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非扩髓带锁髓内针治疗下肢长骨骨折22例分析
我院自1998年以来采用非扩髓带锁髓内针治疗下肢长骨骨折,其中获得随访3个月以上的共22例,疗效满意,现报告如下.
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复方丹参配合治疗白塞氏病临床分析
白塞氏病(Behcets disease,简称BD),又称贝赫切特综合征,口-眼-生殖器三联征.该病的主要临床特征是同时或先后发生的口腔粘膜溃疡以及眼、生殖器、皮肤病损.几乎累及每一病例.其中,以口腔溃疡为基本的病损,另外,偶尔出现关节以及心血管、神经、消化呼吸、泌尿等多系统病变[1].目前尚无肯定有效的治疗方法.笔者在用雷公藤多甙、氟美松治疗同时,用复方丹参治疗,效果良好,现报道如下.
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经肛门负压吸引灌洗治疗直肠吻合口漏12例
直肠吻合口漏是结直肠癌手术后常见的并发症之一,处理很棘手,其发生率国外报道为4%～15%,国内报道3.2%～8.9%[1].我院自1995年5月至2005年5月共发生直肠手术后吻合口漏12例,均采用盆腔引流管滴注灌洗液,蕈状管经肛门置于直肠腔内,外接低负压吸引装置引流而治愈.方法简单,效果良好,现报告如下.
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泌尿系手术后真菌感染7例报告
2003年7月至2005年7月我院收治泌尿系手术后真菌感染7例,现将诊断和治疗经过报告如下.
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复方莪术油栓治疗细菌性阴道病疗效观察
我科应用复方莪术油栓治疗细菌性阴道病(BV)200例,取得了满意效果,现报告如下.
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早早孕手术患者的心理特点分析
早早孕是停经30d以上,42d以内的妊娠.人工流产手术采用不扩宫术式,效果确切,并发症少,出血量少,痛苦轻微,再次清宫率可控制在1%以下,目前深受广大育龄妇女的欢迎.但是由于受社会环境、家庭关系、个人性格的影响,部分受术者对手术有紧张、恐惧、对抗等异常心理,不能积极配合手术,给手术带来难度或使手术无法进行.笔者在临床工作中,针对受术者不同的心理状态进行心理治疗,取得了一定的效果.现报告如下.
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305批非包衣片脆碎度检查分析
片剂脆碎度检查法主要用于检查非包衣片的脆碎情况及其他物理强度,是反映片剂生产工艺水平,控制片剂质量的一项重要指标,直接影响片剂的生产和科研,在保证临床用药的准确性等方面具有不容忽视的实际指导意义.关于片剂硬度的指标,以往各国药典均未有明确的标准要求,但片剂在到达患者手中出现破损的现象却比较普遍.因此,患者所服用药品的剂量准确性难以得到充分保证.脆碎度检查法始载于<中国药典>1995年版1998年增补本,<中国药典>2000年版作为正式检查方法之一收载于附录[1].现对65个品种,计305批非包衣片剂进行脆碎度检测,结果报告如下.
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儿童过敏性紫癜57例临床分析
过敏性紫癜,其主要病变是广泛的无菌性血管炎,早期有明显高粘滞血症,血小板的聚集、血栓形成,易合并肾损害,肝素治疗使病程缩短,并预防紫癜性肾炎发展.2000年2月至2006年2月本科收治儿童过敏性紫癜57例,现将诊疗情况分析如下.
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CT导引下Autovac针经皮穿刺肺活检28例分析
肺周围型肿块是临床常遇到的病变之一,依据影像学定性往往十分困难.纤维支气管镜检查和痰液脱落细胞学检查的阳性率均较低,经皮细针吸取细胞学检查(FNAC)亦有其局限性[1,2].我科自1999年始对经纤维支气管镜检查并取痰检查(包括病理学、病原学检查)均未发现异常的肺周围型肿块患者行CT导引下Autovac针经皮穿刺肺活检术,现报告如下.
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210例新型宫内节育器吉妮IUD临床应用分析
宫内节育器(IUD)是广大育龄妇女常用的可逆性避孕方法之一.新型无支架宫内节育器吉妮IUD是一种设计独特的IUD,旨在降低IUD的脱落率,减少放器后的阴道流血、疼痛、腰痛等副反应.我院2003年6月至2004年6月间放置吉妮IUD210例,现将临床效果报告如下.
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低分子量肝素在高危出血患者血透中的应用
我科自2002年6月至2005年12月用低分子量肝素(LMWH)和无肝素透析作为高危出血患者血透的抗凝方法,现将结果总结报告如下.
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扩大翼点入路治疗额颞部对冲伤24例
在颅脑损伤中以后枕着地的额颞部对冲伤多见,占75%～85%[1].由于脑组织在颅腔内剧烈移动,不仅原发性损伤严重,其继发性损伤如颅内血肿、脑水肿等也很严重,治疗上比较棘手,手术治疗又起着关键性作用.我院自1999年10月至2004年10月采用扩大翼点入路,共治疗24例,存活16例,死亡8例,获得较好的疗效,现报告如下.
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显微手术切除功能区肿瘤25例报告
对于功能区肿瘤,手术切除取得满意疗效的关键在于术前、术中准确的定位和熟练的显微操作技术.我院1999年8月至2005年8月收治功能区肿瘤25例,现将其显微手术切除的诊疗情况报告如下.
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派瑞松霜治疗婴儿肛周湿疹、尿布疹90例疗效观察
派瑞松霜是西安杨森制药有限公司生产的新型复方外用制剂,它具有抗炎、抗过敏、抗真菌3种作用.因此,临床上常用派瑞松霜治疗湿疹皮炎及真菌感染性皮肤病.我院于1998年1月至2003年12月应用该制剂治疗婴儿肛周湿疹、尿布皮炎,取得满意的疗效.现报告如下.
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植物粪石性肠梗阻32例临床分析
近年来,由于我地区柿子的大面积种植及丰产,发现食用山楂、柿子所致的粪石性肠梗阻的发病率有呈逐年上升的趋势.鉴于其独特的发病背景、临床机制及诊治原则,笔者综合2家医院资料报告如下,以引起同仁注意.
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肝硬化非静脉曲张破裂出血74例临床分析
1998～2004年,我院收治肝硬化并上消化道出血206例,胃镜证实为非静脉曲张破裂出血74例,现将诊疗情况报告如下.
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曲安奈德治疗婴儿头颈部毛细血管瘤疗效分析
婴儿毛细血管瘤的治疗方法较多,如激光治疗、放射治疗、干扰素治疗、手术治疗、激素口服治疗等,但效果和安全性较有限.我科自2002年1月至2005年3月以来,应用曲安奈德局部注射治疗要儿毛细血管瘤29例,并发症少,取得了较好的效果.
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微波配合生物蛋白海绵治疗宫颈糜烂的疗效观察
宫颈糜烂为妇科常见病及多发病,严重影响妇女身体健康,如不及时治疗,有转变成宫颈癌的可能.2004年12月以来,我科采用微波治疗仪配合生物蛋白海绵治疗宫颈糜烂,取得满意效果,现报告如下.
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重组人干扰素a-2b软膏联合维A酸霜外用治疗扁平疣临床疗效观察
笔者于2002年8月至2004年10月应用重组人干扰素a-2b软膏(商品名:里亚美软膏,哈药集团生物工程有限公司)和0.1%维A酸霜(重庆华邦制药股份有限公司)治疗扁平疣取得满意疗效,现将观察结果报告如下.
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检测脑脊液抗酸杆菌4种方法的比较
为了探讨结核性脑膜炎早期诊断的有效方法,笔者对216例结核性脑膜炎患者的脑脊液分别用漂浮浓集法、直接涂片法、离心沉淀浓集法、罗氏培养法检查抗酸杆菌的结果进行分析,比较4种方法对结核性脑膜炎早期诊断的价值.现将结果报告如下.
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中小学生肥胖调查80例临床报告
由于各种因素的影响,按体重指数衡量,肥胖的发生率有逐渐增高的趋势,肥胖的发生与饮食、生活习惯、环境等因素有关,这些因素的存在极大地影响着肥胖的发生.随着人们物质生活的改善与提高,肥胖问题已经成为一个严重的社会问题,其发生率的提高不仅预示着学生健康素质的降低,也将预示着部分学生成人后其内分泌疾病(包括糖尿病)、肝病(包括脂肪肝、肝硬化)、心脑血管疾病(包括高血压、高血脂、冠心病)等诸多系统疾病的发生率提高,而由此造成诸多疾病.现抽取7～14岁中、小学生肥胖者80例,与正常者40例进行对比,结果报告如下.
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动力髋钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折86例分析
老年性股骨粗隆间骨折是临床常见骨折,目前治疗方法众多,具体应用仍有分歧.自2001年1月至2006年1月我科用动力髋钢板(DHS)共治疗86例股骨粗隆间骨折,治疗效果满意,报道如下.
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小剂量尿激酶治疗脑梗死疗效观察
脑梗死是神经系统多发病、常见病、致死率及致残率均较高.尤其在基层,由于经济条件、交通条件及患者家属意识不到位,就诊时间往往已错过了佳溶栓时机,因而常规治疗效果不满意.近来国内有报道用小剂量尿激酶治疗脑梗死效果较好,我院从2003年6月至2005年6月,采用此方法治疗脑梗死,效果显著.现报告如下.
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动态喉镜下会厌囊肿切除术104例分析
1998年6月至2005年4月,我科采用动态喉镜下喉钳加喉刀切除会厌囊肿104例,收到良好的效果.现报告如下.
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不同年龄急性心肌梗死患者的临床特点分析
近年来,随着生活水平的提高,急性心肌梗死(AMI)的发病呈上升趋势,其中以老年人多见,青年AMI患者也在逐年增加.笔者通过对28例80岁以上(高龄)和30例40岁以下(青年)AMI患者的临床资料作对比分析,探讨两组AMI患者的不同临床特点.
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狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭21例治疗体会
系统性红斑狼疮(SLE)是临床上常见的疾病,几乎所有患者的肾组织均有病理变化,临床表现为急性肾炎,急进性肾炎,隐匿性肾小球肾炎,慢性肾炎和肾病综合征,出现急性肾功能衰竭者为数不多,此型病情发展迅速,预后很差,但经过积极合理的治疗,能改善预后,现将我院1990～2004年收治的21例患者的资料作一回顾性分析.
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妇科腹腔镜手术88例分析
我院从2004年2月至2005年8月应用美国stryker公司生产的电视腹腔镜进行妇科手术,共施行各类妇科手术88例,现将结果报告如下.
