实用肿瘤杂志
Journal of Practical Oncology 실용종류잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 浙江大学
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1692
- 国内刊号： 33-1074/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同术式对直肠癌患者免疫功能的影响
目的 研究不同术式对直肠癌患者治疗后免疫功能的影响以及术后发生感染的风险.方法 本研究尊重患者意愿根据前瞻性非随机研究对80例直肠癌患者分别给予开腹手术治疗(开腹组,n=40)和腹腔镜手术治疗(腹腔镜组,n=40).比较两组患者术后发生感染的情况以及术后免疫功能改变情况.结果 腹腔镜组患者感染发生率低于开腹组(P＜0.05),且术后3dT淋巴细胞比例差值(△T细胞)、自然杀伤(natural killer,NK)细胞比例差值(△NK细胞)与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平差值(△CRP)均优于开腹组(均P＜0.01).结论 腹腔镜手术治疗直肠癌患者创伤小,术后发生感染的概率与应激反应较低,患者术后免疫功能恢复较快,是一种安全的治疗手段.
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鼻咽癌下颈和锁骨上外照射对甲状旁腺功能的影响
目的 探讨鼻咽癌下颈和锁骨上淋巴引流区放疗对甲状旁腺功能的影响.方法 收集84例行常规根治性放疗(包括下颈和锁骨上区域)的鼻咽癌患者.所有患者颈部淋巴引流区临床靶体积(clinical target volume of the visible lymph nodes,CTVnd)50 ～ 54 Gy;接受同步单药顺铂化疗,放疗前2d及放疗后1、3、6和12个月检测血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平及血钙浓度,同时检测碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP)和血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate-resistant acid phosphatase 5b,TRACP-5b)水平.结果 放疗后1和3个月,患者血清PTH水平与放疗前比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),而放疗后6和12个月PTH水平均下降(均P＜O.05).血钙浓度在放疗后3～12个月有下降,但与放疗前比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).放疗后1、3、6和12个月血清ALP和TRACP-5b水平与放疗前比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).BAP水平在放疗后1和3个月较放疗前下降(均P＜0.05),但放疗后6个月恢复至放疗前水平,维持至放疗后12个月(均P ＞0.05).结论 鼻咽癌下颈和锁骨上区域放疗对甲状旁腺功能有一定影响.常规颈部淋巴引流区放疗、下颌骨和颅底颅骨照射未造成PTH和血钙代谢相关影响.
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单孔胸腔镜小切口根治吻合术治疗胸中段食管癌的临床分析
目的 探讨单孔胸腔镜小切口根治吻合术治疗对胸中段食管癌患者应激状态及生活质量的影响.方法 选取胸中段食管癌患者120例,依据随机数字表法分为单孔组和多孔组,每组60例.多孔组给予常规多孔(3孔)胸腔镜小切口根治吻合术治疗,单孔组给予单孔胸腔镜小切口根治吻合术治疗,随访3个月,采用Karnofsky(KPS)评分法评估生活质量.于术前和术后1d采用酶联免疫吸附法检测血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、皮质醇(cortisol,COR)和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平,并分析术中出血量、胸部引流时间、胸部引流量、住院时间、淋巴结清扫数目、术后并发症和肺功能改变.结果 单孔组患者术中出血量、胸部引流时间、胸部引流量和住院时间低于多孔组,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05),但两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后1d,单孔组用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、用力呼气容积1 s(forced expiratory volume 1 second,FEV1.0)和峰值流速(peak flow rate,PFR)高于多孔组,血清CRP、COR和ACTH水平低于多孔组,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).单孔组术后并发症发生率低于多孔组(P＜0.05),术后1、2和3个月KPS评分高于多孔组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 单孔胸腔镜小切口根治吻合术治疗胸中段食管癌疗效确切,可有效减少患者术中创伤和术后并发症的发生,缓解术后应激状态,促进肺功能恢复并改善生活质量.
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甲状腺微小乳头状癌的64层螺旋CT表现
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的64层螺旋CT征象及其特点.方法 回顾性分析102例(117枚瘤体)PTMC的影像资料,全部病例均行CT平扫,其中77例(80枚瘤体)行CT增强扫描,从瘤体形态、部位、边缘、钙化、强化特征及颈部淋巴结肿大等方面归纳其特征.结果 92枚瘤体呈不规则形,25枚瘤体呈类圆形;28枚瘤体位于甲状腺边缘,其中25枚瘤体旁甲状腺包膜缺损.96枚瘤体CT平扫显示,87枚瘤体边缘清晰,9枚瘤体边缘模糊;瘤体钙化率为36.8％,74.4％位于瘤体内部,65.1％为细颗粒型钙化.80枚瘤体增强扫描后,63枚瘤体边缘变模糊,瘤体直径较平扫时缩小.结论 掌握PTMC的64层螺旋CT表现有助于提高CT检出率及诊断准确率.
