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良性水肿知多少
水肿常常是某些疾病的主要临床表现之一.引起水肿的病冈很多,人们熟知的是心脏病、肾脏病和肝脏病引起的水肿,它往往是病情严重的标志.但也有一些水肿查不出病因,对人体健康亦无多大影响,医学家们称之为“良性水肿”.现简介如下,供有水肿现象者参考.肥胖性水肿 也叫胖肿病,常因皮下脂肪组织增多,对血管的支持作用减弱,皿管扩张,下肢血液瘀积,加上活动少,静脉血管压力升高而引起水肿.肥胖者为了散发体热,常需依赖周围血管的扩张,这也是水肿形成的因素.肥胖性水肿多以下肢为主,而且肥胖也是许多慢性病的直接或间接原因,因此,需要积极减肥.通过控制热量的摄入,减轻体重,可使水肿消退.
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高血压合并糖尿病危害大
高血压合并糖尿病是极为有害的:加重冠状动脉硬化的程度,使冠心病的发生率增高;大中动脉(包括颈动脉、主动脉、冠状动脉、肾动脉等)粥样硬化提前出现,程度加重;不仅加重了大血管病变,也加重了微血管病变;糖尿病时血脂增高,凝血功能异常(纤溶酶原抑制因子活性增高),使高血压患者本已存在的高凝状态进一步加重,更易产生脑梗死;高血压会加快糖尿病肾病的发生发展,而糖尿病肾病的进展加速,又会引起血压的进一步升高,形成恶性循环;进一步加重钠水潴留,脂类及糖的代谢异常,不仅周围血管阻力增加,而且血管平滑肌对去甲肾上腺素(NE)和血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)收缩敏感性增加,使血糖和血压更加难于控制.1999年WHO国际高血压协会(WHO-ISH)以及我国卫生部和中国高血压联盟的<中国高血压防治指南>均将1级(轻度)高血压,即血压在140-159/90-99毫米汞柱合并糖尿病者列入高心血管病危险组,与重度高血压(≥180/110毫米汞柱)等同视之.
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中老年人冬季需防颈椎病
47岁的李先生是自由撰稿人,每天都在电脑前坐很长时间,不是查资料,就是写文章.近一段时间,早晨起床时常感到脖子僵硬酸痛,并伴有头晕恶心,到医院拍X光片检查被诊断为颈椎病.颈椎病,中医又名“骨痹”“痛痹”,其主要病理机制是颈椎正常曲度消失,压迫周围血管或肌肉、神经,引起相应症状.
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什么是血压?
血压通常指动脉血压,是指动脉内的血液对于血管壁的侧压力.产生血压的前提是血管腔内有一定量的血液充盈.除了血液充盈,还有两个因素参与了血压的产生,一个是心脏收缩,排出血液:另一个则是周围血管有一定的阻力.在这种情况下,心脏收缩产生能量,一部分推动血液向前流动,另一部分就表现为动脉的血压,使血流克服血管阻力向前运动.
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特发性嗜酸性粒细胞增多症致周围血管血栓4例治疗体会
特发性嗜酸性粒细胞增多症(idiopathic hypere-osinophilic syntirome,IHES)是一组原因不明,以嗜酸性粒细胞持续增高,伴有一个或多个器官损害为表现的血液系统疾病.IHES因受累器官不同,临床表现复杂多样.2008年9月至2010年4月,作者收治IHES致周围血管血栓4例,报道如下.
关键词: 特发性嗜酸性粒细胞增多症 周围血管 血栓 激素治疗 -
经皮冠状动脉介入治疗手术后患者周围血管并发症的护理体会
目的 探究优质护理在经皮冠状动脉介入治疗手术后患者周围血管并发症中的应用效果.方法 选取郑州大学附属洛阳中心医院2016年3月至2017年4月收治的80例经皮冠状动脉介入治疗手术后患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各40例.给予对照组患者常规护理,观察组患者则在此基础上实施优质护理,对比分析两组患者护理后周围血管并发症发生情况以及护理满意度.结果 观察组患者术后周围血管并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 优质护理能够降低经皮冠状动脉介入治疗术后周围血管并发症的发生率,提高患者护理满意度.
关键词: 经皮冠状动脉介入治疗 周围血管 并发症 优质护理 -
蝮蛇抗栓酶的不良反应
蝮蛇抗栓酶的不良反应,包括过敏反应及对肝脏、血液系统、循环系统、中枢神经系统,眼及泌尿系统的不良影响.蝮蛇抗栓酶是国内研制并用于临床的一种复合酶剂,从蝮蛇毒中提取制成,主要成份为精氨酸酶和蛋白水解酶等,具有抗凝、溶栓、降血脂、扩血管及改善微循环等作用.临床上用于闭塞性脑、心、眼底及周围血管等疾病,取得了良好的效果.
