河北医学杂志
Hebei Medicine 하북의학
- 主管单位: 河北省卫生厅
- 主办单位: 河北省医学会
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1006-6233
- 国内刊号: 13-1199/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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有创-无创机械通气序贯治疗严重呼吸衰竭的临床研究
目的:探讨有创-无创机械通气序贯脱机治疗严重呼吸衰竭的临床疗效。方法:35例严重呼吸衰竭患者采用以呼吸泵衰竭改善为切换点的有创-无创机械通气序贯脱机治疗,设为序贯治疗组,35例严重呼吸衰竭患者采用常规有创机械通气脱机治疗,设为对照组。动态观察并比较两组患者总机械通气时间、有创机械通气时间、重新插管率、呼吸机相关肺炎( VAP )发生率、住院时间。结果:有创-无创机械通气序贯脱机治疗重度呼吸衰竭疗效显著。两组机械通气前APACHEⅡ评分比较差异无显著性( P>0.05)。序贯组总机械通气时间、有创机械通气时间、住院时间及呼吸机相关性肺炎发生率较对照组明显降低,差异有显著性( P<0.05)。结论:以呼吸泵衰竭改善为切换点的有创-无创机械通气序贯治疗可显著降低患者总机械通气时间、有创机械通气和住院时间,减少呼吸机相关性肺炎的发生。
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LEEP 治疗 CIN 合并高危型 HPV感染的近期临床疗效观察
目的:探讨宫颈环形电切术( LEEP )治疗宫颈上皮内瘤变( CIN )合并高危型人乳头瘤病毒( HPV)感染的临床效果及安全性。方法:选择在我院治疗符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用LEEP 治疗,对照组实施宫颈冷刀锥切术( CKC )治疗,观察比较两组患者手术疗效及并发症。结果:观察组患者手术时间、术中出血量及切口愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后脱痂出血量大于月经量发生率5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义( P<0.05)。随访6个月,观察组患者CIN临床治愈38例、存在2例,对照组治愈37例、存在3例,差异无统计学意义( P>0.05);观察组患者高危型HPV转阴28例、好转8例、无效4例,对照组转阴27例、好转7例、无效6例,差异无统计学意义( P>0.05)。观察组患者并发症发生率2.5%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LEEP 治疗CIN 合并高危型HP V感染近期临床疗效好,手术创伤小,并发症少,患者恢复快,值得临床推广应用。
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窄普中波紫外线联合香菇多糖治疗带状疱疹效果分析
目的:探究窄普中波紫外线联合香菇多糖治疗带状疱疹效果观察。方法:资料随机选自2012年9月至2013年9月在本院诊治的带状疱疹患者90例,按照随机数字表方法将患者分成两组,每组45例,予香菇多糖治疗作对照组,予以窄普中波紫外线联合香菇多糖治疗作研究组,分析两组有效率、治疗相关时间指标,以及不良反应和预后情况。结果:研究组显效率93.33%,比对照组73.33%高;且研究组止痛时间、结痂时间和脱痂时间,均比对照组少,比较差异明显具统计学上的意义( P<0.05);同时研究组随访后遗神经痛2.22%,比对照组17.78%少,比较差异明显具统计学上的意义( P<0.05)。结论:对患有带状疱疹患者予窄普中波紫外线联合香菇多糖,治疗相关时间降低,后遗神经痛发生明显下降,疗效显著,具有一定临床应用和研究价值。
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微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用价值
目的:分析微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用价值。方法:选取在我院接受口腔正畸的患者180例,将他们分为实验组和对照组,实验组患者采取微螺钉种植体支抗技术,对照组患者采取一般正畸支抗技术,一段时间后对比观察两组患者的临床疗效和并发症情况。结果:经过治疗后,实验组患者并发症发生率(6.67%)明显低于对照组(35.56%),实验组患者总有效率(94.44%)明显高于对照组(66.67%),具有统计学意义( P<0.05)。结论:微螺钉种植体支抗价格低廉、操作简便、对患者的损伤小,应用于口腔正畸中的效果显著,值得在临床中推广。
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手术治疗C型髋臼骨折的研究分析
目的:探讨C型髋臼骨折严重粉碎骨软骨关节面的手术重建方法、可行性及疗效分析。方法:回顾总结2009年10月至2011年6月手术治疗严重髋臼粉碎性骨折23例23髋( AO分型均为C型),均为C型髋臼骨折;选择髂腹股沟及髋臼后侧( Kocher-langebeck )联合入路。术中先纠正稳定且累及范围较广的髋臼周边部位骨折块,基本使头臼关系恢复,再采用可吸收螺钉、植骨、骨软骨折块镶嵌挤压等重建粉碎严重的髋臼关节面(碎裂软骨下骨及未游离的关节软骨),后用骨盆重建接骨板整体固定髋臼骨折部。术后根据稳定程度酌情给予矫形鞋或皮牵引制动4-6周,后床上进行静力肌肉舒缩功能锻炼及关节被动功能锻炼,术后3月渐进下地活动。结果:随访12个月至36月,平均16.6月。对位质量采用Matta标准:解剖复位21髋,不满意1髋,差1髋。临床结果评分依照改良Mered, Aubigne-Postel(3):优21髋,良1髋,差1髋。术后股骨头坏死率(5.3%),异位骨化率(46.8%)。结论:首先通过复位髋关节外骨盆骨折及复位髋关节对位关系,其次借助可吸收螺钉、植骨、骨软骨折块间的镶嵌挤压等方法可完成C型髋臼骨折的重建,术后达到满意关节功能。
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周围型小细胞肺癌的 CT 诊断与临床病理分型研究
