单用组,即联合用药其抑制率显著高于其他单用组,且趋势随着用药时间的延长而逐渐明显。结论:地塞米松联合奥沙利铂联合用药能产生协同作用,抑制A549细胞增殖。
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自拟中药方熏蒸治疗慢性荨麻疹疗效及对血清细胞因子的影响
目的:观察自拟中药方熏蒸治疗慢性荨麻疹的疗效及其对患者血清细胞因子水平的影响。方法:将120例符合慢性荨麻疹诊断的患者随机分为联合治疗组及西药治疗组。联合治疗组给予自拟中药方熏蒸联合咪唑斯汀缓释片口服治疗,西药治疗组则单纯给予咪唑斯汀缓释片口服治疗。于治疗前及治疗后第28天对患者症状进行评价,并随访3个月观察荨麻疹复发情况;同时采用ELISA法检测治疗前、后患者血清中细胞因子IL-4、IFN-γ水平,并将其结果与40例健康志愿者进行比较对照。结果:联合治疗组总有效率为86.8%,复发率3.3%;西药治疗组总有效率66.7%,复发率31.3%。治疗前患者血清中IL-4水平较健康对照者升高而IFN-γ水平降低,疗程结束后患者血清中IL-4水平明显下降而IFN-γ水平升高,与治疗前相比,差异有统计学意义( P<0.05);与西药治疗组相比,联合治疗组患者血清中细胞因子水平变化更为显著( P<0.05)。结论:自拟中药熏蒸方法联合咪唑斯汀缓释片治疗慢性荨麻疹疗效具有协同增效作用,其增效机制可能与该方中部分中药调节患者血清中IL-4、IFN-γ等细胞因子的水平,纠正荨麻疹患者机体的免疫失衡状态有关。
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心功能不全患者血清脑钠肽 C 反应蛋白的浓度变化
目的:探讨心功能不全患者血清脑钠肽( BNP )、C反应蛋白( CRP )浓度变化及其临床意义。方法:选取2011年1月至2013年8月我院收治心功能不全患者52例作为研究组,同期门诊体检的健康人40例作为对照组,研究组给予心功能不全常规治疗,观察患者治疗前后血清BNP、CRP 变化,并于治疗前后应用彩色超声多普勒测定两组左室收缩末期内径( LVESD )和左心室射血分数( LVEF)。结果:研究组患者治疗前血清BNP、CRP 以及LVED显著高于对照组,且血清BNP、CRP 水平随患者心功能分级的增加而升高(P<0.05)。研究组LVEF显著低于对照组,随患者心功能分级的增加,LVEF逐渐降低( P<0.05)。治疗后研究组患者血清BNP、CRP 以及LVED显著降低,LVEF显著升高,与治疗前相比有统计学意义( P<0.05);治疗后研究组血清BNP、CRP以及LVED仍高于对照组, LVEF仍低于对照组( P<0.05)。结论:心功能不全患者血清BNP 和CRP 水平显著升高,其水平可以反映患者心功能情况,对心功能不全临床诊断具有一定价值。
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氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中临床疗效观察
目的:研究观察氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中疗效。方法:选择2013年7月至2014年7月接受治疗的进展性缺血性脑卒中102例进行研究。根据数字法随机分成观察组(51例)及对照组(51例)。对照组患者给予低分子肝素及其他常规措施治疗,观察组在此基础上另予以氯吡格雷治疗。对比两组患者经药物治疗后的疗效,两组患者治疗前后NIHSS评分及NDS评分情况,以及两组患者经药物治疗后的不良反应。结果:观察组的总有效率是98.04%(50/51),显著高于对照组的86.27%(44/51),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的NIHSS评分及NDS评分相比,差异均不显著。治疗后观察组的NIHSS评分及NDS评分均分别显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组经药物治疗后的不良反应相比,差异无统计学意义( P>0.05)。结论:氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中,临床疗效显著,且安全性高,值得临床推荐。
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VWF 检测指导低分子肝素治疗子痫前期的临床研究
目的:观察子痫前期患者使用低分子肝素治疗能否改变患者血浆之中的VWF含量。方法:随机抽取2013年4月至2014年8月接收的90例子痫前期患者,按照入选顺序将其分成A组和B组,每组45例患者。 A组患者接受传统常规治疗,B组患者在A组治疗基础上接受低分子肝素治疗,两组患者分别在入院的时候和接受治疗3~5 d后进行静脉血液的抽取,对两组患者的血浆VWF:Ag水平等进行检测。结果:两组子痫前期患者在接受治疗前的VWF:Ag对比差异不存在统计学意义,但是接受治疗后,B组数据有明显降低,A组变化不明显,两组差异显著具有统计学意义( P<0.05)。结论:对子痫前期患者行低分子肝素治疗,可以改善患者血浆之中的VWF的水平含量,在传统治疗方法基础上联用低分子肝素治疗法,治疗效果显著,有值得肯定的临床治疗效果。
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膝关节半月板几何形状变化的初步 MRI对比性研究
目的:对比观察膝骨性关节炎患者和正常人半月板的几何形状变化,并初步探讨其临床意义。方法:选取2013年1月至2014年4月在我院诊断为膝关节骨性关节炎Ⅱ、Ⅲ级患者20例作为骨关节炎组,另选择年龄、性别、体重指数相匹配的正常人12例作为正常组。在膝关节MRI图像上对内、外侧半月板进行定量测量并对比分析。结果:关节炎组内侧半月板60~130度位变厚( P<0.05),100~130度位的宽度和厚度比值变小( P<0.05);外侧半月板10~50度及140~170度位变宽( P<0.05),120~170度位变厚(P<0.05),30~50度及130~170度位的宽度和厚度比值变大(P<0.05)。结论:本研究为半月板的影像学测量提供了一个新的方法和思路。通过测量发现半月板形状变化与膝骨性关节炎之间具有相关性。