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抗生素序贯疗法治疗小儿肺炎疗效及费用分析
小儿肺炎是儿童常见感染性疾病,也是儿童抗生素使用频率高、数量大的疾病之一,患儿如何合理使用抗生素,减少抗生素不良反应成为大家关注的问题,笔者在2003年6月至今采用抗生素序贯疗法治疗小儿肺炎64例,取得了较好效果,现分析如下.
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产前诊断单脐动脉及其临床意义
单脐动脉是较少见的脐血管数目异常,因其与胎儿畸形(包括隐性畸形)、染色体异常有关,日益受到临床的重视.我院2003年1月至2006年2月有19例孕妇产前超声诊断为单脐动脉,现对其胎儿情况进行追踪观察,报道如下.
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断指再植38例临床分析
随着机械化程度的增加,手外伤尤其是手指离断的患者正逐年增加,我院自2002年1月至2004年12月完成断指再植38例51指,成活44指,成活率86.3%,现总结报告如下.
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微波治疗宫颈糜烂189例疗效观察
宫颈糜烂是女性生殖器炎症中常见病之一,其发病率高达已婚妇女半效以上,它可致宫颈鳞状上皮不典型增生,这种增生目前认为与宫颈癌发病有关[1].而宫颈糜烂于早期宫颈癌肉眼难以鉴别,须作宫颈刮片或宫颈活检方可确诊.因此积极防治宫颈糜烂,对保证广大妇女健康及预防宫颈癌有重要意义.
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老年人小剂量服用阿司匹林诱发上消化道出血32例报告
我院1999年1月至2005年12月间因高血压或冠心病长 期预防用小剂量阿司匹林导致胃及十二指肠出血有32例患 者,现对其临床资料进行综合分析,报告如下.
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经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈部梗阻11例报告
2002年3月至2005年1月我科采用经尿道膀胱颈部电切术(TURN)治疗女性膀胱颈部梗阻(BNO)11例,平均随访18个月,效果满意.现报告如下.
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四联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃病的临床分析
自从1983年澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃伦从慢性胃炎患者的胃粘膜中分离到幽门螺杆菌,对胃部疾病的诊断和治疗是一场革命,它从根本上改变了传统观点对胃病的认识,使其治疗更为明确和有效.笔者运用四联疗法治疗幽门螺杆菌相关胃病70例,取得了明显的疗效.现总结如下.
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气压弹道碎石术治疗膀胱结石36例报告
我院自2002年4月至2005年6月应用输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石36例,临床疗效满意,现报告如下.
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中西医结合治疗急性肠梗阻90例
笔者自1990～2004年间采用中西医结合治疗急性肠梗阻90例,疗效满意,现报告如下.
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混合性中风32例临床分析
随着CT、MRI在临床上的广泛应用,混合性中风临床报道逐渐增多,并日益受到临床工作者的广泛重视,笔者收集了两医院2001年1月至2004年12月经CT证实的混合性中风32例,报道如下.
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改良腹式横切口简便子宫切除术70例临床分析
经腹子宫切除术是妇科常用的术式,手术的方法、时间、出血多少等将对疾病的治疗效果和预后产生影响.我院在以色列医生STANK创立的新式剖宫术的基础上,对常规的腹式全子宫切除术进行了改进,使手术简便,快速,出血少,损伤小,术后恢复快.现总结如下.
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食管异物取出术的麻醉处理
目的:探讨食管异物取出术的麻醉方法.方法:选择32例ASAI-Ⅱ级患者,比较两种麻醉方法(气管插管静脉全身麻醉和不行气管插管静脉全身麻醉)的手术时间、术中低氧血症及并发症.结果:与不行气管插管组比较,气管插管组术程短、术中低氧血症和并发症的发生较少且程度轻,手术过程较为顺利.结论:食管镜下进行食管异物取出术时选择气管插管全身麻醉,可提高手术成功率和安全性,减少创伤,降低并发症.
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老年病科院内感染病原菌及耐药性分析
了解我院老年病科院内感染病原菌的菌群分布状况及耐药性.方法:按<全国临床检验操作规程>进行细菌分离培养和菌种鉴定.药敏试验应用K-B纸片扩散法,按NCCLS规定的标准进行.结果:分离出的菌株以革兰阴性杆菌为主,其次为真菌、革兰阳性菌,分离率分别为54.24%、23.06%、22.70%.感染部位以肺部多见373株(68.82%),泌尿道感染85株(15.68%),各种引流液和伤口分泌物37株(6.83%),引起败血症31株(5.72%),肠道感染16株(2.95%);病原菌依次为真菌(23.06%)、大肠埃希菌(21.03%)、金黄色葡萄球菌(12.18%)、肺炎克雷伯菌(11.81%)、铜绿假单胞菌(11.07%)、肠球菌(6.64%)、肠杆菌(5.72%)、凝固酶阴性葡萄球菌(3.88%)、鲍蔓氏不动杆菌(2.58%)、嗜麦芽磺单胞菌(2.03%);大多数病原菌具有较高的耐药性,未发现耐万古霉素、替考拉林的革兰阳性菌.结论:为控制细菌的耐药性,必须加强抗生素的合理使用.
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Z-plate在前路手术治疗腰椎结核中的应用
目的:评估总结Z-plate在治疗腰椎结核中的应用和价值.方法:对22例腰椎结核患者行前路病灶清除、植骨融合、Z-plate内固定术.结果:随诊6～18月,平均9月,切口均Ⅰ期愈合,无窦道,症状好转或消失,畸形纠正,植骨融合满意,未见内固定失效,未见手术并发症.结论:Z-plate系统具有稳定性好、操作安全、合并症少、内固定材料组织相容性好、术后MRI及CT检查干扰轻微、固定节段相对短等优点,在治疗腰椎结核的临床应用中取得满意疗效.
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C反应蛋白在预测阵发性心房颤动复发中的意义
目的:探讨血浆C反应蛋白(CRP)升高与阵发性心房颤动(PAF)复发之间的关系.方法:随机选取43例房颤和52例对照组患者,分别测定房颤组、对照组及房颤组39例转复窦性心律1周后血浆CRP浓度.结果:房颤组血浆CRP明显高于对照组(P＜0.01);房颤转复组1周后血浆CRP与对照组无显著差异(P＞0.05).结论:CRP浓度与PAF转归有相关关系,炎症反应可能是房颤持续的一个独立危险因素.
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食管乳头状瘤31例临床分析
目的:分析食管乳头状瘤内镜及临床特点.方法:对经内镜及组织病理学确诊为食管乳头状瘤31例患者的资料进行回顾性分析.结果:食管乳头状瘤检出率为0.0658%,与性别和年龄无明显相关性,好发于食管中下段,临床表现无特异性,治疗以内镜下治疗为主,不易复发,随访未发现有恶变.结论:食管乳头状瘤为食管良性肿瘤,发病率低,与性别年龄无关,病因未明确,临床表现无特异性,内镜治疗效果好.
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手术治疗小儿颈部淋巴管瘤22例分析
目的:总结小儿颈部淋巴管瘤的手术治疗经验和减少并发症的方法.方法:对22例经手术治疗的小儿颈部淋巴管瘤作回顾性分析.结果:肿瘤完整切除15例,次全切除7例.全部患儿术后均康复出院,无死亡病例.6例发生皮下积液,1例颈内静脉损伤,1例术后复发.未发生面神经损伤等其他并发症.结论:充分的术前准备、正确选择手术方式、妥善的手术操作及术后充分引流等有助于减少并发症,提高治愈率.
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急诊手术治疗多发伤骨折85例报告
目的:总结85例多发伤骨折的急诊手术治疗经验.方法:回顾性总结85例多发伤骨折的急诊手术治疗临床资料.结果:82例愈合出院,3例因颅损伤严重而死于脑疝,无肺炎、尿路感染、脂肪栓塞和静脉血栓形成等并发症发生.结论:多发伤骨折患者在治疗多发伤的同时,急诊手术治疗骨折,采用合理内固定,有利于减少并发症,降低病死率,是一种积极有效的方法.
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钬激光治疗儿童膀胱结石15例报告
目的:总结输尿管镜下钬激光碎石治疗儿童膀胱结石的经验.方法:对15例儿童膀胱结石行输尿管镜下钬激光碎石术疗效进行分析.结果:所有病例均一次治愈.结论:根据不同儿童年龄段选择经尿道或耻骨上膀胱造口行输尿管镜下膀胱钬激光碎石,碎石从较小能量设定开始逐渐增加,直至达到满意的临床效果,是一种创伤小、恢复快、治愈率高的方法.
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伍用脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
目的:观察脑苷肌肽(神经节苷脂+小分子多肽)治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)急性期的临床效果.方法:将57例中重度HIE随机分成观察组和对照组,两组均采用常规治疗,观察组加用脑苷肌肽治疗,疗程14d.结果:观察组27例,有效18例,无效9例,生后第5d头颅CT所见脑水肿好转21例,未好转4例,第14天NBNA评分33.64±5.68;对照组30例,有效6例,无效24例,生后第5天头颅CT所见脑水肿好转9例,未好转21例,第14天NBNA评分31.25±2.53.两组治疗有效及无效率以及头颅CT所见脑水肿好转率及未好转率对比均有显著性差异(P＜0.01),两组第14天NBNA评分对比有显著性差异(P＜0.05).结论:观察组患儿意识障碍恢复快,惊厥易控制,脑水肿好转快,疗效显著,无明显副作用.
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外科门诊手术中局麻药的选择
目的:减轻外科门诊手术患者的疼痛.方法:根据手术时麻醉的方法分为局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉.对不同的麻醉药及不同的组合在术中及术后镇痛效果进行比较.结果:利多卡因在手术中的镇痛效果比鲁卡因好,在利多卡因溶液中加入0.1%的布比卡因其术后的镇痛效果比其他2组好.结论:建议在门诊手术中取消普鲁卡因药敏试验,采用利多卡因或利多卡因加布比卡因麻醉.
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鱼胆中毒致多器官功能损害25例救治分析
目的:探讨血液净化在鱼胆中毒致多器官功能损害救治中的作用.方法:应用血液透析、血液透析滤过、血液灌流联合血液透析.结果:经血液净化治疗后25例患者中除了2例因经济困难放弃治疗后相继死亡外,其余患者临床症状全部消失,心、肝、肾、消化道功能恢复正常.结论:早期应用血液净化不仅能治疗鱼胆中毒所致的肾功能衰竭,还有利于肝脏及心功能的早期恢复.
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直视下经尿道输尿管镜治疗男性前尿道狭窄
目的:探讨直视下输尿管镜治疗男性前尿道狭窄的有效性和安全性.方法:采用直视下输尿管镜治疗男性前尿道狭窄34例,并进行术后随访.结果:34例中,31例(91.2%)手术获成功,术中出血5～15ml;31例术后随访0.5～3年,平均18个月,均自行排尿通畅,Qmax(17.3～25.5)ml/s.结论:直视下输尿管镜治疗男性前尿道狭窄创伤小,并发症少,疗效确切,是男性前尿道狭窄的有效治疗方法.