目的:探讨CT在周围型小肺癌的诊断与临床病理分型的临床价值。方法:采用回顾性分析,以本院2001年3月到2013年3月经过病理性检查确定为周围型小肺癌患者进行分析,对所有193例患者进行CT检查,影像资料完整。结果:根据CT检测结果与病理学检测结果,鳞癌的符合率为67.86%,腺癌的符合率为77.32%,未分化癌的符合率为50%,CT误诊15例,其中7例误诊为结核。结论:CT诊断对于周围型小肺癌的早期检测具有临床价值,值得推广。
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连续性静脉血液净化对肾功能衰竭患者生活质量的影响
目的:探讨肾功能衰竭患者治疗中连续性静脉血液净化与间歇性血液透析对生活质量的改善效果。方法:选取2011年1月至2013年7月在我院治疗的急性肾衰患者95例,随机平均分为两组,分别采取两种不同的血液透析方式,对比两组患者的气血指数与生活质量。结果:治疗后观察组患者健康状况、生活质量、营养状况、认知功能评分均明显高于对照组(P<0.05),而PCO2、PO2、酸碱度等气血指标改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论:连续性静脉血液净化与间歇性血液透析法均能够有效改善肾功能衰竭患者的血气指标与生活质量,而连续性静脉血液净化具有更显著的效果。
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颅脑外伤术后并发脑梗死的诊治研究
目的:探析颅脑外伤术后并发脑梗死的原因,分析其早期预防和治疗办法。方法:回顾性分析从2009年3月到2013年6月的130例颅脑外伤术后并发脑梗死病患的临床治疗经验,分成实验组80例,对照组50例,对实验组进行扩容、抗凝、拮抗脑血管痉挛、高压氧等传统治疗;对对照组进行开颅去骨瓣减压和内减压术治疗。结果:病患出院时参照GOS预后评分标准进行评测:死亡10例,植物生存5例,重度残疾10例,轻度残疾55例,恢复良好50例。结论:颅脑外伤术后并发脑梗死病患的死亡率非常高,预后不良反应多,应及早对病患进行头颅CT或MRI进行早期诊治,预防病情恶化。
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左乙拉西坦治疗儿童癫痫的临床疗效及神经保护作用
目的:探讨左乙拉西坦治疗儿童癫痫的临床疗效及安全性,以及对患儿的神经保护作用。方法:选取符合标准的患儿60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予丙戊酸钠片,观察组应用左乙拉西坦片,比较二者临床疗效及血清神经元特异性烯醇酶( NSE )水平。结果:治疗6个月后,观察组患儿临床总有效率为96.67%,痫样放电消失率50.00%和总有效率为96.67%,均高于对照组患儿的临床总有效率70.00%,痫样放电消失率20.00%及总有效率为70.00%,差异有统计学意义( P<0.05)。治疗前两组患儿血清NSE水平比较,差异无显著性( P>0.05);治疗8周后,两组血清NSE水平较治疗前均下降(P<0.05),但是观察组下降幅度较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率23.33%,与对照组30.00%相似,差异无统计学意义( P>0.05)。结论:左乙拉西坦治疗儿童癫痫临床效果显著,有效抑制癫痫放电,具有神经保护作用,安全性高,是一种治疗儿童癫痫的理想药物。
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剖宫产产妇围术期炎性应激及血流变的变化观察
目的:探讨及研究剖宫产产妇围术期炎性应激及血流变的变化情况。方法:选取2011年5月至2013年9月于本院进行剖宫产的48例产妇为观察组,并以同期的48例阴道顺产产妇为对照组,然后将两组孕产妇产前及产后1d、3d、5d的血清炎性应激及血流变指标进行检测与比较。结果:两组产前的血清炎性应激指标无显著性差异,P均>0.05,但观察组产前的血流变指标低于对照组,而产后1d、3d及5d的血清炎性应激及血流变指标均高于对照组,且观察组产后1d及3d的上述检测指标均高于其他时间点,P均<0.05。结论:剖宫产产妇围术期炎性应激及血流变的变化均呈现先升后降的趋势,且上述指标的波动明显大于阴道顺产的产妇。
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同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究
目的:对同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果进行研究,分析观察对比不同治疗方法治疗中晚期宫颈癌的疗效以及安全性。方法:将120例中晚期宫颈癌患者随机分为两组,放化疗组和单纯放疗组,其中放化疗组结合放疗和化疗同时治疗,而单纯放疗组只给予放疗,按照宫颈癌的临床诊断标准进行评价。结果:两组治疗的总有效率差异没有统计学意义( P>0.05);第二年放化疗组生存率要明显高于单纯放疗组,其差有异统计学意义( P<0.05);放化疗组白细胞减少率( P<0.05)及恶心程度比较严重( P<0.05)。结论:通过放化疗治疗可以明显的提高中晚期宫颈癌患者的生存率,在临床上具有明显的效果。
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后路椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定对椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位疗效分析
目的:探讨后路椎间植骨融合联合椎弓根内固定对椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者的临床疗效。方法:选择2006年1月至2013年3月我院收治的椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者31例,采用后路椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定治疗,评估患者手术资料、视觉模拟评分、美国脊髓损伤协会神经功能评分以及影像学评估结果。结果:患者术前、术后7d以及末次随访伤椎高度存在统计学显著性差异( P<0.05);至随访结束,31例患者伤口均为I期愈合,患者椎间融合器均未出现明显的位移以及沉陷,均无假关节形成,患者内固定均未出现断裂、松动或者脱落等并发症。结论:后路椎间植骨融合联合椎弓根内固定治疗椎间盘损伤的胸腰椎骨折脱位患者疗效显著,且其并发症较少。