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应用 Bioz.com 系统评价全麻中右美托咪定和丙泊酚的血流动力学变化
目的:评价全麻过程中右美托咪定和丙泊酚在同等麻醉深度下无创血流动力学影响。方法:择期行甲状腺大部切除术患者64例,ASA分级或Ⅱ级。采用随机数据表法,分成两组( n=32):右美托咪定组( D组)和丙泊酚组( C组)。 D组入手术室后给以阿托品0.5mg,咪唑4mg,右美托咪定1.0μg/kg负荷量10min内注完,芬太尼0.25mg,罗库溴铵50mg诱导插管,后右美托咪定0.5μg· kg-1· h-1麻醉维持。 C组给予丙泊酚100mg,其它相同诱导插管,后丙泊酚以靶质量浓度设定为4~5mg/L维持麻醉。两组术中均用顺阿曲库铵,瑞芬太尼麻醉维持,用Bioz.com 系统监测无创血流动力学, BIS40~50。于入室( T1),插管前( T2)、后( T3),手术开始( T4),10min( T5)、拔管前( T6)、后( T7)记录患者的心率( HR)、平均动脉压( MAP )、心脏指数( CI )、每搏指数( SI )、外周循环阻力( SVR )。结果:在同等BIS水平,两组患者瑞芬太尼的剂量D组低于C组。 HR、MAP、SI、SVR不同麻醉方法不同麻醉时相变化趋势不同,除HR外,D组均比C组稳定( P<0.05),CI不同麻醉时相变化趋势相同。结论:右美托咪定负荷量1.0μg/kg,0.5μg· kg-1· h-1用于全麻诱导和维持,具有镇静镇痛作用,抑制应激反应,血流动力学较稳定。
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经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗合并气道不完全阻塞中央型肺癌临床研究
目的:探讨经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗合并气道不完全阻塞的中央型肺癌的临床效果。方法:60例合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者随机分为观察组和对照组,对照组给予单纯全身静脉化疗,观察组在此基础上加用气管镜下局部化疗。结果:观察组总有效率和显效率均显著高于对照组(均P<0.05),毒副反应高于对照组,但无统计学差异(P>0.05),本次患者均完成全程治疗,未出现Ⅳ级毒副反应。结论:经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗合并气道不完全阻塞的中央型肺癌,能提高患者的耐受性,在基本不增加治疗风险的前提下显著提高治疗效果,且操作简单,所需设施较为常见,值得临床推广。
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盐酸曲马多联合黄体酮治疗急性肾绞痛效果研究
目的:观察肌肉注射盐酸曲马多联合肌肉注射黄体酮治疗急性肾绞痛的临床效果。方法:86例确诊为急性肾绞痛患者随机分为观察组和对照组,观察组(44例)给予肌肉注射盐酸曲马多100mg同时肌肉注射黄体酮40mg,对照组(42例)给予肌肉注射盐酸哌替啶100mg及硫酸阿托品0.5mg。给药前、后15min、30min、1h、4h对患者疼痛采用视觉模拟评分( VAS)评价其疗效,并观察其起效时间和不良反应。结果:观察组止痛总有效率为90.91%,对照组总有效率为90.48%,两组止痛疗效比较无统计学差异(P>0.05);两组药物起效时间比较无统计学差异( P>0.05)。给药后15min 后至4h,观察组VAS评分均低于对照组( P<0.05);观察组患者发生眩晕、口干、尿潴留不良反应的比例明显低于对照组( P<0.05)。连续3d对观察组给予肌肉注射黄体酮40mg/QD后,12例患者出现排石,与对照组相比差别有显著性( P<0.05)。结论:肌肉注射盐酸曲马多联合肌肉注射黄体酮对急性肾绞痛有明显的镇痛作用,可作为治疗急性肾绞痛的急诊用药。
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上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响分析
目的:研究分析上颌前牙区不翻瓣即刻牙种植术对患者口腔内软硬组织的影响。方法:选择2010年3月至2013年3月在我院接受手术治疗的前牙或者前磨牙修复患者100例作为研究对象。以数字法随机分成观察组50例以及对照组50例。对照组实施翻瓣的即刻牙种植手术,观察组则实施不翻瓣的即刻牙种植手术,统计并对比两组术后整体情况,术后软硬组织情况,以及治疗前后的PES评分与VAS评分。结果:观察组在术后1d的肿胀和疼痛比例均显著低于对照组,而术后12个月的牙龈乳头指数比例显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组在术后12个月的骨愈合及牙龈沟出血方面对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组手术12个月后的嵴顶吸收值显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后7d的牙槽嵴顶和植体距离及手术12个月后的牙龈沟深度等方面对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后的PES评分及VAS评分较治疗前均有上升,但观察组的上升程度显著高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:在上颌前牙区实施不翻瓣的即刻牙种植手术,疗效更佳,更具美感,值得推广。
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超声在疲劳性跖骨骨折早期诊断和随访中的临床价值
