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乳腺非霍奇金淋巴瘤一例
病例资料患者,女,52岁.因发现左乳房包块1月余入院.查体:左乳房较右侧明显增大,于左乳房外上象限可触及一包块,质硬,无压痛,活动度大,无乳头内陷及皮肤桔皮样改变.双侧腋窝未触及肿大淋巴结.钼靶摄影:左乳腺外上象限见一边缘清楚的肿块影,密度均匀,内无钙化,周围血管影增多、增粗(图1、2).乳腺肿块穿刺细胞学检查提示乳腺非霍奇金淋巴瘤.
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先天性右冠状动脉-右室瘘一例
病例资料患者,男,5岁,生后30天体检发现心脏杂音,无明显症状.体检:胸骨左缘3~4肋间可闻及连续性杂音,双肺正常,无周围血管征.心电图检查示左室肥厚.X线平片:两侧肺血多,左室大,心胸比率0.58.超声心动图检查示:左室增大,余房室内径正常,右冠状动脉自起始处扩张纡曲,在右室流入道前侧壁呈瘤样扩张,直径达28mm,开口于右室流入道,瘘口4mm.
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迷走右锁骨下动脉合并主动脉粥样硬化一例
患者 女,68岁.以头晕、头痛伴失眠入院,继往高血压病史.X线胸部正位片提示上纵隔增宽,建议CT检查.CT平扫:见食管后、主动脉弓旁软组织密度影,CT值同周围血管影,与主动脉内侧壁分界不清,且呈钝角交角,余主动脉弓管壁见斑片状钙化影,疑为主动脉弓动脉瘤,建议增强扫描.
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先天性心脏病完全性肺静脉畸形引流心内型一例
患者 女,19岁.自幼发现心脏杂音,生长发育较同龄人略迟缓,活动后胸闷、心慌、气短,无晕厥、喜蹲踞现象,紫绀(+).血压:96/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) 心率:61次/min.心界向两侧扩大,律不齐,可闻及早搏、大炮音;胸骨左缘第2、3肋间Ⅳ/6级收缩期杂音,传导广泛,并可触及震颤,周围血管征阴性.心电图:交界性心律,Ⅰ度房室传导阻滞,频发房早二联律伴室内差异性传导.频发室早二联律,右心室肥厚.
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腹腔内促纤维组织增生性小圆细胞瘤一例
患者 女 ,6岁.腹部隐痛伴呕吐3个月.体检:左中上腹扪及巨大肿块.CT平扫:左中上腹见一大小约10 cm×12 cm的分叶状肿块,肿块内有多发囊变及斑块状钙化,实性部分CT值为30~40 HU.肿块轮廓尚清,边缘与周围组织有粘连,双肾转轴(图1、2).增强扫描:肿块呈网格状明显强化,腹腔干、脾动脉等腹腔大血管被包裹,周围血管增粗、迂曲.胰腺受压向右前移位(图3) .CT诊断:腹膜后神经源性肿瘤.
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多层螺旋CT诊断大动脉炎一例
患者男,30岁.因心悸、胸闷、气促,不能平卧就诊.既往有类似病史.体检:脉搏102次/min,血压:左上肢175/40 mmHg,右上肢100/70 mmHg,左下肢240/60 mmHg,右下肢240/60 mmHg,颈静脉充盈,颈动脉区可闻及Ⅳ~Ⅴ级收缩期吹风样杂音.心界扩大,心率102次/min,肺动脉瓣区、心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音.主动脉瓣区双期杂音.左中上腹可闻及收缩期杂音,左侧桡动脉、肱动脉搏动弱于右侧,周围血管征阳性.心电图:左房、右房、左室肥大.胸片:(1)双肺混合性肺血增多,双心室及左房增大,左室增大为主.(2)主动脉壁钙化.
