江西医药杂志
Jiangxi Medical Journal 강서의약
- 主管单位： 江西省卫生厅
- 主办单位： 江西省医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1006-2238
- 国内刊号： 36-1094/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种不同支架辅助弹簧圈栓塞在颅内复杂动脉瘤中的应用观察
目的 探讨两种不同支架(Enterprise、Solitaire)辅助弹簧圈栓塞在颅内复杂动脉瘤中的应用效果.方法 选取2012年1月到2014年1月我院收取的颅内复杂动脉瘤39例,并按照随机数字表法分为Enterprise组(n=19)和Solitaire组(n=20).Enterprise组给予Enterprise支架辅助治疗,Solitaire组给予Solitaire支架辅助治疗,对比两组并发症发生情况、造影效果.结果 治疗后1个月内,Enterprise组、Solitaire组脑出血、脑卒中、短暂性缺血、血栓形成发生情况相比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访3个月-1年,Enterprise组、Solitaire组动脉瘤复发、部分栓塞、完全栓塞情况相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在颅内复杂动脉瘤治疗中,Enterprise支架、Solitaire支架辅助治疗的效果相似,并发症低,栓塞效果好.
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选择性单囊胚移植技术在辅助生殖技术中的应用
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,选择性单囊胚移植对妊娠结局的影响.方法 收集本生殖中心2013年9月至2014年9月行IVF-ET助孕的288例患者进行前瞻性研究,将其分为单囊胚移植组(A组,n=105)、双囊胚移植组(B组,n=63)及卵裂期胚胎移植组(C组,n=120).比较3组患者间的胚胎种植率、临床妊娠率、卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生率、多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率、出生性别比、单卵双胎率及出生率等.结果 A,B,C 3组之间的临床妊娠率、出生率及异位妊娠率均无显著性差异,A组与B组的胚胎种植率显著高于C组(61.9%,62.7%VS 48.8%,P<0.05),A组多胎妊娠率显著低于B组及C组(0VS49.1%,42.9%,P<0.01),OHSS及异位妊娠发生率更低,但无显著性差异(P>0.05).3组患者间的流产率及异位妊娠率等无明显差异(P>0.05);囊胚移植的出生性别比(118.3% VS 109%)及单卵双胎率(2.38% VS 0.83%,)均高于卵裂期胚胎移植,但无明显差异(P>0.05).结论 选择性单囊胚移植在保持较高临床妊娠率的基础上,显著性的降低了患者的多胎妊娠率,可降低OHSS的发生,但囊胚移植的男女出生性别比及单卵双胎率可能更高.
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某县医院清洁手术围术期抗菌药物合理应用培训效果比较分析
目的 比较分析清洁手术(Ⅰ类切口)围术期抗菌药物合理应用培训前后围术期抗菌药物应用的合理性,评价围术期抗菌药物合理应用培训干预的效果.方法 选取清洁手术(Ⅰ类切口)出院病例共92例,分为研究组和对照组,每组各46例,研究组为医生接受过围手术期抗菌药物合理应用培训的病例,对照组为医生未接受围手术期抗菌药物合理应用培训的病例,对两组病例抗菌药物应用合理性进行比较分析.结果 研究组与对照组之间的应用抗菌药物类别例次(n)分别为:青霉素类(10,11)、1代头孢菌素类(7,8)、2代头孢菌素类(24,10)、3代头孢菌素类(6,8)、4代头孢菌素类(0,1)、头霉素类(2,1)、其他β-内酰胺类(1,1)、氟喹诺酮类(3,4)、大环内酯类(1,1)、其他类抗生素(11,16);其中,研究组的2代头孢菌素类抗菌药应用例次多于对照组,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05);除2代头孢菌素类以外,两组之间其他类别的抗菌药物应用例次的差异无统计学意义(P>0.05).研究组与对照组之间用药时机的例次(n)分别为:术前<0.5h(1,1),术前0.5-2h(17,9),术前>2h(1,1),术中(4,3),术后(13,21),未用药(10,11);其中,两组术前<0.5h、>2h应用抗菌药物的例次相同,研究组术前0.5-2h、术中预防应用抗菌药物的例次分别多于对照组,未用药、术后预防应用抗菌药物的例次少于对照组,但两者之间的差异无统计学意义(P>0.05).研究组与对照组之间联合用药、更换用药的例次(n)分别为:联合用药(12,22)、更换用药(8,4),平均用药疗程分别为(5.76±3.95d,5.96±8.40d);其中,两组之间更换用药例次、平均用药疗程分别存在差异,但两者之间的差异无有统计学意义(P>0.05);研究组联合用药的例次少于对照组,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05).研究组与对照组之间的不合理例次(n)分别为:适应症(0,0)、药物选择(19,17)、用法用量(7,28)、用药时机(19,26)、联合用药(11,22)、更换用药(7,3)、用药疗程(37,38);其中,两组的用药适应症均为合理,两组之间药物选择、用药时机、更换用药、用药疗程的不合理例次分别存在差异,但两者之间的差异无统计学意义(P>0.05);研究组用法用量、联合用药的不合理例次分别少于对照组,且两者之间的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 围术期抗菌药物合理应用培训可以提高清洁手术(Ⅰ类切口)病例围术期抗菌药物应用的合理比例.
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臭氧注射疗法治疗慢性骨盆疼痛综合征的临床研究
目的 观察臭氧局部注射治疗慢性骨盆疼痛综合症的临床疗效及安全性.方法 选择符合条件的40例慢性骨盆疼痛综合征病例,将其随机分为2组,A组:临床研究组,单纯臭氧注射治疗,B组:对照组,单纯药物治疗.分别于治疗前和治疗后1个月采用NIH-CPSI评分评定患者治疗前后疼痛评分及临床疗效.同时观察治疗期间的患者的不良反应发生情况.结果 2组患者治疗前疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05).另外,对照组不良反应较临床研究组发生率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 臭氧局部注射疗法治疗慢性前列腺炎-慢性骨盆疼痛综合症安全有效,值得临床应用推广.
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中西医结合治疗老年低位肛瘘患者术后创面恢复的临床研究
目的 观察中西医结合治疗对低位肛瘘术后创面恢复的临床疗效.方法 108例低位肛瘘术后患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各54例.两组患者均给予左氧氟沙星静脉滴注治疗;对照组采取常规清洁创面,给予贝复济喷涂于创面治疗;治疗组在对照组基础上加用内补黄芪汤内服和五味消毒饮熏洗治疗;两组患者疗程均14d.比较两组患者术后创面肿胀、渗出、疼痛和瘙痒和肛门功能;记录创面愈合时间、创面疤痕面积和创面纵径;检测两组患者直肠分泌物SIgA和血清EGF含量.结果 治疗组总有效率为98.15%,对照组为83.33%,治疗组优于对照组(χ2=5.4,P<0.05);治疗组患者术后第7d和第14d创面肿胀、渗出、疼痛和瘙痒评分均低于对照组(P<0.01);治疗组肛门功能正常率显著高于对照组(100%vs 70.4%,P<0.01);治疗组术后2周患者的愈合时间显著少于对照组,创面疤痕面积和创面纵径均显著小于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01);术后2周,治疗组直肠分泌物SIgA和血清EGF含量均明显高于术后1d,比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 中西医结合疗法较单纯西医治疗可明显减轻患者临床症状,改善肛门功能,促进创面愈合,其作用可能与增加直肠分泌物SIgA和血清EGF含量有关.
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中药加血液灌流治疗眼镜蛇咬伤的临床观察
目的 探讨中药加血液灌流治疗眼镜蛇咬伤的临床疗效.方法 选取2011年3月至2013年11月共90例眼镜蛇咬伤病例,采用随机方法将患者分为治疗组、对照组A、对照组B.治疗组采取中药加血液灌流治疗,对照组A运用抗蛇毒血清治疗,对照组B采取血液灌流治疗.观察患者临床疗效、凝血指标、肝肾功能指标变化情况.结果 治疗组临床总有效率显著高于对照组A和对照组B,差异有显著性(P<0.05);对照组A临床总有效率显著高于对照组B,差异有显著性(P<0.05).治疗后,治疗组患者PT、APTT、TT水平显著低于治疗前和对照组A、对照组B,Fg水平显著高于治疗前和对照组A、对照组B,差异有显著性(P<0.05);治疗后,对照组A患者的PT、APTT、TT水平显著低于治疗前和对照组B,Fg水平显著高于治疗前和对照组B,差异有显著性(P<0.05).治疗后,治疗组患者ALT、AST、TB、BUN、Cr、CK-MB水平显著低于治疗前和对照组A、对照组B,差异有显著性(P<0.05);治疗后,对照组A患者的ALT、AST、TB、BUN、Cr、CK-MB水平显著低于治疗前和对照组B,差异有显著性(P<0.05).结论 中药加血液灌流治疗眼镜蛇咬伤临床疗效较好,能够改善患者凝血指标、肝肾功能指标,临床应用价值较高.
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哌拉西林他唑巴坦治疗血液透析患者导管相关血流感染的价值研究
目的 探讨哌拉西林他唑巴坦治疗血液透析患者导管相关血流感染的临床价值及引发感染的主要致病菌.方法 按照置管部位将94例中心静脉置管的血液透析患者分为颈内静脉置管组45例和股静脉置管组49例,两组患者均给予哌拉西林他唑巴坦治疗,比较两组患者置管后导管相关血流感染发生率并分析两组置管后导管相关血流感染者血培养结果.结果 置管后2组共发现例疑似感染病12例,其中9例确诊为导管相关血流感染,3例患者应用本研究治疗方案后3d内无明显效果,需拔除导管,拔管率为3.19%;股静脉置管组导管相关血流感染发生率明显高于颈内静脉置管组,差异具有显著性(P<0.05);两组置管后导管相关血流感染者细菌种类均集中于金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,其他菌种发生率较低.结论 哌拉西林他唑巴坦对血液透析患者导管相关血流感染有良好疗效,拔管率低,主要致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌.
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颞浅动脉旁注射复方樟柳碱治疗隆起性眼部瘢痕的疗效观察
目的 探讨颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱针对眼部隆起性疤痕的治疗效果.方法 对眼外伤后6个月内出现的眼部疤痕,选择凸出皮肤面、质硬、皮色异常、影响眼睑功能和外观及(或)有瘙痒疼痛的患者69例77只眼,随机分成治疗组和对照组;治疗组35例39只眼,行颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱针2ml,每日一次,14d一疗程;对照组34例38只眼单纯局部热敷.1个月、3个月观察疤痕的外观、质地、患者自觉症状及功能情况.结果 治疗组有效率97.14%(34/35);观察组有效率52.94%(18/34).结论 颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱针治疗隆起性眼部疤痕安全有效,可以缩短病程.
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一次性包皮环切吻合器治疗6-14周岁儿童包皮过长包茎的疗效分析
目的 探讨一次性包皮环切吻合器治疗6-14周岁儿童包皮过长包茎的临床效果.方法 将96例6-14周岁包皮过长包茎患者随机分为2组,均采用局部浸润麻醉下手术,其中50例采用一次性包皮吻合器,46例采用传统包皮环切术.观察2组手术总时间、术中出血量、患儿配合程度、术后阴茎疼痛程度、阴茎外观满意度等指标.结果 使用一次性包皮环切器组的手术总时间、术中出血量、术后阴茎疼痛明显低于传统包皮环切术组(P<0.05),术中患儿配合程度的比例明显高于传统包皮环切术组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 局麻下实施一次性包皮环切吻合器治疗儿童包皮过长包茎手术时间短、患儿痛苦小、手术配合程度高,微创且术后阴茎外形美观,疗效好,值得各级医院临床推广.