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左旋布比卡因与布比卡因用于蛛网膜下隙阻滞比较
目的:比较0.75%左旋布比卡因与0.75%布比卡因腰麻的麻醉效果.方法:选择ASAⅠ-Ⅱ级患者120例于腰麻下行下腹部及下肢手术,随机分成两组,左旋布比卡因组(L),布卡比因组(B),L组用药0.75%左旋布比卡因(15mg),B组用药0.75%布比卡因(15mg).术中连续监测呼吸和循环状况.用针刺皮肤测试感觉阻滞.运动阻滞评估采用改良Bromage标准.结果:两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间均无显著性差异(P＞0.05),两组的感觉阻滞高平面平均为Ts(P＞0.05).结论:与0.75%布比卡因的比较,0.75%左旋布比腰麻用于下腹部及下肢手术同样安全有效.
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视频脑电图在发作性疾病诊断中的价值
目的:探讨视频脑电图(VEEG)对癫痫及发作性疾病的诊断及鉴别诊断价值.方法:对40例常规脑电图检查未发现痫样放电的患者,进行3～24h的视频脑电图监测并分析结果.结果:40例患者中脑电图异常29例,其中痫样放电13例.结论:视频脑电图可提高痫样放电的检出率,对癫痫的诊断及鉴别诊断有重要意义.
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四维超声成像技术在胎儿体表畸形诊断中的临床价值分析
目的:应用四维超声成像技术探讨在胎儿体表畸形诊断方面的临床价值.方法:应用四维超声成像仪对2018例胎儿进行产前二维及四维超声检查,统计并比较超声诊断与产后诊断的符合率,并比较二维及四维图像提供的畸形部位、形态改变的准确性及直观性.结果:①发现胎儿体表畸形22例48处.二维超声能肯定诊断并与产后诊断相符的有32处(66.7%),四维超声则为41处(85.4%),二者比较有显著性差异(P＜0.05).②四维图像可直观显示胎儿体表结构异常特征、立体形态及各结构间位置关系,并实现了对胎儿运动的立体图像的实时观察,提高了其诊断的准确性.结论:四维超声图像立体、直观,为胎儿体表畸形的诊断提供了更丰富的信息,优于单纯使用二维超声,是提高产前诊断水平的一个可靠的技术手段.
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鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术36例分析
目的:探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的可行性及优越性.方法:在局麻鼻内镜下施行,根据鼻中隔偏曲的具体情况,采用不同切口,不同操作方法,尽量保留鼻中隔软骨.结果:鼻内镜下鼻中隔矫正术所有患者偏曲完全得以矫正,鼻通气良好,无穿孔及鞍鼻等并发症发生.结论:鼻内镜下鼻中隔矫正术相比,具有创伤小,偏曲矫正彻底,痛苦小,手术时间短等优点,值得推广应用.
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注射用赖氨匹林与4种抗病毒药的配伍稳定性考察
目的:考察注射用赖氨匹林分别与抗病毒药阿昔洛韦、穿琥宁、炎琥宁、利巴韦林在0.9%氯化钠注射液中的配伍稳定性.方法:采用紫外分光光度法考察各配伍液在室温条件下(15～25℃)配伍0～6h内吸收曲线、含量变化(%)、测定各配伍液的pH值并观察外观变化.结果:注射用赖氨匹林在0.9%氯化钠注射液中分别与以上4种药物配伍,在0～6h内药物pH值、外观、紫外吸收光谱及含量(%)无明显变化,结论:注射用赖氨匹林与上述4种抗病毒注射液配伍稳定.
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妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的临床研究
目的:探讨妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的现象.方法:对35例妊娠糖尿病患者和40例正常妊娠妇女,测定空腹、餐后2h血糖、胰岛素及空腹血脂,分析妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗的现象.结果:妊娠糖尿病患者空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(P2hINS)及胰岛素抵抗指数,分别为:(14.4±9.6)mU/L、(45.2±11.3)mU/L和3.10±0.41,对照组分别为(11.08±7.3)mU/L、(33.8±10.7)mU/L及2.87±0.50,两组间上述指标比较差异显著(P＜0.05,P＜0.01).结论:妊娠糖尿病患者存在明显的胰岛素抵抗.
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McCoy型喉镜在困难气管插管的应用
目的:总结McCoy型喉镜在困难气管插管的应用,为临床麻醉提供借鉴.方法:回顾气管插管全麻下行手术的患者580例,按照患者情况分别进行常规诱导插管和慢诱导插管,先使用普通弯型喉镜进行困难插管分级评估后,再使用McCoy型喉镜进行气管插管.结果:喉头显露分级为Ⅰ和Ⅱ级的565例患者均在3min内完成插管.其中有4例患者使用McCoy型喉镜未能完成插管,改用普通喉镜后均顺利完成插管.13例Ⅲ级患者中12例通过McCoy型喉镜完成,1例在经鼻盲探插管下完成.Ⅳ级2例患者中1例在纤支镜引导下完成,另1例在逆行引导下完成.Ⅲ、Ⅳ级患者中,采用McCoy型喉镜成功的插管时间为5～10min,而采用经鼻盲探、纤支镜和逆行引导成功的插管时间为35～65min.结论:McCoy型喉镜对Ⅲ级以下的气管插管有一定帮助,但对某些Ⅲ级、Ⅳ级和一些特殊情况的气管插管患者有局限性.
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倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭37例疗效观察
目的:探讨倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及副作用.方法:将收治的慢性充血性心力衰竭73例随机分为治疗组(37例)和对照组(36例),两组均给予常规抗心衰治疗,治疗组加用倍他乐克6.25mg/d始,缓慢加量至有效剂量达25～50mg/d,8周为一疗程,观察症状、体征及心率和心功能改善状况.结果:治疗组患者症状和体征消失及改善率、心率降低和心功能改善率明显优于对照组(P＜0.01).结论:倍他乐克可作为治疗病情稳定的慢性充血性心力衰竭患者的首选药物之一.
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Tei指数对房间隔缺损患者右心功能的评价
目的:探讨Tei指数评价房间隔缺损(ASD)患者右心功能的临床价值.方法:应用多普勒超声心动图技术估测30名正常儿童、20例ASD患者的右心室Tei指数.结果:ASD患者Tei指数与正常对照组相比有显著性差异.ASD患者Tei指数与ASD缺损直径、肺动脉收缩压呈正相关.ASD术后Tei指数明显减低.结论:ASD患者右心室Tei指数确有异常,且与分流量有关,手术修补ASD可以使心功能得到改善并防止心功能持续恶化.
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乙型肝炎病毒宫内感染与胎盘感染关系的研究
目的:通过研究乙型肝炎病毒(HBV)携带者孕妇胎儿宫内感染的发生率,分析胎儿宫内感染与胎盘感染的关系.方法:对160例HBV携带者孕妇临产前检测HBVeAg及HBVDNA,产后抽取新生儿脐血/静脉血检测HBsAg及HBVDNA判断宫内感染;对其中80例孕妇胎盘用免疫组化法测HBcAg.结果:①胎儿感染率为7.50%(12/160);②母血HBeAg/HBVDNA阳性者,胎儿感染率分别为12.78%(11/86)及13.63%(12/88),高于母血HBeAg/HBVDNA阴性者1.35%(1/74)及0.0%(0/72);③80例胎盘HBcAg阳性率为81.25%(65/80),胎儿感染组阳性率91.67%(11/12),高于胎儿未感染组79.41%(54/68),P＜0.05;④胎盘各层细胞可被HBV感染,HBsAg/HBcAg主要分布在与母血直接接触的蜕膜细胞、绒毛间质中,合体细胞阳性率较高.结论:①脐血检测HBVDNA是诊断胎儿宫内感染HBVDNA的一个敏感方法,而外周静脉血的检测具有确诊意义;②孕妇血HBVDNA、HBeAg阳性是胎儿感染的高危因素;③胎儿感染与胎盘感染有关;④胎盘屏障对胎儿有一定的保护作用.
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国产可吸收螺钉内固定治疗内踝骨折48例
目的:讨论可吸收钉内固定治疗内踝骨折的效果.方法:应用国产可吸收螺钉手术治疗内踝骨折48例,术后行石膏托外固定4周.结果:随访3个月至5年(平均16.5个月),术后6～12周,骨折全部愈合,关节功能完全恢复,无移位、感染及局部积液.结论:可吸收螺钉治疗内踝骨折固定可靠,减少了二次手术的再损伤,是一种有效和较为理想的方法.
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伽玛刀治疗脑干肿瘤临床观察
目的:观察分析伽玛刀治疗脑干肿瘤的临床疗效.方法:应用OUR-XGD A型旋转式伽玛刀治疗脑干肿瘤31例;其中胶质瘤26例,转移瘤3例,其他肿瘤2例,靶周剂量5～14Gy,中心剂量10～45Gy,等剂量曲线40%～50%,准置器4～14mm,靶点数2～9个.结果:治疗后2个月生存31例,4个月生存28例,6个月生存21例,12个月生存15例,临床症状好转23例,加重3例,无变化5例.伽玛刀治疗脑干肿瘤12个月生存率达48.39%.结论:伽玛刀治疗脑干肿瘤安全有效,但病灶剂量的分割治疗,病例的合理选择是提高生存率的关键.
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手术切除巨大原发性肝癌
目的:探讨巨大原发性肝癌切除的安全性和可行性.方法:对36例巨大肝癌(平均直径13.6cm),采用半入肝血流阻断或Pingle法肝门阻断控制入肝血流,进行肝肿瘤切除.对肿瘤巨大、肿瘤与邻近腹腔脏器紧密粘连或有侵犯以及累及下腔静脉的巨大肝癌采用先离断肝脏和切断出入肝脏血管后再分离肝脏周围韧带的逆行肝切除术.结果:36例肿瘤均得以顺利切除,半入肝血流阻断时间平均26min,Pringle法肝门阻断平均时间21min.术中出血量为450～2000ml,平均为950ml.术后无严重并发症发生,无1例围手术期死亡.结论:巨大肝癌切除难度大,合理选择肝血流阻断方法和熟练掌握切肝技术,巨大肝癌切除仍是安全可行的.
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围生期新生儿贫血87例病因分析
目的:探讨围生期新生儿贫血的病因.方法:对我院1999～2005年住院的围生期新生儿贫血87例的临床资料进行分析.结果:围生期新生儿贫血病因以溶血为主,共64例,占73.56%,失血性贫血19例,占21.83%.结论:我院围生期新生儿贫血病因以溶血占首位,失血性贫血次之.
