江西医药杂志
Jiangxi Medical Journal 강서의약
- 主管单位： 江西省卫生厅
- 主办单位： 江西省医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2238
- 国内刊号： 36-1094/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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江西省269例脐血染色体核型临床分析
目的 探讨胎儿脐血染色体核型结果与脐血穿刺产前诊断各指征之间的关系.方法 对孕26-32周,具有脐血穿刺指征者277例,行脐血穿刺术进行染色体核型分析.结果 277例孕妇脐血培养成功269例,成功率97.11％.发现异常核型59例,异常核型检出率为21.93％,远高于新生儿染色体异常率0.5％.其中无创产前检测(non-invasive prenatal test,NIPT)阳性异常染色体核型检出率高,为78.57％,而B超胎儿异常染色体异常核型检出例数多,检出率为18.29％.结论 胎儿脐血染色体检查是一项重要的产前诊断技术,联合NIPT及孕期B超检查可明显提高胎儿异常染色体核型的检出率.
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抑瘢方硅凝胶缓释弹力贴在临床治瘢中的应用
目的 探究抑瘢方硅凝胶缓释弹力贴,在防治创面愈后瘢痕增生的临床应用.方法 选用烧伤创面愈合后1-2个月有增生性瘢痕的患者120例,并将其随机分为应用组和观察组,每组60例患者.应用组给予无药硅凝胶弹力贴加压治疗;观察组给予本文研制的抑瘢方硅凝胶缓释弹力贴加压治疗.两组患者进行1-3个月的随访,对比两组患者瘢痕增生的疗效情况.结果 3个月后两组患者疗效随访为:应用组,有效34例(56.7％),较好19例(31.7％),无效7例(11.7％),有效率为88.3％;观察组,有效52例(86.7％),较好8例(13.3％),无效0例(0.0％),有效率为100％,两组对照,差异明显,具有统计学意义,P<0.05.结论 使用抑瘢方硅凝胶缓释弹力贴治疗深度烧伤创面愈后祛瘢效果显著,值得临床推广使用.
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代文联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病的系统评价
目的 系统评价代文联合金水宝胶囊治疗糖尿病肾病的疗效和安全性.方法 120例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组,每组60例.两组患者均给予常规基础治疗,对照组口服代文,1粒/次,1次/d,观察组在对照组的基础上加服金水宝胶囊,3粒/次,3次/d,两组均持续治疗24周.观察两组患者治疗前后的血糖和血压水平、尿蛋白指标、肾功能相关指标和不良反应发生情况.结果 治疗24周后,两组患者的血糖和血压水平、尿蛋白指标、肾功能相关指标均有所好转(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05),且两组不良反应的发生情况无显著性差异(P>0.05).结论 代文联合金水宝胶囊能够更为有效地控制患者血糖、血压水平,改善其肾功能,同时安全性较佳,是治疗糖尿病肾病的较好方案之一.
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下叶肺癌上叶12区淋巴结转移度情况分析
目的 探讨下叶肺癌上叶12区淋巴结转移度的相关因素.方法 本研究选取我院2016年1月-2017年12月下叶肺癌患者120例,本组患者全部接受开放性手术,对叶非小细胞肺癌行肺切除和淋巴结清扫术的患者胸内第1-12区淋巴结进行分区清扫,清除组织送实验室进行病理检查.结果 120例下叶肺癌患者中T120例、T239例、T342例、T419例.T1、T2、T3、T4、淋巴结转移率分别为5.00％、33.33％、35.71％、63.16％.T1胸内淋巴结转移率低于T2期,比较差异有统计学意义(χ2=4.403,P=0.036).T2胸内淋巴结转移率低于T3期,比较差异无统计学意义(χ2=0.051,P=0.822).T3胸内淋巴结转移率低于T4期,比较差异有统计学意义(χ2=3.994,P=0.046).右肺下叶、左肺下叶的胸内淋巴结转移率分别为1区0.83％、2区5.00％、3区3.33％、4区10.00％、7区20.00％、8区26.67％、9区17.50％、10区16.67％、11区10.00％、12区8.33％.左肺下叶1区1.67％、2区5.30％、3区5.00％、4区13.33％、5区3.33％、6区5.00％、7区2.50％、8区31.67％、9区25.83％、10区37.50％、11区3.00％、12区10.00％,经χ2检查两者之间有显著差异(χ2=37.515,P<0.001).本组共有高分化癌37例、中分化癌44例、低分化癌35例、未分化癌4例,其胸内淋巴结转移率分别为16.22％、29.54％、51.43％、100.00％,经检验低分化癌与未分化癌之间有显著差异(P<0.05),中分化癌与高分化癌之间有显著差异(P<0.05).结论 下叶肺癌上叶12区淋巴结转移度与病理分期、分化程度有关,肺癌分化程度越高,淋巴结转移度越低.
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临床药师参与临床会诊模式与思路分析
目的 探讨临床药师参与临床会诊工作的模式与思路.方法 介绍某院临床药师参与临床会诊的3种运行模式,并结合典型病例进行会诊思路分析.结果 临床药师规范会诊模式,充分利用药学知识,协助医师进行药物治疗,得到医师的认可与采纳.结论 临床药师应找到临床会诊工作的规范化模式,为临床解决实际用药问题并不断提升专业知识,强化临床会诊思维,才能提高会诊质量,促进临床合理用药.
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基于多指标权重分析与正交试验优选中药复方提取条件
目的 研究中药复方制剂的提取工艺.方法 研究复方中蛇床子素、紫花前胡苷、羟基红花黄色素A与得膏率指标权重,经正交试验方法综合评价,优选出复方中有效成分的佳提取条件.结果 按照确认好的指标权重综合评价复方制剂提取工艺,佳提取工艺为加入10体积的70％乙醇提取两次,每次1h.结论 多指标权重分析优选出来的提取工艺更加科学、准确.
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抗骨质增生胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的疗效观察
目的 探讨抗骨质增生胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将选择2011年1月-2017年1月来医院就诊的膝关节骨性关节炎患者120例,随机数字表法分为对照组与观察组,每组60例.对照组采用塞来昔布口服治疗,观察组在对照组治疗方案基础上口服抗骨质增生胶囊.比较两组患者的临床疗效、疼痛评分及膝关节功能活动评分.结果 治疗后,观察组VAS评分(1.30±0.91)分,低于对照组的(2.80±1.41)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组关节LKSS评分(89.4±8.6)分,高于对照组的(59.3±7.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组总有效率为98.33％,高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组有3例恶心呕吐、1例轻度肝功能异常,不良反应发生率为6.67％;对照组有2例恶心呕吐,不良反应发生率为3.33％.两组患者不良反应发生率比较无显著差异.结论 抗骨质增生胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎能进一步缓解疼痛,促进软骨修复,改善关节活动,增强疗效,无明显不良反应.
