慢诱导经鼻气管内插管在神经外科手术中的应用

本文作者于2002-07～2003-07行神经外科手术麻醉52例,均在慢诱导下经鼻气管内插管静吸复合麻醉下完成.现介绍如下.

帕罗西汀治疗伴有焦虑障碍的抑郁症的临床研究

三环类抗抑郁剂治疗伴有焦虑障碍的抑郁症的疗效肯定,但因对神经系统的过度镇静,共济运动障碍,抗胆碱能的口干、扩瞳、便秘、排尿困难、心低血压、心动过速、传导阻滞和撤药反应等副作用,致使患者依从性差.

强直性脊柱炎的早期诊断

强直性脊柱炎(AS)是一种主要累及中轴骨关节的慢性炎症性疾病.通常发病隐袭,早期缺乏特异性临床表现及实验室改变,尤其是未发生骨、关节改变的病列,诊断比较困难.

自拟排石汤治疗泌尿系结石59例临床观察

笔者于2002-09～2003-02应用自拟排石汤治疗泌尿系结石59例,疗效满意.现报告如下.

光固化树脂修复楔状缺损180例治疗体会

本文采用玻璃离子垫底,光固化树脂修复楔状缺损180例360颗患牙,疗效满意.介绍如下.

彩色多普勒观察膀胱异常喷尿在诊断输尿管结石中的价值

本文利用彩色多普勒观察输尿管结石患者膀胱异常喷尿现象与正常膀胱喷尿对比分析,以探讨彩色多普勒在诊断输尿管结石梗阻情况中的作用.因尿液由输尿管人膀胱呈喷射状,有一定的速度,彩色多普勒可以清晰地观察尿液流动信号,在分析输尿管结石中有重要价值.

MOLD方案治疗成人复发性急性淋巴细胞白血病20例临床分析

目的探讨应用甲氨喋呤与长春新碱加左旋门冬酰胺酶和地塞米松(MOLD)方案治疗成人复发性急性淋巴细胞白血病(ALL)的有效性.方法采用MOL方案联合化疗治疗经骨髓细胞形态学、组织细胞化学染色和免疫组织化学检测而确诊的成人复发性ALL 20例,并监测化疗后骨髓象变化及化疗相关毒性反应.结果 20例中,15例完全缓解,缓解率75%.持续缓解时间4～58个月.化疗相关毒性主要为骨髓抑制.结论MOLD方案可提高成人复发性ALL的缓解率.

胆石症辨证施治的临床体会

胆石症是胆管系统中较常见的疾病.本病属于祖国医学"黄疸沙"、"砂石症"等疾病范畴,"黄"为身、目、尿俱黄,"疸"为热,"沙"为石.本病一般可分为肝郁气滞、肝胆湿热2型,并且相互转化.治疗应以理气活血、清热燥湿、利胆排石、通里攻下为法.现就2例胆石症的辨证施治,谈点体会.

羊水过少110例临床分析

羊水过少是产科并发症之一,它可严重影响围产儿预后.因此,及时发现和处理羊水过少,对提高围产儿质量有很大意义.本文回顾性分析我院于2001-01～2002-12羊水过少110例,现报告如下.

产科病人血凝4项指标变化分析

产科弥散性血管内凝血(DIC)多发生于产科严重并发症,以凝血障碍为特征.对孕妇血凝4项检测有助于及早防治DIC.凝血4项包括:血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血因子Ⅰ(Fbg).本文对围生期孕妇及非孕妇血凝4项指标进行对比分析,为临床提供参考.

痔的本质及其治疗的再认识

关于痔的成因主要有3种学说.第1种是静脉曲张学说(Start 1873),该学说认为:痔是肛管部静脉曲张所形成,后来受到质疑,因为人们发现内痔出血的颜色不是暗红色的静脉血,而是介于鲜红色动脉血与暗红色静脉血之间的颜色,所以,又提出了第2种学说,即血管瘤学说,该学说认为:在截石位3、7、11点处肛管是直肠上动脉的3个分枝末端,与小静脉直接吻合,形成洞状静脉,由于此3处血压较高,在其它因素如便秘、站立等作用下,洞状静脉扩张成为血管瘤,从而产生痔.