目的:探讨超声在疲劳性跖骨骨折诊断及随访观察中的应用价值。方法:回顾性分析本院骨科2009年8月至2014年3月收治的200例跖骨疲劳性骨折患者的X线、CT及超声检查资料,200例患者均经辅助检查或随访证实为疲劳性跖骨骨折;本研究通过统计分析比较超声在诊断跖骨骨折中的临床应用价值及声像表现。结果:首次超声检查确诊191例跖骨骨折患者,其中第二跖骨干骨折118例、第3跖骨干骨折73例,首次检出率为95.50%;X线首次检查确诊第二跖骨干骨折78例、第3跖骨干骨折49例,首次检出率为63.50%;CT首次检查确诊第二跖骨干骨折96例、第3跖骨干骨折61例,首次检出率为78.50%;三种检测方法的检出率比较差异具有统计学意义( P<0.05);超声检查的检出率显著高于X线和CT(P<0.05),CT的检出率显著高于X片(P<0.05)。随访中骨皮质由“菜花样”或“蘑菇样”突起改变转变为第12周的“环形”或“丘状”突起改变处回声增强,骨表面光滑、边缘锐利,患足周围软组织及血流信号0级。结论:超声检查能够对较为隐匿的跖骨骨折进行较为准确的早期诊断,并能够对骨折愈合过程的骨痂动态变化进行观察。
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血浆 ADMA 水平与急性脑梗死病灶大小及神经功能缺损程度的相关性研究
目的:探讨血浆非对称性二甲基精氨酸( ADMA )与急性脑梗死患者病灶大小及神经功能缺损程度之间的关系。方法:将本院160例急性脑梗死病例,根据病灶大小分为腔梗组、小面积梗死组、中等面积梗死组、大面积梗死组4个观察组,每组各40例,参照美国国立卫生研究所卒中量表( NISS)评估神经功能缺损程度;选择同期健康体检者40例作为对照组。采用高效液相色谱联合质普法(HPLC)检测其血浆ADMA浓度,比较各组间血浆ADMA水平,分析血浆ADMA水平与病灶大小及神经功能缺损程度是否存在相关性。结果:4个不同梗死面积急性脑梗组及对照组血浆ADMA水平分别为(0.57±0.23)umoL/L、(0.79±0.21)umoL/L、(0.93±0.23)umoL/L、(1.12±0.25)umoL/L、(0.32±0.19) umoL/L,组间多重比较差异均有统计学意义( P<0.05);经spearman相关分析提示:血浆ADMA水平与病灶大小及神经功能缺损程度均存在正相关,差异经统计具有统计学意义( P<0.05)。结论:与健康者比较急性脑梗死患者血浆非对称性二甲基精氨酸水平较之均有不同程度升高,并与患者的梗死病灶大小以及其神经功能缺损程度存在正相关。
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米氮平与舍曲林治疗阿尔茨海默病伴发的抑郁对照研究
目的:对比米氮平治疗阿尔茨海默病伴发的抑郁与舍曲林治疗的效果。方法:收集267例阿尔茨海默病伴发的抑郁患者随机分为3组,每组89例,分别为米氮平组、舍曲林组和安慰剂组,治疗周期为8周,采用康奈尔痴呆抑郁量表(CSDD量表)和Hamiltion抑郁量表(HAMD)评定临床效果。结果:舍曲林组、米氮平组与安慰剂组相比,治疗后2周的CSDD评分和HAMD评分差异均无统计学意义;治疗后4周和8周CSDD评分和HAMD评分较治疗前均有显著下降( P<0.05),两组间比较米氮平组CSDD评分和HAMD评分均较舍曲林组有显著差异( P均<0.05)。结论:米氮平治疗老年血管性痴呆伴抑郁有效,与舍曲林对比疗效相当,但副作用更少。
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三维超声在产前诊断胎儿 Dandy-Walker 综合征各亚型中的应用
目的:探讨三维彩色超声在产前诊断胎儿丹-沃综合征各亚型中的临床应用价值。方法:选取本院产前诊断时初步发现的47例Dandy-Walker综合征孕妇,采用三维超声检测法明确诊断并对其进行具体亚型的归属与分析。结果:三维超声结果显示,47例患者中有典型性患者26例、变异型患者10例及单纯颅后窝池增宽型患者10例,整体确诊率为97.70%,而二维超声结果确诊率为80.85%,三维超声法的确诊率明显高于二维超声法,差异具有显著性差异( P<0.05)。结论:三维超声在产前确诊胎儿Dandy-Walker综合征亚型方面具有极大的临床应用价值。
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VSD 封闭负压引流对糖尿病足难愈创面的临床疗效研究
目的:评价VSD( vacuum sealing drainage )封闭负压引流技术对于糖尿病足难愈创面的治疗效果。方法:入选糖尿病足创面难愈患者89例,分为传统治疗组和VSD治疗组,传统治疗组行常规抗感染、改善循环、换药及外科清创等治疗;VSD治疗组在进行清创的基础上,采取VSD负压吸引装置治疗,并给予抗感染治疗。观察两组的换药次数、治愈率、住院时间、创面愈合时间及住院平均费用等方面的差异,分析有无统计学意义。结果:常规治疗组与VSD组比较创面愈合时间(54.9±3.5) d与(31.7±7.1)d,换药次数(27.1±7.7)次与(9.0±5.1)次,治愈率86.9%与95.3%,平均住院时间(40.2±5.2)d与(22.8±4.2)d、总住院费用(36641.8±189.6)元与(25336.8±135.4)元,(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:VSD是治疗糖尿病足难愈合创面的有效方法。
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呼吸衰竭患者入急诊抢救室时机与疾病预后的相关性研究