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冠心病患者血清胆红素水平与病情严重程度的相关性分析
目的 分析冠心病患者血清胆红素水平与病情严重程度的相关性.方法 取我院2016年7月-2018年6月收治冠心病患者120例,纳入病例组.另在同期选取120例体检正常的受试者,纳入对照组.自制调查问卷,调查患者年龄、性别、饮酒、吸烟、糖尿病、高血压等情况.患者入院24h抽取静脉血3ml,进行生化检测.结果 病例组患者TBIL、DBIL、IBIL、TC水平低于对照组(P<0.05),LDL-C、TG水平高于对照组(P>0.05).TBIL、DBIL、IBIL水平由高到低依次是轻度组、中度组、重度组,且3组患者的TBIL、DBIL、IBIL水平比较有差异(P<0.05).冠心病患者的TBIL与DBIL及IBIL水平呈正相关,DBIL与IBIL水平呈正相关.糖尿病、高血压、吸烟、TBIL、IBIL是冠心病的独立危险因素(P<0.05),TBIL、IBIL与冠心病发生为独立负相关,DBIL与冠心病发生未见明显相关性.结论 冠心病患者血清胆红素水平是评价患者病情严重程度重要指标,胆红素水平越低,患者病情越严重,血管钙化程度越严重,病变越弥漫,水平越高,病情越轻.
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90例早产极低体重儿初乳口腔涂抹的分析
目的 探讨初乳口腔涂抹对早产极低体重儿的影响.方法 选择2017年1月-2018年1月间在我院出生的90例胎龄27-32周之间早产极低体重儿,按照随机数字表法将患儿划分为2组,包括干预组与对照组各45例,为干预组患儿在对照组护理基础上结合初乳口腔涂抹,为对照组提供常规护理,评价两组患儿开始肠内营养、开始经口喂养、达到全肠道营养、住院用时、喂养效率、喂养成效、并发症发生情况.结果 干预组患儿开始肠内营养、开始经口喂养、达到全肠道营养、住院用时均短于对照组,结果比较有统计学意义,P<0.05.干预组患儿喂养效率、喂养成效均优于对照组,P<0.05.干预组患儿喂养后并发症发生率低于对照组,P<0.05.结论 采取初乳口腔涂抹可缩短早产极低体重儿经口喂养用时,降低喂养并发症,促进康复.
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小剂量右美托咪定联合芬太尼和异丙酚用于无痛膀胱镜检术的观察
目的 评价小剂量右美托咪定联合芬太尼和异丙酚用于无痛膀胱镜检术诊疗的临床效果.方法 选择拟行无痛膀胱镜检术患者80例,年龄35-65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,将患者随机均分为2组:小剂量右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组40例.D组术前15min静脉泵注右美托咪定负荷剂量0.6μg/kg,继而以0.2μg·kg-1·h-1的速率维持至术毕,C组给予等容量生理盐水.负荷剂量输注完毕后两组均静脉注射芬太尼1μg/kg,然后缓慢推注异丙酚直至患者入睡,术中按需追加异丙酚.记录患者麻醉诱导前(T0)、诱导后2min、镜检5min及术毕清醒(T1-T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、OAA/S及Ramsay镇静评分;同时记录患者的异丙酚用量、麻醉诱导时间、苏醒时间及不良事件发生情况.结果 与C组比较,D组T1-T2时HR及OAA/S评分降低,MAP及Ramsay镇静评分升高,麻醉诱导时间缩短,异丙酚用量减少,术中低血压、体动反应、舌后坠及呼吸抑制发生率降低(P<0.05),术后苏醒时间及恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 小剂量右美托咪定联合芬太尼和异丙酚用于无痛膀胱镜检术较单用芬太尼和异丙酚血流动力学更稳定,呼吸抑制更小,且镇静效果更好,可安全用于无痛膀胱镜检术诊疗中.
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改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植在深度慢性难愈性创面治疗中的应用
目的 探讨分析改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植在深度慢性难愈性创面治疗中的应用效果.方法 选取2015年7月至2018年7月在我院就诊的78例深度慢性难愈性创面患者作为本次的研究对象,将78例研究对象随机分为研究组和参照组两组,研究组患者39例,参照组患者39例,研究组患者实施改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植,参照组患者实施常规清创换药联合皮瓣修复,统计两组患者的临床效果、各项手术指标情况、并发症发生情况、复发情况.结果 研究组患者的治疗有效率高于参照组患者;研究组患者的手术次数、创面愈合时间、术后疼痛评分优于参照组患者;研究组患者的并发症发生率低于参照组患者;研究组患者的并发症发生率低于参照组患者;两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在深度慢性难愈性创面治疗中应用改良封闭式负压吸引技术+皮瓣移植效果极好,可以提高患者的临床疗效,可以减少患者的手术次数、创面愈合时间、以及术后疼痛评分,可以降低患者并发症发生和复发的几率.
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甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发的甲状旁腺功能亢进的疗效分析
目的 探讨甲状旁腺全切除加自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的效果.方法 回顾性分析2015年9月-2017年12月月我院收治的28例尿毒症继发的甲状旁腺功能亢进患者的临床资料,患者均行甲状旁腺切除术加自体移植术,观察围手术期血甲状旁腺激素、血钙磷变化情况及临床症状的改善情况.结果 甲状旁腺切除术后患者骨痛、皮肤瘙痒症状明显减轻,iPTH、血磷较术前明显下降.结论 甲状旁腺全切除加自体移植术有效降低患者血iPTH,改善患者临床症状,是治疗SHPT安全有效的方法.
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SGLT-2I治疗2型糖尿病效果的Meta分析
目的 使用Meta分析方法综合评价钠-葡糖糖协同转运蛋白-2抑制剂(Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors,SGLT-2I)对治疗2型糖尿病患者血糖、血压及体重的影响.方法 全面检索Pubmed,EMBASE,Cochrane,and Science Citation Index Expanded数据库.文献入选标准:⑴随机双盲对照研究;⑵研究对象明确诊断为2型糖尿病;⑶包括治疗组SGLT-2I(主要包括7种药物:达格列净、坎格列净、艾格列净、伊格列净、鲁格列净、托格列净、瑞格列净)及安慰剂组;⑷受试者在试验之前未使用过降糖药物降糖,或仅短期使用降糖药治疗;⑸研究周期在12周及以上.结果 共入选7篇文献.其中,6篇描述了糖化血红蛋白的变化,4篇描述了空腹血糖的变化,3篇描述了餐后血糖的变化,5篇文献描述了血压的变化,5篇描述了体重的变化.与对照组相比,SGLT-2I显著性降低了2型糖尿病患者糖化血红蛋白(WMD=-0.62,95％置信区间为-0.8～-0.44;P<0.00001)、空腹血糖(WMD=-1.51,95％置信区间为-2.02～-1.01;P<0.00001)及餐后血糖(WMD=-2.95,95％置信区间为-3.42～-2.48;P<0.00001).另外,与对照组相比,SGLT-2I降低了2型糖尿病患者收缩压(WMD=-0.62,95％置信区间为-0.8～-0.44;P<0.00001)及舒张压(WMD=-1.93,95％置信区间为-2.26～-1.59;P<0.00001),差异具有显著性.与对照组相比,SGLT-2I显著性降低了2型糖尿病患者体重(WMD=-1.54,95％置信区间为-2.00～-1.09;P<0.00001).结论 SGLT-2I可以显著性改善2型糖尿病患者血糖,并能显著性降低2型糖尿病患者血压及体重,在临床上适用于肥胖的2型糖尿病患者.