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2型糖尿病患者同型半胱氨酸与凝血功能指标的检测
同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸,是蛋氨酸代谢循环中的中间产物.在人全血中含量极微,通过肾脏排出,当蛋氨酸代谢途径发生障碍时可引起血Hcy水平升高.升高的血浆Hcy水平是2型糖尿病(T2DM)患者脑血管及周围血管动脉粥样硬化的独立危险因素;也是T2DM患者发生心、脑、肾等并发症的原因之一[1,2].本文分析T2DM患者高Hey与凝血功能水平的关系.
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微波凝固与常规手术治疗子宫颈肌瘤的疗效比较
低位子宫颈肌瘤可突向阴道或向阴道段颈管内生长,周围血管丰富、无蒂的子宫颈肌瘤需行宫颈锥切或宫颈切除,该手术视野小,局部切除操作困难,术中失血多.这不仅增加了患者的痛苦和风险,而且可致生育功能丧失,对比较年轻、未生育的患者显然不是一种理想的治疗方法.我院2003年至2008年应用微波凝固微刨技术治疗子宫颈肌瘤21例,疗效满意,现报道如下.
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冠状动脉-肺动脉瘘1例
患者,男,60岁.因阵发性心悸、胸闷3个月入院.体检:BP 16/10 kPa,发育正常,肺部无异常,心前区无隆起,未触及震颤,心界不大,HR 78次/min,律齐,A2>P2,未闻及杂音,周围血管征阴性.X线胸片示心脏形态大小及肺血正常.
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左冠状动脉起源于肺动脉1例
患者,女,25岁.入院前两周无明显诱因出现活动后心慌气短,不能从事体力劳动.无紫绀及晕厥,无咳嗽咳痰,无双下肢水肿及夜间阵发性呼吸困难.体检:血压102/52mmHg(1mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,心界向左扩大,心率82次/min,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及连续性杂音,伴细震颤,P2亢进.腹部检查阴性,双下肢无水肿,无杵状指趾,周围血管征阴性.
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高血压血管损伤指标及其临床意义
高血压是心血管病危险因子,可造成心脑肾及周围血管内皮损害,导致动脉硬化和动脉粥样硬化(AS)。而血管早的病理改变是内皮功能障碍及血管壁重塑,是可逆的。因此早期发现内皮功能障碍或内皮损伤,并采取有效措施加以防治,对于阻止血管损害进展具有重要意义。1 内皮产物作为血管内皮早期损伤的指标 内皮是血液和组织接触的唯一重要界面。内皮参与多种体内平衡机制,其中重要的是对抗血栓形成,当血管内皮损害后,在损伤部位可引起白细胞聚集和血小板粘附,平滑肌异常增殖,并且损伤的内皮细胞(EC)还释放许多血管活性物质而使血管平滑肌收缩,血液凝固,以及血液循环功能持续性障碍。因此内皮的许多产物可作为内皮功能障碍的指标,其中具有以下几点特异性。1.1 P-选择素(Ps) Ps又称GMP-140,血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白,是一种分子量为14 0000的膜糖蛋白,定位于血小板的α颗粒和EC棒管状小体(Weibel-Palade body)内。组织发生炎症或其他损伤时,经凝血酶或氧自由基等刺激,血小板的α颗粒和EC的Weibel-Palade小体迅速与质膜融合而使Ps在血小板和EC表面表达,发挥作用后或进入细胞内,或脱落进入血浆。静止的血小板和EC表面不存在Ps。
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并存心脏病的腹部外科病人的危险因素评估及对策
众所周知,并存心脏病病人的手术常伴有较高的死亡率和并发症发生率.对心脏病人施行腹部外科手术要取得成功,必须依赖于内、外科及麻醉科医生的密切配合,同时,要考虑两个问题:一是外科疾病的预后,手术与非手术分别如何?二是内科疾病的预后,手术与非手术有何影响?这类病人的手术风险,既取决于病人的年龄、心脏病种类及其病情轻重、全身情况及心功能的好坏,也取决于手术部位、急诊或择期手术、手术大小及操作复杂程度等因素.一般认为,心脏高度危险的手术(心脏并发症发生率>5%)包括紧急的大手术(特别是老年人)、大血管手术或周围血管疾患、预计可能有大出血或大量体液转移的手术;中度危险的手术(心脏并发症发生率<5%)包括常规腹腔手术和较大的头颈部手术;低度危险的手术(心脏并发症发生率<1%)包括头颈部小手术、乳房及浅表手术、内镜检查[1,2].