目的:探讨呼吸衰竭患者进入急诊抢救室的时机与患者预后的相关性。方法:选取我院2011年6月至2014年3月收治的97例呼吸衰竭患者,根据入院时间分为观察组(58例)和对照组(39例),观察组患者为法定工作时间进入急诊室抢救的患者,对照组为非法定工作时间进入抢救室的患者,比较两组患者的入院生理指标及抢救成功率差异;并根据入院时的急性生理与慢性健康评分(A-PACHEⅡ)进行分及患者转归进行分层分析。结果:观察组和对照组患者的年龄、性别、血PH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血液中乳酸含量、APACHEⅡ评分、D-二聚体、纤维蛋白原( Fib)、死亡率差异均不具有统计学意义( P>0.05)。97例患者存活77例,抢救无效死亡20例,存活组和死亡组的血PH值、PaO2、PaCO2、血液中乳酸含量、APACHEⅡ评分、D-二聚体、Fib差异均具有显著性,差异具有统计学意义( P<0.05)。 APACHEⅡ评分<20分的观察组和对照组患者的死亡率差异不显著(P>0.05);APACHEⅡ评分≥20分的对照组患者死亡率46.67%高于对观察组的14.81%,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:APACHEⅡ评分<20分的呼吸衰竭患者入急救室时机对患者的转归无影响,但APACHEⅡ评分≥20分的患者,入院时机会对患者结局产生影响,应该采取相应措施降低因入院时机造成的患者不良结局。
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护理干预对食管癌患者术后早期疼痛及胃食管反流的影响
目的:探讨护理干预对食管癌患者术后疼痛及胃食管反流的影响,促进患者康复。方法:2012年10月至2014年10月选择符合标准的食管癌根治术患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均给予食管癌围手术期常规护理,观察组加用护理干预,观察两组患者术后疼痛及胃食管反流症状。结果:观察组患者术后6h、24h、48h及72h疼痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后72h间歇性应用止痛药物(5.87±0.32)次,少于对照组的(11.25±0.63)次,差异有统计学意义( P<0.05)。观察组患者胃烧灼感、反酸和上腹部饱胀症状严重程度及发作次数评分均低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论:护理干预应用于食管癌根治术中,可以有效减轻患者术后疼痛、预防胃食管反流的发生。
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口腔冲洗法在经口气管插管患者护理的应用效果
目的:比较分析口腔冲洗法在经口气管插管患者护理的应用效果。方法:选取2013年7月至2014年7月的60例经口气管插管患者作为本次的临床研究对象,分为试验组30例和对照组30例。对照组患者被给予常规棉球擦洗护理;在对照组基础上,给予试验组患者口腔冲洗护理,记录两组患者的细菌培养结果和护理后不良反应。结果:护理后,试验组患者的阳性比(16.67%)低于对照组的阳性比(50.00%),P<0.01,具有显著统计学差异;试验组患者的细菌种类(2种)低于对照组的细菌种类(4种),对照组患者的不良反应发生率(90.00%)高于试验组(23.33%),均P<0.05,两组均具有统计学差异。结论:口腔冲洗法在经口气管插管患者护理的应用效果较好,有效消灭菌群,护理后不良反应少,临床护理可考虑加以推广、应用。
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综合护理干预对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局的影响
目的:探讨综合护理干预对瘢痕子宫再次足月妊娠阴道分娩的影响。方法:对2012年6月至2014年6月住院分娩的2562例瘢痕子宫再次足月妊娠符合阴道试产的1676例中,随机选400例做为观察组,进行产前健康宣教及全程导乐陪伴分娩,随机选200例作为对照组,除常规的产前检查、监护及交待分娩评估情况外,不进行产前健康宣教及全程导乐陪伴分娩,比较两组对象的分娩结局。结果:观察组的400例孕妇,85.5%接受阴道试产并同意阴道试产失败中转剖宫产,阴道试产的成功率为44.7%;对照组的200例,只有25.5%要求行阴道试产,阴道试产成功率11.8%。结论:产前健康宣教使大部分瘢痕子宫再次足月妊娠者,走出“一次剖宫产,次次剖宫产”的误区,自愿接受阴道试产,提高了阴道分娩率,同时予以“全程导乐陪伴分娩”,明显改善母婴预后,提高了出生人口质量。
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护理干预对眼外伤致眼球摘除患者负性情绪及睡眠质量的影响
目的:探讨护理干预对眼外伤眼球摘除术患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法:选择符合标准的患者50例,随机分为观察组25例,对照组25例,两组患者均给予常规护理,观察组加用护理干预,入院时、手术前1d和出院前采用汉密尔顿焦虑量表-14项( HAMA-14)评价焦虑、汉密尔顿抑郁量表-21项(HAMD-21)评价抑郁、匹兹堡睡眠质量指数调查问卷(PSQI)评价睡眠质量。结果:入院时,两组患者HAMA-14、HAMD-21及PSQI 评分相似,差异均无统计学意义( P>0.05);手术前1d,两组患者HAMA-14、HAMD-21及PSQI评分较入院时均增加,但观察组增加幅度较小,差异均有统计学意义( P<0.05);出院前,两组患者HAMA-14、HAMD-21及PSQI评分较入院时均下降,但观察组下降幅度更大,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:护理干预能有效减轻眼外伤眼球摘除术患者负性情绪,改善睡眠质量,为患者术后康复奠定良好的基础。
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综合干预对拔牙焦虑患者临床疗效探讨
目的:探讨综合干预对拔牙焦虑患者影响的研究。方法:由102名患拔牙焦虑症的患者组成两组,一组为对照组,另一组为实验组。对49名实验组患者在手术过程中除了进行常规拔牙护理的同时再给予综合干预,包括穴位按压止痛法、深吸静息放松训练、信息疗法和音乐疗法;对照组,将53名患者只给予常规拔牙护理。分别检测两组患者术前、术中的脉搏,调查两组患者术中焦虑程度及术后满意率、VAS评分。结果:实验组患者的术中脉搏、焦虑程度及术后VAS评分均明显低于对照组( P<0.05);实验组患者的术后满意率明显高于对照组( P<0.01)。结论:综合干预可减轻拔牙病人焦虑、恐惧心理,减轻疼痛、提高病人的满意度。