术后早期腹腔内化疗在进展期胃癌中的应用

进展期胃癌术后需要解决的重要课题是如何减少吻合口残端和腹膜的复发.近年来,术后早期腹腔内化疗(early postoperative intraperitoneal chemotherapy简称EPIC)倍受关注,我们应用大剂量5-氟脲嘧啶(5-Fu)对20例进展期胃癌实行EPIC,效果满意.现报告如下.

颈椎病病人实施出院指导

颈椎病是骨科的一种常见病,发病率高.随着医学模式从生物医学模式转化为生物-心理-社会医学模式,整体护理得到强化.出院指导是整体护理的重要组成部分,也是病人恢复的指南,必须引起足够的重视.即根据不同病人进行有针对性的出院指导,讲解有关疾病的一般知识及有关心理、生理、卫生、饮食方面的注意事项.

原位小肠移植围手术期护理

小肠移植是目前器官移植中较为困难的一种手术[1].小肠移植是短肠综合征为理想的治疗方法.我院于2000-10成功地实施了1例活体部分小肠移植术.现将护理体会报告如下.

食管癌3切口颈部吻合口瘘的护理

目的为了降低食管癌3切口颈部吻合口瘘的发生,减轻病人的痛苦,提高其生活质量,减少病人的经济负担.方法①减少感染因素;②全面提高病人营养状况;③减轻吻合口张力;④出院宣教.结果130例出现颈部吻合口瘘10例(7%),经积极治疗护理,全部治愈.结论减少感染因素,确保病人营养需要,减少吻合口张力的护理措施,降低颈部吻合口瘘的发生,病人如期康复出院.

老年髋部骨折92例护理体会

随着人的寿命延长,老年骨质疏松症日益增多,髋部骨折的发生率也逐渐上升,成为老年人常见的创伤性疾病.由于此类骨折的保守治疗,迫使老年人长期卧床,活动明显减少,故容易发生一些危及患者生命的并发症.

结核性脑膜炎病人的观察与护理

结核性脑膜炎(简称结脑)是结核杆菌侵入脑膜所致,结脑是常见的肺外结核.病程长、病情重,为严重的结核病之一,临床表现复杂.我们对2000-02～2003-06我院收治的30例结核性脑膜炎患者,做了全面系统的观察与护理,收到了满意的效果.报告如下.

礼仪式零距离环式护理

现代医学特别强调护理的重要性,护理人员端庄的仪表,轻盈的脚步,温柔娴熟的操作,温馨体贴的话语加上甜蜜的微笑是一剂良药,为医生的治疗奠定了良好的基础.我们在日常护理工作中总结出一整套礼仪式零距离环式护理,现介绍如下.

颈动脉灌注治疗偏瘫病人的健康教育

颈动脉灌注治疗是用一种特殊加压装置,把药物如脑复康、血塞通等从颈动脉灌入,以达到治疗偏瘫的方法.我们对脑血管科2001-01～2003-01采用此治疗的病人进行健康知识指导.现将总结如下.

颌面部游离皮瓣移植术的术前及术后护理

近年来随着显微外科技术的发展,自体组织的移植在口腔颌面部肿瘤修复中起着十分重要的作用,游离组织瓣的成功与否直接关系着患者的生存质量,在皮瓣成活中,正确的护理有着至关重要的作用.

纤维胃十二指肠镜检查的护理体会

纤维内镜细而柔软,采用冷光源使光量大为增加,并有一定的弯曲度.纤维内镜不但可用于诊断,而且可用于治疗、生理测试和功能检查.

鼓膜置管在分泌性中耳炎治疗中的应用

目的探讨治疗分泌性中耳炎的新方法.方法将324例单侧分泌性中耳炎病人随机分为A、B、C 3组,分别采用药物治疗、加用鼓膜穿刺冲洗及加用鼓膜置管引流3种方法来治疗.结果 A组治愈率为45.60%;B组治愈率为70.08%;C组治愈率为90.06%.结论加用鼓膜置管治疗分泌性中耳炎疗效肯定,可广泛应用于临床.

垂体腺瘤卒中的诊断与治疗

目的探讨垂体腺瘤卒中的诊断标志与治疗原则.方法分析22例垂体腺瘤卒中临床表现,CT和MRI等影像资料和临床病理检查,确定诊断的主要依据和诊断标准.回顾了垂体腺瘤卒中的治疗方法.结果手术治疗患者术后视力恢复达1.0,视野恢复正常7例,视野部分恢复8例,视野无改善4例,恶化1例.术后一过性尿崩症1例,蛛网膜下腔出血1例.结论垂体腺瘤卒中的诊断主要依据CT和颅脑MRI检查,结合临床症状和有价值的体征.本病以手术治疗为主,注意防治术后并发症是治疗的关键.

