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经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合临床观察
骨折不愈合是困扰骨科医生的常见问题,处理十分困难,常用的治疗方法有切开处理骨折断端及打通髓腔改用其他内固定,同时植入自体松质骨或人工骨.而再次手术损伤局部血液循环,手术可能不成功,自体植骨来源有限,对于供区的损伤难以避免,并且对患者产生较大的生理创伤和经济负担.近几年国内外报道采用经皮注射自体骨髓可促进骨折愈合,我院从2005年6月至2010年5月应用经皮自体骨髓移植治疗骨折不愈合及延迟愈合27例,取得了较好的效果,现报告如下.
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脱袖套式包皮环切术60例分析
包皮环切术是治疗包皮过长、包茎及防止其并发症的有效方法.我院从2007年7月至2011年3月采用脱袖套式包皮环切术治疗包皮过长、包茎患者60例,临床疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料60例患者年龄9～50岁,包皮过长45例,其中反复有包皮龟头炎8例;包茎15例,包皮口小如针尖样、排尿困难、包皮呈水囊样5例.
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脑干出血30例临床分析
脑干出血作为一种神经系统的急重症,发病率较低,临床上约有10％脑出血患者属于脑干出血,但该病发病较急,病情恶化迅速,预后不良,是目前脑卒中类疾病中预后差、病死率高的疾病[1].近年来随着影像学检查技术的快速发展,诊断水平的显著提高,临床诊治经验的不断积累,对脑干出血患者进行治疗以及预后康复的效果有较大提升.笔者收集了30例脑干出血患者临床资料,综合分析了诊断方法、治疗措施、预后及预防,现报告如下.
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揉推排乳手法治疗郁滞期急性乳腺炎120例
急性乳腺炎为产褥期的常见病,以初产妇多见,临床表现为乳房局部红、肿、热、痛,乳汁排出不畅,全身表现为畏寒、高热等症状.该病发病率为20％[1],由于年轻女性哺乳知识的缺乏,使用吸奶器不当,发病率有逐渐上升的趋势.无论是乳痈病的初期还是发展成为乳腺脓肿,都给患者带来巨大的痛苦和哺乳困难,甚至被迫停止哺乳,因此,及时早期有效的治疗有重大意义,常用治疗方法为热敷、按摩等[2].笔者对2009年12月至2012年8月120例郁滞期急性乳腺炎患者采用揉推排乳手法治疗,取得满意效果.现将结果报告如下.
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老年糖尿病合并淡漠型甲亢11例误诊原因及转归
糖尿病与甲亢同属于内分泌系统疾病,多因自身免疫异常再加上环境、情绪因素的影响而发生,两者并存情况在临床上并不少见,糖尿病合并淡漠型甲亢,在临床上误诊也经常发生.现将我院2007年1月至2011年12月,明确诊断为2型糖尿病合并淡漠型甲亢的11例患者诊治作一回顾性分析.
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改良胸腹联合切口治疗贲门癌14例临床分析
贲门癌是临床常见消化道恶性肿瘤之一,其治疗方法是以手术为主的综合治疗.贲门癌的手术入路有多种,胸腹联合切口是常见切口之一,但其存在不足.笔者设计了一种改良胸腹联合切口对贲门癌患者进行手术治疗,从2009年10月至2012年10月共治疗14例,取得了良好效果.现总结报告如下.
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产后出血子宫切除5例临床分析
产科子宫切除是产科并发症危及产妇生命时采取的重要救治措施之一,但产科子宫切除均为生育期女性,术后对女性生理、心理有很大影响,易引起医疗纠纷,临床医生在工作中往往难以做出决断.因此,对产后出血致子宫切除的患者除严格掌握手术指征外,更重要的是掌握与其发生有关的相关因素并作出积极预防.笔者通过对5例因不同原因导致产后出血行子宫切除的病例进行回顾性分析,旨在探讨与其发生相关的因素,找出目前产科处理过程中存在的问题,为今后预防相关因素的发生、减少子宫切除、降低产妇病死率提供参考.
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二维超声联合四维超声在胎儿检查中的应用
近年来,随着超声技术迅猛发展,超声在胎儿产前畸形筛查中日益重要,超声检查的应用有利于进一步提高人口的质量[1].笔者探讨了二维超声联合四维超声检查技术在胎儿检查中的临床应用价值.1 资料与方法1.1一般资料2010年5月至2012年3月在我院行二维超声联合四维超声检查中晚孕胎儿3 002例,孕妇年龄16～43岁,孕周14～38周.
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小儿气道异物取出术的麻醉体会
小儿气道异物好发于6个月至3岁,是临床上常见且危及小儿安全的疾病[1],治疗原则是及早取出异物.由于手术刺激强,手术时间较短,要求术毕苏醒迅速、彻底,因此,如何合理控制麻醉及确保手术安全,降低术后并发症,是医师们一直探讨的问题.我科2008年10月至2011年10月应用表面麻醉与静脉复合全身麻醉相结合,保留自主呼吸,麻醉效果较好.笔者现对67例气道异物取出术的麻醉处理总结如下.
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扩张皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形
自1976年Radovan发明软组织扩张器以来,皮肤软组织扩张术已被临床广泛应用.皮肤软组织扩张后能提供色泽、质地、厚度以及毛发分布上均相似的皮肤组织,不需要取皮植皮,避免了供皮区产生新的瘢痕或畸形,尤其在面颈部瘢痕修复中得到广泛应用.