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伴高血脂的脑梗死患者颈动脉彩色多普勒改变探讨
目的:了解伴高血脂的脑梗死患者颈动脉彩色多普勒超声所见并探讨其相关性.方法:对我院77例连续住院的脑梗死患者按高血脂与非高血脂分成两组进行颈动脉彩色多普勒超声检查,观察其有无扩张、狭窄、斑块、内膜厚度情况.结果:伴高血脂与不伴高血脂的脑梗死患者颈动脉均存在有不同程度的颈动脉粥样硬化,在有无斑块、内膜厚度、颈动脉扩张程度方面两组无显著差异.结论:脑梗死患者无论血脂是否升高,大多已有颈动脉粥样硬化,高血脂并不是脑梗死患者颈动脉粥样硬化的单一因素,应对脑梗死的多种危险因素进行综合干预.
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玻璃体切除术在眼内异物摘出中的应用
目的:探讨玻璃体切除术在眼内异物摘出中的应用价值.方法:对1998年1月至2003年1月间12例12眼行玻璃体切除术的临床资料进行回顾性分析.结果:玻璃体切除术后,12例(12/12)成功地一次取出眼内异物.术后视力提高8例(66.7%),不变3眼(25%),下降1眼(8.3%).视力＞0.05者6例(50%),其中视力≥0.1者5眼(41.7%).结论:玻璃体切除术能有效地取出眼内异物,同时能一次性治疗其并发症,挽救眼球,提高视力.
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序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎的疗效观察
目的:探讨序贯疗法在肺炎支原体肺炎治疗中的疗效.方法:将患者分两组,对照组:5%葡萄糖液+红霉素静脉点滴,疗程2～3周;治疗组:生理盐水+红霉素静脉点滴,同时口服克拉霉素每晚1次,3～7d热退后停药,改阿奇霉素口服2个疗程,比较两组临床疗效.结果:治疗组与对照组疗效差异显著.结论:治疗组疗效明显优于对照组,疗程缩短、并发症少、复发率低、省时省钱.
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视觉电生理检查对原发性青光眼早期诊断的意义
目的:评价电生理检查在原发性青光眼早期诊断中的价值,为临床青光眼早期诊断提供客观敏感的指标.方法:选择40例(70眼)可疑性青光眼患者分别进行图形视网膜电图(PERG)、视网膜振荡电位(Ops)、和图形视觉诱发电位(PVEP)检查,并进行相关分析.结果:可疑组中12眼(17.1%)PERG异常、13眼(18.5%)PVEP异常、8眼(11.4%)Ops异常,两项异常者7眼(10.0%),共计异常率57%.结论:视觉电生理检查对青光眼的早期诊断有意义.
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南宁市脊髓灰质炎疫苗强化免疫效果评价
目的:评价南宁市脊髓灰质炎疫苗强化免疫情况,为消灭脊髓灰质炎提供依据.方法:按强化免疫活动实施方案于1993～2006年在南宁市范围开展脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动,进行报表汇总分析.结果:共计进行了13次26轮强化免疫活动,2轮报告总的接种率分别为96.12%,96.73%,零剂次免疫儿童分别为533人次,占应种人数8371人的6.37%;378人次占应种人数8102人的4.47%.结论:13次26轮强化免疫接种率达到了自治区卫生厅要求,但流动儿童的计划免疫工作还需要进一步加强.
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联合使用纳洛酮与氟吗西尼治疗急性安定类中毒的疗效观察
目的:联合使用纳洛酮与氟吗西尼治疗急性安定类中毒的疗效观察.方法:将纳洛酮1.6mg溶于250ml 5%葡萄糖液中静脉滴注,同时以氟吗西尼首剂量0.2mg静脉注射.结果:24例嗜睡患者在纳洛酮及首剂量氟吗西尼静脉滴注后均能唤醒,15例浅昏迷患者追加使用氟吗西尼1～2h被唤醒,7例深昏迷患者除1例外其余均在治疗3～4h被唤醒.结论:联合使用纳洛酮与氟吗西尼能迅速催醒安定中毒患者,疗效肯定、毒副作用小.
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经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石96例报告
目的:探讨经尿道腔内治疗膀胱结石的疗效.方法:采用输尿管镜直视下弹道碎石机治疗膀胱结石.结果:全部病例均一次碎石治疗成功,碎石率达到100%.结论:该法不仅降低了传统的开放手术取石的并发症,而且大大缩短患者平均住院时间,具有安全、微创、高效的特点.
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两种不同赋形剂在氢氧化钙根管封药中的疗效观察
目的:比较生理盐水、甘油两种载体对氢氧化钙根管封药疗效的影响.方法:选择慢性根尖周炎患牙共67颗,随机分成生理盐水组、甘油组观察根管封药即刻X线片和7d后的临床疗效.结果:氢氧化钙甘油组明显优于生理盐水组(P＜0.05).结论:甘油作为氢氧化钙根管封药的载体优于水溶剂.
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疏血通注射液对脑梗死患者血脂、血液流变学的影响
目的:研究疏血通注射液对脑梗死患者血液流变学影响.方法:120例发病3d内脑梗死患者,随机分为疏血通组60例,复方丹参组60例,疗程10d,治疗前后分别进行血液流变学比较.结果:疏血通注射液组血液流学指标有明显改善,差异有显著性,而对照组则不明显.结论:疏血通注射液可有效治疗脑梗死.
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玻片法免疫分型试剂盒在白血病诊断中的应用
目的:研究急慢性白血病免疫分型特点,更好地指导临床诊断及治疗.方法:采用形态学、免疫学检测方法,对145例急慢性白血病进行回顾性分析总结.结果:145例急性白血病(AL)中7例形态学分型与免疫分型诊断不符合,通过免疫分型纠正,诊断准确性提高2.6%.MIC分型比单独的FAB分型准确率提高2.8%,FAB分型与MIC分型诊断符合率为95.1%,慢性白血病(CL)中形态学分型与免疫分型基本符合(100%).结论:免疫分型为白血病的诊断及治疗提供了更全面的信息资料.
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重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣复发的临床观察
目的:探讨局部外用药预防尖锐湿疣复发的效果.方法:激光除疣后治疗组57例外涂重组人干扰素α-2b凝胶,对照组49例肌注重组人干扰素α-2b.结果:治疗组复发率低于对照组(P＜0.01).结论:重组人干扰素α-2b凝胶外涂,预防尖锐湿疣复发疗效确切.
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大承气汤促进广泛粘连性肠梗阻术后肠功能恢复的探讨
目的:探讨大承气汤对广泛粘连性肠梗阻小肠排列术后促进肠功能恢复的疗效.方法:广泛粘连性肠梗阻接受小肠排列术患者80例随机分为实验组及对照组,实验组术后24h开始用大承气汤灌肠,肛门排气后改胃管注入,对照组不用大承气汤灌肠;比较两组患者肛门排气、排便及腹胀消失时间.结果:实验组肛门排气时间、排便时间、腹胀消失时间均显著早于对照组(P均＜0.01).结论:大承气汤可促进广泛粘连性肠梗阻小肠排列术后肠功能恢复.
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急诊胃镜诊治上消化道大出血的疗效观察
目的:探讨急诊胃镜术对上消化道出血患者的病因诊断及病灶内镜下治疗措施的临床价值.方法:采取电子胃镜对74例上消化道大出血患者行急诊胃镜检查及酌情镜下止血治疗.结果:经急诊胃镜检查,病变确诊率95.9%,出血主要原因为消化性溃疡64.8%,急性胃粘膜病变18.3%.内镜下止血有效率95.4%.结论:上消化道大出血患者在病情允许前提下应尽早行内镜检查,内镜下止血是安全有效的治疗措施.
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炎琥宁佐治小儿急性上呼吸道感染的疗效观察
目的:观察炎琥宁佐治小儿急性上呼吸道感染的临床效果及副作用.方法:对收治的64例小儿急性上呼吸道感染患儿随机分为治疗组(32例)和对照组(32例),两组均常规应用抗病毒、抗生素等药物治疗,治疗组在常规治疗的基础上,加用炎琥宁静脉滴注.结果:治疗组总有效率为93.8%,对照组总有效率为71.9%,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01),且未见任何毒副作用.结论:炎琥宁是治疗小儿急性上呼吸道感染安全和有效的药物.
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经胃镜置放鼻空肠营养管临床应用20例
目的:总结经胃镜置放鼻空肠营养管在临床中的应用经验,探讨内镜置管的具体方法.方法:2004年1月至2006年1月间共20例患者接受经胃镜置放鼻空肠营养管22例次,观察置管操作时间、置管深度、成功率、留置时间和并发症.结果:平均置管操作时间为(12.5±4.2)min,平均置管深度为(100±16)cm,置管成功率95.5%(21/22),留置时间3～12d不等,未发生置管相关并发症,置管后并发症发生率为5%(1/20).结论:经胃镜置放鼻空肠营养管方法简单、快捷且安全,患者耐受性好,易于接受,为临床施行肠内营养提供了一条新途径.
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化疗联合抗凝治疗恶性肿瘤患者静脉血栓形成21例临床观察
目的:观察化学治疗联合抗凝治疗对恶性肿瘤患者静脉血栓形成的临床效果.方法:化学药物如DDP,5-FU,ADM,更生霉素等,抗凝药物如肝素,血塞通,阿司匹林,华法林等,化疗同时加用抗凝药物治疗.结果:化疗后总有效率为66.7%.21例患者中20例肢体肿胀完全消退,消肿时间5～20d,缓解率为95.2%,结论:化疗联合抗凝治疗恶性肿瘤患者静脉血栓形成,效果显著,值得推广应用.
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原发性肝癌合并脾功能亢进的介入治疗观察
目的:评价联合应用肝动脉化疗栓塞和部分性脾栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进患者的临床价值.方法:收集原发性肝癌合并脾功能亢进患者26例,进行经导管肝动脉化疗栓塞,同时行部分性脾栓塞.结果:肝动脉、脾动脉插管成功率均为100%.术后24h外周血白细胞、血小板计数开始升高,1月后,12例(46.15%)达到正常水平,13例(50%)部分缓解,1例(3.85%)无效,无严重并发症发生.结论:对肝癌合并脾功能亢进患者,在肝动脉栓塞的同时行部分性脾栓塞术安全可靠,既可有效控制肿瘤发展,又有效改善外周血象、提高免疫力和生活质量.
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急性肺栓塞32例临床分析
目的:总结肺栓塞(PE)的临床特点,提高PE的诊断及治疗水平.方法:对32例PE患者的临床资料进行回顾性分析.结果:临床表现呼吸困难、气促26例(81.25%),心电图呈典型SⅠQⅡTⅡ6例(18.7%),胸片提示肺动脉呈残根状仅4例(12.5%),32例D-二聚体均阳性(100%).经彩色超声检查确诊1例,CT确诊27例,肺灌注扫描确诊4例,32例均接受抗凝治疗,6例接受溶栓治疗.结论:肺栓塞的诊断应综合分析临床表现、辅助检查,早期诊断、早期治疗对改善预后有积极意义.