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腹腔镜下直肠癌前切除术和开腹切除术治疗直肠癌的疗效对比
目的 探讨腹腔镜下前切除手术和开腹切除手术在直肠癌治疗中的疗效.方法 选取2010年7月到2012年6月我院收取的直肠癌病人87例,并按照随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=44).对照组行开腹切除手术,观察组行腹腔镜下前切除手术,对比两组的治疗效果.结果 观察组术中出血量、并发症发生率分别为(48.5±9.2)ml、4.5%,显著地低于对照组的(86.7±10.5)ml、23.3%(t=18.060,P<0.01;χ2=6.403,P<0.05).观察组肛门排气时间、引流时间、术后住院时间均显著地短于对照组(t=4.019,P<0.01;t=3.990,P<0.01;t=4.300,P<0.01).观察组切除标本长度、淋巴结清扫个数与对照组相比,差异无统计学意义(t=1.213,P>0.05;t=1.673,P>0.05).结论 在直肠癌治疗中,腹腔镜下前切除手术的手术效果佳,并发症少、手术恢复情况更佳,是一种理想的技术方法.
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无创接生在正常分娩中的应用
目的 探讨无创接生在正常分娩中的临床应用.方法 选取2014年6月-2015年6月萍乡市安源区妇幼保健院正常分娩产妇250例,随机分为观察组和对照组各125例,观察组采用无创接生,对照组行常规法接生,分析两组母儿结局指标.结果 两组第二产程时间、出血量、新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组会阴侧切率、会阴水肿发生率及会阴疼痛程度均明显低于对照组(P<0.05);观察组会阴完整性及住院时间均优于对照组(P<0.05).结论 无创接生是一种简单、实用、有效、创伤小的接生方法,有益于提高分娩舒适感,促进自然分娩率,值得临床推广应用.
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噻托溴铵粉吸入剂治疗尘肺的疗效研究
目的 观察噻托溴铵吸入剂治疗尘肺的疗效.方法 将我院六病区2014年3月-2015年3月住院及门诊治疗的男性尘肺患者54例,随机分为观察组(26例)和对照组(28例),两组患者均常规治疗(祛痰、镇咳等),观察组同时联合应用噻托溴铵吸入剂治疗,观察终治疗效果.结果 观察组与对照组相比,患者呼吸困难程度、6MWD、肺通气功能、呼吸道症状、肺泡灌洗液(BALF)分析明显好转,治疗效果显著.结论 应用噻托溴铵吸入剂治疗尘肺效果显著,值得在临床工作中推广.
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疼痛关爱联合耳穴埋豆在痔瘘术后换药中的应用
目的 探讨疼痛关爱模式联合耳穴埋豆在痔瘘术后患者换药疼痛的影响.方法 将100例行痔瘘手术患者随机分组观察组50人,对照组50,两组患者均采用本病的常规手术治疗,观察组在常规护理的基础上纳入疼痛关爱模式联合耳穴埋豆,对照组给予术后常规护理.比较两组疼痛强度情况及综合疗效差异.结果 观察组换药时、换药后疼痛评分低于对照组(P<0.05),疗效更优;且未发现不良反应.结论 疼痛关爱模式联合耳穴埋豆能有效缓解痔瘘术后患者的换药疼痛感,是一种操作方便,经济,实用,行之有效的方法.
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埃索美拉唑联合元胡止痛滴丸治疗上腹痛综合征疗效观察
目的 观察埃索美拉唑联合元胡止痛滴丸治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效和安全性.方法 92例功能性消化不良上腹痛综合征患者随机分为2组,每组46例,两组均口服埃索美拉唑,早餐及晚餐前30min服用20mg;对照组加服多潘立酮片,三餐前30min服用10mg;实验组加服元胡止痛滴丸,三餐后30min服用30丸,4周后观察疗效.结果 实验组治疗总有效率明显高于对照组,分别为91.30%和76.09%(P<0.05).实验组治疗起效时间明显缩短(P<0.05),治疗前后的症状总积分及症状改善有效率均优于对照组(P<0.05).两组患者均未发现严重不良反应.结论 埃索美拉唑联合元胡止痛滴丸治疗功能性消化不良上腹痛综合征的临床疗效明显优于埃索美拉唑联合多潘立酮片,且安全性好.
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喷他佐辛预注射预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床观察
目的 观察喷他佐辛预注射对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的影响.方法 全麻下择期行子宫切除术的患者100例随机分为对照组和观察组,每组50例.两组均于手术结束前10min停止输注丙泊酚,手术结束即停止输注瑞芬太尼.对照组于手术结束前15min静脉注射芬太尼1μg/kg; 观察组于手术结束前15min静脉注射喷他佐辛0.3mg/kg.观察两组患者MAP、HR及自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,苏醒后5、10、20min 疼痛评分情况,及拔管后恶心呕吐、呼吸抑制(SpO2≤90%)和尿潴留的发生情况.结果 两组MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05),但喷他佐辛组呼吸恢复时间、苏醒时间和拔除气管导管时间均明显短于芬太尼组(P<0.05);2组苏醒后5min、10min、20min VAS评分比较,喷他佐辛组均低于芬太尼组(P<0.05);而且芬太尼组的呼吸抑制和恶心呕吐发生率均高于喷他佐辛组(P<0.05).结论 手术结束前15min静脉预注射喷他佐辛0.3mg/kg可以防治瑞芬太尼痛觉过敏的临床效果显著,值得推广.
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甲状腺相关眼病患者干眼症的不同时期特征探讨
目的 研究分析甲状腺相关眼病(TAO)患者干眼症的患病率以及不同甲状腺病程时期干眼症患病率的差异和特征,为医师治疗治疗提供现实依据.方法 回顾性分析2012年1月至2014年9月我院门诊收治的240例TAO患者的临床资料,按照TAO病情活动度(CAS评分)将患者分为活动组(CAS>5分)和非活动组(CAS<5分),根据TAO病程时长将患者分为短病程组、中病程组、长病程组.分析比较患者干眼症的患病率以及不同时期SIt、BUT以及FS评分情况.结果 240例TAO患者整体干眼症患病率63.3%,其中,活动组和非活动组患病率分别为77.6%和56.7%,存在统计学差异(P<0.05),SIt、BUT以及FS评分评分差异均有统计学意义(P<0.05).短病程组和长病程组患病率分别为69.6%和48.0%,组间比较FS评分有统计学差异(P<0.05),SIt、BUT均无统计学差异(P>0.05).结论 TAO患者干眼症的患病率较高,不同活动组以及病程时期的患病率有差异.长病程患者患病率有所降低.
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120例秋季腹泻小儿的心肌酶观察
目的 探讨婴幼儿秋季腹泻患儿的心肌酶学变化.方法 将2012年2月-2015年2月我院诊治的120例婴幼儿秋季腹泻患者纳入研究,轮状病毒阳性者入观察组共67例,轮状病毒阴性患儿53例作对照组,测定两组AST、CK、CK—MB、LDH、HBDH及心电图的变化.结果 观察组的AST、CK、CK-MB、HBDH明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心电图异常率明显高于对照组(P<0.01).结论 轮状病毒不仅可以侵犯到人体的胃肠道系统,还有可能进入呼吸道等部位,造成心肌损伤乃至小儿病毒性心肌炎.心肌酶谱是反映心肌损害的特异性指标,RV肠炎患儿的临床治疗,可将心肌酶谱作为一项重要的基础性检测指标,以便早期判断心肌损害程度,及早加用营养心肌药物治疗保护心肌.
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早卵泡期长方案控制性超促排卵过程中HCG日雌激素水平对妊娠结局的影响
目的 探讨早卵泡期长方案控制性超促排卵过程中HCG日雌激素水平对妊娠结局的影响.方法 选择采用早卵泡期长方案治疗的年龄小于35岁,双侧卵巢储备≥8个的卵巢功能正常的患者3344例,按HCG日E2水平高低分为6组:E2<1000pg/ml(A组),1000≤E2<2000pg/ml(B组)2000≤E2<3000pg/ml(C组),3000≤E2<4000pg/ml(D组),4000≤E2<5000pg/ml (E组),E2≥5000pg/ml(F组).比较各组间周期特征和妊娠结局.结果 当E2<1000pg/ml(A组)时Gn量大,E2≥4000pg/ml (E组)以上时Gn量较前明显下降,E、F组与其余各组相比有显著差异(P<0.05).随着雌激素升高,BMI逐渐降低,Gn天数随之延长,获卵数随之升高(P<0.05).6组相比2PN受精率、优胚率、种植率、出生率有显著性差异(P<0.05)移胚数、卵裂率、临床妊娠率、早期流产率无明显差异.A组受精率低于其他各组,优胚率优于其他各组差异有显著性(P<0.05).种植率A组(E2<1000pg/ml)低,C组(2000≤E2<3000pg/ml(C组))高,B组-F组间有高低波动,其中A组与C、D、E组,B组与C组,D组与E组组间比较有显著性差异(P<0.05),其余各组间比较无显著差异.出生率A组(E2<1000pg/ml)低,B组(1000≤E2<2000pg/ml))高,其中A组与F组无差异,与其余各组有显著性差异,B组与A、C、D组有显著性差异,与E、F 组无差异,D、E、F组出生率均无差异.重度OHSS发生率没有明显增加,但因预防OHSS风险全胚冷冻率随着雌激素水平上升逐渐上升,当E2≥5000pg/ml全胚冷冻率达到50%以上.结论 在早卵泡期长方案控制性超促排卵过程中HCG日高雌激素水平并不影响IVF结局,雌激素水平过低可能导致种植率和出生率下降,随着雌激素水平升高,OHSS风险随之增高,全胚冷冻和单囊胚移植是预防OHSS有效办法.
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重症急性胰腺炎患者肠内营养治疗时机的临床研究
目的 比较不同时机肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果.方法 回顾性分析49例SAP患者,根据给予肠内营养时间分为两组,观察组于入院24h内给予EN,对照组于入院48h后给予EN,治疗2周后比较两组患者APACHEⅡ评分、血清白蛋白、白细胞计数、C反应蛋白、胰腺坏死感染率、6个月死亡率.结果 治疗前两组患者一般情况、APACHEⅡ评分、血清白蛋白、白细胞计数、C反应蛋白比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者APACHEⅡ评分、白细胞计数、C反应蛋白均较治疗前明显降低(P<0.05),观察组降低程度均明显大于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清白蛋白较治疗前明显升高(P<0.05),观察组升高程度明显大于对照组(P<0.05);两组患者胰腺坏死感染率、6个月死亡率比较无明显差异(P>0.05).结论 入院24h内给予患者EN可改善营养状况、减轻炎症反应,但不能改善预后、降低死亡率.
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不同剂量的骨化三醇冲击治疗血液透析继发甲旁亢的疗效分析
目的 探讨骨化三醇冲击治疗血液透析继发甲旁亢的疗效.方法 选取2013年11月到2015年3月我院收取的85例继发甲旁亢的血液透析病人,并按照随机数字表法分为对照组(n=42)和冲击组(n=43).根据iPTH值,再将对照组和冲击组分为2个亚组,即对照组1、冲击组1(300pg/mL-600pg/mL),对照组2、冲击组2(>600pg/mL).对照组1和对照组2均行常规治疗:口服骨化三醇,0.5μg/次,1次/d.冲击组1、冲击组2分别给予病人口服骨化三醇,2.0μg/次,2次/周和2.0μg/次,3次/周.对比各组治疗效果.结果 冲击组4周、8周和12周治疗达标率分别为20.9%(9/43)、30.2%(13/43)、46.5%(20/43),显著高于对照组的0%(0/42)、2.4%(1/42)、4.8%(2/42)(P<0.05).与治疗前相比,对照组和冲击组治疗4周、8周和12周的iPTH值显著降低(P<0.05);与对照组1相比,冲击组1治疗4周、8周和12周的iPTH值更低(P<0.05);与对照组2相比,冲击组2治疗治疗4周、8周和12周的iPTH值更低(P<0.05).冲击组、对照组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 骨化三醇冲击治疗能够有效地改善血液透析继发甲旁亢病情,治疗达标率高,可有效地降低iPTH值.