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肉瘤样恶性间皮瘤的CT与MRI表现
目的 探讨肉瘤样恶性间皮瘤的CT与MRI表现特征.方法 回顾性分析6例经病理证实的肉瘤样恶性间皮瘤的CT与MRI资料.5例发生在胸膜,1例发生在腹膜.所有病例均行CT平扫加增强扫描,1例行MRI平扫加增强扫描.结果 5例胸膜肉瘤样恶性间皮瘤全部发生在左胸,广泛不规则胸膜增厚、胸腔积液.其中,3例形成巨大软组织肿块,平扫密度不均,增强明显不均匀强化;1例伴纵隔多发淋巴结肿大.1例腹膜肉瘤样恶性间皮瘤表现为大量腹腔积液,腹膜不规则增厚,形成巨大软组织肿块,平扫密度不均,增强不均匀强化,腹腔、腹膜后多发淋巴结肿大.MRI表现为不规则软组织肿块,T1加权像(T1 weighted imaging,T1 WI)等低信号、T2抑脂高信号,扩散加权成像(diffusion wighted imaging,DWI)高信号,增强后呈明显不均匀强化.结论 CT与MRI表现能较准确显示肉瘤样恶性间皮瘤的病变特征,对定性诊断有一定的提示作用.
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结直肠癌脑转移的临床特点和预后
目的 探讨结直肠癌脑转移的临床特点及预后.方法 筛选1 714例结直肠癌患者中脑转移病例36例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 结直肠癌患者中脑转移2.1％ (36/1 714),占同期脑转移病例的3.3％.患者多为男性(21/36,58.3％)、直肠癌(19/36,52.8％)和诊断时分期为Ⅲ和Ⅳ期者(32/36,88.9％).其中分期是无脑转移生存的独立预后因素(HR=2.072,P=0.042).单发脑转移占55.6％(20/36).94.4％(34/36)的患者在发生脑转移的同时伴有颅外转移,其中肺是常见的伴随转移器官(22/36,61.1％).递归分级分析(recursive partitioning analysis,RPA)分级为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级患者的中位脑转移后生存时间分别为未达到、17个月和3个月(P=0.002).多因素分析显示,脑转移时患者的卡氏(Karnofsky performance status,KPS)评分是脑转移后生存的独立预后因素(HR=8.797,P=0.044),而放化疗未发现可改善脑转移患者的预后.结论 结直肠癌脑转移发生率较低,RPA是评估患者预后的重要指标,脑转移后放化疗未改善患者的预后.
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放射性食管炎的临床研究进展
放射性食管炎是肿瘤放疗的剂量限制性毒性之一,常发生于行放疗的肺及纵隔等胸部恶性肿瘤患者.临床表现为放疗期间或放疗后一段时间吞咽困难、吞咽疼痛伴有烧灼感.食管内镜下改变(如红斑和溃疡)是非特异性的,没有诊断意义.受累区域的活检显示多种炎性改变以及射线相关的内皮细胞和基质细胞异形.急性食管炎可以非常严重,可能需要住院行鼻饲营养和持续的支持性治疗.食管晚期损伤可在放疗结束后继续发展,出现狭窄、溃疡甚至穿孔等并发症.本文从放射性食管炎的临床特征、内镜表现、组织病理学检查、并发症、鉴别诊断、治疗与预后方面分别进行阐述,以期为放射性食管炎的临床诊治提供参考.
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液体活检在肿瘤诊断中价值的研究进展
动态分析体液所携带的肿瘤信息可以实现肿瘤的早期诊断.检测物除常用的循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、循环游离微小RNA(microRNA,miRNA)、循环胞外囊泡和肿瘤相关血小板外,还有循环肿瘤相关微粒和尿细胞游离DNA等.本文综述液体活检在常见肿瘤早期诊断中的价值.