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改良“U”字缝合止血法在前置胎盘剖宫产术中应用效果分析
目的:探讨改良“U”字缝合止血法在前置胎盘剖宫产手术中临床止血效果。方法:选择2008年至2013年本院产科行剖宫产术分娩,且术中出血经保守治疗无效的前置胎盘产妇40例,随机数字法分为两组,各20例。均给予缩宫素和米索前列醇片止血,在此基础上,观察组患者接受改良“U”字缝合止血法,对照组接受“8”字缝合止血。并对两组产妇的手术时间、术中出血量、止血时间、术后24 h出血量、子宫切除率以及术后产褥病率等指标,以及止血效果进行比较。结果:观察组在手术时间、术中出血量、止血时间和术后24h出血量方面均显著低于对照组( P<0.05);观察组未见子宫切除病例,对照组子宫切除2例,差异显著( P<0.05);两组止血有效率分别为95%和70%,观察组显著高于对照组(P<0.05),两组术后产褥病率差异不显著(P>0.05)。结论:改良“U”字缝合止血法治疗前置胎盘剖宫产术中出血效果显著,患者术后恢复良好,操作简便,尤适于基层医院推广使用。
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BTCR 循环法则临床诊疗应用研究
目的:为提高医务人员在诊疗工作中的操作、文书书写的完整性、流畅性及逻辑思维能力。方法:全科强化学习并运用临床自我总结的“BTCR循环法则”,即工作中遵循因为( because )、所以(therefore)、过程(course)、结果(result)八字规律进行诊疗操作及病历书写,通过病历检查对应用本法则的前后比较。结果:大大的提高了诊疗的规范性及记录的完整性,防止漏诊漏治漏记等遗漏,提高了病历整体质量,即病历优良率由80.29%提高到97.71%。结论:医疗质量一直是医院追求的话题和目标,如何提高医疗质量,提高临床医生的思维、处置及写作技巧,掌握记录顺序及要点,遵循BTCR循环法则,防止漏诊漏治漏记,可明显提高医疗质量,
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手术去势联合间歇雄激素全阻断疗法治疗晚期前列腺癌的作用观察
目的:探讨手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌( PCA)的临床价值。方法:选取我院2009年1月至2013年1月间收治的失去根治手术机会的晚期前列腺癌患者44例,随机分为观察组与对照组,观察组采用手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗,对照组患者采用药物去势治疗,给予黄体生成素释放激素类似物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)联合抗雄激素药物(比卡鲁胺)治疗,观察两组患者治疗前后EORTCQLQ-C30及QLQ-PR25评分,以评价患者生活质量评分改善情况,并对比两组患者疾病无进展生存时间( PFStime)、总生存时间( OS time)情况。结果:两组患者治疗后前列腺特-异性抗原( PSA)均显著下降,但组间比较无统计学差异( P>0.05);观察组患者生活质量改善较对照组更为显著( P<0.05);观察组患者PFStime、OS time较对照组显著提高( P<0.05)。结论:手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期PCA安全、有效,能显著提高患者PFStime、OS time及生活质量,是老年患者及贫困地区PCA患者较好治疗选择。
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冠心病患者血运重建后临床危险因素与预后的相关性分析
目的:探讨冠心病血运重建后影响患者预后的危险因素。方法:选取冠心病血运重建患者106例,根据患者年龄分为A组(年龄<70岁)61例和B组(年龄≥70岁)45例。收集两组患者的临床资料、辅助检查结果、Syntax评分等资料,并进行对比。通过多因素Cox 分析探讨发生不良心脑血管事件的独立预测因素。结果:A组9.84%合并有心律失常,6.56%既往有脑血管意外病史,显著低于B组(20.00%、17.78%)(均P<0.05)。两组患者心脏彩色超声多普勒检查各项参数的差异均没有统计学意义(均P>0.05)。 A组的左回旋支病变比例为60.66%,右冠状动脉病变比例为36.07%,均显著低于B组(755.6%、51.11%)(均P<0.05);A组的病变血管数为(2.09±0.83)支,靶病变数为(1.48±0.77)支,均显著少于B组(均 P<0.05)。 A组再次靶血管血运重建的比例为6.56%,总不良心脑血管事件的发生率为16.39%,均显著低于B组(15.56%、33.33%)(均P<0.05)。对数秩检验提示,B组的生存率显著低于A组( P<0.05)。年龄、病变血管数、收缩压是血运重建后不良心脑血管事件发生的独立预测因素( OR=1.131、2.1581、.182,均P<0.05)。结论:年龄、病变血管数和收缩压是发生血运重建后不良心脑血管事件的独立预测因素,且高龄患者具有更多的危险因素。
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腹股沟疝病人血清 MMP-2 TIMP-2 TIMP-1锌铜及前胶原末端肽的测定分析
目的:比较血清MMP-2、TIMP-2、TIMP-1、锌、铜及前胶原末端肽的表达,探讨腹股沟疝的发病机制。方法:以在我院行疝修补术患者为研究对象,其中直疝35例;斜疝35例;复发疝17例;正常对照35例。收集各组病人血清标本,对血清指标进行检测。结果:直疝及复发疝组病人血清MMP-2水平显著高于正常组及斜疝组(P<0.05),尤其为复发疝;血清TIMP-2及TIMP-1水平在直疝和复发疝明显低于正常组及斜疝组( P<0.05);血清铜和锌含量在各组无显著性差异;直疝及复发疝组血清前胶原末端肽PⅠCP/PⅢNP比值显著低于正常组及斜疝组,( P<0.05)。结论:和结缔组织代谢相关指标MMP-2、TIMP-2、TIMP-1及PICP/PⅢNP 的改变参与了直疝的发生,并和疝术后复发密切相关。
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广泛性子宫切除术对子宫内膜癌患者术后膀胱功能的影响