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普瑞巴林联合阿米替林治疗慢性偏头痛疗效分析
目的 探讨普瑞巴林联合阿米替林对于慢性偏头痛的疗效.方法 对2014年2月-2015年2月在我院神经内科门诊或住院收治的42例慢性偏头痛患者给予普瑞巴林及阿米替林治疗,比较治疗前及治疗后(第4、8、12周)患者的头痛情况(包括发作频率、持续时间、疼痛程度)、伴随症状(焦虑抑郁)及治疗后药物副作用等指标.结果 治疗后,患者的发作频率、头痛持续时间、头痛程度均显著低于治疗前水平(第4周P<0.05,第8、12周P<0.01);治疗后伴随有焦虑抑郁的患者汉密尔顿抑郁评分和焦虑评分均明显改善(第4周P<0.05,第8、12周P<0.01);药物不良反应发生率为7.2%,均为轻度不良反应.结论 普瑞巴林联合阿米替林对于慢性偏头痛头痛及伴随症状均有显著疗效,且安全性好.
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术中持续输注小剂量右美托咪定对全麻苏醒期呛咳的影响
目的 观察术中持续输注小剂量右美托咪定对全麻苏醒期呛咳的影响.方法 40例ASAⅠ-Ⅱ级择期腹腔镜下妇科手术患者随机分入对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组20例,比较两种患者麻醉苏醒期呛咳程度、气管拔管前、后不同时间段平均血压、心率、气管拔管时间及围麻醉期不良反应发生率.结果 与对照组比较,右美托咪定组患者麻醉苏醒期呛咳程度显著减轻(P<0.05),血流动力学更加平稳(P<0.05),且不延长气管拔管时间(P>0.05),不增加围麻醉期血管活性药物使用(P>0.05).结论 术中持续输注小剂量右美托咪定能有效抑制患者在全麻苏醒期的呛咳反应,减轻气管拔管期间血流动力学波动,不增加不良反应.
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HLH-2004方案治疗儿童噬血细胞综合征的回顾性分析
目的 探讨HLH-2004方案治疗儿童噬血细胞综合征的疗效.方法 回顾性分析2013年1月-2014年10月全程在江西省儿童医院血液科诊治的17例HLH患儿的疗效.结果 17例患儿皆给予HLH-2004方案治疗,缓解15例(占总治疗数比例为88.24%),死亡2例(比例为11.76%).结论 在积极治疗原发病的同时予HLH-04方案治疗能取得较好疗效.
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高效液相色谱法测急性淋巴细胞白血病患儿血清甲氨蝶呤浓度
目的 建立检测甲氨蝶呤血药浓度的方法,为个体化给药提供依据.方法 色谱柱采用Waters原装柱,流动相为0.025mol/L磷酸二氢钾溶液(PH5.3):甲醇(81:19,V/V),流速1.0ml/min,检测波长305nm,柱温40℃,标本经离心后取上清液250μL 加80μL 10%高氯酸振荡、离心,取上清液40μL进样.结果 血浆中甲氨蝶呤的浓度在0.09μmol/L-3.5μmol/L和3.5-56.1μmol/L范围内与峰面积线性关系良好,r1=0.9996,r2=0.9993,其平均回收率分别为73.35%和72.19%,日内及日间精密度的RSD小于8%和10%(n=5).结论 所用方法灵敏度高、简便快速、重现性好、线性范围宽和成本低,适宜临床用来检测甲氨蝶呤的血药浓度.
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高压氧治疗对颅脑外伤患者凝血功能的影响
目的 探讨高压氧治疗对脑外伤患者凝血功能的影响.方法 对脑外伤患者67例随机抽签方式分为治疗组和对照组,均予常规药物治疗,治疗组在此基础上加高压氧治疗,分别于治疗的第1、5、10d抽血化验凝血功能.结果 试验组患者在高压氧治疗前与对照组无差别,在高压氧治疗后第5d,凝血功能较对照组有明显改善,P<0.05有统计学意义.结论 高压氧治疗可以显著改善脑外伤患者急性期凝血功能的水平,对脑外伤患者病情变化和预后具有重要意义.
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清洁手术预防使用抗菌药物应用PDCA循环干预的成效分析
目的 分析清洁手术预防使用抗菌药物进行质量管理的成效.方法 通过PDCA循环现状调查、根因分析、确定目标、制定相应管理措施、具体执行,后进行效果评价.结果 PDCA实施前后,清洁手术预防抗菌药物使用率、用药时机、品种选择、联合用药、使用疗程的合理性显著改进.结论 实施PDCA循环工具应用于清洁手术预防用药进行质量管理,成效显著.
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"管中管"组合工作鞘在标准通道经皮肾镜取石术中的应用
目的 评价"管中管"组合工作鞘在标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值.方法 2014年11月-2015年7月,实施标准通道PCNL手术185例.其中男126例,女59例,平均年龄47.32(18-65)岁.其中肾铸型结石22例,肾多发性结石123例,肾、输尿管上段结石12例,输尿管上段结石28例,平均结石直径2.8(1.2-4.5)cm.术中均建立20F工作通道,遇20F工作鞘无法进入的目标肾盏或输尿管上段,则采用"管中管"组合工作鞘处理.结果 185例均成功建立20F工作通道,其中一期碎石152例,二期碎石33例;一期平均手术时间50(25-90)min,术中平均失血量为65(10-300)ml;二期平均手术时间40(15-100)min,术中平均失血量为30(10-90)ml.术中采用组合工作鞘模式处理结石46例(24.8%),其中肾盏内结石31例,输尿管上段结石15例,成功45例.术后结石总清除率为92.43%(171/185).术后发热16例,因出血行选择性肾动脉栓塞2例,未发生脏器损伤、感染性休克等严重并发症.术后平均随访5(3-11)个月,无结石复发.结论 在标准通道PCNL中应用"管中管"组合工作鞘技术能提高结石清除率,缩短手术时间,减少手术并发症,其方法简便、安全、有效,值得临床推广.
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TEP术与开放腹膜前无张力疝修补术的对照分析
目的 评价TEP术与开放腹膜前无张力疝修补术的临床效果和安全性.方法 将我院2013年1月至2015年8月行腹股沟疝修补术148例患者根据患者自愿分为二组,其中开放腹膜前无张力疝修补术78例(开放组),TEP组70例,观察并比较两组患者的手术时间、术后疼痛时间、术后住院时间、总住院费用,发生尿潴留、阴囊血清肿、慢性疼痛、感染以及复发例数等并发症.结果 均顺利完成手术.两组手术时间比较无显著差异,但术后疼痛时间、住院时间以及住院费用均有显著差异(P<0.05).术后两组并发症均较低,两组比较无显著差异(P均>0.05).结论 无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的佳手术方式,TEP与开放腹膜前无张力疝修补术均值得临床推广.对于经济条件差,或在不具备腹腔镜设施的医院可行开放式腹膜前无张力疝修补术,对有微创要求的患者可选择TEP术.
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不同剂量喷他佐辛在预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果比较
目的 观察不同剂量喷他佐辛在预防瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉患者术后痛觉过敏的临床效果.方法 择期行子宫切除术患者90例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为3 组喷他佐辛0.2mg/kg 组(P1 组)、0.3mg/kg 组(P2 组)和0.4mg/kg 组(P3组).所有患者均采用瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉,静脉持续输注丙泊酚、瑞芬太尼、顺阿曲库铵维持麻醉.手术结束前15min P1组、P2组和P3组分别静脉注射喷他佐辛0.2mg/kg、0.3mg/kg、0.4mg/kg.记录3组患者拔除气管导管的时间及此时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及苏醒时间,分别在苏醒后即刻(T0)、术后1h(T1)、术后2h(T2)进行VAS评分,同时记录拔除气管导管后呼吸抑制、恶心呕吐及尿潴留等不良反应发生情况.结果 3组一般情况比较无显著差异.组患者拔除气管导管时MAP和HR比较差异无统计学意义(P<0.05);与P1、P2组比较,P3组苏醒时间和拔除气管导管时间延长(P<0.05),而P1与P2比较无统计学差异 (P>0.05).与P2、P3组比较,P1组患者各时间点VAS评分升高 (P<0.05);P2组和P3组患者各时间点VAS评分均较低,但两者差异无统计学意义(P>0.05).3组呼吸抑制和恶心呕吐发生率均低,但P3组较P1、P2组呼吸抑制发生率高(P<0.05);3组患者均无尿潴留发生.结论 手术结束前15min静脉注射喷他佐辛可减轻瑞芬太尼复合麻醉患者麻醉恢复期痛觉过敏,不良反应少,其佳剂量为0.3mg/kg.
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经改良Stoppa入路和髂腹股沟入路治疗骨盆髋臼骨折疗效对比
目的 探讨经改良Stoppa入路和髂腹股沟入路在骨盆髋臼骨折中的治疗效果.方法 选取2009年7月到2015年7月我院收取的骨盆髋臼骨折病人73例,随机分为对照组(n=36)和实验组(n=37).对照组给予髂腹股沟入路治疗,实验组给予经改良Stoppa入路治疗,对比两组不同入路术式的治疗效果.结果 实验组切口长度、术中出血量、手术总时间和住院时间均显著地短于对照组(P<0.05).实验组解剖复位例数显著多于对照组(P<0.05).实验组髋关节功能优良率数显著多于对照组(P<0.05).实验组术后并发症1例,显著少于对照组的9例(P<0.05).结论 在骨盆髋臼骨折中,经改良Stoppa入路治疗的手术效果佳,术后并发症少,骨折复位质量好,髋关节功能恢复效果理想.
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输尿管镜钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的比较
目的 比较输尿管镜钬激光碎石术(holmium laser lithotfipsy,HL)和气压弹道碎石术(pneumatic lithotripsy,PL)治疗治疗输尿管结石的疗效.方法 回顾分析自2013年8月份以来在我院接受治疗的输尿管结石患者108例,根据治疗方式的不同将其分为HL组(54例)和PL组(54例),并比较分析其临床疗效.结果 两组患者的平均手术时间、平均住院时间、一次碎石成功率、手术并发症等相比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在结石上移率、术后1个月结石排净率等方面相比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管镜钬激光碎石术和气压弹道碎石术均可有效治疗输尿管结石,但在处理输尿管上段结石,尤其是合并输尿管狭窄、输尿管息肉时采用输尿管镜钬激光碎石术的疗效更佳.
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241例瘢痕子宫产妇阴道分娩病例分析
目的 分析突尼斯2省大区医院近3年的瘢痕子宫阴道试产孕妇的分娩结局,总结瘢痕子宫阴道分娩的可能性及风险性.方法 选取2012年11月至2014年11月突尼斯西迪布吉德大区医院及2014年12月至2015年8月突尼斯梅德宁大区医院的瘢痕子宫产妇进行阴道试产病例,总共241例,对其分娩结局进行规划分类,同时对比在同一时期2所医院非疤痕子宫阴道分娩产妇的结局.结果 241例瘢痕子宫产妇,在阴道试产后,205例顺利平产,占比率85.1%;9例因产程阻滞而转剖宫产,占比率3.70%;10例因胎儿窘迫转行剖宫产,占比率4.15%;7例行产钳或胎吸阴道助产,占比例2.90%;4例因耻骨联合上压痛而中止试产转剖宫产,占1.66%;4例因先兆子宫破裂而行急诊剖宫产,占比例1.66%;2例因子宫破裂而急诊转剖宫产,占0.83%.同时205例顺利阴道分娩产妇对比非瘢痕子宫产妇,其产后大出血、新生儿评分及住院天数对比无统计学差异.结论 瘢痕子宫产妇再次妊娠分娩,在一定的适应征下,可选择阴道试产,严密观察产程进展,并同时做好随时急诊手术的准备.
