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环丙沙星三联治疗幽门螺杆菌疗效观察
目的 探讨环丙沙星在治疗幽门螺杆菌中的作用.方法 选择胃镜检查中HP阳性者62例,随机分为治疗组和对照组,各组31例.治疗组给予环丙沙星0.5g bid、甲硝唑0.4g bid、奥美拉唑20mg bid;对照组给予阿莫西林1.0g bid、甲硝唑0.4g bid、奥美拉唑20mg bid;疗程均为2周.停药4周后复查14C尿素呼气实验.结果 治疗组HP根除率87%;对照组HP根除率90%.两组无统计学差异(P＞0.05).结论 环丙沙星三联疗法HP根除率效果良好,不良反应小.
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中西医结合干预治疗SARS效果显著
针对SARS的治疗,抗病毒药物、激素、免疫调节剂等联合使用逐渐受到质疑,并且由于这类药物的滥用更增加了疾病的复杂性.我们从中医的瘟疫理论出发,通过总结卫生部中日友好医院4月初收治的60多例SARS病人,初步总结出五期十二方的中医治疗方案,对我院部分患者进行中西医结合治疗,并与西医常规治疗组进行了对比(两组的性别分布、年龄分布无统计学差异).
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角膜屈光术后人工晶体屈光度的计算
目的 对角膜屈光手术后白内障患者的IOL 屈光度的计算方法18例接受过角膜屈光手术的白内障患者为研究对象,男8例,女10例分别用临床病史法和Feiz-mannis法及其计算图表方法计算人工晶体度数,术后测视力,及电脑验光.结果 所有患者术后视力达到1.0.术后电脑验光值在+-0.5以内,以上两种方法结果无统计学差异.结论 临床病史法和Feiz-mannis法及其计算图表方法计算人工晶体度数简单准确实用.
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蔗糖铁可减少慢性肾功能衰竭透析维持患者的红细胞生成素用量
目的探讨蔗糖铁是否可减少慢性肾病血液透析依赖患者合并IDA是的红细胞生成素用量。方法搜集2009年-2012年3年间接受血液透析维持治疗并合并IDA的CKD患者91例，在予以蔗糖铁治疗基础上，根据EPO治疗剂量的不同，将其分为A(足剂量组)、B(半量组)及C(1/3剂量组)组，通过检测治疗后血红蛋白及血压变化趋势。结果 A组血红蛋白升高幅度与B组无统计学差异(A组 VS B组， P>0.05)，但C组升高幅度则明显低于A、B组；A组血压升高幅度明显高于B组(A组VSB组，P<0.05)，但B、C组血压升高幅度无明显统计学差异。结论使用蔗糖铁后，对于依赖于血液透析的CKD合并IDA的患者，其EPO的用量可降低近一半。
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盐酸环喷托酯滴眼液与硫酸阿托品眼膏验光结果对比
目的比较盐酸环喷托酯滴眼液与硫酸阿托品眼膏在儿童屈光不正散瞳验光结果。方法对5-12岁屈光不正儿童分别给予盐酸环喷托酯滴眼液与硫酸阿托品眼膏散瞳验光，分组比较验光结果。结果盐酸环喷托酯滴眼液在中低度近视性屈光不正儿童的睫状肌麻痹效果与硫酸阿托品无明显统计学差异。在中低度远视性屈光不正儿童中，盐酸环喷托酯滴眼液的睫状肌麻痹效果较阿托品为弱。结论盐酸环喷托酯滴眼液为抗胆碱能药物，其睫状体肌麻痹效果起效迅速，作用时间短，效果可靠。
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人工喂养和混合喂养中棕榈油对婴幼儿大便性状影响的研究
目的 研究表明配方奶粉中的棕榈油代谢时产生游离的棕榈酸,易与肠道中的钙离子结合,形成不溶性的钙皂,导致大便变硬,引起喂养儿便秘.本研究将观察改用未添加棕榈油配方奶粉的喂养儿的大便性状与使用含有棕榈油配方奶粉的喂养儿的大便情况.方法 总共有0-12个月的喂养儿313例,分为含有棕榈油配方奶粉喂养组和未添加棕榈油配方奶粉的喂养组,接受平均超过60天的喂养后大便性状观察.家长在家记录大便性状.每月随访1次,共3次.医生随访后填写CRF表格.结果 未添加棕榈油配方奶粉的喂养组大便性状的各项指标和含有棕榈油配方奶粉喂养组有统计学差异.结论 未添加棕榈油配方奶粉的喂养组较含有棕榈油配方奶粉喂养组大便性状有明显改善,证明未添加棕榈油配方奶粉不易引起便秘,受到广大父母的欢迎.