目的:探讨广泛性子宫切除术对子宫内膜癌患者术后膀胱功能的影响。方法:子宫内膜癌患者130例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各65例,治疗组采用系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,对照组采用传统子宫全切除治疗。结果:与对照组相比,治疗组的术中出血量及手术时间明显较少( P<0.05),而两组的阴道切除长度与宫旁切除长度对比差异无统计学意义( P>0.05)。治疗组术后第6天与第21天的残余尿量都明显少于对照组( P<0.05)。与对照组相比,治疗组术后第21天的大尿流率、大膀胱压与大逼尿肌压都明显较少,而大腹压高于对照组,两组对比,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术应用于子宫内膜癌患者能有效减少创伤与残余尿量,从而提高术后膀胱功能。
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部分板层角膜移植与自体角膜缘上皮移植治疗角膜皮样瘤术后屈光状态比较
目的:研究比较部分板层角膜移植与自体角膜缘上皮移植治疗角膜皮样瘤术后屈光状态。方法:选取2012年1月至2013年6月在我院进行手术治疗的80例膜皮样瘤患者,按手术方法将其分为实验组和对照组,实验组患者实施自体角膜缘上皮移植,对照组实施部分板层角膜移植,对比两组患者屈光状态、术后并发症的发生状况进行比较。结果:实验组患者视力屈光状态改善程度明显优于对照组,实验组并发症发生率为7.5%,明显低于对照组的25.00%, P<0.05时,差异有统计学意义。结论:部分板层角膜移植治疗角膜皮样瘤,治疗效果好,术后易恢复,不良反应小,建议在临床推广应用。
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顺尔宁对儿童支气管哮喘患者疗效影响及安全性临床研究
目的:探讨顺尔宁治疗儿童支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法:67例儿童支气管哮喘随机分为观察组和对照组,对照组33例采用常规基础治疗,观察组34例常规基础治疗上加用顺尔宁4-5mg/次,1次/d,睡前服用,连续用药3个月。并对所有患儿随访6个月。结果:治疗后观察组临床总有效率为97.06%,高于对照组的78.79%,差异有统计学意义( P<0.05);观察组喘息、呼吸困难和哮鸣音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);随访6个月,观察组复发率为5.88%,低于对照组的27.27%,差异有统计学意义( P<0.05);所有患儿均未发生明显不良反应。结论:顺尔宁治疗儿童支气管哮喘的临床疗效确切,可以有效改善患儿哮喘临床症状,减少复发率,是一种安全的治疗方法。
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大剂量乌司他丁治疗感染性休克临床疗效探析
目的:探讨大剂量乌司他丁( Ulinastatin )对感染性休克患者的临床疗效。方法:50例感染性休克患者被随机分为常规剂量乌司他丁对照组25例和大剂量乌司他丁治疗组25例。常规对照组20万U/次乌司他丁静脉推注,2次/d;大剂量治疗组每次100万U静脉推注,1次/h,5次/d,共500万U静脉推注,次日开始进行常规治疗,20万U/次,2次/d。观测两组治疗5d后APACHEII 评分、丙氨酸氨基转移酶( ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶( AST )及血乳酸( Lac )的变化情况;两组患者用药后1h、4h、12h、1d及3d的尿量、心率(HR)、收缩压(SP);记录患者休克恢复时间、病情稳定所需时间及住ICU天数等。结果:①两组治疗5d后,大剂量治疗组APACHEII评分、ALT、AST、Lac各指标值均低于常规对照组。②大剂量治疗组用药后1h、4h、12h、1d、3d的尿量的检测值均高于常规对照组;大剂量治疗组用药后1h、4h、12h、1d、3d的HR 检测值均低于常规对照组;大剂量治疗组用药后1h、4h、12h、1d、3d的SP检测值均低于常规对照组。③大剂量组休克恢复时间明显短于常规对照组;大剂量组住ICU天数明显少于常规对照组。④病死率:常规组死亡17人,病死率68%,大剂量组死亡9人,病死率36%。结论:大剂量乌司他可缩短休克恢复时间及病情稳定所需时间;降低患者病死率,促进感染性休克患者的病情的控制,改善预后。
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床效果比较
目的:对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果比较的探讨。方法:对在我院接受治疗的患有子宫肌瘤的60例患者进行分组,分为A组和B组,每组30例。 A组使用腹腔镜下子宫瘤剔除术进行治疗,B组使用经腹子宫瘤剔除术进行治疗,比较两组在治疗后的的临床疗效。结果:经结果疗效分析,A组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间都优于B组,统计学上有意义( P<0.05)。 B组并发症的总发生率13.33%明显高于A组总发生率6.67%,有统计学意义( P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效较好,具有出血量少、住院时间短及并发症较少等优点,值得临床推广。
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大肠癌组织中 Galectin-3的表达及临床意义
目的:研究半乳糖凝集素-3( Galectin-3)在大肠癌中的表达,并探讨其在大肠癌进展过程中的意义,旨在为临床诊断、治疗、预后提供新的理论依据。方法:应用免疫组化法检测52例大肠癌组织、20例大肠腺瘤和20例大肠正常粘膜组织中Galectin-3的表达情况,分析其表达结果与患者的性别、年龄、肿瘤发生部位、肿瘤组织分化程度、浸润程度及淋巴结转移之间关系。实验资料的统计学处理通过SPSS13.0统计软件完成,等级资料采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:①Galectin-3在大肠正常黏膜、大肠腺瘤和大肠癌中均有阳性表达,表达强度依次增加,三组之间阳性表达率差异有统计学意义( P<0.01)。②Galectin-3在浸润程度深的大肠癌组织的表达明显高于浸润程度浅的(P<0.01);Galectin-3在低分化大肠癌中的表达则高于高分化和中等分化的(P<0.05);Ga-lectin-3有淋巴结转移的大肠癌组织中的表达明显高于无淋巴结转移的( P<0.01)。 Galectin-3在不同性别、年龄(≤60,>60)及肿瘤发生部位的表达则无明显差异( P>0.05)。结论:大肠癌组织中Galec-tin-3的表达水平明显高于正常大肠黏膜组织,提示Galectin-3的高表达在大肠癌的发生、发展过程中起到了重要的作用。 Galectin-3在大肠癌不同浸润深度、不同分化程度及有无淋巴结转移中的表达有显著差异,提示上述指标在大肠癌的浸润、生长及远处播散过程中起到了一定的作用,并可作为判断大肠癌转移及预后的预测因素。