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重症监护室呼吸机相关性肺炎独立危险因素分析及护理对策
目的:探讨重症监护室患者呼吸机相关性肺炎( VAP )的独立危险因素,寻找相应的护理干预措施。方法:回顾性分析重症监护室120例机械通气患者的临床资料,根据发生VAP 与否分组,先行单因素分析筛选出有统计学意义的变量,再行Logistic回归逐步分析确定VAP 的独立危险因素,制定相应的护理措施。结果:发生VAP 与未发生VAP的患者单因素分析显示在插管方式、抑酸剂、机械通气时间、入住重症监护室时间、镇静评分、昏迷评分、使用激素和应用呼吸机前48h使用抗菌药物等比较,差异有统计学意义( P<0.05)。多因素分析只有抑酸剂、机械通气时间、昏迷评分及应用呼吸机前48h使用抗菌药物是重症监护室VAP发生的独立危险因素( OR值分别为4.674、2.681、7.542和3.690)。结论:通过对重症监护室VAP 独立危险因素的分析,有利于制定科学的护理干预措施,为降低VAP的发生率奠定基础。
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老年脑卒中患者复发的危险因素临床分析
目的:分析老年脑卒中患者复发的危险因素,为预防脑卒中复发提供一定的依据。方法:选择2010年1月至2010年9月初次就诊的脑卒中患者150例,三年内65例复发者作为观察组,85例未复发者作为对照组,对两组患者的临床资料与实验室指标进行比较和分析。结果:观察组患者的年龄、有脑卒中家族史、吸烟酗酒、伴随抑郁焦虑、合并高血压、合并高脂血症、合并糖尿病、合并房颤、合并颈动脉粥样硬化者均显著高于对照组,差异均具有统计学意义( t=2.554,χ2=4.676、7.445、15.69、6.259、4.325、14.46、4.235、18.92,P<0.05);观察组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(t=2.289、2.002、3.061、3.370、2.874,P<0.05)。结论:对于年龄较大、伴有家族史、吸烟酗酒、伴随抑郁焦虑、合并高血压、合并高脂血症、合并糖尿病、合并房颤及合并颈动脉粥样硬化的脑卒中患者需引起足够的重视,定期去医院检查,大程度降低复发风险。
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体外冲击波碎石治疗输尿管结石并发症原因分析及防治策略
目的:探求体外冲击波碎石( ESWL )治疗输尿管结石并发症及防治策略。方法:将975例输尿管结石患者给予体外冲击波碎石,对术后并发症给予观察处理,总结经验,探求减少体外冲击波碎石并发症的理想方法。结果:975例体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效良好。结论:早期评估,个体化治疗,严格掌握ESWL适应症,提高专业素质,精心护理,是减少体外冲击波碎石治疗输尿管结石并发症的发生的关键。
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俯卧位分娩对会阴裂伤的影响临床研究
目的:探讨俯卧位分娩对降低会阴裂伤的临床研究。方法:纳入从2013年6月至2013年10月的820例俯卧位分娩产妇作为研究组,与2013年1月至2013年5月834例仰卧位分娩产妇作为对照组,比较研究组和对照组产妇会阴裂伤情况。结果:研究组820例组俯卧位分娩产妇,发生会阴I度裂伤98例,Ⅱ度裂伤2例,对照组834例仰卧位分娩产妇会阴I度裂伤132例,Ⅱ度裂伤6例,结论:俯卧位分娩可以减少会阴裂伤发生。
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康颈粉联合微波治疗未育女性宫颈上皮内瘤病变疗效观察
目的:探讨康颈粉阴道上药联合微波治疗未育女性轻、中度宫颈上皮内瘤病变( CIN )的临床疗效,观察两组的疾病转归及孕后生产宫颈情况。方法:治疗组80例采用中药“康颈粉”宫颈局部上药联合微波理疗,月经干净3d开始治疗,10d一个疗程,3个疗程为全程治疗。对照组80例宫颈癌栓阴道上药治疗,疗程同治疗组,疗程结束进行疗效对比。结果:治疗组治疗宫颈CINⅠ、Ⅱ疗效显著,治愈率达到82.5%,有效率100%,对照组治愈率18.75%。有效率69%。结论:中药“康颈粉”联合微波治疗未育女性的宫颈内瘤变的疗效是切实可行的,值得推广应用。
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帕瑞昔布钠序贯塞来昔布对全髋关节置换围术期镇痛及关节功能恢复的效果观察
目的:观察并探讨单侧全髋关节置换术( THR)围手术期采用帕瑞昔布钠序贯塞来昔布的镇痛效果,并与曲马多效果进行对比。方法:将2011年至2014年5月入选的102例行单侧THR患者随机分为研究组(52例)和对照组(50例),研究组麻醉诱导前30min静注40mg帕瑞昔布钠,常规麻醉后行THR手术,术毕常规采用镇痛泵镇痛2d,术后3h静注40mg帕瑞昔布钠,2次/d,连续2d,术后第3d口服塞来昔布胶囊,每次200mg,2次/d,直至出院。对照组同一时点静注100mg曲马多注射液,术后3d口服曲马多片,围手术期其余镇痛方案均同研究组,比较两组围手术期静息状态下视觉模拟疼痛( VAS)评分与被动活动Harris髋关节评分,记录镇痛期间药物不良反应。结果:术后24h内,研究组镇痛泵按压次数(10.2±3.5)次明显少于对照组(15.8±5.5)(u=6.108,P<0.001)。研究组术后12h、24h、48h、72h、96hVAS评分均显著低于对照组水平( P<0.05)。两组术后7d、14d被动活动Harris髋关节评分均较术前明显改善,研究组术后7d、14d评分显著高于对照组水平( P<0.05)。研究组围手术期恶心、呕吐、头晕、嗜睡、尿潴留等药物不良反应发生率均低于对照组水平,差异无统计学意义( p>0.05)。结论:THR围手术期采用帕瑞昔布钠序贯塞来昔布能明显减轻患者疼痛,可减少镇痛泵中阿片类药物使用剂量,有助于患者尽早进行髋关节功能锻炼,不良反应发生率低于曲马多。