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腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠后宫内妊娠率的临床研究
目的:探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后宫内妊娠的发生率.方法:对有生育要求的确诊为未破裂型输卵管妊娠,包块直径＜3cm患者60例,在腹腔镜下行输卵管切开取胚术及输卵管胚胎吸除术,并与同期剖腹行输卵管妊娠保守性手术40例作对比研究.结果:腹腔镜组术后半年及1年宫内妊娠率分别为35.09%,43.86%,显著高于剖腹组15.79%,28.95%(P＜0.05).结论:腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠疗效满意,术后宫内妊娠率优于剖腹组,此术式是未育患者的较佳选择.
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胎儿腹围与巨大胎儿体重关系的探讨
目的:探讨胎儿腹围与巨大胎儿体重关系.方法:B超测量112例临床诊断为巨大胎儿的双顶径(BPD),股骨长(FL),腹围(AC),得出结果与新生儿体重进行相关分析.结果:BPD、FL、AC均与巨大胎儿体重直线相关.r分别为0.586(P＜0.01),0.463(P＜0.01),0.853(P＜0.01),其中腹围与巨大胎儿体重相关关系高.结论:B超测量胎儿腹围可预测巨大胎儿体重.
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电离子联合卡介菌多糖核酸和氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣疗效观察
目的:探讨电离子联合卡介菌多糖核酸和氟尿嘧啶治疗尖锐湿疣的疗效.方法:随机分3个组:A组单用多功能电离子治疗机去除疣体;B组在去除疣体后加用氟尿嘧啶局部湿敷;C组在B组治疗方法的基础上肌注卡介菌多糖核酸.结果:3个治疗组的两组之间的复发率比较差异,B组与A组、C组与B组之间有显著性差异,而C组与A组的复发率比较有显著性差异.结论:电离子联合卡介菌多糖核酸和氟尿嘧啶预防尖锐湿疣复发效果较好.
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阿扎司琼预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的效果观察
目的:观察阿扎司琼预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的效果.方法:选择4～10岁择期手术的患儿75例随机分为A组(对照组,n=25)手术结束前,静脉注射生理盐水2ml;B组(氟哌利多组,n=25)手术结束前静脉注射氟哌利多0.075mg/kg.C组(阿扎司琼组,n=25)手术结束前静脉注射阿扎司琼0.2mg/kg.记录每组患儿24h恶心呕吐发生率.结果:术后24h内恶心呕吐发生率C组小于B组(P＜0.05),而B组小于A组(P＜0.05).结论:本研究表明阿扎司琼能安全有效地预防小儿斜视矫正术后恶心呕吐的发生.
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碘仿联合樟脑酚用于根管消毒的效果观察
目的:观察樟脑酚(CP)、碘仿用于根管消毒的疗效.方法:选择慢性根尖周炎患者356例,515颗患牙,随机分为治疗组(CP与碘仿组)263颗,对照组(单纯CP组)252颗,观察消毒6d后的效果.结果:治疗组用于根管消毒的有效率为94.68%,优于对照组的80.95%(P＜0.01).结论:樟脑酚联合碘仿用于根管消毒具有较高的临床使用价值.
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四肢骨折感染和骨不连接的治疗探讨
目的:探讨控制感染措施,提高骨折愈合率.方法:积极防治威胁生命的全身并发症;对开放性骨折彻底清创,早期应用广谱抗生素;对切开复位者严格无菌操作,合理使用抗生素;对感染伤口,保持引流通畅,根据药敏选用足量敏感抗生素.结果:感染控制率93.9%,骨折愈合率81.8%.结论:严格操作程序,正确处理骨折,合理早期足量使用敏感抗生素,可以控制感染的发生发展,从而提高骨折愈合率.
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川崎病临床特点与误诊分析
目的:探讨川崎病临床特点,分析其易造成误诊的原因.方法:分析我院2000年11月至2005年11月收治的川崎病52例临床资料.结果:其中28例为当天确诊,15例为3d内确诊,误诊9例,误诊率达17.3%.以呼吸系统症状表现者易误诊,占13.3%,其次为消化系统症状易误诊,占2.9%,还可有败血症、腹膜炎为诊断者.结论:川畸病早期可以其他系统症状为主要表现,较特异的典型症状出现较晚,易造成误诊.早期诊断并及时治疗很重要.减低误诊率首先是对本病要有足够认识,对疑似患者进行细致的动态观察,尽早确诊,及时治疗,减少心脏并发症的出现.
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前置胎盘80例临床分析
目的:探讨前置胎盘的类型、阴道流血状况与妊娠结局的关系.方法:对80例前置胎盘中完全性前置胎盘15例、部分性前置胎盘36例、边缘性前置胎盘29例的临床表现及妊娠结局进行分析.结果:剖宫产72例,产后出血39例,子宫切除术2例.结论:对前置胎盘妊娠已达37周者应适时果断终止妊娠,不足37周者,在保证母要安全的前提下行期待疗法.
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米非司酮配伍米索前列醇终止稽留流产58例
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的可行性及安全性.方法:对经B超诊断稽留流产的58例患者,口服米非司酮及米索前列醇进行药物流产,观察其疗效、排胎时间、阴道出血量及副作用.结果:58例患者中完全流产12例,不完全流产39例,成功率89.8%,手术易于操作,出血量少,患者无明显痛苦.结论:米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产与早孕药物流产同样安全可行.
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老年结直肠癌227例临床分析
目的:分析总结老年结直肠癌的临床特点.方法:老年结直肠癌术前要全面检查,对可能增加手术风险的因素尽可能纠正.术中、术后严密观察患者全身情况,有问题及时处理.结果:227例中,173例(76.2%)患有高血压、心脏疾病、慢性肺病、糖尿病等老年人常见病.术后发生并发症共63例次,死亡9例,术前有共存病者,术后并发症发生率为27.7%;而术前没有共存病者,术后并发症发生率为12.5%,两者差异有显著意义(P＜0.01).结论:老年结直肠癌患者常患有高血压、心脏疾病、慢性肺病、糖尿病等疾病,加强围手术期管理可减少并发症,提高手术的安全性.
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丙泊酚用于人工流产术麻醉的效果评价
目的:观察丙泊酚及丙泊酚伍用曲马多在人工流产术的麻醉效果.方法:60例患者随机分为丙泊酚组(P组)和丙泊酚-曲马多组(PT组).比较两组患者术中MAP、HR及SpO2变化、麻醉镇痛效果、术后不良反应.结果:两组麻醉都能满足手术要求,但镇痛PT组优于P组(P＜0.05).术后下腹痛,PT组小于P组(P＜0.05).结论:两种麻醉方法均可取得满意的镇痛效果,但丙泊酚伍用曲马多的不良反应小,更适合于人工流产术麻醉.
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多梗死性痴呆与抗心磷脂抗体关系研究
目的:探讨多梗死性痴呆患者血清抗心磷脂抗体(ACLA)的变化及其在发病过程中的可能意义.方法:采用ELISA法检测45例多梗死性痴呆,30例非梗死性痴呆,60例不伴痴呆的多发性脑梗死及30例正常对照组血清ACLA变化并对照分析.结果:①多梗死性痴呆组与多发性脑梗死组ACLA的IgG与IgM阳性率明显高于非梗死性痴呆组及正常对照组(P＜0.05).②多梗死性痴呆组ACLA的IgG型阳性率明显高于IgM型(P＜0.05).③多梗死性痴呆组与多发性脑梗死组ACLA的IgG阳性率比较差异有显著性(P＜0.05).结论:ACLA-IgG型可能与多梗死性痴呆的发生有关.
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脑力劳动者与体力劳动者心肌梗死预后观察和意义
目的:探讨脑力劳动者和体力劳动者不同人群的心肌梗死的预后及影响因素.方法:选择符合心肌梗死诊断条件的脑力劳动者和体力劳动者各100例,分两组进行对比观察.结果:脑力劳动者与体力劳动者比较:脑力劳动者:①附壁血栓、乳头肌功能不全、心脏矛盾运动、室壁瘤发生率均明显增高(P＜0.01).②心律失常、心绞痛发生率明显增多(P＜0.05).③并发心力衰竭、再梗死、猝死发生率明显增高(P＜0.05).④左室射血分数(LVEF)值明显降低(P＜0.01).⑤工作、生活质量明显降低(P＜0.05).结论:体力劳动与活动,不仅可以降低心肌梗死的发生率,同时对心肌梗死患者的预后,提高患者生存质量有其积极的影响.
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四磨汤治疗儿童中毒型细菌性痢疾的临床研究
目的:观察和评价四磨汤口服液治疗儿童中毒型细菌性痢疾的临床效果.方法:将79例患儿随机分为治疗组和对照组,两组病例均予抗生素、补液和退热等常规方案治疗,治疗组在此基础上予四磨汤口服液口服(昏迷者通过胃管鼻饲),10ml/次,3次/d,连用1周.观察和记录两组病例的病情恢复指标,包括退热时间、大便白细胞转阴时间,并比较其中的差异.结果:两组的退热时间、大便白细胞转阴时间有显著性差异,治疗组的时间较短,病情恢复较快(P＜0.01);疗程进行到1周时,治疗组的治愈率高于对照组(P＜0.05).结论:四磨汤口服液辅助治疗儿童中毒型细菌性痢疾方便、安全、有效.
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体外循环平衡超滤对肿瘤坏死因子表达的影响
目的:评估体外循环中采用零平衡超滤对肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法:二尖瓣替换术或二尖瓣与主动脉瓣联合替换术的患者40例,每组20例;对照组不做任何形式的超滤;试验组体外循环中行零平衡超滤,超滤量约60ml/kg,平均3417ml/例.分别在诱导后、体外循环(CPB)结束后2h、24h和48h测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)的浓度.结果:两组均无死亡,对照组二次体外循环1例;两组间TNF-α浓度在诱导后、CPB结束后48h没有显著性差异,而在CPB结束后2h,试验组要低于对照组(P＜0.05);CPB结束后24h,试验组也明显低于对照组(P＜0.01).结论:体外循环中采用零平衡超滤可降低患者血中TNF-α的浓度,能有效预防体外循环术后全身炎症反应.