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甲状腺切除手术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果探讨
目的:研究瑞芬太尼联合异丙酚麻醉在甲状腺切除手术中的应用价值与临床意义。方法:选取在我院进行甲状腺切除手术的患者180例,根据其手术麻醉措施的差异将其分为两组:实验组(即瑞芬太尼联合异丙酚组)90例;对照组(即常规组)90例,记录两组患者麻醉后变化情况,比较分析两组患者进行相应的麻醉措施后的临床效果。结果:实验组患者的呼吸恢复时间、清醒时间以及拔管时间明显低于对照组的相应指标;实验组患者的MAP及HP的变化程度明显低于对照组的相应指标的变换情况,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在甲状腺切除手术中应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉措施与其他麻醉措施相比效果较明显,且不良反应率也相对较低,具有非常重要的临床应用价值,值得临床上推广应用。
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大肠锯齿状腺瘤的内镜表现及病理学特征分析
目的:探讨结直肠锯齿状腺瘤( SA )的内镜表现及病理学特征。方法:收集分析本院内窥镜室2009年1月至2013年12月所有接受结肠镜并经病理证实的SA 48例。结果:48例患者共检出SA90枚,其中37枚为扁平型,53枚为隆起型;SA常见于乙状结肠及直肠。病理学轻度异型增生72枚,中度10枚,重度8枚,其中6枚癌变。大于或等于10mm SA 较10mm以下的SA异型程度重( P<0.05)。结论:大肠SA内镜下表现无特异性,具有一定的癌变率,应早期发现、早期诊断,早期治疗。
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2微米激光联合小切口治疗高危前列腺增生合并膀胱结石的观察与护理
目的:探讨2微米激光联合小切口治疗高危前列腺增生合并膀胱结石的护理方法和效果。方法:通过对45例2微米激光联合小切口治疗高危前列腺增生合并膀胱结石患者的护理,对患者进行充分的术前准备和心理护理,制定周密的护理计划与落实护理措施,术后密切监测生命体征,观察膀胱冲洗液的颜色及术后并发症的观察和处理。结果:本组45例患者全部治愈出院,无护理并发症的发生。结论:围手术的护理要点及护理经验能够保证手术成功和愈合良好。
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手术室护理对患者术后感染的影响及相关性研究
目的:探讨手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性。方法:总结我院行外科手术后发生医院感染的患者110例资料,随机分为两组:严格实施手术室护理管理方法的55例患者为观察组,进行普通护理的55例为对照组,对所有患者病历资料进行总结分析,后通过单因素和多因素统计学分析探讨可能影响医院感染相关因素。结果:观察组术后并发症发生率9.1%(5/55),术后复发率5.5%(3/55),明显低于对照组( P<0.05),单因素分析结果表明与医院感染有关的手术室管理因素有六个,其中有四个通过多因素分析结果表明是高危影响因素:手术切口( OR=6.68),手术时程( OR=3.80),ICU(OR=13.19)和预防性抗生素(OR=2.98)。结论:对影响医院感染的高危因素进行针对性防护有利于降低外科手术后医院感染率。
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护理干预对预防老年呼吸衰竭患者机械通气并发吸入性肺炎应用研究
目的:探讨护理干预在预防老年呼吸衰竭患者机械通气并发吸入性肺炎中的应用效果。方法:将60例老年呼吸衰竭机械通气的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组为有效预防吸入性肺炎的发生采用全面的护理干预措施,比较两组的吸入性肺炎发生的情况。结果:观察组的痰菌培养阳性率、吸入性肺炎的发生率低于对照组,肺炎发生的时间少于对照组,有统计学意义( P<0.05)。观察组的体温、脉搏、呼吸频率显著低于对照组,血氧饱和度显著高于对照组,有统计学意义( P<0.05)。结论:加强对老年呼吸衰竭机械通气患者的护理干预有利于减少吸入性肺炎的发生。
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舒适护理模式在儿童窝沟封闭术中的应用探讨
目的:研究舒适护理模式在儿童窝沟封闭预防龋齿中的应用效果。方法:将在我院儿童牙病科接受窝沟封闭的儿童200例随机分为实验组102例(356颗牙)和对照组98例(348颗牙),实验组运用舒适护理模式(医护四手操作)实施窝沟封闭,对照组实施常规窝沟封闭,比较两组患儿窝沟封闭后6个月、12个月、24个月封闭剂保留情况。结果:实验组窝沟封闭保留率分别为98%、91%、82%,对照组分别为92%、84%、71%,两组比较差异有统计学意义( P<0.01)。结论:舒适护理四手操作模式在窝沟封闭中的应用,能减少窝沟封闭唾液污染,提高窝沟封闭保留率。
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高热惊厥患儿家属实施阶段性健康教育临床效果评价