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阴部神经阻滞麻醉后无会阴保护自然分娩120例临床疗效观察
目的:第二产程利多卡因阴部神经阻滞后,应用无会阴保护自然分娩的方法,倡导自然分娩,不使用助产手术和人工干预,减轻产妇分娩创伤。方法:选择住院初产妇,单胎头位,无剖宫产手术指征,于第二产程胎头拨露时两组均用0.5%利多卡因做双侧阴部神经阻滞,分别应用无会阴保护自然分娩、传统会阴保护分娩两种方法。结果:不使用助产手术和会阴保护,在分娩时间上P>0.05两组无统计学差异,会阴损伤程度P<0.01,有显著统计学意义,结论:正常分娩中应用利多卡因会阴神经阻滞后无需会阴保护,无延长第二产程,明显减少会阴侧切率及阴道损伤率,是非常理想的分娩方法。
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浆膜下阑尾切除术对周围粘连型及后位急性阑尾炎患者的疗效观察
目的:研究浆膜下阑尾切除术( Subserous appendectomy ,SA)对周围粘连型( Adhesions a-round appendicitis ,AAA)及后位急性阑尾炎( Rear acute appendicitis ,RAA)患者的疗效观察,为临床治疗提供更好的选择方案。方法:选择2012年4月至2013年4月92例AAA及RAA患者作为研究对象。分别运用SA术式(观察组,46例)及传统的开腹术式(对照组,46例)治疗。统计并对比两组手术情况,术后情况以及两组患者的疼痛情况。结果:观察组的手术时间和肠道反应的持续时间均显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。但两组在术中出血量及住院时间等方面对比,差异无统计学意义( P>0.05)。观察组手术后并发症的总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。两组患者在手术后的疼痛VAS评分及VDS评分方面相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:SA术式治疗AAA与RAA的疗效较好,安全性较高,值得临床推荐。
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面对面随访对心力衰竭患者出院后合理控制体重的效果观察
目的:通过对心力衰竭住院患者出院后进行面对面随访,得知其体重变化情况,为患者的自我康复提供更为个性化的专业建议,从而提高心衰患者的生活质量和生活满意度,降低心衰患者的再住院率和死亡率。方法:随机将2013年1月至2014年1月心力衰竭出院患者213例分为观察组109例和对照组104例,观察组护理人员要求患者在固定地方、时间、体重计、统一的衣物,每月称体重两次,并根据体重指数变化情况,应用面对面交谈法,围绕与体重有关的因素对每位患者做进一步护理指导和护理干预。对照组给予常规出院随访。结果:观察组与对照组相比,再住院率、死亡率都明显降低( P<0.05)。结论:面对面的随访方式可以使患者注意体重的控制,进而可以显著降低患者的再住院率、死亡率。
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劈冠并牙钻法拔除下颌Ⅱ类阻生牙临床分析
目的:探讨劈冠并牙钻法拔除下颌Ⅱ类阻生牙的临床应用价值。方法:选取2013年1月至12月期间收治的60例下颌阻生智齿为研究对象,采用对照研究的方法,对照组选择传统的拔牙方法,而观察组选用劈冠并牙钻法拔除,比较两组患者的操作时间、拔除过程中的不良情况、术后并发症情况以及患者满意度。结果:60例下颌Ⅱ类阻生牙均成功拔除。操作时间相比,对照组时间明显多于观察组,差别有统计学意义( P<0.05)。术中不良情况包括邻牙松动、术中根折、舌侧骨板骨折等,术后并发症干槽症、张口受限、术后疼痛,两组患者术中不良情况、术后并发症比较,观察组明显少于对照组,且前者的满意度明显高于对照组,差别有统计学意义( P<0.05)。结论:实施劈冠并牙钻法拔除下颌Ⅱ类阻生牙效果良好,术中、术后不良情况少,患者满意度高,值得进一步推广应用。
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VSD 联合碘伏双氧水灌洗在糖尿病足感染中的应用研究
目的:探讨封闭负压引流( vacuum sealing drainage VSD )联合碘伏、双氧水灌洗对糖尿病足感染创面的治疗效果。方法:收集2012年12月至2014年2月手足外科糖尿病足实施VSD治疗的患者58例,随机分为两组,常规组28例,仅在常规清创后,实施VSD封闭负压引流;实验组30例,在实行VSD封闭负压引流的同时,联合碘伏、双氧水进行创面灌洗。比较两组引流管堵塞率,创面细菌感染率、VSD敷料更换次数。结果:58例糖尿病足感染创面均完全愈合,常规组与实验组的引流管堵塞率分别为32.14%和3.33%,(P<0.05);创面细菌感染率分别为21.43%和6.67%,(P<0.05);负压敷料更换平均次数分别为4.5次和2.1次,以上指标实验组明显优于常规组。结论:在VSD治疗糖尿病足感染的同时,加用碘伏双氧水联合灌洗比单纯的应用VSD封闭负压引流,能够减少引流管堵塞,降低创面细菌的感染率,减少负压敷料更换次数,值得临床借鉴和应用。
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生化汤加减促进剖宫产术后产妇子宫复旧情况的疗效观察
目的:探讨生化汤加减促进剖宫产术后产妇子宫复旧的情况。方法:将我院行剖宫产140例产妇随机分为治疗组和对照组,术后均予常规治疗,其中治疗组加生化汤加减口服,观察产妇子宫复旧情况。结果:治疗组血性恶露持续时间和恶露持续时间明显少于对照组,术后5d内治疗组平均宫底下降值大于对照组,术后2月复查B超,治疗组产妇宫腔无积血例数明显多于对照组,经不同治疗后,治疗组的总有效率明显高于对照组,P均<0.05,差异具有统计学意义。结论:生化汤加减可促进剖宫产术后子宫复旧,安全有效,值得临床进一步推广。