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姜黄素诱导宫颈癌Hela细胞凋亡及其作用机制的研究
目的:研究姜黄素在体外诱导宫颈癌HeLa细胞凋亡及其作用机制.方法:3H-脱氧胸苷掺入法检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,RT-PCR检测HPV E6的mRNA水平表达;Western blot检测细胞凋亡相关基因bcl-2、bax、P53和P21ras的蛋白水平表达.结果:姜黄素对HeLa细胞生长有抑制作用,并呈剂量依赖性;流式细胞仪和荧光双染法结果提示姜黄素可诱导HeLa细胞凋亡;RT-PCR提示姜黄素作用HeLa细胞后HPV E6的mRNA水平表达逐渐降低;Western blot结果提示姜黄素能上调Bax、P53和P21ras的蛋白水平表达,而Bcl-2的表达无明显影响.结论:姜黄素通过抑制HPV E6的表达,恢复P53的功能,引起细胞凋亡,起到杀伤肿瘤的作用.
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蛇毒降纤酶对兔眼外伤性PVR增殖性细胞核抗原表达的影响
目的:探讨蛇毒降纤酶对外伤性增生性玻璃体视网膜病变(PVR)玻璃体中增殖性细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的影响.方法:对20只兔子采用兔眼后节穿通伤加注血法或/和加蛇毒降纤酶制备实验模型,随机分成正常对照组(20眼)、全血组(10眼)、蛇毒降纤酶组(10眼).利用免疫组化SP法观察实验各组,检测PVR玻璃体腔增殖膜中PCNA的含量.结果:蛇毒降纤酶组增殖膜中PCNA阳性细胞数为30±8,全血组为9±4;蛇毒降纤酶组增殖膜中PCNA的阳性表达低于全血组(P＜0.01).结论:蛇毒降纤酶能够降低PVR玻璃体腔PCNA的表达,抑制PVR的发生、发展.
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腹式及阴式全子宫切除术的临床对照分析
目的:探讨非脱垂良性病变的子宫施行经腹及经阴道切除术的两种术式的优缺点.方法:对比两组患者的术中和术后情况,分析手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后排气时间、术后病率、术后高体温、住院天数及术后随访情况.结果:阴式组明显优于开腹组.结论:经阴道全子宫切除术对患者创伤小,恢复快,副作用小且比较美观.经腹全子宫切除术对一些肌瘤较大且有附件肿瘤又粘连者是一种佳的选择方式.
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粤北儿童与成人恙虫病临床特点对比分析
目的:探讨儿童恙虫病的临床特点.方法:采用临床流行病学的方法,对76例儿童恙虫病与198例成人恙虫病进行临床资料比较分析.结果:儿童与成人恙虫病的发生均以男性多见,发病年龄儿童平均为9.6岁,成人平均为35.2岁;咳嗽、腹痛、呕吐、咽充血、胸腹水的发生率儿童组较成人组高,而结膜充血的发生率儿童组较成人组低;肺损害、贫血、中毒性脑病的发生率儿童组比成人组高,而中毒性肝损害、多器官损害的发生率儿童组则比成人组低;血WBC＞10.0×109/L的比率,儿童组比成人组高,而血WBC＜4.0×109/L和血小板＜100×106/L的比率则儿童组比成人组低.结论:儿童与成人恙虫病的某些临床症状、体征、并发症、辅助检查表现以及误诊状况不尽相同,充分认识这些特点,有利于临床诊断与治疗.
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厄贝沙坦及辛伐他汀对高血压病患者外周血单个核细胞炎症因子释放的影响
目的:探讨用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂阻断血管紧张素Ⅱ的生物效应后高血压患者外周血单个核细胞炎症因子释放的变化以及他汀类药物短期治疗对高血压患者外周血单个核细胞炎症因子释放的作用.方法:将33例高血压患者随机分3组,A组常规治疗,B组使用厄贝沙坦(75mg/d),C组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀(20mg/d).治疗2周后检测外周血单个核细胞上清白细胞介素-1β的浓度及其刺激的肝细胞C-反应蛋白分泌的量.结果:①3组高血压患者血压降低幅度无统计学差异.②治疗前后3组高血压患者外周血单个核细胞白细胞介素-1β自发分泌无统计学差异.③与A组比较:B组治疗前后脂多糖(LPS)刺激的外周血单个核细胞白细胞介素-1β分泌量下降趋势较明显,且有统计学差异.C组治疗前后脂多糖刺激的外周血单个核细胞白细胞介素-1β分泌量下降趋势较明显,且存在统计学差异.④治疗前后3组高血压患者外周血单个核细胞培养上清诱导的C-反应蛋白的分泌无明显变化(P＞0.05).结论:血管紧张素Ⅱ可能与高血压患者外周血单个核细胞的炎症激活有关,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和他汀类药物治疗可部分逆转外周血单个核细胞的激活,且与降压和降脂作用无关.
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低分子肝素钙、氯吡格雷联用治疗非ST抬高急性冠脉综合征疗效观察
目的:探讨低分子肝素钙、氯吡格雷联合治疗非ST抬高急性冠脉综合征的临床疗效及其安全性.方法:将我院89例非ST抬高急性冠脉综合征患者,随机分为对照组(n=43),治疗组(n=46).治疗组给予低分子肝素钙、氯吡格雷治疗,对照组仅用氯吡格雷治疗,疗程7d.两组均常规应用硝酸脂类、β-受体阻断剂、ACEI、调脂、阿司匹林等治疗.结果:治疗组7d内主要心脏事件(死亡、心肌梗死、心绞痛发作总和)明显减少(P＜0.05),治疗组血浆纤维蛋白原含量治疗后明显低于治疗前,治疗后治疗组纤维蛋白原含量明显低于对照组(P＜0.05).结论:低分子肝素钙、氯吡格雷联合治疗可显著降低非ST抬高急性冠脉综合征主要心脏事件发生率.
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老年上消化道出血的病因与影响预后的因素
目的:探讨老年上消化道出血(UGB)的病因、合并症及其严重程度对预后及治疗费用等的影响.方法:对同期因UGB住院的347例老年患者及545例中青年患者的临床资料进行统计分析.结果:UGB患者中老年女性的发病比率高于中青年组女性,老年组的住院费用、合并症患者及病死率显著高于中青年组;老年组的球溃、复合溃疡发病率、HP感染率低于中青年组;老年组糜烂性胃炎、胃溃疡、胃癌、胰腺癌、各类肿瘤浸润转移致UGB及不明原因的出血高于中青年组;老年组食道癌、肝癌及肝硬化的发病率与中青年组相似;老年死亡组与非死亡组在年龄、性别上无显著差异,老年死亡组住院费用、合并症高于非死亡组;合并休克及严重糖尿病、心、肺、肾疾病的病死率显著增高.结论:老年上消化道出血中胃溃疡、胃癌、其他肿瘤浸润转移以及不明原因出血者、合并症、病死率高于中青年组,老年组占用了更多的医疗资源并以老年死亡组为;老年死亡组有更多以及更严重的合并症.
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乳腺癌早期保乳手术治疗新进展
乳腺癌保乳手术是近年乳腺外科发展快、研究多的学科之一.无论从外观、功能、心理上所产生的影响均有利于患者.Veronsi报道乳腺癌保乳术和根治术701例随机实验20年结果生存率分别为58.3%和58.8%.取得了同改良根治术一样的疗效[1],被认为是早期乳腺癌外科治疗的趋势.笔者结合国内外文献,将乳腺癌早期保乳手术的治疗新进展综述如下.
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五味藤属药用植物的研究概况
五味藤属植物(Securidaca inappendiculata Hassk.)属远志科(Polygalaceae),在全世界约有43种,主产于热带美洲.少数种分布于热带亚洲和非洲.我国仅有两种:五味藤S.inappendiculataHassk.和瑶山五味藤S.yaoshanensisHao,分布于我国云南、广东、广西和海南[1].
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联合腰麻硬膜外麻醉用于产科手术的效果评价
硬膜外麻醉失败率和阻滞不全发生率较高,在我国剖宫产患者的发生率高达25%以上[1],L2-3穿刺阻滞平面多在T10以下,不能完全消除手术的牵拉痛,肌肉松弛不理想.近十年来,采用腰麻硬膜外麻醉(combined spinal and epiduml anesthesia,CSEA)结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,起效迅速,效果确切,灵活性大,术后头痛等并发症低,又不受手术时间的限制[2],在产科(剖宫产、分娩镇痛)已广泛应用.现将CSEA在剖宫产术的应用和效果综述如下.
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卵巢早衰
自1967年Moraes-Ruehsen与Jones首次提出卵巢早衰(Premature ovarian failure,POF)的定义--在青春期之后、40岁之前发生的非生理性的月经停止,伴有潮热、原发或继发不孕、全身和生殖器萎缩[1],虽然对POF的研究不断进展,国内外对POF的定义仍未统一,各个定义一致之处在于40岁之前闭经、伴有FSH升高和E下降,不一致之处在于是否包括原发闭经及染色体、基因异常等性发育问题.
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卡波氏肉瘤病因学的研究进展
卡波氏肉瘤(Kaposi's sarcoma,KS)是一种缓慢进展的软组织恶性多发性色素性血管肉瘤,主要见于皮肤,也可累及内脏.根据临床表现、生物行为及特点不同可分为经典型、艾滋病相关型、非洲地方型、免疫抑制/器官移植相关型[1].KS病因学一直未能确定,KS是AIDS的早期表现之一,也是艾滋病(AIDS)常见的原发性肿瘤和致死原因,鉴于其对AIDS的特殊价值,KS引起广泛关注.现将其病因学的研究进展综述如下.
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精神分裂症认知功能的评价和治疗
精神分裂症的认知损害,特别是注意和记忆缺陷,是Kraepelin初提出的早发性痴呆的重要组成部分.20世纪70年代初Gallhofer也提出:精神分裂症除阳性症状和阴性症状外,还存在第三种症状成分,即认知功能损害.与精神分裂症是"功能性"精神病的认识不一致的是:精神分裂症患者的大脑功能紊乱,已得到一致性的重复[1,2].至少85%的精神分裂症患者存在持久而严重的认知损害,特别是在注意、言语记忆和执行功能方面[2].
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急性毛细支气管炎的药物治疗进展
急性毛细支气管炎(简称毛支)是婴幼儿时期常见的急性下呼吸道感染性疾病,多数由呼吸道合胞病毒(RSV)等呼吸道病毒感染引起,以咳嗽、喘憋、呼吸困难为主要临床表现.目前国内大多数学者认为本病无特异有效的治疗方法,并认为药物没有明显作用而推荐支持性治疗,但随着药物研究工作的深入开展,人们对某些药物的疗效有了更多的认识,笔者就近年来国内急性毛支药物治疗的进展作一综述.
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自发性脑内血肿的立体定向排空术
在过去的30年间,由于CT的临床应用,使得自发性脑内血肿诊断变得简捷、快速;自发性脑内血肿的外科治疗取得了长足的进展,但许多重要的问题仍未得到满意的解决:如外科手术的适应证、手术时机以及外科处理技术等问题,有时很难把握,甚至于有近乎相反的处理方法.在不同的报告中,术后病死率为20%～80%,有些深部血肿如丘脑血肿或患者已处于深昏迷状态时,手术死亡率可高达90%[1].传统的开颅清除血肿手术在技术上并不困难,越是危重患者进行开颅术,病死率、并发病越多,而外科手术的原则是尽可能地使脑组织损伤小,患者能耐受和安全的方法.