目的:探讨阶段性健康教育在高热惊厥患儿家属中实施效果。方法:116例高热惊厥患儿照随机数字法分成观察组及对照组各58例,对照组实施高热惊厥常规教育,观察组对不同阶段患儿家属采取健康教育。结果:观察组患儿并发症发生率5.17%、家长健康教育内容掌握89.66%;护理的满意度98.28%、住院时间(6.56±2.59)d,随访(17.76±2.48)月,复发20.69%;对照组分别为18.97%、67.24%、82.76、(8.39±3.01)d、37.93%,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:阶段性健康教育在高热惊厥患儿中可减少并发症,提高护理满意度,减少复发,值得临床应用。
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手术方法纠正继发性甲状旁腺功能亢进引起肾性贫血的护理对策
目的:研究并分析手术方法纠正继发性甲状旁腺功能亢进治疗肾性贫血的护理对策。方法:2010年3月至2012年3月河北联合大学附属医院共收治尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者30例,通过筛选决定手术方法治疗甲状旁腺功能亢进,通过术前的心理护理、透析护理、术后的严格生命体征和钙磷比例的检测,饮食护理等对患者进行护理干预。结果:通过积极有效的治疗和科学的护理,所有患者的病情均得到了明显改善和好转。结论:手术方法治疗肾性贫血可以有效的改善甲状旁腺功能亢进患者的肾性贫血情况,提高机体对促红细胞生成素的敏感度,纠正血液钙磷比例,从而提高患者的生存质量。
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可视化管理在手术部区域管理中的临床应用
目的:将可视化管理方法运用于手术部的区域管理中,提高标准化管理水平。方法:将手术分区、手术物品、手术仪器、上下级信息沟通、手术人员着装、年轻护士培训六项内容实施可视化管理,结合以上各项工作的考核评价标准做出效果评价。结果:营造了标准化、规范化工作流程,提高了工作效率,养成了手术部人员自觉自律的工作习惯。结论:可视化管理适于手术部区域管理。
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心理护理对胎膜早破产妇分娩方式和焦虑心理影响研究
目的:探讨心理护理对胎膜早破产妇分娩方式和焦虑心理的影响,寻求降低手术产率和改善焦虑有效的、切实可行的护理。方法:将宫内孕足月胎膜早破的产妇随机分为对照组和观察组。对照组进行产科产前胎膜早破常规观察护理。通过焦虑程度的改变、产妇终分娩方式的选择对其进行评估。观察组孕妇入院即进行心理护理直至分娩结束,结果:自然分娩率观察组明显高于对照组,产妇焦虑水平明显下降。结论:心理护理能明显降低手术产率,提高自然分娩率,降低产妇的焦虑程度。
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脑卒中伴吞咽困难患者行早期胃肠内营养支持临床效果观察
目的:总结和分析脑卒中伴吞咽困难患者进行早期胃肠内营养支持的临床效果。方法:80例脑卒中伴吞咽困难患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者给予早期胃肠内营养支持治疗,对照组患者给予肠外营养支持,1个月后观察比较两组患者的营养水平、神经功能以及并发症发生率差异。结果:治疗半个月后观察组血红蛋白与血清白蛋白水平明显高于对照组,( P<0.05);治疗1个月后观察组血红蛋白、血清白蛋白水平、IgG水平明显高于对照组(P<0.05),同时观察组IgM指标高于对照组,但差异不显著( P>0.05);观察组肺部感染率、尿路感染率、腹泻发生率等观察项目均明显低于对照组(P>0.05);治疗1个月后观察组患者NIHSS评分(11.1±3.2)分明显低于对照组(13.9±3.8)分(P<0.05)。结论:脑卒中吞咽困难患者行早期胃肠内营养支持有利于改善患者身体营养水平,加速神经功能恢复。
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腹部CT及B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床探讨
目的:探讨腹部CT、B超与核磁胰胆管成像诊断肝外胆管结石的检出率及其临床价值。方法:随机选取2010年5月至2012年5月期间我院收治的90例肝外胆管结石患者,接受腹部CT、B超与核磁胰胆管成像诊断检查,对他们展开临床数据回顾性分析,探讨腹部CT、B超与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床价值。结果:CT检查43例肝外胆管结石患者,结石诊断结果呈阳性的患者22例,占总检查例数51.13%;B超检查85例患者,呈阳性的患者31例,占总例数的36.47%;核磁胰胆管成像检查76例患者,呈阳性的患者63例,占总例数的82.89%。比较三种检查方法的检出率,核磁胰胆管成像技术要显著高于CT、B超,对比差异均具有统计学意义( P>0.05)。结论:在肝外胆管结石临床诊断中,核磁胰胆管成像诊断检出率显著高于CT、B超检查, B超检查是简单廉价损害小的检查手段。
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经皮微创钢板内固定治疗胫骨远端闭合性骨折临床研究
目的:探讨经皮微创钢板内固定治疗胫骨骨折的方法和临床疗效。方法:30例胫骨骨折患者采用经皮微创钢板内固定进行治疗。骨折按AO 分型, A 型13例, B 型11例, C 型6例。结果:本组全部患者均得到随访,随访时间6-14个月,平均10.9个月。患者伤口均一期愈合,手术时间80.00±17.02 min,出血量51.23±23.52mL,术中无输血。术后每4周拍X线片复查,骨折愈合时间4.30±0.99月,采用Johner-Wruhs评分标准,结果优20例,良6例,中4例,差0例。结论:经皮微创钢板内固定治疗胫骨骨折手术创面小、术后并发症少、骨折愈合率高,符合生物学内固定及美学要求,是治疗胫骨骨折的有效方法之一。
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口腔修复疗法治疗先天性缺牙患者临床疗效观察
据临床研究报道,复发性口腔溃疡[1]、舌癌[2]以及先天性缺牙等是为常见的严重影响人们生活质量的口腔疾病。其中,先天性缺牙由于口部牙齿的部分缺失或完全缺失,在很大的程度上影响了患者的外观形象、自信心和生活质量。近年来,随着人们生活水平的提高以及人们对生活质量的不断要求,该病受到越来越多的关注和重视。先天性缺牙( congenitally ab-sent teeth )亦被称为牙齿数目不足,该病的发病率高,约为5-10%[3]。然而,先天性缺牙的发病机制尚不明确,胚胎发育学理论认为,口腔内外胚层不能很好的发育,导致牙胚发育不正常是其主要的病因,所以该疾病也被称为先天性外胚叶发育不全综合征。目前临床上主要将先天性缺牙分为2种类型,即先天性全口缺牙和先天性部分缺牙[4]。由于该病发病机制不明确,所以尚无对症治疗的方法,临床上通常采用口腔修复对缺失的牙齿进行治疗。本文对98例先天性缺牙患者实施了具有针对性的口腔修复治疗,治疗后患者不但在牙齿功能方面得到了有效改善,且达到了一定的美观效果,患者满意度较高,临床效果明显。