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温通药熨法治疗2型糖尿病周围神经病变临床疗效观察
目的:观察温通药熨法治疗寒瘀互结型糖尿病周围神经病变的效果。方法:采用温通药熨法治疗寒瘀互结型糖尿病周围神经病变,并设对照组比较。结果:两组临床疗效比较,治疗组临床疗效明显优于对照组,P<0.05。结论:温通药熨法治疗寒瘀互结型糖尿病周围神经病变,效果较好。
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逍遥散加减治疗中心性浆液性视网膜病变临床观察
目的:观察逍遥散加减治疗中心性浆液性视网膜病变的临床疗效。方法:将门诊收治的68例中浆病患者随机分为观察组和对照组,每组34例。对照组采用西药综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上内服逍遥散加减,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组治愈28例,治愈率82.35%;好转4例,占11.77%;总有效率94.12%。对照组治愈8例,治愈率23.53%;好转11例,占32.35%;总有效率55.88%。两组间疗效有显著性差异( P<0.05)。结论:逍遥散加减治疗中心性浆液性视网膜病变临床疗效显著,值得推广。
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补阳还五汤对脑出血的治疗作用及机制研究
目的:探讨补阳还五汤联合西药治疗脑出血的临床疗效。方法:选择承德医学院附属医院神经内科收治的脑出血患者125例,随机分为治疗组62例和对照组63例,两组均采用常规西药治疗,治疗组同时服用补阳还五汤,疗程为30 d。观察两组患者综合疗效、脑出血吸收情况、脑水肿程度及血浆CD62p、CD42b含量的变化。结果:补阳还五汤治疗组总有效率88.7%,显著高于对照组76.2%( P<0.05)。血浆CD62p较治疗前显著降低,CD42b较治疗前明显升高,且补阳还五汤治疗组优于对照组( P<0.05)。结论:补阳还五汤能显著提高脑出血的临床疗效,具有较好的脑保护作用,其机制可能与其降低血浆CD62p含量,升高CD42b表达有关。
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中药熏蒸结合温针法治疗慢性膝关节滑膜炎临床疗效观察
目的:探讨中药熏蒸结合温针法治疗慢性膝关节滑膜炎的治疗效果,以及该方法与常规其他治疗方法的比较及区别。方法:对50例滑膜炎患者采取中药熏蒸治疗仪熏蒸,并与温针法治疗比较。方法:根据滑膜炎的不同临床表现选择不同年龄段的该病患者92例;同时将患者随机分为实验组(50例)和对照组(42例),对照组予以温针法治疗;实验组在对照组的基础上采用自拟中药温通汤,利用中药熏蒸治疗仪对局部熏蒸治疗,于治疗2疗程后,评价疗效。结果:熏蒸结合温针法治疗滑膜炎的总有效率为92%。结论:熏蒸结合温针法治疗滑膜炎经济、方便,效果好,值得临床推广。
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载距突在跟骨骨折治疗中的研究进展
跟骨骨折占全身骨折的2%,约75%的骨折累及距下关节[1],距下关节不同程度的破坏将影响患足的负重及行走功能。对于累及距下关节的跟骨骨折,治疗上多采用切开复位内固定术[2],复位后关节面并利用钢板有效固定,预后优良率达3/4[3]。通过外侧入路对累及距下关节的跟骨骨折进行复位及固定时,大多需要参照与距骨保持正常关系的内上骨折块[4],复位后如何将螺钉通过跟骨外侧壁钢板准确的固定在内上骨折块的载距突上并且将副损伤程度降低到小成为许多学者研究的方向。
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腰椎间盘突出症术后下床时间的临床研究进展
腰间盘突出症是腰腿痛的主要原因,它主要是由于椎间盘退变,纤维环破裂,导致髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,好发年龄为20~50岁,其中20%左右的病人需要通过手术进行治疗,高的发生率催生了手术技术不断地革新改进,从有创到微创,从单纯的髓核摘除到脊柱融合术,人们对手术效果要求的同时也加强了对早日回归社会恢复社会职能的渴望,合理地把握下床时机是增强手术效果,减少并发症,促进患者康复及早日恢复健康的促进剂。查阅相关文献,关于腰椎间盘突出症术后下床的时间及下床的方法也是众说纷纭,现将有关情况综述如下,为临床提供指导。
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产妇产后出血并发症临床用药方法选择与分析
目的:探讨产妇产后出血并发症的临床用药方法选择与临床效果。方法:回顾性总结中期妊娠产后出血患者116例,根据患者用药方法不同随机分为两组,分别用药治疗相同疗程后按照疗效标准进行数据统计,后通过统计学方法比较组间差异性。结果:观察组患者无一例治疗失败者,总有效率为100%,其中痊愈者40例(占68%),有效者19例(占31.0%),明显优于对照组患者疗效数据统计结果( P<0.05)。结论:米非司酮联合米索前列醇药物联合治疗对中期妊娠产后出血患者具有满意的临床效果。
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术中羟乙基淀粉130/0.4溶液导致过敏性休克抢救成功1例
患者,女,36岁,体重56 kg ,主因右颈部肿物收入院。入院时T:36.8c,P:108次/min,R:20次/min,BP:140/90mmHg。血常规:BC:5.78×109L-1,Hb:17g/L, WBC:7.26×109L-1,PLt:3.24×109L-1,血糖6.21mmoL/L,X线检查胸肺未见异常,心电图、肝肾功能、出凝血时间、电解质大致正常。无高血压、冠心病、糖尿病史,自述对抗生素头孢类过敏。于2015年1月21日在全麻下行右颈部甲状腺肿物切除术。