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超声引导下对乳腺微小病灶穿刺活检早期诊断乳腺癌临床分析
随着乳腺超声及钼靶X线检查的普及,检出的乳腺微小病灶(直径0.6～1.0 cm)逐渐增多,由于许多微小病灶超声及其他影像学方法难以定性.为了能早期诊断乳腺癌,常需要在超声引导下对这些微小病灶进行穿刺活检.笔者总结近4年来超声引导下对乳腺微小病灶进行穿刺活检病理学诊断的经验,分析其可行性与局限性.
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7800例妇科白带检查分析
目的:通过对妇女白带涂片多项检查结果进行分析,了解女性生殖道感染性疾病的情况.方法:采用妇科白带涂片多项检查技术,对7 800例白带标本进行涂片、染色、镜检.结果:7 800例送检标本中,有5 353例为阴道炎,病原菌的检出率为68.6％,其中以真菌、细菌、滴虫感染为主,分别为27.5％,23.7％,14.8％.结论:妇女阴道炎的发生率较高,病原菌分布也呈多样性.
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南宁市兴宁区婚检人群地中海贫血筛查及基因检测情况分析
目的:加强婚育人群地中海贫血的筛查及高危夫妇的地贫基因检测,以预防控制地贫的发生.方法:通过免费婚前医学检查,对双方地贫筛查阳性者行地贫基因检测.结果:本次调查婚检人群地贫筛查阳性率为10.60％,高危夫妇阳性率为2.46％,地贫基因检测率为46.61％.结论:加强婚育人群的地贫筛查及高危夫妇的地贫基因检测是预防控制地贫的关键.
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影响蛇咬伤患者治疗效果的因素分析
目的:分析影响蛇咬伤患者治疗效果的因素.方法:选择我院收治蛇咬伤患者166例,对所有患者进行问卷调查,调查内容包括一般情况、入院情况、蛇咬伤情况、接受治疗类型等.调查后患者按治疗效果分为病例组(治愈或显效)和对照组(有效或无效).结果:病例组61例,对照组105例；两组患者年龄、性别、文化程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05)；蛇伤类型、早期治疗和就诊时间与蛇咬伤患者的治疗效果有关联(P＜0.05)；轻度蛇伤、接受程序化治疗和就诊时间小于2h是蛇咬伤患者的保护性因素.结论:在缺乏抗蛇毒血清的情况下,早期程序化综合治疗可影响蛇咬伤患者的预后.
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两种鼻咽活检方法的对比研究
目的:探讨经鼻腔和口咽进行鼻咽活检的效果.方法:125例鼻咽癌患者,通过硬性鼻内镜和纤维鼻咽镜进行鼻咽部检查,纤维鼻咽镜从口咽置入60例、硬性鼻内镜从鼻腔置入65例.结果:硬性鼻内镜经鼻腔1次活检成功确诊56例(86.2％),再次活检确诊9例；纤维鼻咽镜经口咽1次活检成功确诊55例(91.7％),再次活检确诊5例.经口咽活检有6例(10.0％)鼻腔黏膜损伤,鼻腔置入活检钳活检并发鼻腔黏膜损伤32例(49.2％).结论:鼻内镜和纤维鼻咽镜均能引导鼻咽活检准确取材,经口咽活检可减少鼻腔黏膜损伤,避免鼻前庭、鼻腔的细菌污染伤口.
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CT轴扫技术在巨块型肝癌患者随访中降低辐射剂量的作用
目的:研究64层螺旋CT轴扫扫描技术在巨块型肝癌患者随访中降低辐射剂量的作用.方法:巨块型肝癌患者并随访30例,分第1次扫描为螺旋扫描组(A组)、随访为轴扫描组(B组),均采用120 KV管电压,自动毫安,噪声指数设定为8,分别进行平扫和增强动脉期、静脉期扫描,比较各组图像质量、噪声水平和有效辐射剂量.结果:两组患者身高、体重、CT图像噪声值以及图像质量评分之间差别无统计学意义.X线辐射剂量B组比A组降低约32.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CT轴扫描技术在保证图像质量的同时,能有效降低巨块型肝癌患者腹部CT扫描的辐射剂量.
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槲皮素对人乳腺癌MCF-7细胞生长的抑制作用
目的:探索槲皮素对人乳腺癌MCF-7细胞增殖、细胞周期和细胞凋亡的影响.方法:槲皮素体外孵育人乳腺癌MCF-7细胞,采用MTT法检测MCF-7细胞增殖,FCM法测定细胞周期,AnnexinV/PI双染法检测细胞凋亡.结果:槲皮素明显抑制MCF-7细胞增殖,高浓度时(≥50μM)促进细胞凋亡,低浓度时(≤20μM)阻滞MCF-7细胞于S期.结论:槲皮素具有抗人乳腺癌MCF-7细胞的生物学活性.
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化学药品、抗生素颗粒剂水分测定近红外定量分析模型的建立及应用
目的:利用近红外漫反射光谱建立快速测定化学药品、抗生素颗粒剂水分的方法.方法:采用谱段范围为6 572.6～4 246.8 cm-1,预处理方法为一阶导数,回归方法为偏小二乘(PLS)法建立近红外漫反射光谱,与2010年版《中国药典》测得的水分值之间的多元校正模型比较,预测化学药品、抗生素颗粒剂中的水分.结果:用15个样品对两种方法验证,结果绝对偏差平均值为0.16％,相对偏差平均值为8.37％.结论:近红外定量分析法快速无损,可用于对化学药品、抗生素颗粒剂水分测定的快速初筛.