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冷敷对腰椎后路融合术后疼痛和引流量的影响
目的 探讨冰袋冷敷对单节段腰椎后路融合术后引流量和疼痛的影响.方法 将160例行单节段腰椎后路融合术后患者随机分成两组:对照组(n=77),术后采用常温水袋外敷;研究组(n=83),除术后采用冰袋外敷.分析患者疼痛分级,评价患者满意度,记录术后切口引流量.结果 研究组术后切口引流量为(267.40±99.20)ml,相较于对照组切口引流量减少(476.50±74.40)ml,两者有统计学差异(P<0.05);研究组疼痛程度显著低于对照组.结论 冰袋冷敷能有效减少单节段腰椎后路融合术后引流量,减轻术后腰部疼痛.
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前列通方配合督脉灸治疗肾气亏虚型前列腺增生的临床观察
目的 分析前列通方联合督脉灸治疗肾气亏虚型前列腺增生效果及安全性.方法 选取2016年6月至2018年2月我院收治的肾气亏虚型前列腺增生患者90例为研究对象,编号并按随机数表分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30).C组采用非那雄胺5mg/次/d治疗,连续治疗4周.B组采用前列通方煎制口服治疗,100mL/次,2次/d,连续治疗4周.A组在B组治疗的基础上行督脉灸治疗,2次/周,连续治疗4周.对三组疗效、安全性和治疗前后的B超结果及国际前列腺症状评分(IPSS)进行评价比较.并检测比较三组治疗前、治疗2周和治疗4周的血清PSA水平和大尿流率(Qmax)和残留尿量(PVR)等尿流动力学指标变化.结果 A组治疗有效率为96.67％,B组治疗有效率为66.67％,C组治疗有效率为60.00％,A组治疗有效率优于B组和C组(P<0.05),B组治疗有效率亦优于C组但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).三组治疗安全性评级比较无明显差异(P>0.05).与治疗前比较,A组和B组治疗2周和治疗4周的Qmax升高,血清PSA水平、I-PSS评分和PVR则均降低(P<0.05);C组治疗4周的Qmax升高,血清PSA水平、I-PSS评分和PVR则均降低(P<0.05).与C组比较,A组和B组治疗2周和治疗4周的Qmax升高,血清PSA水平、I-PSS评分和PVR则均降低(P<0.05);与B组比较,A组治疗2周和治疗4周的Qmax升高,血清PSA水平、I-PSS评分和PVR则均降低(P<0.05).结论 前列通方联合督脉灸治疗肾气亏虚型前列腺增生可有效改善前列腺增生病情和尿流动力学,其疗效和安全性均良好,值得临床推广.
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关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建膝关节交叉韧带的效果对比
目的 对比分析关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建膝关节交叉韧带的临床效果.方法 回顾性分析2016年4月至2017年5月在我院接受重建术式治疗的80例膝关节后交叉韧带损伤患者的临床资料,根据重建术式的不同,分为自体腘绳肌腱组(35例)与同种异体肌腱组(45例),比较两组膝关节功能改善情况、胫骨股骨间移动距离以及术后并发症.结果 手术前后,两组Lysholm评分对比、胫骨股骨间移动距离对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后均未出现排斥反应、血管神经损伤、感染等并发症.结论 关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建术均可有效改善膝关节后交叉韧带损伤患者的膝关节功能以及膝关节稳定性,且并发症较少.
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侧卧位引流后行负压吸痰对气管插管新生儿排痰的影响
目的 探讨侧卧位10-15min后行负压吸痰对气管插管新生儿排痰的临床效果.方法 将我院2017年1月-12月收入我院NICU的呼吸衰竭新生儿102例纳入研究,随机分为2组,每组51例.观察组先将患儿翻身,叩背2-5min,然后使患儿保持侧卧位10-15min之后开始负压吸痰;对照组翻身、叩背后立即负压吸痰.比较2组吸痰效果、不良反应和并发症.结果 观察组吸痰间隔时间(3.52±1.46)h明显长于对照组(1.86±1.21)h(P<0.05);吸痰效果优良率94.12％明显高于对照组76.47％(P<0.05);观察组在负压吸痰期间发生的刺激性呛咳、紫绀(窒息)、气道损伤、呼吸道感染、肺不张、堵管等不良反应和并发症均明显低于对照组(P均<0.05).结论 侧卧位10-15min体位引流后吸痰效果优于即刻吸痰,而且不良反应和并发症低,值得推广.
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足月胎膜早破改良缩宫素引产方法对妊娠结局的影响
目的 探讨降低足月胎膜早破绒毛膜羊膜炎发生率的方法.方法 2016年1月1日-2016年12月31日采用传统方法催产素引产的1160例产妇设为对照组;2017年1月1日-2017年12月31日采用改良催产素引产方法的1236例产妇设为观察组.对照组采用传统催产素引产方法;观察组采用改良催产素引产方法:每次缩宫素点滴长时间延长为12-14h,减少催产素点滴次数,使用1-2次未临产者视为引产失败.比较2组患者的分娩方式及发生母儿并发症.结果 两组剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组绒毛膜羊膜炎的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血、新生儿窒息发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 我院采用的改良缩宫素引产方法,缩短了破膜至分娩的时间,减少了感染的发生,且不会增加剖宫产率及其他不良妊娠结局的发生率.
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江西省麻风病受累者心理问题及其影响的多因素分析
目的 了解江西省麻风病受累者的心理状况,分析其存在的心理问题和影响因素.方法 采用患者健康调查问卷-9(PHQ-9)和焦虑自评量表(SAS)对全省麻风村和社会麻风病受累者进行分层随机抽样调查.结果 在被调查的244名麻风病受累者中,56.56％存在心理问题,其中,抑郁、焦虑症状检出率分别为50.82％、26.64％;且均无性别、年龄、职业的差异.影响患者抑郁症状的主要因素为收入水平,影响焦虑症状的主要因素有接受教育时间、发现延迟时间、居住方式和收入水平等.结论 江西省麻风病受累者存在不同程度心理障碍,且收入水平为影响麻风病受累者抑郁症状的主要因素,而收入水平和发现延迟时间为影响患者焦虑症状的主要影响因素.
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多频振动治疗仪对脊髓损伤后便秘的疗效探讨
目的 探讨多频振动治疗仪对脊髓损伤后便秘患者的影响.方法 将符合要求的46例脊髓损伤后便秘患者,按随机数字表法分为干预组和对照组各23例,对照组采用常规治疗方法,干预组则在此基础上采用多频振动治疗仪进行治疗,采用Wexner便秘量表评估排便情况;采用总有效率评估临床疗效;采用满意度调查表评估患者或家属满意度.结果 治疗前,两组患者的Wexner便秘评分对比,差异无统一学意义(P>0.05);治疗后,干预组的Wexner便秘评分、总有效率、患者满意度评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 多频振动治疗仪可促进脊髓损伤患者直肠功能恢复,改善便秘,提高治疗有效率以及患者满意度,值得临床借鉴应用.