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精神发育迟滞患儿临床干预1例
患儿,女,2007年10月5日出生,身高125cm,体重22kg,在正常范围,头围48cm,头围小于正常标准,心肺腹查体未见异常。目前患儿语言表达困难,只能发简单的字词,且发音不清,能理解的别人简单的语言,姿势的稳定性差,左右两侧不对称,头部习惯于偏向左侧,运动自我控制能力差,手、脚动作稍显得笨拙。出生史:足月顺产,孕1产1,出生体重3.3kg, Apgar评分1min、5min、10min为10分,无宫内窘迫,无呼吸困难和哺乳困难等。既往史:患儿出生后至今未出现中枢系统感染性疾病,无严重的颅脑外伤,没有各种原因引起的脑缺氧,无惊厥发作史,出生后做过听力筛查、苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下筛查均正常。患儿自出生后未进行过定期的体检,询问病史,患儿运动发育均晚于同龄儿童,3岁时仍不能主动说话,就诊做Gesell检查,DQ为70表明发育迟缓,辅助检查:头颅核磁提示脑白质发育不良,染色体检查正常,遗传代谢性疾病检查未见异常。其父母均为26岁适于生育年龄,母亲孕早期无异常病史,但母亲孕期长期从事电脑工作,孕期长期情绪压抑。无阳性家族性遗传病史,家族中无精神发育迟滞的病儿。
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破伤风免疫球蛋白注射液过敏死亡1例
患者,白某,女性,38岁,农民。因左小腿皮肤被石子击破于2013年8月19日10:00就诊我院。查体:生命体征均正常。神志清楚,精神好。心肺腹查体未见异常。外科情况:左腿胫前可见直径及深度均不足1cm的皮肤裂伤,无活动性出血,表面无污物。外科医生给予常规清创处理,并征求患者及家属意见可以肌注精制破伤风抗毒素,但可能需脱敏注射,也可以肌注破伤风免疫球蛋注射液白以预防破伤风杆菌感染,患者及家属要求肌注破伤风免疫球蛋白,于当日11:00予HTI:250IU肌肉注射,并嘱留院观察30min,无不适方可离院。在注射约10min后患者出现头晕、恶心、呕吐、胸闷等症状,值班医护人员马上考虑HTI过敏,立即将患者扶入抢救室平卧,予高流量吸氧,建立静脉通路。查体:BP90/50mmHg,P96次/min,R24次/min ,神志清楚,精神差。口周紫绀,呼吸急促,立即静脉注射肾上腺素1mg,地塞米松10mg,静点多巴胺200mg加5%葡萄糖500mL维持血压,肌注苯海阿明20mg,并拨打上级医院请求支援,于11∶30患者症状稍缓解,测Bp:100/60mmHg,P:90次/min,R:22次/min。继续吸氧,观察病情变化,等待上级医院救护人员到达。于11∶40患者再次出现口周紫绀,呼吸急促,烦躁不安,四肢厥冷等休克症状,测血压:60/30mmHg交替静注肾上腺素、地塞米松、尼可刹米,洛贝林后,血压短暂上升后随即下降,上述药物每隔5min交替静注,患者生命体征仍不能平稳,休克症状逐渐加重,频繁咳嗽、呕吐,咳大量粉红色泡沫样痰,双肺可闻及大量水泡音,患者表情极其痛苦,极度烦躁,静注吗啡10 mg症状毫无缓解。于13∶30患者突然意识丧失,呼吸、心跳停止,血压、脉搏测不到,立即行徒手心肺复苏,上级医师气管插管,正压吸氧,气管内给药等急救措施,仍无生命迹象,经承德医学院附属医院、承德市中心医院、承德县医院三级医院联合抢救1h无效,于2013年8月19日14∶30临床死亡。
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肝成熟性畸胎瘤1例
生殖细胞肿瘤常见的是畸胎瘤,多发生在女性卵巢。因胚胎发育时期生殖细胞沿胚胎中线移行,所以也可见于沿身体中轴线分布的器官脏器,如头颅、纵膈、颈部、后腹膜、骶尾部等处。而肝内畸胎瘤尚属罕见。我院发现1例肝脏成熟性囊性畸胎瘤病例,现总结报告如下。
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恶性血液病患者血流感染病原菌特点及药物敏感性分析
目的:探讨恶性血液病患者血流感染病原菌特点及药物敏感性,为临床合理用药提供可靠依据。方法:选取宣汉县人民医院2010年1月至2013年1月1268份恶性血液疾病患者血流感染的血培养标本,所有标本均进行菌种鉴定和药敏试验,统计病原菌分布情况及药物敏感性。结果:1268份血液培养标本中,检出94株病原菌,阳性率为7.41%;革兰阳性菌34株,占36.17%;革兰阴性菌55株,占58.51%;真菌5株,占5.32%;其中,以革兰阴性菌为常见( P<0.01);选择4种常见致病菌(人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌)进行药敏试验,其中,革兰阳性菌对利福平及万古霉素为敏感;革兰阴性菌对美洛培南、亚胺培南及丁胺卡那为敏感。结论:恶性血液病患者血流感染发生率较高,病原菌主要为革兰阴性菌,且对多种抗菌药物均具有耐药性,临床治疗中应根据患者药敏试验结果合理选择抗菌药物。
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承德市医疗纠纷人民调解机制应用效果调查分析
目的:探讨建立科学有效的化解医疗纠纷矛盾社会管理机制。方法:对2014年承德市12家医疗纠纷人民调解委员会工作情况及调处医疗纠纷案例的相关数据进行调查统计分析。结果:2014年全市共发生医疗纠纷案例363件,通过人民调解委员会调解299件,占82.3%,法院诉讼解决18件,4.9%,行政调解解决21件,占5.8%;“医闹”、“纠缠”发生率较2011年至2013年平均水平分别下降68.4%和77.7%。运用人民调解机制成为承德市化解医疗纠纷的主要方式,为避免“医闹”现象的发生,维护正常的医疗秩序发挥了积极作用。结论:建立医疗纠纷人民调解机制是化解医疗纠纷矛盾的有效社会管理模式,该机制的建立与实施需要政府主导,司法、公安、卫生等多部门合作,社会广泛支持。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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