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氟比洛芬酯用于胆囊切除术患者超前镇痛的观察
目的 观察分析氟比洛芬酯用于胆囊切除术患者超前镇痛的临床效果.方法 回顾分析2013年6月至2014年6月期间在我院行胆囊切除术的80例患者临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组40例患者.对照组患者术前静脉注射生理盐水,观察组患者术前静脉注射氟比洛芬酯,对比术后12、24、48、72h患者的疼痛程度.结果 观察组患者术后12、24、48、72h患者的疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者6例出现恶心、呕吐症状,发生率为15%,对照组患者9例出现恶心、呕吐症状,发生率为22.5%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 氟比洛芬酯用于胆囊切除术患者超前镇痛的临床效果确切,可以有效减轻患者术后疼痛,并且无临床不良反应,值得在临床推广和应用.
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动脉压迫止血器分段放松法对经股动脉穿刺术后局部并发症的影响
目的 探讨经股动脉穿刺术后应用分段放松法解除动脉压迫止血器对术后局部并发症的影响.方法 回顾性分析我院2014年1月-2015年4月120例全脑血管造影或血管内介入治疗患者行股动脉穿刺患者病例资料,其中对照组57例,采用术后将动脉压迫止血器先调为4个刻度,回病房后调到2个刻度持续压迫6h后解除;观察组63例,术后将动脉压迫止血器先调为4个刻度,回病房后调为2个刻度,并且每两小时放松一个刻度,4h后解除;分析动脉止血器分段放松法对穿刺部位局部并发症的影响.结果 120例患者在压迫过程中穿刺点均无大出血,足背动脉搏动良好.其中观察组及对照组相比,穿刺点局部出血及感染率无明显差异(对照组出血6例,感染4例;观察组出血3例,感染2例)(P>0.05),而局部水泡形成有统计学差异(对照组40例.观察组4例)(P<0.05).结论 经股动脉穿刺术后应用动脉压迫止血器分段放松可有效减少局部水泡等并发症,缩短压迫时间,提高患者的舒适及满意度.
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经颅多普勒超声对脑梗死溶栓治疗的预后评估研究
目的 探讨经颅多普勒超声(Transcranial Doppler;TCD)在急性脑梗溶栓治疗后血管再通及预后中的应用价值.方法 对2012年1月-2014年12月南昌市第二医院神经内科住院治疗的37例使用rt-PA静脉溶栓的急性大脑中动脉闭塞导致脑梗死的患者,采用自身对照的方法,用头架固定探头对责任大脑中动脉进行TCD血流情况监测,用TIBI 6级评分法检测脑血流再通程度,对病人在溶栓前、溶栓后1h、2h、24h、72h、7d分别用TCD检测脑血流再通程度,并用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale;NIHSS)评分进行神经功能缺损评分.结果 与溶栓前比较,溶栓后脑梗死患者NIHSS评分明显下降,神经功能缺损症状明显改善,与之相应时间点TCD检测血流的TIBI分级指数明显升高,统计学均有显著差异.结论 TCD-TIBI分级与急性缺血性卒中患者神经功能缺损及其恢复程度相关,能够反映溶栓疗效并有助于判断预后.
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EP方案联合沙利度胺治疗广泛期小细胞肺癌疗效观察
目的 探讨依托泊苷加顺铂(EP)方案联合沙利度胺治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效.方法 本次研究的60例广泛期小细胞肺癌患者均为我院在2014年1月到2015年1月期间收治,将其按照治疗方案的不同分为治疗组30例和对照组30例,治疗组采用EP方案联合沙利度胺治疗,对照组患者只进行采用EP方案进行治疗,对比两组患者的治疗效果、中位进展时间以及远期生存率.结果 观察组治疗有效率为98.18%,中位进展时间为9.4个月,第1,2,3年生存率分别为43.3%、33.3%和30.0%;对照组治疗有效率为72.73%,中位进展时间为8.2个月,第1,2,3年生存率分别为36.7%、23.3%和16.7%.同时治疗组患者均无严重不良反应,且两组患者治疗有效率、中位进展时间和第1,2,3年生存率的组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 EP方案联合沙利度胺治疗广泛期小细胞肺癌的临床疗效确切,患者远期生存率有明显提高,中位进展时间延长,安全性高,值得在临床上推广使用.
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miRNA-146a rs2910164 G/C基因多态性与晚期胃癌铂类化疗疗效相关研究
目的 探讨miRNA-146a rs2910164 G/C基因多态性与晚期胃癌铂类化疗敏感性的关系.方法 收集我院经组织学或细胞学证实的无法切除的局部晚期及转移性胃癌患者69例.所有入组患者治疗前抽取抗凝外周血5ml,采用Sequenom实验方法进行rs2910164 SNP分型检测,按照RECIST 1.1标准评价其化疗疗效,CR+PR为有效组,SD+PD为无效组,分析miRNA-146a SNP与化疗疗效的关系.结果 miRNA-146a rs2910164 G/C基因多态性与奥沙利铂联合氟尿嘧啶化疗方案的疗效相关,与GG基因型相比,携带miRNA-146a rs2910164 CG基因型患者的临床疗效更好,OR为8.726,95%CI 为1.112-68.454 (P=0.039).COX多因素预后分析结果显示分化程度是胃癌独立的预后因素 (P=0.002,0R:7.363,95%CI:2.129-25.461).结论 miRNA-146a rs2910164 G/C基因多态性可能与晚期胃癌铂类化疗疗效有相关.
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雷贝拉唑序贯疗法治疗消化性溃疡的效果及对胃泌素的影响
目的 探讨雷贝拉唑序贯疗法治疗Hp阳性消化性溃疡的效果及对胃泌素的影响.方法 选择自2013年1月至2014年5月在我院治疗的Hp阳性消化性溃疡患者144例,随机分为试验组和对照组各72例,试验组予雷贝拉唑序贯疗法,对照组予常规三联疗法.观察并记录两组患者治疗前后症状评分情况,溃疡愈合和Hp根除情况,胃泌素水平及不良反应情况.结果 治疗后试验组较对照组症状评分改善更为显著,差异具有统计学意义(P<0.01);试验组的溃疡愈合率(95.8%)和Hp根除率(97.2%)均较对照组(79.1%、80.6%)有明显改善(P<0.01);试验组的胃泌素下降水平较对照组更为显著(P<0.05);两组的不良反应发生情况大致相当 (P>0.05).结论 雷贝拉唑序贯疗法可以有效治疗Hp阳性消化性溃疡并降低胃泌素水平,适合临床推广应用.
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重建钢板治疗锁骨中段骨折65例分析
目的 探讨重建钢板应用于锁骨中段骨折的治疗效果.方法 取本院2013年2月至2014年12月锁骨中段骨折患者65例,均行重建钢板内固定术治疗,观察术后复位情况、骨折愈合时间及Ellman法对肩关节功能进行评分.结果 术后1周内复查X线片示:解剖复位45例,功能复位20例.术后6-16周X线复查见骨折线基本消失,局部无压痛及叩击痛,骨折平均愈合时间(12.3±2.5)周.根据Ellman法肩关节功能评分标准评分,结果优53例,良11例,中1例,差0例;无一例出现神经、血管损伤,内固定均无断裂松动.结论 使用重建钢板固定锁骨骨折,可使骨折尽可能得到解剖复位,为骨折愈合提供良好的稳定,促进骨折愈合,可以早期进行患侧肩关节的功能锻炼,预防关节僵硬、缺血性肌挛缩等并发症,是一种很实用的治疗方法.
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Ⅱ类切口围手术期抗菌药物预防性应用调查分析
目的 了解并分析我院Ⅱ类切口围手术期抗菌药物的应用情况及存在的问题.方法 抽取2015年二季度我院Ⅱ类切口手术病历742例,对围手术期预防性应用抗菌药物合理性进评价分析.结果 预防使用抗菌药物637例,抗菌药物预防使用率为85.8%;抗菌药物的预防使用合格例数为329例,预防使用合格率为51.6%,无三联及以上联合用药;不合理应用的主要原因是品种选择不当、给药时机不当、预防用药时间过长、用法用量不当等.结论 我院Ⅱ类切口围手术期使用抗菌药物存在诸多不合理现象,抗菌药物应用仍需进一步加强管理.
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86例慢性咳嗽经验性诊治的体会
目的 探讨慢性咳嗽的经验性诊断和治疗.方法 根据病史、生活习惯、症状及体征,按照常见病因对慢性咳嗽作出初步的经验性诊断,并给予相应的治疗,治疗有效者可明确相应诊断,无效者再作进一步检查.结果 治疗2周后,86例患者中77例咳嗽明显减轻,并获得相应临床诊断,临床诊断率89.5%.结论 经验性治疗方便实用,特别在基层医院,经验性治疗对慢性咳嗽的诊治具有重要意义.
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不同剂量生长抑素在改善重症急性胰腺炎患者预后中的比较
目的 比较不同剂量生长抑素在改善重症急性胰腺炎患者预后的效果.方法 按照随机数字表法将60例重症急性胰腺炎患者均分为实验组和对照组,实验组患者给予大剂量生长抑素治疗,对照组给予小剂量生长抑素治疗,比较两组患者预后效果、治疗7d后胃肠功能恢复情况以及治疗前后炎症指标变化情况.结果 实验组患者手术率、病死率均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);实验组患者住院时间和治疗后APACHEⅡ评分均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);实验组患者治疗后肛门排气率明显高于对照组,肠鸣音恢复时间和腹内压均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);实验组患者治疗后CRP、IL-8、TNF-α水平均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论 大剂量生长抑素在改善重症急性胰腺炎预后效果,促进胃肠动力恢复和降低炎症指标水平方面较小剂量方案效果更佳,临床治疗时可作为优选方案.
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周剂量紫杉醇联合奈达铂同期放化疗对不能手术食管癌的临床效果评价
目的 评价周剂量紫杉醇持续静脉滴注联合奈达铂同期放化疗对不能手术食管癌的疗效和毒副反应.方法 2011-2013年80例不能手术食管鳞癌入组,非手术临床分期为Ⅱ-Ⅲ期.CT模拟定位,三维适形放疗,常规分割照射,总剂量为60-64Gy,放疗开始即配合化疗(具体紫杉醇45mg/m2 CIV 16h d1+奈达铂30mg/m2 ivgtt d2 qW×6).结果 治疗后随访4-40个月(中位值24个月),中位生存时间24.4个月,1、2、3年随访的病人数分别为72、52、41例,近期总有效率为98.8%,1、2、3年的局部控制率分别为91.6%、76.6%、67.5%,1、2、3年的总生存率分别为90%、65%、51.3%,急性毒副反应的主要表现是骨髓抑制,以白细胞减少及中性粒细胞减少为甚,非血液学毒性反应轻微.结论 不能手术食管癌采用周剂量紫杉醇持续静脉滴注联合奈达铂同期放化疗的局部控制率高,骨髓抑制在应用集落刺激因子后可以耐受.