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系统性红斑狼疮的治疗研究进展
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及全身多个系统的自身免疫性疾病.病因较复杂,可能与遗传素质、免疫学异常、病毒感染、性激素和环境因素等有关.目前对于SLE的治疗主要还是糖皮质激素和免疫抑制剂为主,但它们的使用所带来的副作用限制了其在临床上的使用.随着免疫学、遗传学、分子生物学、细胞生物学、分子药理学等学科的发展,许多新药和新疗法运用到SLE的治疗中,笔者就这些新进展作一综述.
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老年冠心病患者的健康指导
冠心病是老年人的常见、多发病,具有病程长、易反复、治疗复杂的特点,加之老年人生理老化和功能衰退,其免疫防御功能低下,对外界刺激的应答反应减弱,抗病能力下降等因素造成老年患者与正常人不同.2003年4月至2004年4月,我科对120例老年冠心病患者进行了系统地、有目的、有计划的健康教育,收到了良好的效果.现将具体方法报告如下.
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经皮肝穿刺注射碘化油加化疗药物治疗肝脏肿瘤患者的护理
B超引导下经皮肝穿刺,以超液态碘化油为载体与化疗药物制成乳剂,注入肝癌的瘤组织后,能栓塞微血管.由于肝癌组织中排出机制不全,碘化油能长期滞留其中,持久地发挥阻断血流的作用[1].与之混合的化疗药物,与碘化油滞留在肝癌组织中亦使药物在肝癌组织中滞留并缓慢释放,从而更好地发挥治疗目的[1].
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鼾症手术患者麻醉苏醒期的气道管理
鼾症手术患者术前大多有气道狭窄,通气障碍,并呼吸循环异常,因此强调对这类患者除按全麻苏醒期一般护理外,重要的是气道管理,加强麻醉苏醒期呼吸系统的监测,提高拔管安全,保证有效的气道回路,防止呼吸道并发症,使鼾症手术患者平稳度过麻醉苏醒期.鼾症(包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS)常由于咽腔狭小,引起多种并发症,手术患者在麻醉苏醒期容易发生气道梗阻,因此呼吸系统的监测、气道的管理格外重要.
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口腔护士的培养势在必行
口腔健康是一个国家文明的象征,随着我国人民生活的提高,人们越来越重视口腔疾病,护士在口腔诊疗过程的作用也将越来越重要.在我国国有口腔医疗机构中,从事临床工作的人员是医生和护士[1].从理论上讲,口腔护士就承担着与国外的口腔护士和口腔卫生士类似的职责.但受国家规定的人员编制所限,护士的数量捉襟见肘,一部分本来应该由口腔护士完成的工作就不可避免地转移到医生身上了.制度上的缺憾,导致在国外早就普遍实行的"四手操作"在我国就无法推广.在口腔医院中为了提高工作效率,一个医生至少有一个护士配合工作,实行"四手操作".训练有素的口腔护士不但非常熟悉口腔诊治操作使用的器材,还非常熟悉口腔诊治操作的步骤,能够在医生开始工作之前就针对具体患者的治疗内容做好充分的准备,在治疗过程中与医生配合默契,为患者提供效率高、质量好的服务.
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肝移植术后并发虹膜睫状体炎一例护理
前葡萄膜炎(anterior uveitis)又名虹膜睫状体炎(iridocyclitis),多病因不明,发病机制复杂,主要是免疫因素,其次是炎症介质.常伴有免疫异常或伴有全身疾病,是常见的严重眼病[1].多为急性发作,易侵犯单眼、反复发作.急性者若治疗不及时,可引起继发性青光眼、并发性白内障、眼球萎缩而终至失明.肝移植术后由于免疫抑制剂的使用导致机体免疫力降低,致使虹膜睫状体炎的发生临床少见.2005年10月,我科收治1例肝移植术后并发虹膜睫状体炎的患者,并经针对患者的病情进行特殊的治疗和及时有效的护理,收到了满意的效果.现将护理体会报告如下.
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6例阴茎缺失行延长术的护理体会
阴茎缺失是一种较少见的损伤,但对患者生理和心理打击却是巨大的.2000～2004年我科成功地为6例阴茎缺失患者进行了阴茎延长术,取得了满意效果.现将护理体会总结如下.
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小儿气管异物取出术的手术配合
气管支气管异物是好发于小儿的一种危急重症,一旦确诊应尽快行支气管镜检查并异物取出术.术中因麻醉过浅、窥镜刺激、进镜次数多或操作时间过长,常出现喉痉挛、喉水肿、呼吸心脏骤停等并发症,如果抢救不及时,可危及患儿的生命.我院耳鼻喉科在1995年12月至2005年12月收治小儿气管异物患者90例,均顺利取出,无1例死亡.现将手术配合的体会总结如下.
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肠梗阻患者体液平衡的意义及护理
肠梗阻是一种常见的急腹症,肠梗阻发生后,机体丢失大量体液和血液,使水、电解质、酸碱平衡失调,出现严重的脱水,血液浓缩和血容量减少,甚至休克[1].维持体液平衡对治疗肠梗阻患者有着非常积极的意义.我院于1998年1月至2004年1月共收治32例肠梗阻患者,现将其护理体会报告如下.
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手术室护理查房的尝试
我院手术室在2005年选择了30例患者进行护理查房,收到了良好效果,现介绍如下.1护理查房内容及形式1.1开展新技术病例查房,提高专科知识水平随着微创外科的迅速发展,采用腹腔镜进行各种外科手术较普遍,要求手术室护士对腹腔镜手术要掌握过硬的操作配合.为此我科通过5例腹腔镜手术护理查房,邀请了外科主任、妇科主任对患者体位、手术入路、特殊配合、器械要求等进行上课.由进修腹腔镜手术护士对有关腹腔镜类手术配合中的要点进行详细讲解.通过术前访视对患者进行护理评估,并与患者及时沟通,使之减轻了恐惧不安心理,能顺利配合手术并取得了患者好评.
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高压氧在颅脑外伤康复中的应用及护理
我院自2002年以来应用高压氧综合治疗颅脑外伤康复期患者143例,效果满意.现报告如下.
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持续性异位妊娠的护理
持续性异位妊娠是指输卵管妊娠行保守治疗后β-HCG滴度不下降或反而上升.其特点是术后仍有滋养细胞存活,β-HCG保持一定水平.它是因宫外孕行保守性手术者明显增加而出现的一种新的并发症[1].临床表现为手术后下腹疼痛,偶见腹腔内继续出血.β-HCG监测对本病诊断有帮助.
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车祸患者的院前急救
我科承担着我市院前、院内的急救工作,院前急救的好坏直接影响就治的成功率.由于交通事故日益增多,快速而有效的院前急救工作,对确保患者的生命,减少患者的伤残率和病死率至关重要.现将我科车祸患者的院前急救情况报告如下.
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耳鼻咽喉-头颈外科教学改革刍议
为适应现代化医学的飞速发展,医学院校的教学必须进行一系列改革,培养学生自学能力、综合临床思维能力及创新能力等,为社会输送全面发展的合格人才.为适应新形势的需要,我院耳鼻咽喉科教研室进行了以下几方面改革,取得良好效果.
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妇产科学本科网络课程内容框架概述
随着信息科学的飞速发展,网络教学在医学教学中显示出明显的优越性,笔者按照医学本科教学大纲要求,参考妇产科学相关教材开发制作"妇产科学本科网络课程",课程内容主要面向医学本科生,兼顾专科生、研究生和低年资医生.教学结构以纵横两向为主干,同时利用知识之间的相互联系实现课程的网状构架,现概述如下.
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学科建设是医院发展的基础
我院是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的高等医学院校附属医院(三级甲等医院).学科建设反映医院特色,学科水平反映医院水平.一所医院是否一流,主要看它有没有一批高水平、有特色、体系配套的学科,有没有一支造诣深、声望高、有影响的学术队伍,有没有一批国内领先、国际先进的科研成果.学科、人才、水平三者的相互关系可概括为:学科是基础,人才是关键,水平是标志.而学科建设是医院工作的根本和核心,是提升医院医疗、教学、科研工作水平、促进医院高层次人才培养的重要途径,也是促进医院发展的重要保证.近年我院各级领导重视学科建设、人才建设,抓住机遇,乘势而上,开拓创新,使学科建设工作取得了显著成绩.
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做好外科临床实习带教
目前,如何提高学生外科实习效果,激发他们的学习兴趣已经成为外科带教的一个比较突出的实际问题.为此,我院外科教研室在尽可能增加典型手术示范观摩外,利用床边查房带教、教学查房、病例讨论、系统外科小讲课等形式,对学生进行一些外科常见病症的诊断、治疗基本思想引导和培养,从而提高学生对外科病症诊治程序的认识,提高学生对外科实习的兴趣.
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多媒体课件在医学影像学教学中的应用
随着现代教学的的发展和计算机的普及,医学影像学多媒体教学以图像质量好、理论与临床实际相结合、学生学习兴趣高而被广大师生所喜欢,得到了充分的利用和肯定,成为提高医学影像学教学效率和教学质量的有效手段.通过几年的实践,笔者发现当前医学影像学多媒体教学课件制作及应用中还存在一些问题,现总结如下.
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临床药学服务在我院的应用
临床药学是医院医疗工作的重要组成部分,药师参与临床是新形式下医院药学服务模式的重大转变.临床药师深入临床,随同医师查房,会诊,参加危重患者的救治和病案的讨论,协助医师选择治疗药物,制定给药方案,向临床推荐和介绍新药,提供药品信息,及时为医护人员提供药物治疗及其相互作用、配伍禁忌、不良反应等方面问题的咨询服务,其作用是不容忽视的[1].
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加强教学方法改革提高儿科教学质量
近年来,随着社会经济大潮的冲击,医学院校的学生价值观念发生了变化,部分学生认为学好内科、外科就行了,不重视儿科学习,再加上过去儿科教学长期"满堂灌"的教学方法,学生对儿科学习的积极性不高.改进教学方法,有助于提高学生学习兴趣和热情,从而提高教学质量.
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引导式教学法在儿科临床教学见习中的应用
随着社会的发展未来人才不仅需要掌握专业知识,而且要有创新精神和竞争意识.为了培养出具有开拓能力的"四有"人才,现在应用的封闭式、灌输式的教学方法已不能适应人才培养的需要,必须进行改革.我科在多年教学实践中探索出引导式教学法,并应用于儿科临床教学见习中收到了良好的效果.