万可松在全麻诱导气管插管中的应用

目的评价万可松、琥珀酰胆碱作为气管插管用药的效果及优缺点.方法60例ASAⅠ～Ⅱ级全麻手术患者随机分为2组,Ⅰ组用万可松诱导插管,Ⅱ组用琥珀酰胆碱诱导插管,观察2组插管时间、插管前及插管后1、3、5 min的血压、心率变化,评定2组气管插管条件.结果万可松气管插管时间稍长于琥珀酰胆碱,诱导插管后对心血管的影响明显低于琥珀酰胆碱(P＜0.05),对气管插管条件评定优良率与琥珀酰胆碱均为100%,无显著差异(P＞0.05).结论万可松无琥珀酰胆碱的不良反应,可作为气管插管时的肌松用药,更适用于高血压、高颅内压、高眼压、高胃压和高血钾的患者诱导插管用药.

微创清除治疗硬膜外血肿(附43例分析)

目的报告并评价43例硬膜外血肿的微创碎吸术及效果.方法对43例外伤性硬膜外血肿采用YL-1型穿刺针碎吸治疗,用含肝素、尿激酶的冰生理盐水冲洗、液化血肿并引流.结果43例中,11例采用微创碎吸后不满意而开颅手术,32例微创碎吸成功.结论硬膜外血肿已发生脑疝及生命体征不平稳者采用开颅手术;对生命体征平稳,出血量在25～50 mL,无脑疝,采用微创碎吸术效果好.

清热活血滋肾冲剂治疗IgA肾病对血浆LPO含量及红细胞内SOD活性影响的临床研究

目的观察清热活血滋肾冲剂对IgA肾病患者血浆过氧化脂质(LPO)及红细胞内超氧岐化酶(SOD)活性的影响,以此来探讨该冲剂对IgA肾病的疗效及作用机制.方法采用自拟以丹参、黄芪、白花蛇舌草等组成的清热活血滋肾冲剂,用于30例IgA肾病患者及30例健康对照人员.观察用药前后血浆中LPO及红细胞内SOD活性变化.LPO含量用硫代巴比妥酸比色法测定,SOD活性以邻苯三酚自氧化法检测.结果经1～3个疗程治疗后,患者血浆中LPO水平明显降低(P＜0.05),红细胞内SOD活性明显增强(P＜0.01).结论清热活血滋肾冲剂对IgA滋肾病有较好疗效,其机制可能是由于该冲剂补充了外源性抗氧化酶并参与了清除羟自由基(OT-)及超氧阴离子自由基(O2-)以终止自由基链锁反应,也可能是增强或活化了机体阻断脂质过氧化反应的酶系统,从而减轻自由基反应.

大肠癌患者外周血中CK20 mRNA检测的临床意义

目的探讨大肠癌患者外周血微转移的检测及临床意义.方法应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR),检测47例大肠癌患者外周血中CK20 mRNA的表达.结果47例病人外周血中查出CK20阳性表达27例,阳性率57.5%.CK20阳性检出与Dukes分期、淋巴转移有关而与肿瘤病理分化程度无关.结论CK20 mRNA可作为检测大肠癌病人外周血中微转移的良好指标,外周血中CK20 mRNA检测有助于识别具有复发或远处转移倾向的大肠癌病人.

射频消融治疗室上性心动过速(附31例临床分析)

目的探讨射频消融术对室上性心动过速的疗效.方法对本组病例分别采用房室结双径路和房室旁路设定放电功率与时间,进行消融术.结果13例AVNRT消融成功,放电能量(20±10)W,总放电时间(160±30)s,11例出现房室交界性心律.17例AVNRT通过旁路消融成功,放电能量为40～50W,总放电时间为800s.结论射频消融术治疗室上性心动过速疗效确切、安全、并发症少.

高尿酸血症与高血压病的关系

目的探讨血尿酸升高是否与高血压病独立相关.方法随机挑选来我院体检并已被确诊为高血压病的患者820例作为研究对象,选择年龄、性别、体重指数与之相近的健康人540例作为对照组,分别检测血尿酸、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高尿酸血症患病率.结果高血压病组平均血尿酸水平、高尿酸血症患病率、空腹血糖、血浆总胆固醇、甘油三酯均明显高于健康对照组(P＜0.01),高血压病病程越长,高尿酸血症患病率越高.结论高尿酸血症与高血压病密切相关,随着高血压病病程的延长,高尿酸血症的患病率逐渐升高.