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裸燕麦配方食物干预代谢综合征合并脂肪肝的临床观察
目的:观察裸燕麦配方食物对代谢综合征合并脂肪肝的治疗效果.方法:选择代谢综合征合并脂肪肝患者53例,采用裸燕麦配方食物进行3个月规范的饮食治疗,对治疗前后血糖、肝功能、血脂、体重等指标及肝脏B超形态学变化进行自身对照研究.结果:干预后患者空腹及餐后2h血糖、胆固醇、低密度脂蛋白、腰围等指标均明显改善,与治疗前比较P＜0.01；B超下脂肪肝治疗有效率达88.68％.结论:裸燕麦配方食物对代谢综合征合并脂肪肝有良好的治疗作用.
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伤口分泌物的细菌学及药敏分析
目的:了解伤口分泌物主要病原菌的分布及药物耐药性以指导临床用药.方法:取1 024例伤口分泌物,进行细菌培养和药物敏感试验.结果:分离出病原菌523株,其中革兰氏阴性杆菌357株,占68.26％；革兰氏阳性球菌146株,占27.92％；真菌20株,占3.82％.大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌为伤口分泌物优势菌,革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南耐药率较低,耐苯唑西林葡萄球菌检出率为63.77％以上,革兰氏阳性葡萄球菌未出现耐万古霉素菌株.结论:不同病原菌对药物的耐药性不同,对伤口分泌物进行培养及药物敏感试验可指导临床用药.
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帕金森病MPTP模型中老年小鼠两种行为学检测方法的比较研究
目的:对帕金森病MPTP模型中老年小鼠的游泳法和转棒法行为学检测方法进行比较.方法:C57BL小鼠腹腔注射1-甲基-4-苯基1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP) 20 mg/kg,每周2次,连续5周给药,于第1,2,3,4,5周分别用游泳法和转棒法进行行为学检测.结果:游泳法的游泳能力与小鼠的适应性行为有关,且其评分标准易掺杂主观因素；而转棒法是小鼠的被动运动,潜伏期和掉落次数均为客观的观察指标.结论:与游泳法相比转棒法是更为客观的帕金森模型小鼠的行为学检测方法.
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超分割放疗治疗副鼻窦癌的毒副反应和近期疗效观察
目的:探讨超分割放射治疗副鼻窦癌的毒副反应及近期疗效.方法:回顾性分析26例接受术后超分割放射治疗的副鼻窦癌患者,与常规分割放疗组患者对照,比较两组近期疗效及毒副反应的差异.结果:超分割治疗组3年局控率明显提高,急性期黏膜反应较重,晚期眼部毒副反应较轻,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),而3年总生存率两组间差异无统计学意义.结论:超分割放疗能够改善局部控制率,且明显降低放射性视网膜病的发病率,可改善患者的生活质量.
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放大内镜在诊断肠道息肉中的应用
目的:用放大内镜观察大肠息肉腺体开口的特点,评价息肉肿瘤性及非肿瘤性的符合率.方法:采用放大内镜观察息肉Pit开口特点,并与病理结果进行比较.结果:放大内镜对非肿瘤性息肉诊断符合率为97.14％,对肿瘤性息肉符合率为81.69％.结论:放大内镜对肠道息肉的肿瘤性与非肿瘤性诊断是可靠的.
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斯奇康联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效观察
目的:观察卡介菌多糖核酸注射液(斯奇康)联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效.方法:入选患者分成2个组:治疗组给予左西替利嗪5mg/d口服,同时予卡介菌多糖核酸注射液2 ml肌肉注射,隔日1次；对照组给予左西替利嗪5mg/d口服,2组均用药6周.结果:治疗组有效率为88.2％；对照组为63.5％,治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹疗效好,复发率低.
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彩超对先天性椎动脉发育不良致椎-基底动脉供血不足的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声(CDUS)对先天性椎动脉发育不良所致椎-基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值.方法:用CDUS对200例诊断为VBI患者的椎动脉颅外段的走行、内径、管壁及血流动力学进行观测.结果:200例患者中22例单侧椎动脉内径均匀性偏细,患侧椎动脉内径及Vs、Ved、Vm、Q与健侧比较较低,RI较高,有显著性差异(P＜0.01).结论:彩超为临床诊断先天性椎动脉发育不良致VBI提供了有价值的依据,可作为椎动脉发育不良首选及常规筛查手段.
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泌尿生殖道解脲支原体感染及药敏分析
目的:了解泌尿生殖道炎症患者感染解脲支原体(UU)的状况,为解脲支原体的治疗提供用药依据.方法:采用支原体培养鉴定药敏试剂金对1 724例泌尿生殖道感染患者的生殖道拭子样品进行培养鉴定,对检出的解脲支原体进行12种抗生素的体外药敏结果进行统计分析.结果:共检出590例解脲支原体,阳性率34.2％.药敏结果交沙霉素的抑菌能力强(96.9％),其次为强力霉素和美满霉素.结论:泌尿生殖道解脲支原体感染的首选抗生素为交沙霉素,在临床治疗上应根据患者的药敏结果合理用药.
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701例住院死亡病例死因分析
目的:了解疾病发展动态及死亡原因,为防病治病提供可靠依据.方法:按照国际疾病分类编码的原则,利用Excel统计软件对701例住院死亡病例死亡原因、年龄、性别构成进行分析.结果:病死率中男性高于女性,前3位死因分别是恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病,高发死亡的年龄阶段为50～79岁.结论:加强对恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病的防治,改变不良生活习惯,不断提高医疗质量,合理使用抗生素才能降低病死率.