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自制三管引流在腹腔镜低位直肠癌术后吻合口瘘的预防与治疗研究
目的 观察自制双腔引流管、凡士林肛管、普通引流管三管引流预防及治疗腹腔镜低位直肠癌术后吻合口瘘的效果.方法 2011年1月至2013年12月共726例直肠癌患者行腹腔镜Dixon术(治疗组),术中采用经会阴部置自制双套引流管、经肛门处置自制凡士林肛管、经下腹部盆腔置普通引流管三管引流.同期间714例低位直肠癌患者行腹腔镜Dixon术,经下腹部盆腔盆腔置引流管的患者作对照组.对两组患者术后吻合口瘘发生率及吻合口瘘后再手术率进行分析.结果 吻合口瘘发生率及吻合口瘘后再手术率:治疗组分别为2.4%(18/726)、0%(0/18);对照组分别为4.1%(29/714)、34%(10/29).治疗组吻合口漏发生率及吻合口瘘后再手术率治疗组显著低于对照组(P<0.01).结论 采用经会阴部置自制双套引流管、经肛门处置自制凡士林肛管、经下腹部盆腔置普通引流管三管引流,可显著降低低位直肠癌术后吻合口瘘及吻合口瘘后再手术的发生.
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308nm准分子激光联合驱虫斑鸠菊穴位注射治疗白癜风临床观察
目的 观察308nm准分子激光联合驱虫斑鸠菊穴位注射治疗白癜风的疗效和安全性.方法 将150例稳定期白癜风患者随机分成3组.治疗组50例,308nm准分子激光(1次/周)联合驱虫斑鸠菊穴位注射(3次/周)治疗;对照1组50例,308nm准分子激光(1次/周)治疗;对照2组50例,驱虫斑鸠菊穴位注射(3次/周)治疗.疗程均12周.结果 治疗组有效率88.00%,对照1组为66.00%,对照2组为40.00%.治疗组和对照1组及对照2组比较,有效率差异有统计学意义(P<0.05).皮损位于面颈部、躯干和四肢者治疗组疗效优于对照组(P<0.05),肢端皮损三组疗效差异无统计学意义(P>0.05).患者均未出现严重不良反应.结论 308nm准分子激光联合驱虫斑鸠菊穴位注射治疗白癜风起效快,疗效好,不良反应少.
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颏下瓣修复口腔颌面部缺损临床应用研究
目的 探讨颏下皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床应用价值.方法 采用颏下皮瓣及部分结合钛网修复口腔颌面部术后缺损9例,其中上颌窦癌2例,硬腭癌、颊粘膜癌及舌癌7例,均用颏下皮瓣修复口腔病灶术后缺损,上颌骨切除者加钛网修复上颌骨缺损.结果 9例皮瓣修复术后6例颜色红润,完全成活;2例部分成活,经多次换药及剪除表面部分坏死组织后延期愈合;1例坏死.术后随诊6-24个月,钛网成形后面部饱满,无不良反应.结论 颏下皮瓣修复口腔颌面缺损操作便利,手术创伤小修复效果理想.
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3种不同方式腺样体切除的疗效观察
目的 观察3种不同手术方式切除肥大腺样体的疗效及并发症.方法 A组采用传统的刮除法切除腺样体,B组采用鼻内镜下动力系统切除腺样体,C组采用鼻内镜下无动力微创切吸刀切除腺样体,观察手术疗效及术中术后并发症.结果 A、B、C组总有效率分别为78.6%、91.2%、98.3%.C组、B组明显高于A组,C组与A组,B组与A组间差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症及腺样体残留,A、B组明显高于C组,A组与C组,B组与C组之间差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组之间也有显著差异(P<0.05).结论 鼻内镜下无动创切吸刀腺样体切除方法比传统腺样体刮除法及鼻内镜下动力系统腺样体切除法手术更精准、微创、容易把控,疗效更好,并发症更少.
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中重度梗阻性黄疸患者血微量元素与血脂变化关系研究
目的 探讨中、重度梗阻性黄疸患者钙、镁、锌3种微量元素的变化与血脂关系.方法 将我院住院治疗的118例患者,其中60例中、重度梗阻性黄疸患者定为实验组,58例肝功能未见明显异常、且自身无血脂异常疾病的患者定为对照组,分别用生化自动分析仪和原子吸收光谱仪检测两组血中血脂和微量元素相关指标.结果 中、重度梗阻性黄疸组血中总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、载脂蛋白B的含量显著高于对照组,高密度脂蛋白、载脂蛋白A的含量显著低于对照组.中、重度梗阻性黄疸组血中Ca2+、Mg2+、Zn2+含量显著低于对照组.研究表明中、重度梗阻性黄疸组中甘油三酯水平升高与Ca2+含量降低,呈负相关性(r=-0.51,P<0.05).载脂蛋白B水平升高与Mg2+含量降低,呈负相关性(r=-0.50,P<0.05).载脂蛋白A水平降低与Mg2+含量降低,呈正相关性(r=0.34,P<0.05).结论 中、重度梗阻性黄疸患者会发生血脂代谢紊乱,且患者血中Ca2+、Mg2+、Zn2+水平显著降低,且与血脂存在相关联系,患者应注意微量元素的补充.
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高血铅与远视性弱视儿童弱视的相关性研究
目的 研究远视性弱视儿童血铅值与同龄非弱视儿童血铅值差异,并对高血铅弱视儿童弱视治疗同时联合降铅药物治疗,观察降铅治疗对弱视治疗的影响.方法 回顾性分析,随机选取2010-2014年本中心就诊远视性弱视儿童的静脉血铅值(采用GFAAS法)84例为观察组,同龄同性别非弱视儿童84例静脉血铅值为对照组,统计两组间高血铅比例、血铅均值差异.观察各年龄组、性别组血铅值差异.对部分高血铅弱视儿童弱视治疗同时性降铅治疗,观察矫正视力、屈光度数、眼轴、立体视差别.结果 远视性弱视组高血铅比例为73.8%,均值为0.101+0.017μg/ml,同龄非弱视组高血铅比例为2.4%,均值为0.71+0.014μg/ml.采用SPSS 17.0软件进行配对T检验分析,T=12.59,(P<0.001)两组有显著性差异.远视性弱视组男女性别血铅值存在差异,男>女.年龄与血铅值无明显正相关性.结论 远视性弱视儿童中普遍存在高血铅现象,降铅治疗可以辅助弱视治疗效果.
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17例非惊厥性癫痫持续状态患儿临床特点分析
目的 探讨非惊厥性癫痫持续状态患儿的临床表现及治疗,以提高临床对非惊厥性癫痫持续状态患儿的诊治水平.方法 选取我院收治惊厥性癫痫持续状态患儿(CSE组)52例和非惊厥性癫痫持续状态患儿(NCSE组)17例,比较两组患儿发作持续时间、脑电图表现和治疗情况等指标.结果 CSE组发作持续时间为(3.5±2.3)h,NCSE组发作持续时间为(6.9±3.1)h,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);NCSE组的脑电图表现多样化,主要为持续性或者周期性的慢波;CSE组治疗有效率明显高于NCSE组,发作控制时间低于NCSE组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 非惊厥性癫痫持续状态由于症状多样化,具有复杂的临床表现及脑电图表现,且治疗时间较长,临床应给予关注.
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利奈唑胺治疗耐多药结核病疗效研究
目的 观察利奈唑胺(Lzd)治疗耐多药结核病(MDR-TB)的临床疗效和安全性.方法 收集2012年1月至2014年09月我院诊治的MDR-TB患者38例,将患者分为治疗组和对照组,其中治疗组19例,对照组19例.治疗组患者前6个月选用利奈唑胺(Lzd)、阿米卡星(Amk)、左氧氟沙星(Lfx)、吡嗉酰胺(PZA)、丙硫异烟胺(Pto)或乙胺丁醇(EMB)、对氨基水杨酸异烟肼(Pa)联合治疗,后6个月继续予Lfx、PZA、Pto(EMB)、Pa巩固期治疗;对照组用药除不含Lzd外,其余用药与治疗组一致.对比观察两组患者的痰菌阴转率、CT病灶吸收率、结核空洞好转率和不良反应(ADR)发生率.结果 12个月治疗观察期结束后治疗组痰菌阴转率、CT病灶吸收率及结核空洞好转率分别为89.47%、89.47%和87.50%,均高于对照组的57.89%、57.89%、53.33%,差异有统计学意义(P 均<0.05);治疗组与对照组ADR发生率分别为47.37%、21.05%,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组ADR发生率稍高,但并未出现特别严重的ADR发生,患者均能坚持治疗.结论 加用Lzd治疗MDR-TB可加速痰菌转阴,促进病灶吸收,加快空洞闭合,且不良反应较轻,患者多能耐受,获得了较好的临床疗效.
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初治肺结核病人T淋巴细胞亚群的表达及与化学药物治疗的相关性
目的 探讨初治肺结核病人外周血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞表达水平及与化学药物治疗的相关性.方法 采用SemiBio特异性细胞检测方法,分别检测正常健康人、初治肺结核病人、初治肺结核病人经正规抗痨方案强化治疗2个月后外周血中CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞表达水平.结果 与健康对照组相比,肺结核患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T升高,CD4+/CD8+比值下降(P<0.05);经过两个月化学药物正规抗结核治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+有升高(P<0.05).结论 肺结核病人细胞免疫功能低下,经化学药物抗结核治疗后免疫功能有升高.
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全胸腔镜下肺癌根治术手术方法及器械改良的探讨
目的 探讨全胸腔镜手术行肺癌根治术手术方法及术中器械的改良.方法 对2010年5月-2014年12月连续32例全腔镜肺叶切除术进行回顾总结.其中右上叶切除7例,右中叶切除4例,右下叶切除4例,左上叶切除7例,左下叶切除5例,左全肺切除2例,右上叶后段1例,右上叶前段1例,左上叶固有段1例.采用单向氏手法或者王氏手法或两者相结合的方法行手术治疗.结果 2例患者中转开胸.余胸腔镜完成的30例手术时间(205.8±54.9)min(160-280min),术中失血量30-600ml,平均为156.8ml,胸腔引流时间(7.1±4.5)d,术后住院时间(8.4±3.5)d,术后二进胸止血1例,无围手术期重大并发症,无围手术期死亡.结论 胸腔镜下肺癌根治手术方法不要固定一种模式,随时根据术中情况调整手术方案,胸腔镜下手术器械需进一步改良以便适应胸腔内操作.
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九江地区成人胆石病患病率及危险因素的流行病学调查
目的 通过对九江地区成人胆石病流行病学调查,探讨相关危险因素,为预防及治疗胆石病提供流行病学依据.方法 对所有2013年3月至2013年9月在九江地区各县市医院体检中心符合纳入标准的被体检人员作为样本的随机抽样,共调查831例(其中男488例,女343例),对相关结果进行单因素与多因素非条件logistic回归分析.结果 确诊胆石病的病人共156 例,人群患病率为 18.77%,性别(OR=1.510,P=0.024)、年龄(OR=1.366,P<0.001)、胆石病家族史(OR=2.086,P=0.002)和胆囊炎史(OR=1.848,P=0.017)是胆石病的危险因素.结论 九江市胆石病患病率较高,主要的危险因素为年龄、性别、胆石病家族史及既往有胆囊炎病史.
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HIV/AIDS合并结核分枝感染的发病率的分析
目的 对HIV/AIDS合并结核分枝感染的发病率的分析,为今后的TB/HIV双重感染临床诊治及防控工作提供可靠的参考依据.方法 抽取在2013年5月-2015年5月间我院收治获得明确诊断的HIV/AIDS患者200例,对其进行结核分枝杆菌感染的筛查.结果 HIV/AIDS合并结核病时临床表现具有多样性、混合型、播散性等特点,主要为发热,咳嗽,腹胀腹痛腹泻,全身淋巴结肿大以及体重减轻等症状;传播途径以性传播为主;并发活动性结核感染时患者CD4+T淋巴细胞水平明显降低;200例HIV/AIDS患者中确诊合并结核病57例,感染率28.5%,死亡率5例,病死率2.5%,结核潜伏感染21例,结核潜伏感染率10.5%.结论 HIV/AIDS并发结核分枝杆菌感染患者的临床表现较为复杂,患者免疫力低下,治疗难度大,特别是耐药结核菌的感染,需要较长时间的抗结核治疗,在今后的临床工作中应加强该类患者的临床筛查,为临床的早期诊断和治疗提供可靠的参考依据.