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断流术联合分流术治疗门脉高压症
食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症病人致命的并发症, 其手术治疗时究竟是采用分流术还是断流术多年来一直颇有争议.既往多认为行断流术比较合理, 但随着近年来对门静脉高压性胃病认识的逐渐加深, 单纯行断流术的合理性受到责疑, 提倡断流术联合分流术治疗门脉高压症的报道逐渐增多.我们自1997年1月~2000年12月间共行脾腔分流或脾肾分流加食管下段胃底周围血管离断术治疗门脉高压症22例, 取得了较为满意的近期效果, 现报告如下:
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经腹经膈进胸行联合断流术12例分析
门静脉高压症并发食管静脉曲张破裂大出血是导致死亡的主要原因,当内科止血无效时应及时进行外科治疗,目前手术方法有门体分流术和断流术,我国主要采用门奇断流术,但其复发出血率仍较高.我们在应用贲门周围血管断流术的基础上,经临床探索采用经腹经膈进胸的途径行贲门周围血管断流术治疗12例,近期疗效满意,现报道如下.
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胃周围血管阻断治疗急性胃粘膜病变大出血
急性胃粘膜病变(Acut gastric mucosal lesion AGML)见于各种危重病例,10%~20%AGML急性大出血需外科手术治疗.近年来我院收治6例AGML急性大出血病人,在药物止血无效后施行胃周围血管阻断术,取得较好的疗效,报道如下.
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前纵隔巨大精原细胞瘤切除、上腔静脉人工血管置换一例
患者,男,24岁,因刺激性咳嗽1个月入院,查体:生命体征稳定,头面部双上肢未见明显水肿,颈静脉无充盈,心肺听诊无明显异常,外院CT平扫提示右上纵隔巨大实性肿瘤,约10cm×10cm×4cm大小,与周围血管关系不明确.入院后行胸部增强CT检查提示:肿瘤与上腔静脉及左侧无名静脉关系密切,完善术前准备后在全麻下行正中开胸纵隔肿瘤切除术+上腔静脉人工血管置换术,术中探查见前上纵隔巨大肿瘤,质硬,活动度差,明显侵犯上腔静脉及双侧无名静脉、心包及纵隔胸膜,右侧支气管、主动脉及心脏未受累.取少许肿瘤组织术中病检提示精原细胞瘤.
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成人先天性二尖瓣关闭不全伴房间隔缺损行Reed法二尖瓣成形一例
患者,女,38岁,因反复头晕、乏力20年,加重伴心悸、双下肢浮肿2个月入院.查体:唇甲无紫绀,无杵状指(趾),胸骨左缘2、3、4肋间闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音稍亢进,周围血管征(-).既往无风湿热、关节疼痛病史.
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在新生儿监护室行早产儿动脉导管结扎术
病例介绍:患儿为妊娠35周早产女要,体重为1.7公斤,生后11天因黄疸、硬肿症及肺炎入内科新生儿监护室.入院时患儿体温不升,胸骨左缘有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,心率170次/分,呼吸60~70次/分,血压80/40mmH g,有周围血管搏动征.入院后第八天两肺出现水泡音,肝于肋下4厘米,头罩吸氧仍有口周紫绀,ERG示轻度左心优势,超声心动图示巨大未闭的动脉导管.
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肺隔离症合并异位肺静脉引流一例
病例资料患者,男,60岁.无临床症状,因体检胸片发现左下肺肿块析行CT平扫加增强扫描检查.CT表现:多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT)平扫见左下肺后基底段脊柱旁类圆形肿块,密度均匀,CT值35 HU,边界较清晰,周围血管纹理明显增粗、增多,可见一蒂与胸主动脉相连,在其后方可见血管影伸过胸主动脉后方与奇静脉相连;增强扫描及血管重组成像清晰显示与肿块相连蒂为肿块供血动脉来自胸主动脉,并见分支血管附于肿块边缘,左肺下叶一粗大引流静脉接受肿块周围及一部分F叶正常肺组织回流跨过肿块边缘,从胸主动脉后方回流入奇静脉,奇静脉轻度增粗,肿块本身无明显强化.CT诊断:肺隔离症(叶内型)合并异位肺静脉引流(图I).