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信息集成平台下儿童健康管理数据库的建立
目的 建立基于医院信息集成平台的儿童健康管理数据库.方法 利用医院现有信息集成平台,按照按国际、国内统一的儿童健康管理规范,精选标准字段,建立儿童健康管理数据库.结果 信息集成平台下儿童健康管理数据直观、便捷、完整、连续、动态.讨论信息集成平台下儿童健康管理数据库的建立有利于儿童健康管理、为区域儿童健康数据共享打基础.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产疗效
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效.方法 选取我院收治的稽留流产患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例.研究组给予米非司酮配伍米索前列醇治疗后行清宫术,对照组直接行清宫术.比较2组患者的术中宫颈软化及扩张程度、手术情况、不良反应发生率.结果 研究组术中宫颈软化及扩张程度明显优于对照组(P<0.05);研究组手术时间、术中出血量、人工流产综合征发生率明显低于对照组(P<0.05),服药后胚胎自然排出率、1次清宫成功率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 将米非司酮配伍米索前列醇应用于稽留流产的治疗中效果显著.
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舍曲林联合曲唑酮治疗焦虑性失眠的临床分析
目的 研究舍曲林联合曲唑酮治疗焦虑性失眠的临床疗效.方法 42例焦虑性失眠患者随机分成治疗组和对照组,各21例.研究组给予舍曲林联合曲唑酮治疗,对照组使用舍曲林单一治疗,治疗6周.于治疗前及治疗第6周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹茨堡睡眠量表(PSQI)和副反应量表(TESS)评定临床疗效和药物不良反应.结果 6周末两组HAMA总分和PSQI分显著低于治疗前;研究组HAMA总分、PSQI分低于对照组,研究组的临床治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组TESS评分相当,与对照组相比,研究组患者出现性功能障碍的概率较低(P<0.05),而头痛头昏的发生率较高(P<0.05),其它不良反应不具有统计学差异.结论 舍曲林联合曲唑酮对焦虑性失眠的临床疗效比单用舍曲林的效果好,可以显著改善睡眠质量,对性功能影响小.
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妊娠合并急性阑尾炎不同手术方式治疗的效果评价
目的 探讨妊娠合并急性阑尾炎不同手术方式治疗的临床效果.方法 选取2016年6月-2018年5月我院收治的妊娠早、中期合并急性阑尾炎患者43例,根据其手术方式的不同分为研究组(腹腔镜手术)22例和对照组(开腹手术)21例.比较2组患者的手术相关指标、并发症发生情况及妊娠结局.结果 研究组术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间、并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05),2组患者术后随访均顺利分娩,无流产和畸胎,2组早产率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠早、中期合并急性阑尾炎患者行腹腔镜手术治疗效果更为显著,能有效缩短手术时间及患者恢复时间,减少并发症的发生,且不增加不良妊娠结局的发生.
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全结肠型巨结肠25例临床分析
目的 探讨全结肠型巨结肠的诊治方法及预后.方法 对25例全结肠型先天性巨结肠患儿进行回顾性研究,分析其临床特征、手术方式、并发症及随访情况.结果 25例患儿均因腹胀、便秘、空腔脏器穿孔入院,2例行一期手术治疗,23例先行一期造瘘后二期根治术,其中存活19例76％,死亡6例24％;术后常见的并发症主要是小肠结肠炎、水电解质紊乱、营养不良、便秘、大便失禁、造瘘口脱垂、造瘘口周围皮炎、肛周皮炎、腹壁切口感染、肠疹等.结论 全结肠型巨结肠入院时小肠结肠炎等症状重,抗感染、清洁灌肠效果不佳,绝大多数需要行造瘘术,待患儿一般情况良好后,再二期行根治手术;随访结果提示手术后在短期内并发症多,后期预后良好.
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纤维支气管镜术诊治小儿呼吸道疾病作用及安全性分析
目的 分析纤维支气管镜术诊治小儿呼吸道疾病作用及安全性.方法 选取本院2016年1月-2018年8月收治的463例小儿呼吸道疾病患儿,全部患儿均行纤维支气管镜术诊治,分析诊治方法、纤维支气管镜术诊断结果及并发症发生情况.结果 由纤维支气管镜检结果可知,463例小儿呼吸道疾病患儿炎症252例(54.43％),异物127例(27.43％),内膜结核30例(6.48％),气管狭窄13例(2.81％),气管软化21例(4.54％),肺含铁血黄素沉着症6例(1.30％),瘤性阻塞2例(0.43％),息肉2例(0.43％),上气道咳嗽10例(2.16％);患儿纤维支气管镜术诊治过程中及术后并发症发生率26.57％,常见并发症类型包括低氧血症33例(7.13％),刺激性咳嗽31例(6.70％),术后一过性发热26例(5.62％),咽部疼痛或不适24例(5.18％),喉头水肿、声音嘶哑15例(3.24％),未见严重并发症发生,预后良好.结论 纤维支气管镜术可有效诊断小儿呼吸道疾病类型,疗效确切,无严重并发症事件发生,患儿经对症处理后预后良好,安全性可靠.
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染发所致铅中毒误诊为肠梗阻病例1例
铅主要是通过呼吸道和消化道吸收[1,2]. 铅及其无机铅化合物无法通过完整皮肤及黏膜吸收,四乙基铅却可以通过. 红细胞能与血液中90％以上的铅结合,剩余的铅存在血浆中. 肾脏是铅的主要排出的器官. 铅中毒误诊为肠梗阻少见,现报告1例.
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肾衰宁胶囊联合药用炭片对血液透析病人高磷血症的疗效观察
目的 观察肾衰宁胶囊联合药用炭片治疗血液透析后高磷血症的疗效及不良反应.方法 随机选取2015年5月至2017年5月我院收治的血液透析后高磷血症患者80例,采用SPSS21.0将入组患者按先后序列号(1-60)随机分为2组:一组肾衰宁胶囊联合药用炭片治疗(联合治疗组,n=40),一组肾衰宁胶囊单独治疗组(单独治疗组,n=40),统计分析两组患者的iPTH、血钙、血磷水平、不良反应发生情况.结果 和治疗前相比,治疗后两组患者的iPTH、血钙、血磷水平均显著降低(P<0.05);治疗后联合治疗组患者的iPTH、血钙、血磷水平均明显减少(P<0.05),即单独治疗组患者的降低水平明显低于联合治疗组(P<0.05).单独治疗组患者中恶心4例,便秘1例,不良反应发生率为12.5％(5/40);联合治疗组患者中恶心5例,便秘2例,不良反应几率为17.5％(7/40).两组患者的不良反应几率没有差异(P>0.05).结论 肾衰宁胶囊联合药用炭片治疗血液透析后高磷血症的疗效较肾衰宁胶囊单独治疗显著,且不会在极大程度上增加患者的不良反应.
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重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注对恶性胸腔积液免疫功能的影响
目的 探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注对恶性胸腔积液免疫功能的影响.方法 随机选择于我院2013年1月-2018年1月进行重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液患者100例作为观察组,同期随机选择吉西他滨静脉化疗联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液患者100例作为对照组.比较两组患者临床疗效、肿瘤标记物、毒副反应、细胞免疫功能.结果 观察组患者的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组患者临床疗效比较有差异(P<0.05).治疗前两组患者CA125、CEA、NSE比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者CA125、CEA、NSE水平较治疗前下降,其中观察组患者的CA125、CEA、NSE水平显著低于对照组(P<0.05).但观察组患者毒副反应发生率高于对照组(P<0.05).治疗前两组患者细胞免疫功能指标水平比较无差异(P>0.05).治疗后观察组患者的CD3+、CD4+、CD4/CD8+显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(P<0.05).结论 重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液,有良好的临床疗效,对T淋巴细胞有调节作用,值得使用.