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IL-10基因多态性与正畸后牙龈病相关性分析
目的 探讨IL-10基因多态性与正畸后牙龈病易感性的关系.方法 收集直丝弓矫治器治疗的患者颊粘膜拭子,牙龈健康患者40例,牙龈增生或牙龈炎患者61例.提取DNA,采用PCR-RELP法检测炎性细胞因子IL-10-1082,-819和-592三个位点基因多态性,比较正畸后牙龈病患者和健康对照组中等位基因频率和基因型分布.同时检测受试者龈沟液内牙龈卟啉单胞菌(P.g),伴放线杆菌(A.a),中间普氏菌(P.i),齿垢密螺旋体(Td),福赛斯坦纳菌(T.f)的数量.结果 牙龈病组和对照组在年龄,性别差异无统计学意义,而菌斑指数,牙龈出血指数,探诊深度差异具有统计学意义.-819TT(519AA)基因型的频率在增生组显著高于对照组(P<0.05).增生组患者-819T(-592A)等位基因也被发现是显著高于对照组.增生组正畸患者牙龈卟啉单胞菌,齿垢密螺旋体,福赛斯坦纳菌数量明显高于对照组正畸者(P<0.05).结论 IL-10启动子区基因多态性与正畸后牙龈增生易感性相关.
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促性腺激素释放激素激动剂治疗重度子宫内膜异位症的疗效分析
目的 观察并比较促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)单用与反加疗法治疗重度子宫内膜异位症的临床疗效.方法 选取50例经保守手术证实为Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症的患者为研究对象,术后2个月内分别随机入选观察组诺雷德合用戊酸雌二醇及地屈孕酮治疗和对照组单用诺雷德治疗,比较两组患者治疗前、后生殖内分泌激素、血脂水平、凝血功能以及疼痛评分变化,观察治疗期间绝经相关症状,评价两种治疗方法的疗效及安全性.结果 (1)两组患者治疗结束时E2、FSH、LH均较治疗前显著降低,但观察组E2高于对照组,FSH低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组TC、TG、HDL、LDL无显著改变,对照组TC、TG较治疗前升高.凝血指标变化差异不明显,对照组PT、APTT较治疗前显著降低.(2)治疗结束时两组患者盆腔痛、痛经、性交痛等疼痛评分均较治疗前显著降低(P<0.05),但组间比较无显著差异(P>0.05).(3)观察组围绝经症状如潮热,情绪波动,骨、关节痛发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 GnRH-a治疗内异症效果显著,相对于GnRH-a单药治疗,反加疗法可降低治疗期间一系列围绝经期症状的发生率,改善血脂代谢过程和凝血功能,提高了临床治疗的安全性.
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基因检测对于房颤导管消融术后华法林初始抗凝治疗的影响
目的 探讨CYP2C9*3和VKORC1-1639G/A基因检测对于房颤消融术后患者华法林初始抗凝治疗的影响.方法 60例房颤射频消融术后接受华法林抗凝治疗的患者纳入对照组和试验组.试验组依据基因检测结果及国际华法林药物基因组模型确定华法林初始剂量,对照组依据体质量数确定初始剂量.服药后第4d和第7d查INR,比较两组INR达标率和不良反应发生的差异.结果 试验组第4d INR达标率53.33%及第7d INR达标率76.67%均明显高于对照组(第4d INR达标率26.67%,第7d INR达标率50%),而不良反应事件发生明显低于对照组.结论 CYP2C9*3和VKORC1-1639G/A基因多态性的检测对于房颤消融术后患者华法林初始抗凝治疗剂量有指导意义.
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静脉注射半标准剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素治疗皮肌炎的临床观察
目的 比较静脉注射半标准剂量丙种球蛋白(IVIG)联合糖皮质激素和单用糖皮质激素治疗皮肌炎的疗效.方法 分析2007-2015年的33例丙种球蛋白(IVIG)联合糖皮质激素治疗皮肌炎的临床资料,以单用糖皮质激素治疗的病例为对照.结果 两组中大部分患者经过治疗肌力均有不同程度改善,两组间比较差异无显著性(P>0.05).治疗组和对照组的LDH、AST、ALT下降率比较差异无显著性(P>0.05),但治疗组患者的血清CPK下降率明显大于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 与单用糖皮质激素的疗法相比,联合疗法能够使血清肌酸磷酸激酶更快的下降,对皮肌炎有更好的近期疗效.
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139例出生体重≤1500g早产儿视网膜病变筛查分析
目的 了解低出生体重(≤1500g)早产儿视网膜病变(ROP)发病相关情况,并分析其影响因素及预后.方法 2012年10月至2014年12月收治的出生体重≤1500g的139例早产儿进行ROP筛查.其中,男婴86例,女婴53例.孕龄26-37周,平均(31.17±2.51)周.出生体重为698-1500g,平均(1296.5±218.1)g,根据结果分为正常组和ROP组,并对两组间性别、出生体重、出生孕龄、分娩方式、吸氧情况、呼吸窘迫综合症、缺血缺氧性脑病、贫血等因素进行分析.结果 139例患儿中有57例发生不同程度的ROP,占41.0%.其中,1期病变9例,约占本组的15.78%;2期病变18例,占31.57%;3期病变29例,约占50.87%;4期病变1例,约占1.75%;无5期病变患儿.接受激光光凝治疗17只例,手术治疗1例.ROP组的平均出生体重(1237.2±182.6)g低于正常组患儿的平均出生体重(1354.1±169.4)g,ROP组的平均孕龄(29.67±2.09)周低于正常组患儿平均孕龄(32.12±2.67)周,均有显著性差异(P均<0.05).早产儿孕龄越小、平均出生体重越低ROP发生率越高.各单因素和ROP关系进行卡方检验分析,结果显示出生体重≤1250g、孕龄≤30周、吸氧>5d、缺血缺氧性脑病与ROP的发生有相关性(P均<0.05),性别、分娩方式、呼吸窘迫综合征、贫血与ROP的发生无相关性(P均>0.05).结论 出生体重≤1500g早产儿ROP的发生率为41.0%;低孕龄、低出生体重、氧疗和缺血缺氧性脑病是影响ROP发生和发展的高危因素.
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骨原发性淋巴瘤的影像学诊断与鉴别诊断
目的 探讨骨原发性淋巴瘤(Primary bone lymphoma,PBL)的影像学表现及其鉴别诊断.方法 回顾性分析我院经病理证实的21例骨原发性淋巴瘤(男13例,女8例)的临床及影像学资料,分析病变的大小、形态、密度、信号、边界、强化方式及邻近结构的改变.结果 单骨发病者17例,多骨发病者4例.PBL主要表现为边界不清的虫噬样或大片状溶骨性骨质破坏,可见骨皮质中断或不连续,其边缘可见小片状残骨,但残骨均不超过骨皮质中断范围.部分可合并骨膜反应及病理性骨折.CT以低或稍低密度为主,MRI上T1WI以等T1、T2WI上以等或稍长T2信号为主,信号多均匀.增强扫描以中度均匀强化为主.结论 PBL具有一定的影像学特征,早期确诊对其术前定位及术后预后评估具有重要的临床价值.
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多层螺旋CT增强扫描对腮腺肿瘤的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT增强扫描对腮腺肿瘤的诊断的价值以及其强化特点.方法 对我院7年间经手术病理证实的98例腮腺肿瘤共109个病灶进行回顾性研究,所有患者术前均行螺旋CT平扫+增强检查,分析评价其CT形态及分布特征,观察病灶多期动态增强变化特征(强化方式及强化程度).结果 98例腮腺肿瘤患者经手术病理学诊断为良性肿瘤84例(85.7%),包括多形性腺瘤56例,腺淋巴瘤24例,基底细胞瘤4例;恶性肿瘤14例(14.3%),其中粘液表皮样癌5例,腺样囊性癌4例,腺泡细胞癌4例,淋巴上皮癌1例;CT平扫显示腮腺各类肿瘤的CT值无显著性差异(P>0.05);增强特点,多形性腺瘤表现为渐进性强化,腺淋巴瘤表现为速升速降强化方式,基底细胞瘤表现为速升持续强化,恶性肿瘤表现为渐进并延迟强化,腺淋巴瘤动脉期CT值明显高于较其他类型的肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);病灶分布部位、边缘、侵袭性等方面也具有显著统计学意义.结论 通过螺旋CT观察腮腺肿瘤病灶在各期增强扫描不同强化特点及结合病灶不同部位、形态、边缘、侵袭性等方面,可进一步提高腮腺肿瘤定性诊断的准确性,为临床合理治疗提供更加科学、客观的依据.
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18F-FDG PET/CT对鼻咽癌疗效评估的价值分析
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像对鼻咽癌的治疗疗效评估的临床价值.方法 收集江西省人民医院2009年10月至2015年1月经鼻咽镜活检病理诊断为鼻咽癌并行放射治疗后(部分合并化疗)的42例患者临床资料进行分析.所有病例在治疗结束后行18F-FDG PET/CT检查,通过视觉判断及半定量分析(SUV值)比较治疗前后病变代谢和范围的变化来评价鼻咽癌的治疗效果以及对预后的影响.结果 放疗结束后2-3个月复查PET/CT,42例患者中,28例完全缓解,7例部分缓解,4例病情稳定,3例进展.治疗结束后,CT显示26例有残余病变,PET阳性者14例,10例为真阳性,4例因炎性反应而产生假阳性;PET阴性者12例,10例为真阴性,2例为假阴性.PET/CT和CT对鼻咽癌治疗后残留肿块鉴别的敏感性、特异性和准确率分别是83%、71%、77%和75%、30%、58%,其差异具有统计学意义(P<0.05).42例鼻咽癌PET阳性者PFS率为35.7%;而PET阴性者PFS率为78.6%,两组间PFS差异具有统计学意义(P<0.05).结论 18F-FDG PET/CT对于鼻咽癌的疗效评价具有较高的临床应用价值,对残存肿瘤与坏死、纤维化的鉴别明显优于CT,治疗结束后PET阳性是日后肿瘤复发及预后不良的重要指标.
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早期神经移位治疗臂丛颈5-7根性损伤的长期疗效观察
目的 分析早期移位桡神经三头肌肌支及副神经治疗臂丛颈5-7根性损伤中重建肩外展功能的长期疗效.方法 臂丛颈5-7根性损伤11例,确诊后早期即施行神经移位术:桡神经肱三头肌长头支移位至腋神经的三角肌支、副神经移位至肩胛上神经,施行双重移位,同时重建冈上下肌与三角肌的功能.术中运用电生理技术,增加手术的准确性和合理性.并进行了平均67.8个月的长期随访,按结果分析疗效.结果 优9例,良2例,肩外展功能恢复满意.6例在术后约3个月冈上下肌、三角肌电生理检查即可检出再生电位.结论 臂丛颈5-7根性损伤确诊后,早期行副神经及肱三头肌肌支双重移位是重建肩外展功能安全有效的方法,提高了肩外展的修复效率.