彩色多普勒显像及微钙化灶的超声显示对乳腺肿块的评价

目的探讨彩色多普勒显像及微钙化灶的超声显示对乳腺肿块鉴别诊断中的价值.方法我们对2002-01～2003-06间经手术病理证实的102例乳腺肿块超声扫查资料进行分析,重点讨论彩色多普勒血流及微钙化灶在不同大小良、恶性肿块内的显示状况.其中,恶性肿瘤46例,良性肿块56例.本组分别对不同病理类型乳腺肿块血流显示率、不同直径乳腺良、恶性肿块血流信号检出率及血流丰富程度、脉冲多普勒检测结果Vmax、RI值、不同直径良恶性肿块内微钙化灶超声显示情况进行对比分析.结果不同病理类型乳腺肿块血流显示率无明显差别,乳腺恶性肿瘤血流信号检出率明显高于良性肿块,≤2 cm乳腺恶性肿瘤血流信号检出率明显高于良性肿块,＞2 cm乳腺良、恶性肿块血流信号检出率无明显差异,恶性乳腺肿瘤较良性肿块血流信号丰富,乳腺恶性肿瘤呈高速高阻型,RI值偏高.乳腺良性肿块呈高速低阻型,RI值偏低,＞2 cm乳腺恶性肿瘤微钙化灶显示率明显高于良性肿块,＜2 em良、恶性肿块微钙化灶显示率无明显差异.结论二维声像图结合彩色多普勒和脉冲多普勒综合应用是诊断乳腺肿块的首选方法,对于≤2 cm乳腺肿块,彩色多普勒血流显像在鉴别肿块良恶性有诊断价值,＞2 cm乳腺肿块微钙化灶的显示对乳癌有诊断价值.

中西医结合治疗病毒性肺炎的临床体会

1999～2001年以来,我院利用百部散与西药结合治疗病毒性肺炎59例,另对照组40例单独应用抗菌素药物治疗,结论是应用中西医结合疗法疗效显著.现报道如下.

有机磷农药中毒救治过程中抗毒剂中毒的原因及处理

在有机磷农药中毒的救治过程中,由于未能合理地运用抗毒药物,致使抗毒剂中毒.我院1990～2000年,应用抗毒剂致中毒的12例病人中有10例是阿托品过量中毒,2例是复能剂过量中毒,现就其有关问题进行分析讨论.

气道高反应性的研究进展

气道高反应性(Bronchial hyperresponsivenessBHR)是指气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的非抗原性刺激物出现过度的气道收缩反应[1].

哈尔滨市自然人群幽门螺杆菌感染的血清流行病学调查

目的调查Hp在哈尔滨市自然人群中的流行状况.方法对来我院进行健康体检的居住在哈尔滨市4个区共220人,用金标免疫斑点法检测血清Hp抗体,Hp抗体阳性者再用免疫印迹法进行分型.结果哈尔滨市自然人群Hp感染率为50.45%,Ⅰ型感染率为40.0%,Ⅱ型感染率为10.45%;男性、女性感染率分别为56.2%和40.96%(P＜0.05),Ⅰ型感染率分别为45.98%和30.12%(P＜0.05),Ⅱ型感染率分别为10.22%和10.84%(P＞0.05);20～、30～、40～、50～、60～各年龄组自然人群Hp感染率分别为26.09%、46.55%、54.72%、67.44%、46.51%(P＜0.05),Ⅰ型感染率分别为17.39%、37.93%、47.17%、58.14%、27.91%(P＜0.05),Ⅱ型感染率分别为8.70%、8.62%、7.55%、9.30%、18.60%(P＞0.05);4个居住区Hp自然人群感染率分别为47.37%、48.65%、50.00%和60.98%(P＞0.05),Ⅰ型感染率分别为38.95%、39.19%、50.00%和41.46%(P＞0.05),Ⅱ型感染率分别为8.42%、9.46%、0%和19.51%(P＞0.05);工人和干部自然人群Hp感染率分别为54.43%和48.23%(P＞0.05),Ⅰ型感染率分别为45.57%和36.88%(P＞0.05),Ⅱ型感染率分别为8.86%和11.35%(P＞0.05).结论哈尔滨市自然人群Hp感染率为50.45%,总感染率及Ⅰ型感染率男性高于女性,在性别间存在显著性差异,但在不同年龄、居住区域、职业间无显著性差异.