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系统性红斑狼疮并代谢综合征的相关因素分析及MIF相关性研究
目的 探讨系统性红斑狼疮合并代谢综合征(MS)的相关因素及MIF对其的影响.方法 120例系统性红斑狼疮患者,分为合并MS组(SLE-MS组)和不合并MS组(n-SLE-MS组);同时选取健康体检人群对照组120例.记录所有SLE患者病程、SLEDAI、是否有脏器损害等.测量2组研究对象的血压、腹围(WC),计算BMI.实验室检测两组的血常规、空腹血糖、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、补体C3、补体C4、免疫球蛋白G(IgG)、dsDNA抗体以及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)水平.结果 系统性红斑狼疮患者代谢综合征发病率高于正常人群.SLE-MS组与n-SLE-MS组比较,发病年龄较大,病程较长,BMI值及腹围也偏大(P<0.05);同时,SLE-MS组患者的收缩压、舒张压、TG、TC、LDL、空腹血糖水平、血沉、肾损害比例高于n-SLE-MS组(P<0.05).SLE患者MIF水平显著高于正常人群,SLE-MS组患者的MIF显著高于n-SLE-MS组(P<0.01).结论 SLE患者易合并代谢综合征,且MIF在其发生发展中发挥了促进作用.
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乳腺脓肿微创引流术与传统手术治疗的对比
目的 评价麦默通微创旋切术联合置管冲洗引流术治疗乳腺脓肿的疗效.方法 试验组18例接受麦默通微创旋切术引流脓液并切除脓肿壁,留置负压引流管于术后行对流冲洗及负压吸引;对照组24例接受传统切开引流手术.结果 两组在术中出血量、术后疼痛评分、换药次数、愈合时间、疤痕长度、乳房变形等方面存在显著差异,试验组优于对照组(P<0.05),在手术时间、术后并发症(切口感染、脓肿引流不尽及乳瘘)发生率、半年复发率上无明显差异(P>0.05).结论 利用麦默通微创旋切术联合置管冲洗引流术有利于有乳腺脓肿患者的康复,美容效果更佳,值得推广.
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腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝分析
目的 探讨腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果.方法 回顾性分析我院2015年1月-2017年1月收治的小儿腹股沟疝男性患儿85例,根据手术方法不同分为对照组与观察组,其中对42例患儿接受对照组传统手术治疗,纳入对照组;另43例患者接受腹横纹小切口手术治疗,纳入观察组.比较两组患儿住院时间、手术时间、并发症发生情况.结果 观察组患儿手术时间长于对照组(P<0.05),住院时间少于对照组(P<0.05).观察组患儿并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 腹横纹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝临床效果较好,其中腹横纹小切口能显著减少患儿并发症发生率,减少住院时间.
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乙肝肝硬化患者胃镜表现相关性因素的分析
目的 通过观察乙肝肝硬化患者胃镜下的表现,进行肝功能分级、门静脉内径、HP感染相关性因素的分析,从而通过干预达到降低上消化道出血的风险.方法 对南昌市第九医院166例乙肝肝硬化患者进行回顾性分析,记录其胃镜下食管静脉曲张、门脉高压性胃病(PHG)、溃疡及幽门螺杆菌(HP)感染的情况,探讨肝功能Chid-pugh分级、门静脉内径、HP感染与胃镜下表现的关系.结果 本组患者HP阳性率为43.37％(72/166).HP阳性率与性别、年龄关系不大.随着肝功能损害加重,食管静脉曲张及PHG的发生率逐渐增加(P<0.05).溃疡发生率与肝功能分级之间无相关性(P>0.05).食管静脉曲张程度与HP感染无相关性(P>0.05);PHG分型与HP感染经检验,无与轻型PHG、轻与重型PHG相比P>0.05;无与重型PHG相比P<0.05;消化性溃疡发生与HP感染成正相关(P<0.05).食管静脉曲张程度与门静脉内径关系经检验,无与中、重度曲张组,轻与重度曲张组相比P<0.05;无与轻度曲张组、轻与中度曲张组、中与重度曲张组相比P>0.05;PHG分型与门静脉内径关系,无与重型PHG,轻与重型PHG相比P<0.05;无与轻型PHG相比P>0.05;溃疡发病率与门静脉内径呈正相关(P<0.05).结论 积极治疗肝脏疾病,降低门静脉压力及根治HP可有效降低上消化道出血风险.
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双小腿平行位桥式血管吻合游离皮瓣修复小腿软组织损伤
目的 探讨双小腿平行位桥式血管吻合游离皮瓣修复小腿创面的方法与疗效.方法 2012年1月-2016年1月,我院收治8例小腿严重损伤患者,且伴有主干血管损伤或缺损,同侧肢体无可供吻合的主干血管.2例有骨缺损,待创面愈合后二期行取自体髂骨植骨处理;3例于肌肉组织丰富、 肉芽组织新鲜部位行下腹部中厚皮片植皮以减小创面缺损的范围,从而减小皮瓣切取的面积;需皮瓣修复的创面范围20.0cm×6.5cm-25.0cm×10.0cm.双下肢采用外支架于平行位固定;利用健肢主干血管桥式吻合游离股前外侧肌皮瓣移植修复小腿软组织缺损,肌皮瓣切取范围23.0cm×8.0cm-28.0cm×14.0cm.术后21-30d断蒂,平均25d.结果 术后1例发生供区小的植皮坏死,1例发生移植创面轻度感染,经局部换药2周后均愈合,其余6例皮瓣顺利成活,供受区创面Ⅰ期愈合.断蒂后将健肢血管断端与远端重新吻合以重建胫前(后)动脉的连续性.术后随访6-18个月,平均12个月.移植皮瓣成活,创面修复,外形满意,骨折愈合,肢体功能基本恢复,健肢与股部切口Ⅰ期愈合,无明显功能丧失.结论 利用健肢血管供血双小腿平行位桥式血管吻合游离股前外侧肌皮瓣移植可有效修复小腿严重损伤,患者体位耐受性好,便于护理,皮瓣设计自由,手术成功率高.
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单胚胎移植应用于宫颈锥切术后患者IVF妊娠结局及意义
目的 探讨单胚胎移植应用于宫颈锥切术后不孕症患者IVF治疗的临床妊娠结局及意义.方法 选择2016年1-10月在我院行IVF-ET治疗后有胚胎移植的宫颈锥切术后患者,根据移植胚胎个数将患者分为单胚胎移植组(A组,40例)和双胚胎移植组(B组,40例),比较两组的一般情况和临床妊娠结局.结果 A、B两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、Gn天数、Gn总量、HCG日E2水平、获卵数等比较均无显著性差异(P>0.05).两组临床妊娠率、流产率、活产率、早产率、剖宫产率比较均无显著性差异(P>0.05),A组的多胎妊娠率(3.38％)显著低于B组(33.33％),差异有统计学意义(P<0.05).B组有4例发生极低/低体重儿出生,有1例发生围产儿死亡,有1例发生巨大胎儿出生.A组未发生1例围生期风险.结论 在IVF宫颈锥切术后不孕症患者中行单胚胎移植不仅不降低活产率,而且能有效降低多胎率,进而可能降低患者的妊娠期及围生期风险.