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妇产科男生见习教学改革的尝试
妇女科学是医学临床教学中的主干学科,同时又是一门实践性很强的学科,对动手能力要求很高.但是因妇产科学内容多而复杂,在学习中同学易感到乏味,特别是男同学积极性不高,一定程度上影响了妇产科的教学效果.再加上妇产科专业的特殊性,医生面对的都是女性患者,如何让学生尤其是男生学好妇产科,值得深入探讨.为此,笔者对2003级临床医学本科专业男生做出了妇产科见习教学改革,并与2002级男生进行了妇产科操作能力的调查及比较分析,以供大家探讨.
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儿科集中见习之弊端分析
见习课是医学生从理论到临床实践的重要转折,其目的是巩固课堂传授的知识,训练学生掌握临床的技能、技巧,培养他们正确的临床思维方法[1].由于高校扩招,我院在2002年暑期对99级一个大班的学生采取了实验性集中见习,以儿科为例,具体方法是:将原来分散在一学期30学时的儿科见习内容集中在1周完成.现就此见习方式分析如下.
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儿科临床见习教学体会
儿科学是临床医学专业主要专业课程之一,儿科临床实习教学是教学工作的一个重要环节,是提高学生综合素质和培养创造能力的重要途径.在进入见习前,医学生所接受的知识仅仅来源于书本,是纯理论的知识,缺乏有关儿科临床的感性认识,实习教学的基本目的是要培养学生理论联系实际,实事求是的科学态度和善于思维、勇于实践的改革创新意识,通过指导教师与学生之间的实践教学过程,终提高学生的临床思维能力、实践操作能力、应用理论知识解决实际问题的能力和进行科学研究的能力,培养和提高学生的综合素质.作为教学医院的临床医师,除做好本职工作外,指导儿科临床实习生完成儿科临床实习任务也是一项十分重要的工作.在儿科临床教学实践中,应按照儿科教学大纲的要求,根据儿科特点,不断提高儿科临床实习教学质量.
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PBL教学模式在妇产科理论课中的应用
以问题为先导(Problem-Based Learning,简称PBL)的教学方法,既大大提高了学生的学习兴趣,又提高了学生分析问题与解决问题的能力,能够让学生将所学的基本理论与实际相结合,十分有益于学生的发展.是近年来受到广泛重视的一种教学方法.笔者从介绍PBL概念入手,论述妇产科理论课中开展PBL的必要性和效果,以及目前将PBL应用于妇产科理论课中所需要解决的问题.
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单病种质量管理研究现状
综合医疗指标是20世纪初由Wand和Pandon提出[1],以后逐渐完善起来的,包括入出院诊断符合率、治愈率、好转率、死亡率、平均住院日、病床使用率、病床周转次数等一整套数量和效率的指标.近年来,该体系受到较多的批评,认为其缺乏客观性、可比性,不能全面、真实地反映医院医疗质量的全部情况.为适应医疗保障制度改革的需要,应建立以单个病例为评价单元,具有质量、效率、医疗消耗三大指标特征的医疗质量管理和评价系统,实现新形势下医疗质量管理模型的转变[2].
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儿童不典型病毒性脑炎一例报告
1病例介绍患者女性,14岁,因腹痛、呕吐、头晕10d而入院.入院查体:T 37℃,P 94次/min,R 20次/min,BP 110/50mmHg,神清,反应差,表情淡漠,双侧瞳孔等大等圆3mm,两肺呼吸音清,未闻杂音,神经系统未见异常;实验室检查:血淀粉酶320U/L,肝、胆、脾、双肾、胰腺B超检查未见异常;入院第2天行脑电图检查,脑电图显示:基本节律消失,全脑各导联出现持续性长程阵发性广泛性高波幅慢波,波幅50～150μV不等,以枕部导联波幅增高显著,过度换气、睁闭眼试验、闪光刺激试验无改变.脑电图结论为:中度弥漫性慢波异常.入院第3天头颅CT检查,CT检查显示脑室系统略比原形大,脑沟、裂增宽加深;胸片示肺部炎症;第6天患儿有气促,偶尔抽搐.心电图示异位心律,房性心动过速,左心室高电压+劳损.
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右肾上腺皮质腺瘤广泛出血坏死伴囊性变误诊为肝脓肿一例
1病例介绍患者,女,60岁.因右上腹胀痛不适1年入院.病程中曾有畏寒、发热,体温高达39.5℃,有时伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后右上腹胀感有所减轻,无其他特殊不适.曾到当地某三甲医院就诊,行B超及CT平扫扫描示:右肝占位性病变.B超导引下右肝占位穿刺活检,病理报告:肝细胞轻度水样变性,小叶中央静脉周边淋巴细胞浸润.并将该病理切片送另一三甲医院病理科会诊,病理报告:肝细胞明显水肿并轻度急性炎症,拟诊为:肝脓肿.
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中心静脉置管致心脏骤停一例
1病例介绍患者,男,42岁,拟在气管插管全身麻醉下行左额顶叶脑膜瘤切除术,术前患者一般情况好,无呕吐症状,大小便正常,心电图为窦性心律.进入手术室BP 15.2/9 kPa,HR 75次/min,SpO2 98%,R 15次/min.
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穿透性角膜移植术成功治疗真菌性角膜溃疡2例报告
我院眼科在2004年1月至2005年11月共收治2例真菌性角膜溃疡,经过穿透性角膜移植术治疗后,治疗效果满意.报告如下.
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宫角妊娠一例
1病例介绍患者,女性,24岁,未婚,有性生活史5年,孕5产0,药流4次.末次月经2005年5月31日,7月18日B超检查提示宫内早孕,在外院行人工流产术,手术情况不详,术后无月经来潮,9月6日我院门诊B超检查提示:宫内妊娠,双顶径29mm,头臀径63mm.当日在外院行药物引产,服米非司酮片6片,9月8日服米索前列醇3片后即来我院就诊,拟"中孕"收入院.观察患者无腹痛及阴道流血,次晨续服米索前列醇3片,并在服药后6,12h各阴道加放置米索前列醇2片,患者仍无流产征兆.9月15日行利凡诺羊膜腔外注射引产术,术后无流产征兆.
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胃镜治疗胃巨大结石一例报告
我科于今年2月收治1例胃巨大结石患者,经胃镜治疗,疗效良好,为我院有史以来胃镜下治疗的大1例胃结石.现报告如下.
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顽固不寐证从瘀辨治一例
1病例介绍患者,女,30岁,因顽固性失眠,辗转求医效不佳于2005年6月门诊就诊.患者述自两年前生育小孩后出现失眠,逐渐加重,服养心安神的中药效果不佳,现每晚必须服用15mg安定片,且药效只能维持4h睡眠,十分痛苦.既往有月经前头痛病史,婚育后头痛症状改善.家族史中,其母亲、姨母等均有失眠倾向.查:面色青,舌瘦小,脉细涩.辨证:瘀血内阻,阳不入阴,神不归舍.治法:活血通络,养肝潜阳.处方用药:蜈蚣2条,红花5g,丹参15g,生地30g,合欢皮10g,夜交藤30g,龙骨、牡蛎各15g、珍珠母15g、茯神30g,焦神曲30g,甘草3g.服药1周,睡眠改善如常人.嘱其继服两周,巩固疗效.
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侧脑室穿刺引流危象2例
脑出血破入脑室的治疗方法较简单,侧脑室穿刺外引流即可.近几年来应用YL-Ⅱ型血肿粉碎针简单、迅速,比软通道更优越,不仅能缓解颅内高压,还能通过正压粉碎冲洗清除脑室内积血.但也有并发症的发生,我院自开展手术以来,共出现2例侧脑室穿刺引流危象,经抢救后好转.
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1019例桂林市公安干警高尿酸血症的调查分析
目的:调查桂林市公安干警的血尿酸水平与性别、年龄的差异,及与血脂、血糖的关系.方法:对1019例桂林市公安干警健康体检的血尿酸、血脂、血糖数据进行统计比较.结果:1019例体检者中,血尿酸≥420μmol/L有392例,占38.5%.男女之间发病率有显著区别.随年龄增长女性发病率逐渐上升.高尿酸血症与高脂血症、高血糖呈正相关.结论:公安干警高尿酸血症发病率较高,与性别、血脂、血糖有明显关系.
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住院病历抗菌药物应用调查分析
目的:了解本院住院患者抗菌药物使用情况.方法:调查我院2005年8月20日至9月20日所有出院病历共988份,其中使用抗菌药物714例.结果:本院抗菌药物使用率为72.3%,临床用药存在不合理现象.结论:我院抗菌药物使用率较高,应加强抗菌药物合理应用的监督管理.
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某综合医院临床内科医生心理健康状况调查
目的:了解综合医院一线的内科医生心理健康状况的总体情况、特点及其相关因素.方法:应用统一编制的一般状况调查表、职业倦怠测试问卷、一般健康问卷、社会支持评定量表对某综合医院临床一线工作的内科医生,共计100人进行问卷调查.结果:83.2%的医生在职业倦怠测试问卷中的得分一般,即存在轻微倦怠;4.2%的医生得分较高;工作倦怠在性别、学历、健康状况之间的差异无显著性意义;而在年龄、科室、职称、年资和婚姻之间的差异具有显著性意义.职业倦怠与一般健康问卷呈正相关,与社会支持的利用度呈负相关.提示:综合医院一线内科医生的总体工作倦怠程度较高,心理健康状况较差.
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北海市娱乐场所女性服务人员STI/AIDS相关知识、态度与行为调查
目的:了解北海市娱乐场所女性服务人员性传播感染/艾滋病(STI/AIDS)相关知识、态度与行为特征,为制定预防策略与措施提供依据.方法:对北海市区内娱乐场所采用分层整群抽样方法,随机问卷调查娱乐场所内187名女性服务人员的人口学社会学特征、STI/AIDS相关知识、对STI/AIDS态度、安全套的使用与就医行为等.结果:在被调查187人中,以25岁以下初中文化程度者居多,对STI/AIDS相关知识平均知晓率为68.2%.40.0%调查对象承认有过商业性行为,自我报告近一次商业性行为使用安全套率为55.4%;77.5%调查对象有固定性伴侣,并与固定性伴侣发生性关系时33.2%从来不用安全套.当生殖器出现异常时,43.4%调查对象选择到私人诊所就诊.结论:北海市娱乐场所女性服务人员对STI/AIDS相关知识有一定了解,但总体知晓率不高,知识不全面.应加强针对娱乐场所女性服务人员的健康教育和安全套推广工作,同时要加强性病诊疗市场的规范化管理,为高危人群提供规范、方便、优质、廉价的诊疗服务.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 04 05 06 |
| 1997 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 03 04 |
| 1990 | 01 02 |
| 1989 | 01 |
| 1988 | 01 02 03 |