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负压封闭吸引在四肢大面积软组织缺损中应用的临床观察
目的：探讨负压封闭吸引（VSD）治疗四肢大面积软组织缺损患者的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月至2011年12月期间，我科32例接受一期换药、二期植皮及41例接受一期VSD术、二期植皮术的四肢大面积软组织缺损患者的植皮前住院时间、总住院时间、植皮成活率。结果：32例接受一期换药、二期植皮术植皮前住院时间（17.3±2.6）d，总住院时间（46.5±5.6）d，首次植皮成活率为81.25%；41例接受一期VSD、二期植皮术植皮前时间及总住院时间明显缩短，分别为（9.5±1.1）d和（22.6±3.2）d，首次植皮成活率为95.12%。两两比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论在四肢大面积如组织缺损患者的治疗中，VSD 可以作为一种有效的治疗措施推广应用。
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阿托代他汀钙片与非诺贝特的降脂疗效及不良反应比较
越来越多的临床证据表明，脂质代谢紊乱与冠心病发生有密切关系，降职治疗有利于降低冠心病、脑卒中的发病率及病死率。近年来，我们将阿托伐他汀钙片与非诺贝特的降脂疗效及不良反应做了比较。现将结果报告如下。
资料与方法
本文100例高脂血症患者中，男52例，女48例；年龄（55±8）岁；并发高血压病26例，冠心病28例，糖尿病5例；均为2周内未服用影响血脂代谢的药物，两次检测空腹血清总胆固醇(TC)≥5.73mmo1/L，甘油三酯（T G）＞1.71m m o1/L，低密度脂蛋白-胆固醇（L D L-C）≥4.17mmo1/L，高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）＜1.04mmo1/L。将其随机分为观察组和对照组各50例，两组性别、年龄及血脂水平无统计学差异。 -
高血压性脑出血的微创治疗
目的：探讨微创颅内血肿清除术（简称微创术）在老年高血压较少量脑出血治疗中的疗效。方法将符合纳入标准的脑出血患者随机分为对照组和治疗组，对照组30例行内科综合治疗，治疗组30例在保守组治疗的基础上行微创颅内血肿清除术，比较两组的临床治疗有效率。结果治疗组的日常生活能力明显优于对照组，两者比较有统计学差异。结论微创术明显提高了老年高血压较少量脑出血的疗效，改善了患者的生活质量。
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颈交感神经分布研究进展
邹振生通过观察发现国人椎动脉进入颈椎横突孔,后周围环绕十分丰富的交感神经丛,提出交感神经的刺激可能是导致椎动脉痉挛的主要原因[5].孙宝珍通过对100例主要症状为眩晕、呕吐的颈椎病患者与100例健康人的颈椎CT对照研究,测量其各椎体横突孔的大内径作为参考值,然后进行统计学处理,发现实验组和对照组并无统计学差异,故认为此类患者不完全存在因骨赘形成所致狭窄.相反,横突孔周围骨质的改变引起椎动脉压痕的出现,往往是骨赘发生过程中椎动脉张力长期作用在骨质上形成的代偿性结果.这一结果充分阐明了椎动脉供血不足所致眩晕不是以往传统学说认为的那种是由颈椎横突孔本身骨赘形成所致狭窄造成的,而是由横突孔周围钩突及上关节突骨赘形成累及横突孔间接变窄压迫刺激椎动脉壁交感神经纤维引起血管痉挛从而导致脑缺血缺氧而致眩晕[6].