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3D打印导板引导的胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足
目的 探讨在3D打印导板引导下的Ilizarov胫骨横向骨搬移技术治疗糖尿病足的临床疗效.方法 回顾性分析2016年5月-2018年7月间我院采用3D打印导板引导的胫骨横向骨搬移技术治疗的糖尿病足患者12例,共15个患肢.结果 所用手术时间45-80min,平均(58.5±11.6)min,12例患者中有11例获得随访,随访时间3-24个月,平均(13.6±3.5)个月,所有患肢创面均愈合良好,愈合时间7-16周,平均(9.6±3.4)周,随访期间无患者因患足(肢)缺血坏死导致截肢,患侧足部及小腿疼痛麻木感均大幅改善.结论 3D打印导板引导的胫骨横向骨搬移术能有效促进糖尿病足创面的愈合,缓解患足疼痛,降低患者截肢率,是一种有效并值得推广的治疗糖尿病足方法.
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椎间孔镜TESSYS与小切口髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症观察
目的 探讨椎间孔镜TESSYS与小切口髓核摘除术治疗单节段腰椎间盘突出症的有效性和安全性.方法 将2014年1月至2016年5月间于我院接受手术治疗单节段腰椎间盘突出症的47例患者纳入研究范围.按照手术方式分为对照组和观察组,分别接受小切口髓核摘除术和椎间孔镜TESSYS.所有患者进行至少6个月随访,评估患者术前、术后及末次随访的疼痛评分(VAS)和JOA评分情况.结果 观察组行椎间孔镜TESSYS的手术时间、出血量、住院时间及切口长度较对照组均具有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05).疼痛缓解及功能恢复方面,观察组术后短期内VAS缓解具有一定优势,JOA功能恢复无明显差异.经过至少半年随访,两组患者疼痛及功能恢复无明显差异.结论 椎间孔镜TESSYS治疗单节段腰椎间盘突出症,具有创伤小、恢复快、保持腰椎结构稳定和并发症少的特点.
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双下肢全长负重位拼接摄影对全膝关节置换术的应用评估
目的 对双下肢全长负重位拼接摄影术在全膝关节置换(TKA)术前及术后的诊断应用价值进行分析评估.方法 选取我院行双下肢全长拼接摄影并行膝关节置换术的45例患者,收集这些患者术前术后的双下肢全长拼接摄影片,对患膝关节的形态学结构改变及下肢力线、胫股角进行精准测量,并进行对比分析.结果 45例患者,双下肢全长拼接摄片质量均优良,其中术前显示膝关节内翻畸形的有20例,外翻畸形的12例,13例患者仅表现为膝关节骨性关节炎,无合并膝内外翻畸形.行TKA术后,该45例患者膝关节形态结构均得到改善,达到临床预期要求.结论 下肢全长拼接摄影术能精准测量下肢力线及胫股角,对TKA术前方案制定,以及术后对比评估疗效具有重要的应用价值.
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抚州市中心血站核酸检测试点实验室结果分析
目的 探讨核酸检测联合酶联免疫吸附实验(ELISA)对于无偿献血者HBV、HIV(1型)和HCV病毒检出的必要性.方法 将抚州市中心血站2016年1月至12月无偿献血者两遍血清学检测(HBsAg、抗-HCV、抗-HIV-1/2、抗-TP)及ALT均为阴性的标本采用实时荧光PCR法进行8混样混合项目检测HBV、HCV和HIV(1型)病毒核酸,并将核酸反应性标本送国家卫计委临检中心做比对试验.结果 20763份无偿献血者标本经血清学检测出20426例合格标本经8混样混合后HBV-DNA、HCV-RNA和HIV(1型)-RNA核酸检测出50例核酸阳性标本,阳性率为2.45‰.其中49例为HBV-DNA阳性,1例为HIV(1型)-RNA阳性.将这50例核酸反应性标本送至国家卫计委做比对试验,49例HBV-DNA阳性标本中有45例为阳性,4例为阴性;1例HIV(1型)-RNA阳性样本为阴性.结论 核酸检测技术能有效地降低酶联免疫法漏检造成的输血风险,核酸检测和酶联免疫检测相结合做为血液筛查检测的重要手段,可以大大地提高输血安全.
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改良下肢静脉顺行造影术的临床研究
目的 探讨改良下肢顺行静脉造影术的临床效果.方法 选取我院在平板数字胃肠机下行下肢静脉造影术的患者32例,随机分为研究组和对照组,各16例.研究组采取高压注射器法推注造影剂,对照组采取手推注射法推注造影剂.比较2组患者的图像质量、检查时间、造影剂用量、患者累积吸收辐射剂量及造影剂渗漏发生率.结果 研究组图像质量优良率明显高于对照组(P<0.05),检查时间、造影剂用量、患者累积吸收辐射剂量、造影剂渗漏发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 平板数字胃肠机下运用移动式高压注射器行改良下肢静脉造影术效果显著,不仅能有效提高图像质量,还可降低检查时间、造影剂用量、患者累积吸收辐射剂量、造影剂渗漏发生率,值得临床推广应用.
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小儿超声引导下颈内静脉斜轴平面内穿剌的临床研究
目的 探讨小儿超声引导下颈内静脉斜轴平面内穿剌的临床效果.方法 随机选取我院2017年1月-2018年11月收治行B超引导下颈内静脉穿刺的婴幼儿60例,每组各20例.按穿刺方式不同,分为横轴组、纵轴组、新型斜轴组.比较三组患儿的颈内静脉及颈总动脉的相对解剖关系、穿刺平面颈内静脉及颈动脉超声检查指标、操作总时间、刺入目标血管时间、改变进针方向次数、一次性穿刺成功率、并发症发生率.结果 斜轴组侧方重叠率高于横轴及纵轴组(P<0.05),部分及完全重叠差异比较无统计学意义(P>0.05).斜轴组颈内静脉横径、安全穿刺范围长于横轴及纵轴组(P<0.05),颈内静脉和颈总动脉重叠距离与对横轴及纵轴组差异比较无统计学意义(P>0.05).斜轴组操作总时间、刺入目标血管时间、改变进针方向次数少于横轴及纵轴组(P<0.05).斜轴组一次性穿刺成功率显著高于横轴及纵轴组(P<0.05),并发症发生率低于横轴及纵轴组(P<0.05).结论 婴幼儿斜轴平面内超声引导技术下颈内静脉穿剌操作过程较简单,能清晰发现针体行走方向,综合了横轴及纵轴的优点,能显著增加颈内静脉横径、增加安全穿刺范围,并发症更少,穿刺时间缩短.
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MCV联合RDW在小细胞低色素性贫血鉴别诊断中的价值
目的 探讨红细胞平均体积(MCV)联合红细胞分布宽度(RDW)在小细胞低色素性贫血鉴别诊断中的价值.方法 取2015年1月至2018年9月鹰潭市人民医院确诊贫血患者90例,将其分为A1组30例和A2组60例;于同期另选取60例健康体检者作为研究对象纳入对照组.比较分析3组之间MCV与RDW,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价MCV联合RDW对两种小细胞低色素性贫血的诊断价值.结果 A1组、A2组MCV值均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);A1组与A2组MCV值比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组RDW值显著低于A1组、A2组,差异具有统计学意义(P<0.05);A1组RDW值显著低于A2,差异具有统计学意义(P<0.05).MCV联合RDW对地中海贫血的敏感度、特异度、符合率分别为90.00％、93.33％、92.66％.MCV联合RDW对缺铁性贫血的敏感度、 特异度、 符合率分别为90.00％、85.55％、87.33％.结论 MCV联合RDW鉴别诊断地中海贫血、缺铁性贫血两种小细胞低色素性贫血具有重要意义.