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肿瘤标志物CA19-9、CA125、AFP及CEA联合检测在胆管癌诊断中的价值
目的:探讨肿瘤标志物CA19-9、CA125、AFP及CEA联合检测在胆管癌临床诊断中的价值.方法:用电化学发光免疫分析仪对50例胆管癌、63例良性胆道疾病患者和200例正常对照组进行血清肿瘤标志物CA19-9、CA125、AFP及CEA检测.结果:胆管癌患者血清中CA19-9、CA125、AFP及CEA的阳性表达高于正常组(P＜0.001),而CA19-9、AFP及CEA的阳性表达高于良性胆道疾病组(P＜0.05).四项肿瘤标记物联合检测的敏感性为96.0％,特异性为83.7％,阳性预测值为52.8％,阴性预测值为99.1％,准确性为85.6％.结论:CA19-9对胆管癌具有较好的诊断价值,联合检测肿瘤标志物CA19-9、CA125、AFP及CEA可以提高对胆管癌诊断的敏感性.
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门冬氨酸钾镁预防抗艾滋病药物性急性肝损伤效果探讨
目的:探讨门冬氨酸钾镁预防抗艾滋病药物性急性肝损伤作用.方法:收集艾滋病患者并进行HAART188例,随机分为门冬氨酸钾镁治疗组和对照组各94例,治疗组加服门冬氨酸钾镁2片,3次/d,疗程为3个月.全部患者均定期检查肝肾功能等,观察肝损伤发生率.结果:治疗组肝损伤发生率低于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义,且未发生不良反应.结论:门冬氨酸钾镁可降低抗艾滋病药物急性肝损伤的发生.
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和爽和辉灵在肠镜诊疗前肠道准备中的临床观察
目的:比较和爽和辉灵在肠镜诊疗前肠道准备中的清洁效果、不良反应及依从性.方法:将200例肠镜诊疗患者分为和爽组和辉灵组,分别采用和爽和辉灵进行肠道清洁准备,记录患者肠道清洁评分、依从性及不良反应.结果:两组肠道清洁度无明显差异(P＞0.05),和爽组恶心、呕吐、腹胀、腹痛比率高于辉灵组(P＜0.05),但乏力比率低于辉灵组(P＜0.05),辉灵组1例老龄患者出现严重低血容量性休克,辉灵组依从性高于和爽组(P＜0.05).结论:两种药物肠道清洁度相当,辉灵不良反应少、依从性高,但可出现低血容量,基础疾病较多、老年患者宜选用和爽.
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饮酒对高脂饮食家兔肾功能的影响
目的:观察饮酒对高脂饮食新西兰兔肾功能的影响.方法:用灌胃白酒及喂饲高脂饮食的方法,连续观察家兔血清中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和尿β2微球蛋白(β2-MG)水平.结果:单纯高脂饮食组和单纯饮酒组家兔尿β2-MG均升高(P＜0.05),BUN和Cr未见显著变化；高脂饮食十不同浓度饮酒使BUN、Cr和β2-MG均升高(P＜0.05),且升高幅度与饮酒浓度和时间成正相关(P＜0.05).结论:长期饮酒和(或)高脂饮食可导致新西兰兔肾功能损伤,高脂饮食基础上饮酒会加重肾损伤的程度.
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社区糖尿病肾病患者健康知识需求现状调查
目的:了解社区居民对糖尿病肾病(DN)健康知识的需求情况.方法:采用自行设计的问卷调查表对200例社区DN患者进行相关知识及需求的调查.结果:社区DN患者总体疾病知识较缺乏,大部分DN患者从医护人员及科普读物获取健康知识,绝大多数患者想了解疾病的病因、治疗、预防等,希望采取多种形式的健康教育.结论:社区DN患者健康知识匮乏,确立以社区为中心的DN健康教育管理制度,符合当前社区DN防治要求.
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水疗联合抚触对新生儿黄疸影响的研究进展
新生儿黄疸是新生儿期的常见疾病之一,是以未结合胆红素升高为主,对中枢神经系统有潜在毒性.虽然大多数新生儿黄疸是自限性的,但是如果忽视或不予治疗严重的新生儿高胆红素血症,可导致可怕的神经发育性后果[1].近年来,人们开始研究水疗联合抚触对新生儿黄疸的治疗效果,现综述如下.
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针灸治疗椎动脉型颈椎病的概况
椎动脉型颈椎病(CSA)是一种颈椎退行性疾病,是现代医学的常见病之一,是由于颈椎的病变引起椎动脉血流障碍而导致脑供血不全,症状以发作性眩晕为主,眩晕发作与颈部旋转或后伸运动或体位急剧变动有关,以伴有复视及无意识障碍的猝倒为特征.其发病年龄高于其他型颈椎病,正日益受到国内外的重视,随着现代生活方式的改变,计算机在日常生活和工作方面的应用普及,伏案工作的时间增多,使本病的发病人群有增多趋势,严重影响了广大患者的生活和工作.本病治疗方法多种多样,目前多采用保守疗法,其中针灸疗法疗效显著,其临床研究报道颇多,笔者收集了2003年以来针灸治疗CSA的部分文献,现综述如下.
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意外胆囊癌的外科诊治
意外胆囊癌(unsuspected gallbladder carcinoma,UGC)通常是指在行胆囊切除术前未能明确诊断而于术中或术后由病理确诊的胆囊癌[1].随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的广泛开展,手术适应证放宽,意外胆囊癌的发生概率逐渐增大.由于是意外发现,使得UGC在进一步治疗上面临诸多问题与争议,若得不到及时规范的治疗会影响预后.笔者就UGC高危因素、外科处理原则及预后和LC术中种植转移等方面进行综述.