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青少年精神分裂症患者开展社交技能训练的效果评价
目的 探讨社交技能训练对青少年精神分裂症患者精神症状及社会功能的疗效.方法 将102例住院的非急性期青少年精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组,分别采用药物治疗结合社交技能训练和单独药物治疗的方法进行干预,疗程8周.采用简明精神病评定量表(BPRS)和住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)在干预前、干预后4周和8周进行评估.结果 共91例患者完成干预;与干预前比较,治疗组和对照组BPRS总分以及IPROS中的4个分量表得分在干预4周和干预8周均逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组BPRS总分以及IPROS中的3个分量表得分下降均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 社交技能训练能改善青少年精神分裂症患者的精神症状,并有助于患者社会功能的恢复.
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利用床旁CR摄片诊断NRDS及其并发症的应用分析
目的 探讨床旁CR摄片在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)诊断中的应用价值,提高对NRDS及并发症的影像特征及临床意义认识.方法 对40例经床旁CR摄片及临床诊治的NRDS患儿资料进行回顾性分析.结果 40例床旁CR摄片中符合诊断要求的占92.5%;根据CR表现,本组病例分为4级,Ⅰ级3例,Ⅱ级11例,Ⅲ级23例,Ⅳ级3例,其中合并新生儿肺炎13例,气胸2例,肺出血2例,纵膈气肿1例,动脉导管未闭1例,新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)1例.结论 床旁CR摄片结合动态观察能满足新生儿危重病的检查需要,是诊断NRDS及其并发症的可靠方法,对指导临床进行早期诊疗及治疗效果的临床评估具有重要的意义,实际工作中应充分利用其优势,不断提高对NRDS及其并发症的诊断及鉴别诊断能力.
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经腹经阴道彩超联合诊断剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠的价值
目的 探讨经腹经阴道彩超联合诊断剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠的应用价值.方法 对收治23例经腹、经阴道彩超诊断剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,总结声像图特征.结果 本组23例患者中2例行子宫切除,经手术后病理证实为剖宫产子宫切口瘢痕处妊娠,6例行子宫动脉栓塞术,15例行药物保守治疗成功.瘢痕处妊娠孕囊型12例,团块型11例,1例误诊为宫内早孕,1例误诊为宫颈妊娠,1例误诊为滋养细胞疾病,诊断符合率87%,误诊率13%.结论 经腹、经阴道彩超联合诊断剖宫产瘢痕妊娠诊断率高,应用价值肯定.
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肋软骨骨折短期内首次MSCT检查的应用价值
目的 探讨肋软骨骨折短期内首次多层螺旋CT(MSCT)检查的应用价值与不足.方法 回顾分析25例肋软骨骨折患者资料.均于创伤后3d内行胸部MSCT检查及8周内复查胸部MSCT.复查时所有病例在工作站进行多平面重建(MPR)、大密度投影(MIP)、容积再现(VRT)等CT后处理对获得图像进行观察.统计前后两次肋软骨骨折的MSCT诊断率.结果 肋骨骨折36处在两次CT检查均确诊.复查时MSCT检查及后处理技术显示25例患者肋软骨骨折29处,CT轴位观察发现26处(诊断率89.7%).首次MSCT轴位观察诊断肋软骨骨折23处、疑似1处(诊断率82.8%),未显示肋软骨折5处.结论 肋软骨骨折短期内首次MSCT检查有可能出现一定比例的漏诊,应密切结合复查MSCT所见;MSCT后处理技术多角度观察,能提高对细微骨折的显示效果,可为临床提供可靠的诊断依据.
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超声内镜在胆道及胰腺疾病诊断中的应用
目的 探讨超声内镜在胆道及胰腺疾病诊断中的应用,为临床诊断胆道及胰腺疾病提供参考价值.方法 取2014年1月至2015年10月在我院就诊的110例疑似胆胰疾病患者作为研究对象,随机分为对照组和检查组各55例,对照组采用B超、CT等传统的检查诊断方法,检查组采用超声内镜(EUS)检查方法.根据手术及随访情况确定患者所患疾病,判断两组患者胆道及胰腺疾病诊断准确率.结果 对照组胰腺疾病患者有17例,诊断准确(率)为10(58.82%),检查组胰腺疾病患者有25例,诊断准确(率)为24(96.00%),对照组准确率明显低于检查组,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组胆道疾病患者有38例,诊断准确(率)为26(68.42%),检查组胆道疾病患者有30例,诊断准确(率)为26(86.67%),对照组准确率明显低于检查组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声内镜在诊断胆囊结石方面与传统腹部超声、CT检查手段相比没有差异,但在胰管内微结石、胆总管末端结石及胆总管内沉积物等方面的诊断准确率要显著高于传统腹部超声、CT检查手段,值得临床诊断推广应用.
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MRI动态增强与弥散加权像在肝脏占位性病变中的联合应用研究
目的 探析MRI弥散加权成像联合动态增强扫描在肝脏占位性病变诊断中的运用价值.方法 选择2010年7月-2015年3月期间我院收治的肝脏占位性病变患者104例为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果 肝囊肿具有较高的表观扩散系数,其次为海绵状血管瘤,低为肝脏转移瘤和原发性肝细胞癌;肝脏恶性肿瘤与肝脏良性肿瘤之间的ADC值比较差异有高度统计学意义(F=158.35,P<0.01).肝脏恶性肿瘤分别与囊肿/血管瘤间的ADC值比较以及肝脏囊肿与血管瘤之间的ADC值比较差异有统计学意义(P<0.01);恶性肿瘤间(原发性肝细胞癌、胆管细胞、转移瘤)ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05).原发性肝细胞癌的动态增强曲线主要为Ⅰ型,占44.12%(15),动脉期强化占60.4%;胆管细胞癌主要为Ⅱ型及V型,各37.50%;肝血管瘤主要为V型,占80%;肝脏转移瘤以Ⅱ型为主,占52.63%;肝脓肿也以Ⅱ型为主,占66.67%(4).FNH2例为Ⅱ型强化,未作统计分析.原发性肝细胞癌、肝血管瘤、肝脏转移瘤三种肝脏常见占位动态增强曲线类型对比差异有统计学意义(P<0.05).所有肝脏占位性病变,动态增强扫描和DWI联合动态增强扫描的诊断准确率比较差异有统计学意义(χ2=9.232,P=0.002<0.01).不同肝脏占位性病变中,仅有原发性肝细胞癌的动态增强扫描和DWI联合动态增强扫描的诊断准确率比较差异有统计学意义(χ2=4.407,P=0.036<0.05).结论 临床上在对肝脏占位性病变进行诊断时,运用MRI弥散加权成像联合动态增强扫描,能够有效提高诊断准确率,值得推广应用.
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维生素B6与碳酸氢钠混合液在子宫腺肌症宫腔声学造影的应用
目的 探讨新型宫腔声学造影剂在子宫腺肌症中的应用价值.方法 用维生素B6注射液加5%碳酸氢钠混合液作声学造影剂,在经腹部超声监视下对26例子宫腺肌症患者行宫腔声学造影术,观察其造影结果及术中、术后不良反应,并与3%双氧水造影剂组对照研究.结果 与双氧水造影剂组比较,维生素B6注射液加5%碳酸氢钠混合液注入后,宫腔内产生的气泡快,气泡密集,持续时间长;术中及术后无明显不良反应.结论 维生素B6注射液加5%碳酸氢钠混合液作为一种新型宫腔声学造影剂造影效果优于双氧水,不良反应少,具有临床推广应用价值.
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痰和肺泡灌洗液CMV-DNA检测的临床意义探讨
目的 寻找早期诊断巨细胞病毒肺炎的指标.方法 选取实验50例小儿肺炎病例,所有患儿血CMV-IgM均为阳性,分为婴儿组及幼儿组,收集痰液及肺泡灌洗液,采用荧光实时定量PCR技术检测CMV-DNA,分析对比痰液及肺泡灌洗液巨细胞病毒检出情况;对照组为12例血CMV-IgM为阳性的非肺炎病例,完善肺泡灌洗液CMV-DNA检测,比较实验组和对照组的肺泡灌洗液CMV-DNA检测结果.结果 (1)对比实验组和对照组的肺泡灌洗液CMV-DNA检测结果,两组比较,差异有统计学意义(χ2=12.402,P<0.001).(2)实验组中,对比痰及肺泡灌洗液CMV-DNA检测结果,两组比较,差异无统计学意义(χ2=1.000,P=0.317).同时对比痰及肺泡灌洗液高载量组(CMV-DNA>1×105copies/ml),两组比较,差异有显著统计学意义(χ2=19.385,P<0.001).(3)婴儿组与幼儿组痰CMV-DNA高载量组阳性率进行对比,两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.965,P<0.05);婴儿组与幼儿组肺泡灌洗液CMV-DNA高载量组阳性率进行对比,两组比较,差异有统计学意义(χ2=3.861,P<0.05).结论 肺泡灌洗液CMV-DNA检测结果较痰CMV-DNA检测结果更有意义,不同年龄段巨细胞病毒肺炎的检出率不同.
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SLC29A1基因多态性-706G>C对急性白血病阿糖胞苷化疗疗效的影响
目的 观察SLC29A1基因多态性-706G>C对急性白血病阿糖胞苷化疗疗效的影响.方法 采用聚合酶链反应-直接测序(PCR-direct sequencing)法对使用阿糖胞苷治疗的104例急性髓性白血病患者进行基因分型,比较各基因型之间的疗效.结果 突变型的完全缓解率及有效率明显高于GG型(57.9%vs 70.2%,64.9%vs 80.9%,P<0.05),突变型和GG型之间总生存率无明显差异(P>0.05).结论 SLC29A1基因多态性-706G>C可显著提高AML阿糖胞苷化疗的CR率和ORR,但对总生存率未见明显影响.
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鱼藤素抑制糖尿病大鼠视网膜中低氧诱导因子-1a(HIF-1a)的表达研究
目的 鱼藤素抑制糖尿病大鼠视网膜中低氧诱导因子-1a(HIF-1a)的表达.方法 (1)健康SD大鼠35只进行完全随机化分组,10只SD大鼠为对照组,25只SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)60mg/kg建立糖尿病模型组.(2)从造模成功第1周始,每隔1周糖尿病模型组右眼玻璃体腔注射鱼藤素(右眼作为实验眼组),左眼玻璃体腔注射缓冲液(左眼作为糖尿病眼组);健康大鼠对照组双眼(正常眼组)玻璃体腔注射缓冲液.(3)各组大鼠10周后取视网膜进行免疫组化及ELISA法测定HIF-1a表达.结果 免疫组化示实验眼组和糖尿病眼组视网膜中HIF-1a阳性细胞表达数均比正常眼组多,同时实验眼组大鼠视网膜中HIF-1a阳性细胞表达数低于糖尿病眼组.ELISA法测得糖尿病眼组与实验眼组视网膜组织中的HIF-1a含量皆高于正常眼组(P<0.05),而实验眼组含量低于糖尿病眼组(P<0.05).结论 鱼藤素可抑制糖尿病大鼠视网膜中HIF-1a的表达,说明鱼藤素在早期糖尿病大鼠视网膜病变中起到保护作用.
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益视颗粒治疗形觉剥夺性弱视的实验研究
目的 观察益视颗粒对形觉剥夺性弱视的治疗作用.方法 将形觉剥夺性弱视鼠随机分为正常组、弱视对照组、小剂量给药组、大剂量给药组,弱视对照组给予淀粉溶液灌胃,给药组给予益视颗粒溶液灌胃,采用闪光视觉诱发电位(F-VEP)对弱视鼠进行检测.结果 药物治疗后30d,小剂量给药组F-VEP潜伏期N1、P1、N2,波峰N1-P1、P1-N2的振幅较对照组有所改善,但统计学无显著性差异(P>0.01);大剂量给药组F-VEP潜伏期N1、P1、N2,波峰N1-P1、P1-N2的振幅较对照组有明显改善,统计学存在显著性差异(P<0.01).结论 大剂量益视颗粒对弱视有一定的治疗作用,但其效果有待进一步观察.