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胎儿脐血流检测的临床研究与应用
目的探讨胎儿脐血流检测的临床应用。方法随机检测2618例妊娠28～42周孕妇的脐血流S/D比值，追踪其妊娠结局及分娩方式。结果脐动脉血流异常组提示胎儿宫内缺氧，脐动脉血流异常组围产儿不良结局如胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率发生率明显高于正常组，两组有统计学差异(P0.05)。结论多普勒超声脐血流S/D比值测定具有操作方便、对胎儿无损害等特点，是估价胎儿情况的一种有效方法，易在产科高危妊娠的监测中推广应用。
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复方樟柳碱注射液在肛门痔疮手术中止痛效果的临床观察
观察复方樟柳碱与神经组织有较强的亲和力，经4小时左右因末梢神经受刺激，继而神经髓质受损，疼痛逐渐转为麻木，此时约30天后，新的髓质生长，感觉可恢复正常。1、研究对象及方法：我院门诊自2009年一2013年共100例肛门痔疮患者。50例应用1%利多卡因进行局部麻醉（对照组）50例应用复方樟柳碱注射液（实验组）。各组间年龄，性别及手术的种类无显著统计学差异。
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百茅汤治疗小儿痉咳72例的临床观察
百茅汤是我院著名儿科专家李少川教授多年来治疗百日咳的有效方剂.随着预防接种的推广,百日咳杆菌引起的百日咳发病率大为降低,而我们运用此方治疗包括病毒在内的其他微生物所致的痉挛性咳嗽,同样取得了满意疗效,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:全部病例均为我院儿科门诊、病房急症患儿.治疗组72例中,男40例,女32例;对照组33例中,男18例,女15例.年龄:治疗组6个月～3岁13例,3岁～7岁40例,7岁以上19例;对照组6个月～3岁6例,3岁～7岁19例,7岁以上8例.病程:治疗组1～2周20例,2～4周38例,4～6周14例;对照组1～2周8例,2～4周20例,4～6周5例.两组具有可比性,无统计学差异.
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晶体液的选择与脓毒症重症成年患者住院病死率之间的相关性：平衡液治疗与低住院病死率风险相关
等渗盐水是重症监护病房（ICU）中常用的晶体液，但近有证据表明，平衡液--乳酸林格液可能是效果好的。有学者进行了一项回顾性队列研究，旨在寻找复苏晶体液的选择与脓毒症成年危重患者住院病死率之间的相关性。该研究纳入标准为：诊断为脓毒症，没有进行任何外科处置，并在住院2 d内进入ICU治疗者。研究者比较了平衡液与非平衡液复苏后的住院病死率，透析或不需透析的急性肾衰竭发生率，总住院时间和ICU住院时间；此外，评估了平衡液比例的增加与住院病死率的剂量-反应关系。该研究共纳入2005年11月至2010年12月期间在美国360家拥有总理医疗联盟资格的医院内共计53448例脓毒症患者，所有患者于住院2 d内转入ICU进行血管活性药物和晶体液治疗，其中3396例患者（6.4%）接受了平衡液治疗。结果显示：与非平衡液治疗比较，接受平衡液治疗的患者更年轻，不太可能发生心功能衰竭或慢性肾衰竭，但他们更可能接受机械通气、侵入性操作、胶体液、类固醇，以及较大的晶体液总量（L：中位数为7比5）。在6730例患者倾向匹配的队列研究中显示，平衡液治疗与低住院病死率相关（19.6%比22.8%，相对风险度0.86，95%可信区间0.78～0.94）。接收更大比例平衡液治疗的患者病死率呈逐步降低趋势。平衡液与非平衡液治疗者比较，急性肾衰竭（无论有无透析）的发生率、总住院时间和ICU住院时间均无统计学差异。该研究揭示了在脓毒症成年危重患者的液体复苏中，平衡液治疗与低住院病死率风险相关，由于晶体液复苏在脓毒症中十分普遍，如果该结果在随机对照试验得到证实，将产生重要的公共卫生意义。
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乳铁蛋白治疗严重脓毒症：口服重组人乳铁蛋白治疗严重脓毒症的Ⅱ/Ⅲ期临床试验结果