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我国居民饮水卫生状况及干预措施的研究进展
水、空气、食物是人类生命和健康的三大要素,水是生命之源,饮用清洁卫生的水是人类生存的基本权利和条件.根据世界卫生组织的调查,人类疾病80％与水有关,水质不良可引起多种疾病.水质被污染的机会很多,成分复杂.我国饮水卫生现状表明,饮水的生物性污染和化学性污染是同时存在的,但总体而言,以生物性污染为主.广西德保县山区农村,常因饮用水受病原体污染引起散发介水传染病的流行,尤其是肠道传染病的暴发流行[1].
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脓毒症与脑功能障碍
脓毒症被认为是感染引起的全身炎症反应(SIRS),当过度并持续的激活宿主防御反应的体液和细胞机制时,过度的广泛的全身炎症机制的活化引起多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)[1].目前临床医生对于严重脓毒症和脓毒症性休克在治疗上常关注于立即解决威胁生命的问题,如呼吸循环等重要生命器官的支持治疗,而对神经系统的并发症却未引起足够重视[2].
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手术器械保湿预处理的现状分析
目前,在关于手术器械清洗的问题上,国内外的文献中都提到,有机物变于的器械使用常规的清洗方法是不能彻底清洗的,由于不能及时清洗,对器械进行保湿处理成为解决这一问题的关键.在《消毒技术规范》中指出,物品上残留有机物的数量和状况会影响灭菌的成功,有机物越多,则灭菌成功的可能性越小[1].如物品上有机物变干,则清洗时很难将有机物彻底去除,所以污物要保持湿润,防止干燥[2].近年来,很多学者对手术器械的保湿提出了不同的方法,并取得了较好的效果,笔者现对目前手术器械保湿预处理现状综述如下.
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致癌物参与肿瘤转移相关分子机制
根据国际癌症研究中心(IARC)统计资料,2011年全球新发肿瘤病例为1 770万,肿瘤死亡病例数为760万.由于其高发病率和病死率,肿瘤成为全球大的公共卫生问题之一,极大地危害着人类的健康.肿瘤转移是肿瘤所致患者死亡的主要因素,大约90％的肿瘤患者死亡是由肿瘤转移引起[1].笔者从肿瘤转移机制的角度,对致癌物参与肿瘤转移的相关分子机制进行了综述.
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糖尿病足治疗方法及转归进展
糖尿病足(diabetic foot,DF)是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏.糖尿病患者一生中发生足溃疡的概率是12％～25％[1].在各种非外伤性截肢中,DF截肢占50％[2].近年来,随着DF介入治疗和负压封闭引流等技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗DF进入临床,使DF保肢治疗有更多的选择.由于DF的复杂性以及治疗方法的多样性,一直没有一个标准治疗方案,各种治疗方案的优劣也没有定论,因此,研究各种疗法的临床效果及转归为DF治疗方法的选择提供帮助.笔者现对糖尿病足几种治疗方法及效果综述如下.
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复发性外阴阴道假丝酵母菌病耐药性研究进展
外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)是常见的女性下生殖道感染性疾病,约占微生物所致阴道炎的25.0％～30.0％[1],以外阴瘙痒、豆渣样白带增多和易于复发为特点.复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)是在1年内VVC症状复发达到或者超过4次者.近年来由于氟康唑等抗真菌药物的广泛使用,使假丝酵母菌的耐药性日益严重.临床抗真菌药品种有限,而假丝酵母菌获得性耐药发展快,常出现交叉耐药,临床治疗颇为棘手,现笔者就复发性外阴阴道假丝酵母菌耐药性的研究进展综述如下.
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妊娠期糖尿病患者抵抗素水平与胰岛素抵抗相关性
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是孕期常见的一种多基因遗传的内分泌代谢疾病,是指在妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常.近年来GDM的发病率呈逐年上升趋势,GDM孕妇由于糖代谢及脂代谢功能紊乱,易发生妊娠期高血压疾病、巨大儿、胎儿生长受限、胎儿畸形、羊水过多、死胎、死产及酮症酸中毒等各种并发症,对母婴危害极大.GDM的发病机制目前尚不十分清楚,研究认为GDM可能是多种因素起作用而引起的一种疾病,其中胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和胰岛β-细胞分泌降低被认为是其发病机制的重要因素[1].
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结直肠癌干细胞研究进展
肿瘤干细胞学说早在上世纪80年代就被提出,随后较为系统的肿瘤干细胞学说认为肿瘤组织中存在极少的干细胞样肿瘤细胞亚群,它们具有无限的增殖潜能,在启动肿瘤形成和生长过程中起着决定性作用.肿瘤干细胞对放化疗药物不敏感,可能影响着肿瘤的转移及复发.自在白血病中首次分离出肿瘤干细胞以来,越来越多证据表明,肠癌、胰腺癌、黑色素瘤、肝癌、肺癌及卵巢癌中亦有肿瘤干细胞存在.
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整体康复护理对腰椎间盘突出症患者的疗效观察
目的:观察整体康复护理对腰椎间盘突出症患者的疗效.方法:将98例保守治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组,在常规药物治疗的基础上,对照组给予常规护理,观察组给予整体康复护理.结果:观察组康复护理总有效率为94.0％,对照组常规护理总有效率为58.3％,两组差异显著(P＜0.05).结论:整体康复护理效果确切,可迅速缓解腰椎间盘突出症的临床症状,促进患者康复,提高患者生活质量.
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心理干预对急诊科护士心理健康状况的影响
目的:研究心理干预对急诊科护士心理健康状况的影响.方法:对15名急诊护士的心理健康状况进行调查,针对存在的问题采用个性化的心理干预,12个月后采用SCL-90症状量表对干预前后心理健康状况进行比较.结果:干预后焦虑、抑郁、躯体化、敌对阳性率较干预前明显下降,心理干预后与干预前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:急诊科护士工作压力大,针对她们的心理健康状况进行有效的干预和心理支持,有助于心态的调整和提高护理质量.