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有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的临床观察
目的:观察有创-无创序贯机械通气模式在治疗慢性阻塞性肺疾病( COPD)严重呼吸衰竭的临床疗效。方法:将52例COP D并发严重呼吸衰竭患者随机分为两组,各26例,分别采用有创-无创序贯机械通气和有创机械通气治疗,比较两组患者的有创通气时间、总通气时间、总住院时间、撤机成功率、VAP 发生率和病死率。结果:序贯组患者的有创通气时间、总住院时间、VAP 发生率、病死率均明显低于有创组( P<0.05),撤机成功率明显高于有创组( P<0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气能有效缩短COPD并发呼吸衰竭患者的治疗时间,降低并发症的发生,值得临床推广使用。
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低平牙槽全口义齿修复88例临床研究
目的:观察对低平牙槽老年患者的修复作用。方法:选88例口腔门诊低平牙槽老年患者,分别采用开口式印模法(44例)和闭口式印模法(44例)进行修复。观察比较修复后的功能活动和复发情况。结果:通过全口印模的修复,闭口式组患者满意度和复诊率分别为93.2%(41/44)和72.7%(32/44),与开口式组患者9.1%(4/44)和20.5%(9/44)相比,显著升高;闭口式组患者义齿固定评分为(7.8±2.1)分,咀嚼功能评分为(8.3±2.4)分,舒适情况评分为(8.7±2.3)分,均优于开口式组。结论:全口义齿印模使老年患者饮食功能恢复正常,面部基本功能恢复,采用闭口式印模法修复的全口义齿对低平牙槽老年来说更经久耐用。
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碧兰糊剂一次性根管治疗慢性牙髓炎临床疗效观察
目的:探讨慢性牙髓炎进行碧兰糊剂一次性根管治疗的方法和效果,对治疗的具体操作方法进行了分析。方法:收治我院2011年6月至2012年1月的120例慢性牙髓炎患者,将这些患者分为两组,对照组采用氧化锌糊剂多次法根管治疗术,观察组采用碧兰糊剂一次性根管治疗,比较两组患者的治疗效果,并且进行7d以内的疼痛( VAS)评分,比较疼痛情况。结果:两组术后1个月、3个月、6个月内的手术成功率无显著性差异,P>0.05;观察组在2d内的VAS评分显著低于对照组,P<0.05。结论:碧兰糊剂一次性根管治疗慢性牙髓术后疼痛较轻,在牙科临床中值得推广。
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体重指数与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标的相关性研究
目的:研究体重指数与COPD患者主要肺功能指标的关系及相关性,为COPD患者的治疗及预后判断提供理论依据。方法:将294例40岁以上的COPD患者按BMI值分成低、正常、超BMI三组,分别监测深吸气量( IC )、第1秒用力呼气容积( FEV1)、用力肺活量( FVC )、一秒率( FEV1/FVC)、FEV1实测值与预计值之比( FEV1/预计值)等五项肺功能指标。结果:与正常BMI组相比,低BMI组肺功能指标IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值均明显下降,且差异有统计学意义( P<0.05);与正常BMI组相比,超BMI组肺功能指标IC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1/预计值均明显增高,且差异有统计学意义(P<0.05),Pearson相关分析显示,IC(r=0.309 P=0.001)、FEV1(r=0.343 P=0.002)、FVC(r=0.131 P=0.017)、FEV1/FVC(r=0.347 P=0.001)、FEV1/预计值(r=0.306 P=0.001),与BMI呈高度正相关。结论:BMI与COPD患者肺功能指标具有相关性,适当提高COPD患者体重指数,可以改善肺功能指标,从而有利于COPD患者的后续治疗和疾病控制,改善患者生活质量及预后。
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针灸治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察
目的:观察针灸治疗膝关节骨性关节炎临床疗效。方法:取本院门诊确诊为膝关节骨性关节炎的60例门诊病例为观察对象,随机分为针灸治疗组及非甾体类消炎止痛药物口服加膝关节腔透明玻璃酸钠注射为治疗组各30例。治疗后比较两组疗效,且对治愈病例3年随访观察总结。结果:两组总有效率、复发率比较,治疗组疗效明显优于对照组( P<0.05)。结论:针灸治疗膝关节骨性关节炎临床疗效可靠。
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自拟活血通脉冠心汤治疗冠心病心绞痛临床疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗冠心病的临床效果。方法:运用活血通脉冠心汤治疗冠心病心绞痛。结果:43例患者按心绞痛疗效分级评定,显效28例,显效率65.12%,有效40例,有效率93.03%。按心电图疗效评定,显效27例,显效率62.79%,有效39例,有效率90.70%。结论:运用中西医结合治疗该病症状体征较单纯西药治疗,疗效好,复发率少。
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活血益肾汤加苯那普利治疗糖尿病肾病临床疗效观察
我们以活血益肾为法,采用活血益肾汤加苯那普利治疗糖尿病肾病,取得了较好的效果,现报告如下:
1资料与方法
1.1糖尿病肾病的诊断:①糖尿病患者。②持续性白蛋白尿加糖尿病视网膜病变。③排除其他造成肾小球硬化的肾脏和尿路疾病,即可确诊为糖尿病肾病[1]。