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VEGF-C、VEGFR-3在骨髓增生异常综合征患者中的表达及临床意义
目的 探讨血管内皮生长因子-C(VEGF-C)以及其受体VEGFR-3在骨髓增生异常综合征(MDS)患者中的表达及临床意义.方法 选取2013年1月-2015年1月井冈山大学附属医院血液科住院的76例MDS患者纳入试验组,另将同期住院的42例非恶性血液病患者纳入对照组,采用免疫组织化学法检测所有患者骨髓活组织中VEGF-C及VEGFR-3表达水平,分析其在骨髓增生异常综合征患者中的临床意义.结果 试验组患者骨髓中VEGF-C、VEGF-3阳性率(59.2%、55.3%)明显高于对照组(9.5%、4.8%),两组间表达差异具有高度显著性意义(χ2=27.50、29.50,P<0.01);不同IPSS危度的MDS患者,VEGF-C及VEGF-3阳性表达均存在高度显著性差异(χ2=14.92、11.28,P<0.01),VEGF-C和VEGF-3的阳性率均随着MDS患者IPSS危度的加重而增加.结论 VEGF-C及VEGFR-3在MDS患者中阳性表达率较高,且与MDS的危险度分级呈正相关,因此推测有可 能作为抗血管生成药物的分子标靶用于治疗MDS.
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血红素加氧化酶-1对呼吸机相关性肺损伤大鼠的保护作用
目的 建立呼吸机相关性肺损伤(ventilator associated lung injury,VALI)大鼠模型,了解血红素加氧化酶-1(heme oxygenase-1,ho-1)对其的影响,并探讨其作用机制.方法 将30只SD大鼠随机均分为3组:对照组、氯化血红素(hemin)处理组和VALI模型组.对照组不作机械通气处理;VALI模型组行大潮气量(40ml/kg)机械通气;Hemin处理组,实验前2d,按40μmol/kg剂量腹腔注射hemin,每天2次,共2d.大鼠机械通气4h后放血处死,计算肺湿干重(W/D)比值.收集肺泡灌洗液 (BALF),测定其总蛋白含量及行白细胞 (WBC) 计数.采用酶联免疫吸附法测定血清及BALF中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8及IL-10的细胞因子浓度,比色法测定血清和BALF中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性及丙二醛(Methane Dicarboxylic Aldehyde,MDA)浓度.结果 (1)hemin处理组与对照组相比,其W/D、WBC计数、TP含量均升高(均P<0.05);与VALI模型组相比,hemin组W/D、WBC计数、TP含量均降低(均P<0.05).(2)与对照组相比,VALI模型组大鼠BALF和血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平和MDA活性均明显升高、而IL-10和SOD浓度则明显降低(均P<0.01).与VALI模型组相比,hemin组BALF中TNF-α、IL-6、IL-8和MDA活性降低,IL-10和SOD浓度增高(均P<0.05).对照组和hemin组相比,大鼠BALF中TNF-α、IL-6、IL-8水平和MDA活性均有所升高,SOD和IL-10浓度则降低(均P<0.05).结论 hemin能够有效治疗VALI,其机制与抑制各种炎性因子、降低肺部微循环通透性及减少内脂质过氧化等有关.
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早期胰岛素治疗减轻氧化应激改善db/db糖尿病小鼠胰岛功能的试验研究
目的 探讨早期胰岛素治疗改善糖尿病小鼠胰岛功能的分子机制.方法 高脂喂养的18只db/db小鼠,发生糖尿病(diabetes mellitus,DM)后随机分为对照组(controlgroup[C组],发生DM后不予以任何治疗)、早期胰岛素组(early insulin group [EI group],发生DM后立即予以胰岛素治疗)、晚期胰岛素治疗组(late insulin group[LI组],发生DM后第4周始予以胰岛素治疗).6周末测定各组小鼠空腹血糖(fasting blood sugar,FBS)、空腹C肽(fasting C-peptide,FCP)、腹腔葡萄糖耐量试验(in-traperitoneal glucose tolerance test,IPGTT)血糖曲线下面积(area under the curve of glucose,AUCg);立即处死小鼠,测定胰腺重量、胰腺局部谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GPX)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力以及抑制羟自由基(?OH)能力;部分胰腺组织行HE染色,比较各组胰岛组织学变化.结果 (1)6周后,EI、LI组FBS、AUCg显著低于C组,且EI组FBS、AUCg明显低于LI 组[FBS(23.6±1.7mmol/l vs 26.6±1.8mmol/l,P=0.017);AUCg(52.95±7.02mmol.h/l vs 61.38±2.81mmol.h/l,P=0.027)].(2)EI、LI组FCP、胰重/体重明显高于C组,且EI组FCP、胰重/体重高于LI组[FCP(678.6±84.1pmmol/l vs 558.5±87.1pmmol/l,P=0.039);胰重/体重(0.00251±0.00040 vs 0.00198±0.00020,P=0.024)].(3)胰腺组织病理表明:C组小鼠胰岛体积明显缩小,边界消失,呈退行性变;LI组小鼠胰岛体积有所缩小,边界尚清晰;而EI组小鼠则基本保留原有的胰岛及细胞形态.(4)EI、LI组各氧化应激指标均显著高于C组,且EI组明显高于LI组[GPX(98.1±2.6U/mgprot vs 90.7±3.6U/mgprot,P=0.021);SOD(99.8±2.7U/mgprot vs 90.3±1.5U/mgprot,P=0.013);抑制羟自由基能力(562.9±65.3U/mgprot vs 485.2±20.7U/mgprot,P=0.025).结论 早期胰岛素治疗改善胰岛β细胞功能的作用机制可能是通过减轻胰岛局部氧化应激水平实现的.
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轻度认知功能障碍的功能磁共振影像研究进展
人口老龄化成为一个全球性现象,中国的某些城市也已进入了"老年型"社会.据联合国估计,2050年,亚洲老年人口将增长到12.27亿,中国老年人口将超过4亿,占全国总人口的30%.随着人口的老年化,增龄相关性疾病发病率明显增高,神经退行性疾病是增龄性疾病常见病种,在老年人群中常见.阿尔茨海默病(Alzheimer's disease, AD)是发生于老年前期和老年期,以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变,是老年期痴呆的常见类型,约占老年期痴呆60%-70%.临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为的改变等.据统计2010年我国痴呆人数据估计已达919万,其中阿尔茨海默病有569万.认知障碍对患者躯体及日常生活影响极大,给社会及家庭带来巨大的负担,因此早期诊断该疾病具有非常重要的社会意义.轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI) 是正常老化与痴呆之间的一种极不稳定的过渡状态, 记忆障碍为其主要特点,其发生阿尔茨海默病的风险很高,是痴呆进行早期诊断与干预关键人群, 因此研究能早期识别轻度认知功能障碍人群的生物标记物非常有意义.
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针对PD-1和PD-L1通路的肿瘤免疫治疗
程序性死亡受体-1 (programmed death recep-tor-1,PD-1)/程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)信号通路是近年来发现的参与肿瘤免疫逃逸的重要途径之一, 并已成为肿瘤免疫治疗的研究热点.PD-1和PD-L1的过度表达提示某些恶性肿瘤预后不良. 针对PD-1和PD-L1通路的单克隆抗体通过提高T淋巴细胞功能已发展为肿瘤免疫治疗, 其临床试验表现出令人深刻的有效率,特别在恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌以及膀胱癌.
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肿瘤相关巨噬细胞在子宫内膜癌的研究进展
子宫内膜癌是常见的女性生殖系统肿瘤之一,在我国,随着诊疗手段的不断完善,子宫内膜癌的发病率亦逐年升高,仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第2位. 因此探究子宫内膜癌的发生、发展、增殖、转移等机制,对于提高治疗效果、改善患者生活质量具有重要意义.
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江西省县区儿童青少年体质指数与血压关系研究
目的 探讨江西省县区11-17岁儿童青少年体质指数(body mass index BMI)与血压的关系,为高血压早期预防策略的制订提供基础数据.方法 采用整群抽样方法对江西省县区5260名11-17岁儿童青少年进行身高、体重、血压的测量,应用相关和偏相关分析的统计方法分析儿童BMI与血压的关系.结果 男、女生体重正常组高血压患病率分别为9.3%、17.6%,超重组为16.8%、25.0%,肥胖组为28.7%、38.9%,男、女生中各组差异均有统计学意义(P<0.05);对BMI与收缩压(sys-tolic blood pressure SBP)及舒张压(diastolic blood pressure DBP)进行相关分析,BMI与SBP和DBP均相关(P=0.000),相关系数(r)分别为0.170和0.174;BMI与SBP和DBP的偏相关系数(r)分别为0.126和0.117(P=0.000);对儿童青少年的高血压患病率与超重肥胖率进行Spearman等级相关分析,高SBP、高DBP和高血压与超重+肥胖及肥胖均相关(P<0.05);t检验显示,高SBP、高DBP、高血压者的BMI值均高于SBP、DBP及血压都不高者,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 江西省县区11-17岁儿童青少年的BMI与血压独立正相关,超重和肥胖者患高血压的危险性可能增加,预防儿童青少年超重、肥胖是预防高血压的重要手段.
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江西省土源性线虫病综合防治示范区的防治效果
目的 了解土源性线虫综合防治措施在示范区的防治效果.方法 实施以健康教育为先导、以传染源控制为主的综合防治策略.观察示范区土源性线虫感染率的变化.结果 3年后示范区改水人群受益率98.89%,无害化厕所覆盖率达59.96%,居民的生活环境和卫生行为得到有效改善.居民卫生知识知晓率、行为合格率和驱虫率分别为92.54%、99.50%和69.43%-81.10%.土源性线虫、蛔虫、钩虫和鞭虫的感染率分别下降了80.81%、99.04%、75.95%和69.13%.结论 通过3年综合防治,示范区人群的土源性线虫感染率下降显著,效果明显,值得推广应用.
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江西省医学会荣获中华医学会优秀地方医学会称号
2015年12月13-15日,中华医学会第二十五次全国会员代表大会暨100周年纪念大会在北京召开,会上,评选出16个"优秀地方医学会",江西省医学会获"优秀地方医学会"殊荣,并在会议期间进行专题展示.
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发表学术论文"五不准"
1.不准由"第三方"代写论文.科技工作者应自己完成论文撰写,坚决抵制"第三方"提供论文代写服务.2.不准由"第三方"代投论文.科技工作者应学习、掌握学术期刊投稿程序,亲自完成提交论文、回应评审意见的全过程,坚决抵制"第三方"提供论文代投服务.
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江西省医学会神经外科分会第十三次学术年会顺利召开
由江西省医学会、江西省医学会神经外科分会主办,赣州市人民医院承办的"江西省医学会神经外科学分会第十三次学术年会"于2015年12月18~20日在江西省赣州市顺利召开.参加本次会议的专家及代表约500人,征集交流论文270余篇,手术演示8台(其中直播1台),为历届之,充分展示了江西省神经外科相关领域近年来发展所取得的新成就、新成果.
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江西省医学会结核病学学术年会暨全国结核和呼吸疾病诊治进展学习班举办
由江西省医学会、江西省胸科医院主办,九江市第三人民医院协办的2015年江西省医学会结核病学学术年会暨全国结核和呼吸疾病诊治进展学习班于2015年12月4~6日在江西省九江市举办,150多位来自江西省呼吸与结核病防治领域的专家学者就结核和呼吸疾病新进展、新疗法、新经验进行了广泛的交流与探讨;会议共收到论文26篇.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