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标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效观察
目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑创伤的临床疗效.方法:将258例重型颅脑创伤患者随机分为两组,采用标准外伤大骨瓣减压术者为治疗组,采用常规开颅者为对照组.结果:按GOS治疗结果,治疗组良好率较对照组提高13.8％,治疗组病死率较对照组下降12.3％,均具有统计学意义.结论:标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑创伤的有效措施,可降低病死率,改善预后.
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造口袋在58例胃肠外科腹部手术伤口的应用效果分析
目的:观察造口袋在胃肠外科手术伤口的应用效果.方法:选取胃肠道术后引流管周溢液及拔除腹腔引流管后窦道渗液患者116例为研究对象,分观察组与对照组,每组58例.观察组用造口袋,对照组用常规法,比较其窦道愈合时间、换药次数及患者舒适度.结果:观察组患者与对照组相比,窦道愈合时间缩短,换药次数减少,患者感觉舒适的例数增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论；造口袋用于胃肠外科手术伤口可促进窦道愈合,减少换药次数,提高患者舒适度.
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孕产妇乙型肝炎病毒检测的临床意义
目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)检测对孕产妇的临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验对352例住院孕产妇检测HBV血清标志物.结果:乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率占总人数8.81％,表面抗体(抗-HBs)阳性率高,占总人数52.84％；其次乙肝5项全阴占总人数37.50％；HBsAg阳性感染中以HBsAg,e-抗体(抗-HBe)和核心抗体(抗-HBc)三者均阳性(下称小三阳)为主模式,占35.48％；其次HBsAg,e抗原(HBeAg)和抗-HBc三者均阳性(下称大三阳)占25.81％.结论:加强孕产妇HBV检测,对感染HBV的孕产妇乙肝表面抗原需及时进行医学监测.
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电话回访式健康教育在肺结核出院患者中的应用
目的:探讨电话回访方式对肺结核出院患者进行健康教育的效果.方法:将100例肺结核出院患者分为2组,观察组采用电话回访式进行疾病知识预防、用药知识、按时服药、合理饮食、休息与活动、按时复诊、心理状态等方面的教育,对照组不予电话回访,1年后采用问卷调查的方法对观察组和对照组进行上述康复期相关知识的调查.结果:观察组效果较好,与对照组比较P＜0.01.结论:电话回访式健康教育不仅促进患者的遵医行为,提高了结核病的治愈率,还提高了患者的满意度.
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式临床分析
目的:探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择.方法:回顾性分析我院2010～2012年剖宫产术后再次妊娠350例的临床资料.结果:瘢痕子宫阴道分娩组的平均产后2h出血量、平均产程时间、产褥病率、新生儿窒息的发生率等与非瘢痕子宫阴道分娩的产妇进行比较差异均无统计学意义；与瘢痕子宫剖宫产组比较产后2h出血量少、住院时间短、住院费用低(P＜0.05).与非瘢痕子宫行剖宫产组比较,瘢痕子宫剖宫产组平均产后2h出血量多、产程长、切口非甲级愈合率高、住院时间长、住院费用高(P＜0.05).结论:对于剖宫产后第2次妊娠的产妇,阴道试产为一种安全有效、经济的分娩方式.
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疏血通联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效观察
目的:探讨疏血通注射液联合神经节苷脂注射液治疗急性脑梗死的疗效.方法:将患者随机分为3组,联合治疗组予疏血通注射液联合神经节苷脂注射液滴注,疏血通组予疏血通注射液滴注,神经节苷脂组予神经节苷脂注射液滴注.观察各组神经功能的改善情况.结果:联合治疗组急性脑梗死患者治疗后神经功能改善疗效显著高于疏血通组和神经节苷脂组.结论:疏血通注射液联合神经节苷脂注射液治疗急性脑梗死效果较好.
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肾上腺皮质癌6例临床病理分析
目的:分析肾上腺皮质癌的临床与病理组织学特点.方法:收集6例肾上腺皮质癌患者的临床及病理检查资料.结果:6例患者中库兴综合征、高血压各2例.实验室检查17-羟皮质类固醇及17-酮类固醇增高1例.肿瘤直径全部≥6 cm,大15 cm,内部均有出血坏死；切片镜检:肿瘤细胞核异型明显,核分裂象多见,嗜酸细胞＞70％,血管及周围组织浸润,4例远处转移.结论:对于肾上腺皮质癌的诊断与鉴别诊断,应将临床特点和镜下组织细胞形态学主要特征及肿瘤是否浸润、转移等表现相结合,免疫组织化学染色可协助鉴别诊断.
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非脱垂子宫经阴道切除术疗效分析
目的:探讨阴式子宫全切治疗良性子宫疾病的效果.方法:拟切除良性病变非脱垂子宫的患者72例分为两组,分别采用阴式与腹式子宫全切术.结果:阴式子宫全切手术时间短,肛门排气早,术中出血少,术后病率低,住院时间短,术后无感染,与腹式组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:阴式子宫切除手术腹部无疤痕、创伤小、恢复快,疗效显著.
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上消化道出血150例病因分析
目的:探讨上消化道出血在不同年龄段的病因.方法:对2007年1月至2010年12月经胃镜证实的上消化道出血患者150例的病因进行分析总结.结果:本地区引起上消化道出血前3位的病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变；各年龄段的出血原因有所不同,男性比例明显高于女性.结论:上消化道出血与各年龄段的生理特征、生活饮食习惯、文化层次、压力等多因素相关.