1.2病例选择:全部病例共120例,均符合糖尿病肾病的诊断标准。其中男65例,女55例,年龄40-65岁,病程8至11年,平均病程10年。两组患者治疗前血糖、血压、血脂、肾功能、尿蛋白排泄率( UAER )无明显差别。 -
中西医结合治疗支气管哮喘临床疗效观察
目的:观察中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:将240例支气管哮喘患者随机分为两组,治疗组120例中西医结合治疗,对照组120例常规西医治疗,5 d为1个疗程,根据病情治疗1个疗程后观察疗效。结果显示:治疗组总有效率为96.67%,对照组总有效率为80.00%,两组间疗效有显著性差异( P<0.05)。结论:中西医结合治疗支气管哮喘疗效显著,值得临床推广。
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社区血脂异常患者他汀类药物使用情况调查研究
目的:对社区血脂异常患者他汀类药物的使用情况进行调查,并分析现状产生的原因。方法:选择2013年2月至2013年9月在社区卫生服务中心做血脂复查的患者124例,调查其使用他汀类药物的情况以及未服用他汀类药物患者不选择的原因,将服用他汀类药与未服用他汀类药的患者归为服用组与未服用组,比较两组患者的血脂水平。结果:124例患者中,30例患者使用他汀类药物,使用率为24.2%,58例患者(46.8%)使用其他药物进行治疗,另外36例(29.0%)患者未使用降脂药物;未服用他汀类的原因分析,知识缺乏有42例(44.7%),医生处方原因28例(29.8%),担心不良反应16例(17.0%),经济原因有8例(8.5%);服用组LDL、TG和 TC 水平均较未服用组明显降低, HDL水平较未服用组明显上升,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论:社区血脂异常患者中他汀类药物的使用率明显偏低,且他汀类药物能明显改善血脂异常患者的血脂水平,未服用他汀类药物的主要原因是对他汀类相关知识不了解,社区医院应该加强对他汀类药物的推广。
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艾滋病预防与控制研究进展
艾滋病( AIDS ),亦称为获得性免疫缺陷综合征,是一种由免疫系统缺陷病毒 HIV 感染所引起的病死率极高的严重传染病。艾滋病是世界性的重大公共卫生问题和社会问题。自1981年美国发现第一例艾滋病病例以来,在短短的28年里,艾滋病的足迹已遍及世界各地。中国于1985年发现第1例艾滋病感染者,但仅在12年后的1997年就宣布进入艾滋病“快速增长期”。
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滦平县布鲁氏菌病流行趋势分析和防控对策探讨
为掌握滦平县布鲁氏菌病流行特征,研究制定防控对策,现将2010年至2012年3年的布鲁氏菌病报告发病情况分析如下:
1资料与方法
1.1一般资料:收集滦平县疾病预防控制地方病管理系统信息,和县统计局人口资料,以2010至2012年我县布鲁氏菌病患者为调查对象,共124例,其中男性78例,女性46例,年龄20-70岁,平均45岁。所有患者均为本地居民,从事畜牧养殖业,屠宰加工运输销售业和其他职业,在病情,病程严重程度方面无显著差异。 -
承德市无偿献血人群HIV感染状况调查分析
为满足临床供血安全,降低输血传播传染病的风险,对承德市2008年1月至2013年6月无偿献血者的HIV感染情况进行调查分析,现报告如下。
1材料与方法
1.1标本来源:承德市2008年1月至2013年6月参加无偿献血者154407人次,其中男性95013人次,女性59394人次,年龄18-55周岁(2008年1月1日至2012年6月31日),自2012年7月1日开始,既往无献血反应,符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的,年龄可延长至60周岁[1]。献血后留取标本进行抗-HIV初、复检。 -
盐酸麻黄碱滴鼻液致慢性幻觉症2例
1病例摘要
赵某,女47岁,工人。因鼻塞、失眠、幻觉2年来我院诊治。患者7年前因感冒后鼻塞用盐酸麻黄碱滴鼻液(市售:8mL/支、浓度1%)滴鼻,平均每月用3支,多每月用5支,日4-5次,计用2个月。鼻腔通气效果明显好转。近2年来又因感冒后鼻塞自己复用麻黄碱滴鼻液(8mL/支、浓度1%)滴鼻,日5-7次,平均每月6支,多每月8支。滴鼻后鼻腔通气效果不佳,近几个月经常出现失眠、焦虑、记忆力下降等神经衰弱症及有时听到威胁、恐吓声音、产生惊慌、各种妄想等听、幻觉症。患者既往体健,无精神病史,无外伤史。体检:一般情况良好,Bp130/80mmHg,p80次/min,心肺腹正常。头颅CT未见异常。鼻腔检查:双侧鼻腔下鼻道粘浓性分泌物,鼻腔粘膜出血(+++),双侧下鼻甲肥大,其它未见异常。血、尿、便检查无异常。上述幻觉症状疑患者用麻黄碱滴鼻液滴鼻所致。嘱患者停用麻黄碱滴鼻液(市售:8mL/支、浓度1%)滴鼻,口服谷维素2片,安定5mg,日2次,15d后自觉鼻通气效果明显改善,失眠、焦虑、记忆力下降等神经衰弱症状逐渐缓解,未听到威胁、恐吓声,没有产生惊慌、妄想等听幻觉。但2个月后,患者因感冒鼻塞自己又用麻黄碱滴鼻液(8mL/支,浓度同上)滴鼻,日5-7次,2d后重复出现鼻塞、失眠、幻觉等以上症状。 -
影响生化检验质量因素的分析与探讨
目的:探讨临床生化检验质量的影响因素及应对措施。方法:以我教学医院检验科人员46人为调查对象,采用问卷调查的方法,对可能影响生化检验质量的因素进行总结分析,探讨对策。结果:本次调查中,检验人员选择的可能影响生活检验质量的因素包括检验者自身素质(84.78%)、标本处理过程(86.96%)、检测仪器(89.13%)、生理因素(93.48%)、饮食与药物(97.83%)。结论:检验工作者应定期对影响因素进行分析,针对影响因素寻找解决办法。同时严格要求自己,遵守操作章程,仪器设备保养良好,认真履行职责,告知到位,降低以及避免各种因素对检验结果的影响,保证生化检验的质量。
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基层医生撰写医学论文应具备的基础条件探析
医学论文是一个医生医疗实践的总结与升华。基层医生受所在医疗单位条件和自身素质影响,较难在一些有影响的杂志上发表论文。但只在具备一些基础条件,也可以做到。现就此问题探讨如下。
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 12 |