?乳铁蛋白Talactoferrin是一种重组人糖蛋白，已有许多研究证明其对免疫系统影响广泛。有相关学者进行了一项多中心随机安慰剂对照的Ⅱ/Ⅲ期临床试验，评价在标准基础上加用Talactoferrin或应用安慰剂对严重脓毒症患者的疗效。该研究纳入来自10个国家、77个医疗中心中年龄＞18岁并接受抗菌药物治疗的严重脓毒症患者。干预措施为口服或经胃肠道给予重组人乳铁蛋白Talactoferrin?1.5?g、?每日3次，或应用安慰剂，疗程为28?d或转出重症加强治疗病房（ICU）。该研究在纳入305例患者时（153例接受Talactoferrin治疗，152例接受安慰剂），因为治疗无效和存在安全问题而提前终止。两组患者的年龄、性别、?感染部位、?严重程度评分等基线资料差异无统计学意义。与安慰剂组比较，Talactoferrin组患者28?d病死率较高（24.8%比17.8%），但未体现出统计学差异（P＝0.117）；其中209例休克患者两组28?d病死率差异显著〔Talactoferrin组31.4%（33/105）比安慰剂组20.2%（21/104），P＝0.064〕，而无休克患者差异无统计学意义〔Talactoferrin组10.4%（5/48）比安慰剂组12.5%（6/48），P＝0.806〕。与安慰剂组比较，Talactoferrin组住院病死率和3个月病死率明显升高〔住院病死率为28.1%（43/153）比17.8%（27/152），P＝0.037；3个月病死率为30.1%（46/153）比20.4%（31/152），P＝0.036〕。治疗相关的不良事件和严重不良事件的发生率在两组间是相似的。研究者得出结论：口服重组人乳铁蛋白Talactoferrin并不能降低严重脓毒症患者的28?d病死率，甚至可能是有害的。
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对乙酰氨基酚能减轻脓毒症患者的氧化性损伤：一项临床随机对照试验
?美国学者近进行了一项临床Ⅱ期单中心、?随机、?双盲、?安慰剂对照试验，旨在评估对乙酰氨基酚能否减轻严重脓毒症患者机体的氧化性损伤。研究对象为严重脓毒症成年患者，研究人员将受试者按1：1比例随机分为对乙酰氨基酚治疗组及安慰剂对照组，治疗组患者口服6?g对乙酰氨基酚，6?h?1次，连续3?d；对照组口服相同剂量安慰剂。以异前列腺素F2（iso-PGF2）作为评价氧化损伤的指标。结果发现：治疗后2?d治疗组iso-PGF2水平即明显低于对照组〔ng/L：24（19～36）比36（23～55）， P＝0.047〕；而治疗后3?d治疗组与对照组患者iso-PGF2水平并无统计学差异〔ng/L：30（22～41）比36（25～80），P＝0.350〕，且此时治疗组血肌酐（SCr）水平明显低于对照组〔μmol/L：88.4（53.0～123.8）比114.9（73.4～176.8），P＝0.039〕。治疗组与对照组住院病死率无明显差异（5.6%比18.2%，P＝0.355），天冬氨酸转氨酶（AST）或丙氨酸转氨酶（AST）＞400?U/L等不良反应事件发生率也无明显差异（9.5%比4.3%，P＝0.599）。研究人员据此得出结论：对于严重脓毒症成年患者，在入重症加强治疗病房（ICU）24?h内给予对乙酰氨基酚可减轻患者机体的氧化性损伤，并能改善肾功能。
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持续气道正压通气可降低阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血压
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压、炎症相关，并能增加心血管疾病风险。持续气道正压通气（CPAP）可以降低血压，但患者依从性往往不太理想，而且目前尚不清楚患者能从中获益多少。由于间歇性低氧血症可能是导致OSAS患者心血管疾病的发病基础，因此，近期有学者进行了一项随机对照临床研究，评估了夜间吸氧和CPAP对心血管风险标志物的影响。研究人员通过对患有心血管疾病或具有多个心血管病危险因素的患者进行柏林问卷和家庭睡眠测试来筛选OSAS患者。受试对象被随机分为对照组（只接受睡眠卫生和健康生活方式教育）、CPAP治疗组和夜间辅助吸氧治疗组。该研究共纳入318例OSAS患者，完整收集了281例患者（占88%）基础及治疗后的血压数据。总体来说，CPAP组治疗12周时24 h平均动脉压（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）显著低于对照组〔-2.4，95%可信区间（95%CI）-4.7～-0.1，P＝0.04〕或夜间辅助吸氧治疗组（-2.8，95%CI-5.1～-0.5，P＝0.02）；对照组与夜间辅助吸氧治疗组之间无统计学差异。研究人员据此得出结论：CPAP治疗可降低OSAS患者的血压，但常规辅助吸氧治疗达不到该效果。
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严重创伤患者成分输血比例对患者预后的影响：一项多中心随机对照试验