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补体C3与肾损害性疾病临床关系探讨
目的:探讨补体C3与肾损害性疾病的关系.方法:采用快速免疫比浊法检测急性肾炎、慢性肾炎、尿毒症、肾病综合征、系统性红斑狼疮(SLE)、糖尿病及正常对照组血清补体C3水平.结果:急性肾炎、慢性肾炎、尿毒症、系统性红斑狼疮(SLE)补体C3水平显著低于正常对照组(P＜0.05)；肾病综合征、糖尿病患者补体C3水平与正常对照组无明显差异(P＞0.05).结论:血清补体C3水平的测定有助于肾脏损害性疾病的诊断、疗效观察及预后判断.
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56例蛋白尿患者临床与肾脏病理分析
目的:了解蛋白尿患者肾脏病理特点,为治疗及判断预后提供依据.方法:56例蛋白尿住院患者,在B超引导下行肾活检术,进行光镜、免疫荧光及电镜检查,对病理及临床资料进行分析.结果:原发性肾小球病占82.14％,继发性肾小球病占17.86％,无小管间质性病变.原发性肾小球病中,轻微病变发病率高15例(32.61％),继发性肾小球病中以狼疮性肾炎(LN)多,为7例(70.00％).结论:原发性肾小球病仍为常见的肾小球疾病,其中以肾小球轻微病变为常见,IgA肾病位居第二.继发性肾小球病中以狼疮性肾炎(LN)多见,其他少见的肾脏病如肾淀粉样变等也有检出.
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氟哌利多在麻醉复苏期癫痫发作的临床应用
目的:探讨氟哌利多在全身麻醉复苏期癫痫病发作的应用效果.方法:12例患者术前全部有癫痫病史,麻醉诱导给予咪达唑仑、芬太尼、阿曲库铵、丙泊酚静脉注射诱导,术中间断注射芬太尼及阿曲库铵维持,术毕麻醉复苏期出现癫痫发作给氟哌利多静脉注射.结果:12例麻醉复苏期出现癫痫发作给予氟哌利多得到控制.结论:氟哌利多具有增加丙泊酚和咪达唑仑的作用,在麻醉复苏期癫痫发作时使用能有效地控制癫痫发作.
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肠壁穿刺逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠重症急性胰腺炎造模52例分析
目的:探讨肠壁穿刺逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠造模过程中的操作注意事项,以提高造模成功率.方法:52例SD大鼠通过肠壁穿刺逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠建立重症急性胰腺炎模型.术后24 h取胰腺组织行HE染色,判断模型是否成功.结果:52例中造模成功38例,占73.1％,24 h成活率86.5％.结论:在造模过程中注意麻醉深度、穿刺角度等问题可以有效提高造模成功率,减少死亡率.
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角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉64例疗效观察
目的:观察翼状胬肉手术中自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植术的临床疗效.方法:原发性翼状胬肉64例(75只眼)随机分为两组,A组为自体角膜缘干细胞移植组33例(38只眼),B组为羊膜移植组31例(37只眼).术后随访观察6～18个月.结果:角膜缘干细胞移植组术后有1只眼复发,复发率为1.47％；羊膜移植组术后有7只眼复发,复发率为18.92％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:角膜缘干细胞移植在治疗原发性翼状胬肉中的疗效优于羊膜移植.
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数字减影脑血管造影术82例护理体会
脑血管造影(DSA)是一种以电子计算机辅助成像的血管造影检查方法.目前已广泛应用于动脉瘤、先天性血管畸形等脑血管疾病的诊断[1].作为一项有创检查,存在许多风险及术后并发症.护理是此项检查重要的组成部分,而护士又是各项护理措施的具体实施者,为了确保检查顺利进行和减少术后并发症的发生,重要的是处理好护理过程中的各个细节.我院神经内科2010年10月至2011年12月,对82例脑血管造影患者经过加强护理过程中细节管理,取得良好效果,现总结如下.
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脑卒中肌力3级患者跌倒的原因及防范对策
跌倒是患者突然或非故意地停顿于地面或倒于初始位置更低的地方[1].跌倒是脑卒中患者常见的并发症之一,而患者肌力下降引起的运动障碍是导致跌倒的重要原因之一.笔者回顾了2008年1月至2012年12月住院的脑卒中偏瘫患者3 923例,共发生跌倒患者31例,其中发现肌力3级的患者更容易引起跌倒发生,为26例,占全部跌倒的83.87％.主要原因是患者有一定的活动能力,但是由于平衡功能受损、肢体肌力下降、姿势步态异常、能力反应差而不能独立保持坐位、站位和行走,容易引起跌倒发生.
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肺血栓栓塞症伴低血压患者溶栓治疗的观察及护理
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的临床表现多种多样,大面积PTE患者可出现血压下降、低血压状态甚至休克,其发生率约为23％.收缩压持续小于90 mmHg或需要升压药定义为高风险的PTE[1],死亡风险增加3倍.溶栓是治疗PTE的主要方法,这种疗法强烈考虑大面积PTE[2],而溶栓治疗对低血压及无低血压患者的危险风险无差异[3].对P.TE患者溶栓前后的有效护理可以加强疗效,减少并发症,从而达到更好的治疗效果.
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眼别标识对防范眼别手术差错的应用体会
手术部位的标识是加强手术患者手术安全的一项安全防范措施,眼科手术由于其专业的特殊性,对两眼均患病只行单侧手术的患者,左眼或右眼易发生眼别手术的差错[1].为防范眼别手术的差错,我院眼科对手术患者统一使用眼别标识,进行眼别标识规范化的管理,手术前在病房经核对手术眼别后给患者带上手术眼别的标识,采用不同醒目颜色以区分手术眼别"右眼"和"左眼",经临床应用取得了良好的效果.现将我院对眼科手术眼别标识的使用方法介绍如下.