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食管癌累及野放疗可行性的研究进展
食管癌是全球常见的恶性肿瘤之一,发病率及死亡率均较高.放疗和化疗是食管癌综合治疗的重要组成部分.然而,关于放疗临床靶区目前仍存在争议.理论上,选择性淋巴结照射可以给区域淋巴结递送一定的剂量,进而控制微转移灶.然而,大的靶区增加放疗相关毒性的发生.累及野照射是减少照射体积并由此降低毒性的选择方法.本文就累及野照射的理论基础及临床结果进行综述,探讨食管癌累及野照射的可行性.
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肥胖与肿瘤相关分子机制研究进展
肥胖已成为日益关注的全球性健康问题.肥胖与多种肿瘤高发相关.基础研究证实肥胖与肿瘤的发生、侵袭和转移等进展过程密不可分.本文对肥胖促进肿瘤进展的分子机制作一综述,旨在为肿瘤的基础研究、预防教育以及临床应用提供思路.
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早期胃癌内镜下黏膜切除术后创面闭合中金属钛夹的应用
目的 探讨金属钛夹在早期胃癌内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)后创面闭合中的应用价值.方法 选取经胃镜检查发现的早期胃癌患者110例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各55例.观察组采用EMR联合金属钛夹闭合术治疗,对照组采用EMR治疗.门诊随访3个月,比较两组EMR术后创面闭合情况、临床指标(手术时间、住院时间、住院费用)与术后随访情况.结果 观察组EMR术后迟发性出血发生率低于对照组(0.0％ vs 10.9％,P＜0.05).两组EMR术后迟发性穿孔发生率比较,差异无统计学意义(1.8％vs 7.3％,P＞0.05).两组手术时间、住院时间和住院费用比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后随访3个月两组患者均无腹痛和发热等不良反应,创面完整愈合.结论 金属钛夹在早期胃癌EMR后创面闭合中具有应用价值.
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四维与三维CT模拟定位确定食管癌原发肿瘤靶区位移和体积的比较研究
目的 比较四维CT(four-dimensional computed tomography,4D-CT)和三维CT(three-dimensional CT,3D-CT)模拟定位技术确定食管癌原发肿瘤的位移和体积.方法 前瞻性入组22例经病理证实的拟行调强放疗的食管癌患者序贯完成3D-CT和4D-CT模式下胸部模拟定位增强扫描.比较3种不同方法获得的食管肿瘤内在大体肿瘤靶区体积(internal gross tumor target volume,IGTV):4D-CT的10个呼吸时相的GTV得到IGTV4D;4D-CT的吸气末和呼气末时相GTV融合得到IGTV4D';基于3D-CT的GTV再依据4D-CT测得的靶区运动范围外扩得到IGTV3D.比较IGTV4D、IGTV4D、和IGTV3D三维方向的位移差异.计算不同段食管癌原发肿瘤靶区IGTV4D与IGTV3D和IGTV4D'的相似度指数(dice similarity coefficient,DSC)和交叉指数(overlap index,OI).结果 胸中段和胸中下段原发肿瘤10个时相上的靶区中心在左右、前后和头足方向的位移比较差异均具有统计学意义(均P＜0.01).食管癌原发肿瘤体积IGTV3D＞ IGTV4D＞ IGTV4D'(P＜0.05).设定IGTV4D为食管肿瘤的金标准,IGV3D有9.1％ ～24.1％周围正常组织可能受到不必要的照射;IGTV4D'有10.5％ ～ 34.5％肿瘤靶区可能被漏照.结论 在食管癌调强放疗模拟定位中,4D-CT模拟定位技术优于3 D-CT模拟定位技术.
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实时二维剪切波弹性成像在前列腺癌诊断中的作用
目的 探讨实时二维剪切波弹性成像在诊断前列腺癌中的作用.方法 收集92例前列腺癌或前列腺增生患者,给予常规超声和实时二维剪切波弹性成像分析,记录分级成像情况与剪切波弹性成像相关指标.结果 92例患者中,穿刺病理诊断为前列腺增生50例,前列腺癌42例;实时二维剪切波弹性成像诊断为前列腺增生52例,前列腺癌40例.弹性成像在诊断前列腺癌中的敏感度与特异度为100.0％和95.2％.52例前列腺增生患者中,弹性成像分级为Ⅰ级32例,Ⅱ级16例,Ⅲ级4例,Ⅳ级0例;40例前列腺癌患者中,弹性成像分级为Ⅰ级0例,Ⅱ级0例,Ⅲ级30例,Ⅳ级10例;二者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).前列腺癌患者的Emax与Emean分别为(68.44±2.49)kPa与(53.40±3.10)kPa,均高于前列腺增生患者的(54.11±8.24) kPa与(39.20±4.51) kPa(均P＜0.05).分别以48.1 kPa和65.5 kPa作为前列腺增生与前列腺癌的Emean与Emax临界值时,诊断敏感度为 91.8％和92.1％,特异度为89.7％和87.5％.结论 实时二维剪切波弹性成像应用于前列腺癌诊断可客观显示前列腺病灶的硬度变化,提供Emean和Emax,有助于医师更好地了解组织特征和病理形态.