浅析132例复治菌阳性病人治疗管理中存在的问题

1调查方法采用问卷的方法,对我所自1995-12实施世界银行贷款结核病控制项目(以下简称项目)开始至2000年末,对132例复治菌阳性病人进行了初治时的发现、治疗方案、治疗管理情况的问卷调查.

双料喉风散治疗脐部感染体会

脐部感染多发于儿童,大多为细菌感染引起,伴有血白细胞升高.临床主要表现为局部红肿、疼痛伴有渗出.笔者近发现:双料喉风散对用甲紫治疗无效的儿童脐部感染有较好疗效.

新生儿惊厥122例临床分析

惊厥(Convulsion)是新生儿常见的急重症,其预后除取决于引起惊厥的原发病外,亦与惊厥发作的次数及持续的时间有关.

不良下颌义齿致舌系带处黏膜纤维增生的处理

在口腔修复门诊中,下颌义齿修复的患者很多,由于患者的年龄偏大,缺失牙的数目增多,齿槽骨的吸收,给修复制作带来了很大的困难.临床出现的问题及复诊的次数增多,常见的问题有义齿固位差、组织压痛及由于边缘伸展过长致舌系带断裂处纤维增生等.

红霉素盐水球在颌骨囊肿术中的应用

颌骨囊肿在口腔临床中是一种较常见的疾病,颌骨囊肿分牙源性囊肿和非牙源性囊肿两类.临床上以牙源性囊肿为多见,囊肿直径＜1cm,而且牙齿可保留者,可先保守治疗.

儿童贲门失弛缓症1例

1病例介绍患儿,男,11岁.因进食时胸前哽咽感1年为主诉来我院.患儿1年来经常于进食或进水后出现胸前哽咽,有时呕吐,呕吐物为黏液样物,无反酸,无胃内烧灼痛及胸痛,无外伤史,家族中无类似疾病.

头部脓肿性穿掘毛囊周围炎治疗体会

我科自1992年以来,收治头部穿掘性毛囊周围炎27例,现将结果总结如下.

静点先锋必致速发型变态反应死亡1例

患儿,男,5岁,以"支气管肺炎"收治我院社区门诊,经询问患儿曾多次使用青霉素类、先锋类药物无过敏史,亦无其他过敏史,于就诊前日曾静点头孢唑啉钠无不良反应,于是医嘱静点先锋必未做试敏,给药40s后患儿出现颜面发痒、刺激性干咳,随即出现呼吸困难,立即停药.按青霉素过敏性休克抢救约40min后,无效死亡.

左心室假腱索1例报告

1病例介绍患儿,男,5岁.该患儿2002-05-24以支气管肺炎住入我院.在查体时发现,除有支气管肺炎体征外,同时有心律不齐、早搏、心尖区可闻及2级较柔和的收缩期杂音,怀疑患儿有先天性心脏病,心电图检查为多发性室性早搏和房性早搏,其他正常.

Wilson氏病误诊为癫痫1例

肝豆状核变(又称Wilson氏病)是1种常染色体隐性遗传病,临床表现具有多样性,又因其发病率仅为1:50 000～1:100 000,在临床上属少见病,很易造成误诊,本文作者遇1例以频繁抽搐为主要表现的Wilson氏病误诊为癫痫.

恶性症候群

恶性症候群(neuroleptic malignant syndrom,NMS)是抗精神病药物严重的副作用.死亡率高达15%～20%[1].1960年,法国精神科医生Delay等在对氟哌啶醇的疗效进行观察时,发现并报道了首例NMS[2,3].

靶控输注静脉麻醉及闭环反馈吸入麻醉(计算机辅助麻醉)

传统静脉麻醉药,用药方法多为分次用药或恒速静脉滴注,分次用药血药浓度波动较大,另外,由于药物时量相关半衰期随用药和时间不断变化[1],用药时机很难掌握;恒速静脉滴注短时间内血药浓度不能达到稳态,效应部位浓度上升更慢,药物起效慢,持续恒速滴注在后期血药浓度仍会不断上升.

执业医师资格考试试题选登