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64排螺旋CT在结肠癌分期诊断中的价值分析
目的 探究64排螺旋CT在结肠癌分期诊断的应用价值.方法 选取2016年1月至2018年6月本院收治的30例结肠癌患者视作研究样本,均予以64排螺旋CT进行结肠癌分期诊断,对比分析扫描结果、手术病理结果.结果 30例结肠癌患者中经CT-T分期诊断,其确诊度为86.67％,T1-2期的准确度为66.67％,T3期的准确度为83.33％,T4期的准确度为90.48％.经CT-N分期诊断,其确诊度为93.33％,N0期的准确度为80.00％;N1期的准确度为57.14％;N2-3期准确率为75.00％.经CT-M分期诊断,其确诊度为93.33％(28/30),M0期的准确度为100.00％;M1期的准确度为91.67％.结论 采用64排螺旋CT对结肠癌患者进行分期诊断,具有很高的确诊率和临床应用价值,值得大力推广.
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经食道超声心动图在开胸微创封堵室间隔缺损术中的应用
目的 探讨经食道超声心动图(TEE)在开胸微创封堵室间隔缺损术中的应用价值.方法 通过经胸超声心动图诊断237例室间隔缺损(VSD),计划行开胸微创封堵治疗.术前行TEE检查,确定室间隔缺损的类型、位置、大小及毗邻关系.选择适合的封堵器,术中TEE引导封堵器释放及即刻评估术后效果.结果 7例患者经术前TEE排除.217例封堵成功,正中开胸封堵75例;侧开胸142例,其中49例经右房路径室间隔封堵,93例经右室路径封堵成功.13例改体外循环下修补;其中5例出现封堵术后残余分流大于2mm,4例导丝不能通过室间隔缺损进入左心室;1例导丝通过室间隔缺损但鞘管无法通过缺损口,1例封堵器释放后三尖瓣明显开放受限,2例封堵术后封堵器形态变形异位.结论 经食道超声心动图在实时评价开胸微创封堵室间隔缺损中具有重要的临床价值,对评估缺损大小、封堵器位置及形态、残余分流大小及瓣膜活动情况具有重要意义.
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右美托咪定预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤的保护效应
目的 评价右美托咪定预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤(IRI)的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠54只,体重270-310g,随机分成3组:假手术组(Sham)、肠缺血再灌注损伤组(I/R组)、右美托咪定+肠缺血再灌注损伤组(DL组).采用夹闭肠系膜上动脉根部45min,再灌注2h制备大鼠肠缺血再灌注损伤模型.DL组在缺血前30min经大鼠尾静脉泵注右美托咪定2.5μg·kg-1·h-1,Sham组和I/R组给予等容量生理盐水.于再灌注2h采用免疫组织化学的方法检测大鼠血管内皮细胞NF-κB及ICAM-1表达,同时检测血浆超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)含量.结果 与Sham组比较,I/R组和DL组血管内皮细胞NF-κB及ICAM-1表达升高,血浆MDA水平升高,SOD活力降低(P<0.05);与I/R组比较,DL组血管内皮细胞NF-κB及ICAM-1表达下降,血浆SOD活力升高,MDA水平降低(P<0.05).结论 右美托咪定预处理可减轻肠缺血-再灌注损伤,其机制可能与其抑制NF-κB活性,降低ICAM-1表达有关.
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HFOV联合ECMO对重度烟雾吸入性损伤兔肺功能的影响
目的 探讨高频震荡通气(HFOV)联合体外膜氧合(ECMO)对重度烟雾吸入性损伤兔肺功能和肺组织学的影响.方法 将新西兰大白兔40只制成重度烟雾吸入性损伤模型,按随机数字表法分为4组:CMV组、CMV+ECMO组、HFOV组、HFOV+ECMO组,每组10只,伤后分别行相应通气治疗8h.于伤前、致伤后即刻及治疗2h、4h、6h、8h分别记录4组兔血气分析指标(pH值、PaO2、PaCO2水平).治疗8h后处死动物,对上述实验兔行肺组织病理学观察及肺损伤程度评分.所得数据行秩和检验、重复测量方差分析、LSD-t检验.结果 ⑴4组兔致伤后即刻PaO2水平与组内伤前值比较均显著下降(P<0.01);4组兔治疗各时相点PaO2水平与组内伤后即刻比较均显著升高(P<0.01);治疗2h、4h、6h、8h,HFOV+ECMO组PaO2水平均高于CMV组、HFOV组和CMV+ECMO组(P<0.05);HFOV组在治疗4h、6h、8h,PaO2水平均高于CMV+ECMO组和CMV组(P<0.05);CMV+ECMO组在治疗4h、6h、8h,其PaO2高于CMV组(P<0.05);治疗2h、4h、6h、8h,HFOV+ECMO组和CMV+ECMO组PaCO2水平均低于相应时相点HFOV组和CMV组(P<0.05);HFOV+ECMO组与CMV+ECMO组之间治疗各时相点PaCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组兔各时相点pH值水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).⑵4组兔肺泡腔内均可见炎性渗出及出血表现,部分肺泡腔囊状扩张或萎陷,细支气管粘膜出现不同程度的变性、坏死,腔内炎性渗出物附着,以CMV组损伤为明显,HFOV+ECMO组损伤明显减轻.⑶CMV组、CMV+ECMO组、HFOV组、HFOV+ECMO组肺组织损伤评分分别为(3.71±0.22)分、(3.38±0.20)分、(2.87±0.31)分、(2.35±0.20)分,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 HFOV联合ECMO能明显改善重度烟雾吸入性损伤兔气体交换,减轻肺组织损伤.因此,可以看作治疗重度烟雾吸入性损伤的一种合适选择.
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预防性回肠造口联合盆腔冲洗引流对大鼠直肠吻合口愈合的影响
目的 探讨预防性回肠造口联合盆腔引流对大鼠直肠吻合口愈合的影响.方法 60只大鼠随机分为观察组、肠造口组、非肠造口组和肠瘘组,术后3d、7d和10d为观察时间点,每个时间点各5只大鼠.观察术后大鼠腹腔粘连、吻合口破裂压、组织羟脯氨酸含量和组织HE染色、Van Gieson染色等的变化.结果 在各时间点,观察组、肠造口组和肠瘘组大鼠术后腹腔粘连致密,而非肠造口组较轻;观察组的吻合口破裂压和组织羟脯氨酸含量分别与肠造口组和非肠造口组比较均无明显差异(P>0.05),但明显高于肠瘘组(P<0.05);HE染色和Van Gieson染色显示:肠瘘组吻合口炎症反应重,观察组轻,后者胶原多,肠瘘组较少.结论 预防性回肠造口联合盆腔引流可能并不能促进大鼠直肠吻合口的愈合.