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胃丛状纤维黏液瘤临床病理特征分析
丛状纤维黏液瘤(plexiform fibromyxoma,PF)也称为丛状血管黏液样肌纤维母细胞瘤(plexiform angiomyxoid myofibroblastic tumor,PAMT)或丛状血管黏液瘤(plexiform angiomyxoid tumor,PAT)[1-3],是一种好发于胃部的罕见间叶源性肿瘤.本文收集2例PF,对PF的临床、影像学、胃镜、组织学及免疫组织化学特征进行观察,对其临床病理特征、鉴别诊断要点及预后进行探讨和分析,提高对此罕见肿瘤的认识.
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RGS5表达变化和大鼠胶质瘤生长的关系
目的 探讨G蛋白信号调节因子5 (regulator of G protein signaling 5,RGS5)表达变化与大鼠胶质瘤生长之间的关系.方法 72只Sprague-Dawley (SD)大鼠随机平均分为胶质瘤组、生理盐水组、健康对照组、腺病毒-大鼠增殖抑制基因-绿色荧光蛋白重组复合物(adenovirus-rat hyperplasia suppressor gene-green fluorescent protein,Adv-rHSG-GFP)组.胶质瘤组和Adv-rHSG-GFP组建立大鼠C6胶质瘤动物模型,生理盐水组颅内注射10 μL生理盐水,健康对照组为健康大鼠.Adv-rHSG-GFP组在接种C6胶质瘤细胞后第4和11天,于肿瘤原位注射重组腺病毒Adv-rHSG-GFP.接种C6胶质瘤细胞后第9、15和21天取脑胶质瘤观察肿瘤的生长情况,免疫组织化学法检测RGS5蛋白的表达.结果 Adv-rHSG-GFP组肿瘤体积小于胶质瘤组(P＜0.01).生理盐水组和健康对照组无肿瘤生长.接种后第15和21天胶质瘤组RGS5蛋白表达均高于生理盐水组、健康对照组和Adv-rHSG-GFP组(均P＜0.01).结论 RGS5高表达与大鼠胶质瘤生长密切相关.
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TAGLN基因过表达对乳腺癌细胞迁移和侵袭能力的影响
目的 研究TAGLN基因过表达对人乳腺癌细胞MDA-MB-231迁移能力和侵袭能力的影响及其分子机制.方法 对MDA-MB-231细胞采用慢病毒表达系统构建TAGLN基因稳定过表达细胞株,将MDA-MB-231细胞正常培养设为空白对照组,空载体慢病毒包装感染MDA-MB-231细胞后获得的稳定转染细胞株设为空载体对照组.Real time PCR和Western blot检测TAGLN mRNA和蛋白表达,划痕实验和Transwell侵袭实验检测细胞迁移和侵袭能力,Western blot检测TAGLN基因过表达后基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和MMP-9蛋白表达变化.结果 MDA-MB-231细胞感染TAGLN基因过表达慢病毒载体后,细胞中TAGLN mRNA表达和蛋白表达升高(均P＜0.01),成功构建TAGLN基因过表达稳定细胞株(231-TAGLN).231-TAGLN细胞的体外迁移能力和侵袭能力下降,与空载体对照组和空白对照组细胞比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.01),同时伴有MMP-2和MMP-9表达水平降低(均P＜0.01).结论 TAGLN基因过表达可以抑制乳腺癌细胞的迁移和侵袭,MMP-2和MMP-9基因表达下降可能参与这一过程.