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显微镜下儿童斜视矫正术的护理
斜视属于眼外肌疾病,对目标两眼不能同时关注[1],是一种严重损害儿童视力功能的常见病,不仅影响美观,而且对患儿的心理和生理发育造成很大影响,甚至直接影响双眼视力.儿童斜视占儿童眼科病住院的第二位[2].近年来,随着显微微创技术的发展和普及,国内外许多临床报告斜视的显微手术较常规肉眼手术有诸多的优越性,是目前治疗斜视的佳手术方法,值得推广[3].笔者将本科2010年3月至2012年6月收治的72例儿童斜视在全麻下实施显微矫正术的临床护理总结如下.
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紫杉醇联合铂类化疗并发肠梗阻的护理
紫杉醇是一种二萜类化合物,自其独特的抗癌机制揭示以来,紫杉醇的研究得到世界各国研究人员的重视,并相继证明[1]其可以治疗乳腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、肺癌、鼻咽癌等,联合铂类有协同作用.紫杉醇联合铂类化疗的主要不良反应包括过敏反应、骨髓抑制、心脏毒性、神经肌肉症状、胃肠道反应等,发生肠梗阻少有报道[2-3].我科于2011年1月至2012年9月共收治行紫杉醇联合铂类化疗的鼻咽癌同期放化疗患者175例,其中3例并发肠梗阻,发生率1.7％.
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院前急救男护士培养模式的实施与成效
院前急救工作具有突发性和不可预见性、急迫性和时效性、劳力性和灵活性、社会特性等特点,是急救过程中的首要环节,也是院内急救的基础.而护士在面对危急重症患者时,能否及时准确地做出判断和救护,直接关系到患者的安危和抢救的成败.我院急诊科从2006年始,实施男护士培养策略,通过系统规范化培养,男护士在EMSS链中的院前急救发挥了重要作用,逐步趋向成熟,院前急救优势越来越明显,取得满意的效果.现介绍如下.
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手术前心理护理对嗜铬细胞瘤患者的影响
嗜铬细胞瘤临床表现为儿茶酚胺增多症,如阵发性或持续性高血压和代谢紊乱等,手术是唯一有效的治疗方法,但危险性大,充分的术前护理是降低手术死亡率的关键[1],而术前心理护理是成功实施手术的重要环节.2008年1月至2012年11月,笔者对50例嗜铬细胞瘤患者手术前进行心理护理,患者成功实施了肿瘤切除术,痊愈出院,现将护理体会报告如下.
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老年髋部骨折深静脉血栓形成的原因分析和护理对策
深静脉血栓(DVT)是指深静脉中由于凝血机制活化,抗凝减弱,静脉血流淤滞和静脉内膜损伤形成的血栓.髋部手术老年患者属DVT高危组,如果没有预防措施,患小腿DVT的概率为40％～80％,下肢近心侧DVT的概率为10％～20％,致命性肺动脉栓塞的概率为1％～5％[1].预防DVT的发生是骨科护理重点之一,我科于2009年12月至2012年12月共收治髋部骨折老年患者168例,取得满意护理效果.现报告如下.
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普通地方医学院校的发展探索
我国有全日制普通高校1 000多所,有硕士学位授予权的院校400多所,学士学位授予权的院校600多所,其中地方院校是普通高等院校的主流.因此,我国高等教育在一定程度上取决于这些地方院校,他们代表我国高等教育的办学水平.促进地方普通院校的快速、持续发展,培养社会所需人才是我国高等教育的主要任务.
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PBL教学法在药学专业生理学教学中的应用研究
生理学是一门重要的基础医学理论课程,以人体解剖学、组织胚胎学为基础,同时又是病理生理学、药理学等学科以及临床医学各课程的基础,起着非常重要的桥梁作用.随着高等教育的发展,教育教学改革的进行,对学生的培养从以往重视知识的传授,逐步转变为重视培养学生自主学习的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力.随着培养目标的转变,PBL(problem-based learning)教学法[1]在医学教育中得到广泛应用.该教学法是以问题为基础、学生为主体、教师为引导的小组讨论式教学方法[2],其精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用,让学生能够自主地从解决问题的方法中学习到知识,调动学生的主动性和积极性.
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成人医学生学习状况调查分析
成人教育作为国家现代教育体系中的一个重要组成部分,肩负着提高国民整体素质的历史重任,在终身教育体系中起着越来越突出的作用.医学成人教育对提高医疗从业人员的技术水平起着不可估量的作用.为了更全面地了解成人医学生的学习状况,掌握当前成教学生所想、所需、所求,笔者开展了本次调查研究,对今后进一步加强成人医学教育教学和管理具有重要的现实意义.
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多元化教学方法在药物动力学教学中的应用
药物动力学是研究药物、毒物或其代谢产物在生物体内量变规律的一门药学分支学科.药动学有着极为广泛的实用意义,特别在解决临床合理用药、佳给药方案的设计、指导新药设计与开发、进行新制剂设计和临床药学研究工作等方面已成为一种新的有用工具,被广泛应用于药学领域[1].长期以来,高校的教学模式都是以理论教学为主,教学的目的是让学生在实验过程中增加感性认识,加强学生理解和巩固药物动力学的基本知识,掌握实验基本技能,从而进一步培养学生独立思考、分析和解决问题的能力.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 04 05 06 |
| 1997 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 03 04 |
| 1990 | 01 02 |
| 1989 | 01 |
| 1988 | 01 02 03 |