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人工寒潮促发糖尿病大鼠脑卒中发病前脑组织中细胞粘附因子的变化
目的 探讨人工寒潮促发糖尿病大鼠脑组织中细胞粘附分子的表达变化.方法 采用糖尿病(diabetes mellitus,DM)模型大鼠24只和正常组大鼠14只,再分寒潮与非寒潮两亚组,通过免疫组化检测脑组织中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素的表达水平,其余切片行HE染色.结果 各组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等均有表达,P-选择素在丘脑和海马中也少量表达.正常对照寒潮组与正常对照非寒潮组比较,大鼠脑皮质中的ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等阳性表达的光密度值无明显差异.DM组与正常对照组比较,DM组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等的光密度值均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).DM寒潮组与DM非寒潮病组比较,DM寒潮组大鼠脑皮质中ICAM-1、VCAM-1、P-选择素等的光密度值均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 寒潮是脑卒中发生的重要诱因,细胞粘附分子表达上调可能在寒潮促使脑卒中发生的发病机制中起着重要作用.
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甲状腺相关性眼病的药物治疗进展
甲 状 腺 相 关 性 眼 病 (thyoid -associated ophthalmothy,TAO), 是由甲状腺疾病引起的累及眼眶组织的炎性损害, 多见于Graves 病(Graves disease),也可见于慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺功能正常者. 患者表现为结膜充血水肿、复视、视力减退、眼部肿痛、眼内异物感、眼球活动受限,严重者角膜外露、角膜炎、失明.发病呈双峰分布,以40岁左右为发病高峰,60岁左右为发病的次高峰,女性多见,男女比例为1:6. 目前明确的危险因素包括甲状腺功能亢进症的放射碘治疗、吸烟、治疗前的高T3水平、50％TBIL抑制或TSI>8.8IU/L、 治疗前的TRAb高水平和放射碘治疗后的甲状腺功能减退症[1]. 目前的发病机制不完全清楚,部分患者的临床疗效欠佳,影响患者的预后及生活质量. 眼部的CT或MRI检查有助于明确诊断[2].TAO的治疗主要包括药物、眼眶放疗、免疫抑制剂及手术等治疗方法.轻度TAO常呈自限性,一般无需特殊处理. 本文针对中重度TAO的药物治疗的新进展进行综述.
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接触下颌神经管的阻生第三磨牙拔除术新进展
由于生活方式及生活质量的改变, 遗传及环境的变化,咀嚼器官也在慢慢地发生退化,例如牙量骨量不调,牙列出现拥挤,牙齿萌出异常等. 下颌第三磨牙常因萌出方向不正, 或萌出位置空间不足而阻生,因为它是晚萌出的牙齿,并且还位于牙列的后端. 根据资料显示,下颌第三磨牙阻生(IMTMs)率高达59％-79％,因为IMTMs经常会导致冠周炎、牙髓病变、邻牙的龋坏、加重牙列拥挤等问题,建议尽早拔除. 因为下颌第三磨牙位于牙列的后端,且牙根距离下颌神经管较近,其毗邻关系较为复杂,在拔除时常常导致较大的创伤,容易引起各种并发症. 在此手术的严重并发症当中,下牙槽神经受到损伤是比较常见的. 根据数据显示, 采用常规方法对近下颌神经管(inferior alveolar nerve canal,IANC) 的IMTMs直接一次拔除,下牙槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)损伤率普遍在13％-25％之间[1-3]. IAN一旦遭受损伤,患侧口角及下唇感觉功能就会遭受不同程度的影响,甚至造成功能缺失. 在损伤后,患者早期可能会出现麻木疼痛、蚁走感等感觉;痛觉过敏也会伴随着整个的恢复过程, 即轻轻地触碰皮肤或黏膜就会感觉到类似烧灼样异常感觉或疼痛. 这样不仅给患者的生活带来巨大影响, 也给患者在精神上造成一定的的痛苦. 因此,我们临床工作者在临床手术中应尽量减少对下牙槽神经的损伤, 减轻患者痛苦.
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产ESBLs高毒力肺炎克雷伯菌研究进展
肺炎克雷伯菌根据毒力及致病特点分为经典肺炎克雷伯菌 (cKP) 和高毒力肺炎克雷伯菌(hvKP). 1986年在中国台湾地区首次报道高毒力肺炎克雷伯菌,后越来越多在东南亚地区报道,南非、澳大利亚、欧洲和美国等也有报道[1]. 研究[2,3]发现,hvKP携带黏液表型调节基因和气杆菌素,因此表现为高毒力. 该菌常侵袭年轻健康的宿主且易并发脓毒血症,严重的侵袭性疾病,如化脓性肝脓肿,脑膜炎,重症肺炎、眼内炎,坏死性筋膜炎等[4].相对于易引起医院感染的"普通"肺炎克雷伯菌, HVKP感染严重且易继发性迁移,可导致多器官感染[5]临床死亡率高.感染hvKP有幸救活者,难免患有严重的并发症, 比如较常见的是失明和神经系统后遗症等[6]. 虽然大多数高致病性肺炎克雷伯菌株对抗生素敏感, 但有些菌株同时具有高毒性和抗药性, 越来越多研究报道碳青霉烯抗性和高毒力的肺炎克雷伯菌菌株出现. 多药耐药和高毒力在同一种菌株的结合有可能导致下一次临床危机.
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KIotho在诊治肾脏疾病中的应用进展
Klotho基因是Kuro-o等[1]于1997年研究模拟人类衰老的小鼠时发现的,Klotho基因敲除小鼠于4周龄时表现出一系列衰老症状, 如血管硬化、异位钙化、血管内皮功能障碍等.
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2012-2018年6月抚州市布鲁氏菌病流行特征分析
目的 了解抚州市布鲁氏菌病流行特征,为制订布病防控策略提供科学依据.方法 收集传染病报告信息管理系统中抚州市2012-2018年6月布病疫情信息、病例流调资料和141份职业人群血清检测结果,数据整理后进行统计分析.结果 2012-2018年6月全市共报告布病35例,2012-2014年均散在发病,2015年以来呈上升趋势,2018年为高.发病有明显的季节性,2月份开始上升,3-5月为发病高峰,5月以后呈下降趋势.发病平均年龄为(41±15)岁,以20-59岁青壮年为主(占77.14％),男女性别比2.18:1.羊是主要传染源,感染途径以直接接触感染为主;141份职业人群血清抗体阳性率为12.76％.结论 近年来抚州市布病疫情上升速度加快,必须迅速采取有效措施,加强多部门联防联控,加大职业人群干预与健康宣教,控制疫情蔓延.
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膜性肾病诊疗进展
膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是一种自身免疫性疾病, 其特点为IgG和补体成分在肾小球毛细血管壁的上皮下沉积进而导致包括大量蛋白尿, 低蛋白血症, 易栓症在内的临床综合征,在1957年由David Jones首次描述[1]. 全球,每百万人口约有5-10名患病,是成人肾病综合征的主要原因[2]. 实体或血液恶性肿瘤、感染或长期服用金制剂、 非甾体类消炎药和青霉胺等药物可导致 继 发 性 膜 性 肾 病 (secondary membranous nephropathy,SMN)的发生,约占膜性肾病的三分之一. 其余70％的病例中,大多数是由于存在特异性自身抗体, 通常被描述为原发性膜性肾病或特发性膜性肾病 (idiopathic membranous nephropathy, IMN).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