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巨大骶骨骨巨细胞瘤患者MDT诊治报道
本文介绍1例巨大骶骨骨巨细胞瘤患者的多学科诊治过程.患者男性,24岁,因大便困难4个月,加重伴小便困难1周收治入院.骨盆影像学检查提示骶3以下椎体椎前巨大囊实性肿块,大小约16.1 cm×11.5 cm×15.4 cm,行病灶CT引导下穿刺活检病理报告示骶骨巨细胞瘤.临床分期为CampanacciⅢ期,初诊时骶骨肿瘤巨大,无法通过一期手术进行切除.经过多学科讨论后患者接受血管外科多次骶骨肿瘤血管栓塞术,在全麻下行腹主动脉球囊阻断下前后联合入路骶骨肿瘤切除内固定术,终实现前后路的肿瘤切除.1年后开始行局部放疗,方案为设骶骨瘤区按D95包计划靶区(planning target volume,PTV)6 MV-X线DT45 Gy/ 24 F适形放疗.放疗24次.随访至术后26个月,患者KPS评分从术前的60分提高至90分,大小便功能基本正常,双下肢活动正常,日常生活基本满意.骨肿瘤(尤其是巨大的骶骨肿瘤)的多学科诊治具有重要意义,多学科诊治团队需常态化和专业化以实现患者的大获益.
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2006～2015年哈尔滨市南岗区恶性肿瘤发病与死亡趋势分析
目的 分析2006 ～2015年恶性肿瘤发病率和死亡率,预测未来5年发病率和死亡率水平.方法 搜集哈尔滨市南岗区2006～ 2015年恶性肿瘤发病死亡登记数据,计算发病率/死亡率、调整发病率/调整死亡率,利用JoinPoint分析10年间恶性肿瘤发病/死亡趋势,年龄-时期-队列的贝叶斯模型预测2016 ～ 2020年发病率/死亡率.结果 2006～2015年男性和女性恶性肿瘤发病率分别为266.71/10万和254.06/10万,中标率分别为191.56/10万和172.47/10万.10年间男性和女性恶性肿瘤死亡率分别为214.21/10万和140.92/10万,中标率分别为150.36/10万和88.95/10万.10年间恶性肿瘤发病率和死亡率均呈上升趋势,男性发病率年度变化百分比(annual-percentage-changes,APC)为3.2％(95％ CI:2.5％ ～ 4.0％;),女性为5.4％(95％CI:4.4％～6.4％);男性死亡率APC为2.9％(95％ CI:1.2％ ～4.7％),女性为2.9％ (95％CI:1.0％ ～4.0％).基于年龄-时期-队列的贝叶斯模型预测2020年发病率和死亡率,男性和女性发病率和死亡率将分别达到335.77/10万、364.82/10万和250.84/10万、152.62/10万.结论 南岗区恶性肿留发病率和死亡率呈逐年增长趋势,女性发病率增长趋势快于男性.预测未来5年发病率和死亡率仍呈增长趋势.
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螺旋断层放疗设备引导的肺癌精准放疗
放疗作为肺癌局部治疗手段之一,在各期肺癌的治疗中均起着重要作用.随着计算机技术和放疗设备的发展,立体定向放疗已成为不可手术或不愿手术的早期肺癌患者的首选方法,且治疗效果令人满意.在部分临床试验中,其3年局部控制率及生存率已接近手术疗效,并且对患者肺功能影响小.同时,有关放疗在中晚期肺癌患者中的应用也是近几年的研究热点.本文结合近年来国际上的有关研究与笔者所在医院的治疗经验,对肺癌的精准放疗作简要论述.
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局限期小细胞肺癌放疗热点问题的探讨
小细胞肺癌(small-cell lung cancer,SCLC)是目前常见的恶性肿瘤之一.由于SCLC对射线比较敏感,胸部放疗在其治疗中起着重要的作用.近年来随着研究的不断深入及新放疗技术的普及,局限期SCLC(limited stage SCLC,LS-SCLC)患者放疗在靶区、剂量选择及同步放化疗等方面都取得一些共识.本文就放疗在LS-SCLC患者治疗中的一些热点话题展开讨论.
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立体定向放疗治疗早期非小细胞肺癌的现状与问题
外科手术是早期非小细胞肺癌的标准治疗手段.对于不能接受手术的早期肺癌患者,立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)可以提供不亚于手术效果的局部肿瘤控制效果;而且越来越多的证据也显示对于某些可手术的患者,SBRT可以获得与手术相仿的总体疗效.尽管如此,SBRT的实际临床应用仍存在许多亟需回答的问题,涉及到患者的选择、病情的评估和治疗后的评估与处理等,不能清楚地认识这些问题,有可能导致SBRT的滥用或综合治疗措施不当,影响治疗疗效.本文简要综述SBRT在早期肺癌中的应用,并着重讨论与之相关的关键性临床问题.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