?出现休克的严重创伤患者往往需要大量输血治疗，已有研究显示早期提高输注血制品的比例（血浆、血小板及红细胞）可以改善患者的预后，但目前尚缺乏大样本多中心临床试验证据。为此，有学者进行了一项3期多中心随机对照试验，旨在评价严重创伤患者不同成分输血比例（血浆、血小板、红细胞比例为1：1：1对1：1：2）对患者预后的影响。研究对象为在2012年?8月至2013年12月期间收治于北美12个一级创伤中心的680例严重创伤并预计需要进行大量补液的患者。根据血浆、血小板、红细胞比例分为1：1：1组和1：1：2组。主要评价指标为伤后24?h及30?d的全因病死率；其他评价指标包括患者止血情况、血制品输注总量、并发症发生率、需要手术的比例及其他功能性指标。结果显示，1：1：1组和1：1：2组患者的24?h和30?d全因病死率并无显著差异（24?h全因病死率：12.7%和17.0%，P＝0.12；30?d全因病死率：22.4%和26.1%，P＝0.26）。?1：1：1组中患者因失血过多（24?h内死亡的主要原因）而死亡的发生率明显低于1：1：2组（9.2%比14.6%，P＝0.03），患者止血的比例较1：1：2组高（86%比78%，P＝0.006），伤后24?h输注血浆（U：7比5，P＜0.001）和血小板的总量较多（U：12比6，?P＜0.001），两组红细胞的输注量相近（均为9?U）；其他评价指标包括急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭、静脉血栓、脓毒症及输血相关并发症等在两组间并无统计学差异。研究人员据此得出结论：对于伴有大出血的严重创伤患者，早期输注?1：1：1或1：1：2的血浆、血小板、红细胞对患者伤后24?h及30?d全因病死率并不明显影响；但输注1：1：1的血浆、血小板、红细胞能使患者更容易止血，并能降低患者因失血过多而造成死亡的风险。
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066 胰岛素皮下连续输注：严格控制青少年1型糖尿病代谢紊乱的新疗法
[英]/Boland EA…//Diabetes Care．-1999，22．-1779～1784糖尿病控制和并发症试验(DCCT)结果证明青少年1型糖尿病患者接受日多次注射法(MDI)或胰岛素皮下连续注射法(CSII)强化治疗均可获得良好代谢控制及预防慢性并发症的效果。本研究观察了一组青少年1型糖尿病患者以评估CSII和MDI两治疗方案的临床和心理社会治疗效益。病人和方法青少年1型糖尿病患者75例，年龄12～20岁，均有1 a以上胰岛素治疗史。近期糖化血红蛋白(HbA1c)7．0％～14％，近6个月严重低血糖反应事件<2次，除外其它疾患。其中25例应用CSII治疗，50例采用MDI接受强化治疗，随访1 a。于研究初、研究6个月及满12个月时由专业人员对研究对象的生活质量、抑郁程度、自制力、自信心、处理治疗问题能力等作出评估。并且每4～6周进行常规随访，记录临床资料包括HbA1c、不利事件(即低血糖反应、超重等)。结果研究开始时，CSII组和MDI组的年龄、病程、性别、种族、胰岛素日用量(单位U／kg)、HbA1c水平等均无显著统计学差异。6个月时两组HbA1c水平均较治疗前显著降低(CSII 7．7％±1％对8．4％±1．7％；MDI8．1％±1．0％对8．8％±1．6％，P均<0．02)。随后6个月中CSII组HbA1c水平持续下降(12个月时7．5％±0．9％)，而MDI组轻微回升(12个月时HbA1c为8．3％±1．3％)。尽管如此，整个研究期间CSII组低血糖事件的发生较MDI减少近50％(P=0．01)，两组糖尿病酮症(DKA)发生人次无显著性差异。治疗12个月后胰岛素日用量CSII组明显少于MDI组[(1．05±0．6)U/kg对(1．49±0．6)U／kg，P=0．009]。自主能力调查数据显示两组患者自治能力、生活质量、抑郁程度较治疗前均显著改善(P<0．05)，在自行处理胰岛素治疗问题方面CSII组表现更好。结论 青少年1型糖尿病采用CSII治疗方案在改善代谢控制、降低HbA1c水平、减少低血糖反应发生和增加心理健康方面可收到更好的效果。(南海荣 许 玲摘 王德全校)
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金双歧配合三联疗法治疗胃溃疡临床观察
目的:观察金双歧配合三联疗法治疗胃溃疡临床疗效.方法:64例胃溃疡患者随机分为治疗组和对照组,两组均采用三联治疗,口服奥美拉唑20mg,2次/d,连用14 d;阿莫西林1000 mg,2次/d,连用7d;甲硝唑400mg,2次/d,连用7d.治疗组加用金双歧,2 g/次,3次/d,连用14 d.随时记录临床症状改变情况和不良反应.结果:总有效率治疗组为90.63％,对照组81.25％,两组比较有统计学差异(P＜0.05);嗳气、腹泻的改善情况治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:金双歧配合三联疗法治疗胃溃疡疗效肯定,能有效控制临床症状,耐受性好,可用于临床.