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心包恶性神经鞘膜瘤一例
患者男,33岁.外伤后左胸疼痛、胸闷不适1月余,曾昏厥1次.胸部平片显示心影增大,心缘不规则,左肋膈角填塞(图1).CT检查:心包内见巨大混杂密度肿块,大小15 cm×13 cm左右,边缘结节状,实质部分明显强化,病灶与大血管根部、左心房、左心室分界不清;双侧胸腔积液(图2~4).MRI检查:心包腔内T1WI呈低等混杂信号,T2WI高信号为主内见多个等信号结节;病灶范围广泛,周围血管、心房受侵(图5).
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MRN在脊神经病变中的临床应用进展
脊神经病变是临床常见病、多发病,其病因繁多,包括外伤、产伤、肿瘤、卡压、感染及辐射等,可造成脊神经断裂、脱髓鞘样变等多种类型损伤,轻者造成患者肢体运动或感觉功能障碍,重者致残,给社会和家庭带来严重负担.清晰、直观、无创地显示脊神经及其支配的肌肉组织状态,对脊神经病变的准确诊断及预后判断至关重要.CT、超声以及MRI等检查均可不同程度显示脊神经.CT空间分辨率高,但难以辨别周围血管、神经等软组织区;高频探头超声能清晰显示表浅周围神经的分布、走行及粗细,但难以显像深部周围神经;MRI因其软组织分辨率高、多参数成像及多种后处理技术等特点被认为是检测脊神经病变的佳影像学方法.
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糖尿病足的护理观察
糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,主要因为下肢中小血管病变以及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致,早期以双足感受麻木、发凉,疼痛各主要表现.常致足部溃疡坏疸,甚至截肢,严重威胁着糖尿病患者的健康,通过临床治疗及护理,可控制坏疸的发生发展,降低截肢率,减轻病人的痛苦,现将我院收治的10例急性糖尿病足患者的护理体会报告如下:
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PICC置管患者患服衣袖的改造与应用
PICC置管在临床上已广泛应用,它为患者提供了一条无痛性输液通道,更减少了需长期静脉给药或化疗等对周围血管组织刺激性强的药物对患者造成的痛苦.由于PICC穿刺点多选用患者健侧肢体的上臂或肘窝,且穿刺部位常需观察并消毒维护,而消毒换膜时必须卷起患服衣袖,给患者带来诸多不便的同时也使护理人员操作时不够便捷.为提高优质护理服务满意度体现人文化关怀,在查阅相关文献和资料后,将普通患服衣袖改造,经应用,效果满意,介绍如下.
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骨髓腔输液的操作流程和护理
在临床抢救过程中,能够安全、有效、及时、便捷、可靠地建立输液通道是救治急危重症患者的基本要求,既往主要通过静脉通路给药.骨髓腔内输液(IO)是利用骨髓腔内丰富的血管网,将急救药物、液体迅速进入全身血液循环,以尽快建立静脉通路的操作技术.实验证明,外周静脉塌陷时,骨内静脉依然保持开放,且有较大通透性,此为骨髓内输液用药提供了解剖基础.加之经此途径输注药物的药动学、药效学级用药剂量与周围血管用药极为相似[1],能在静脉内使用的药物均可经骨髓腔内应用[2],目前尚无骨髓腔内用药禁忌的报道,从而为临床急救用药提供了一条有效的替代途径[3].2012年5月我院急诊科引进了电动骨髓腔内注射系统(EZ-IO),已成功为62例危重患者实施了骨髓腔输液,现将操作流程和护理报告如下.
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多巴胺致静脉炎的处理及防护
多巴胺有增加心肌收缩力,增加心输出量,使肾、肠系膜、冠脉及脑血管扩张、血流量增加,对周围血管有轻度收缩,升高动脉血压的作用,为临床上抢救治疗的常用药物.但由于多巴胺对局部组织的强烈刺激性,常导致给药静脉和邻近组织出现皮肤苍白、发红、青紫、肿胀、疼痛甚至局部坏死等损伤.给病人带来极大的痛苦,故护理中应给予高度的重视.我科选取20118月50例使用多巴胺患者,其中15例出现不同程度的静脉炎,下面就多巴胺引起静脉炎的原因进行分析,并采取了相应防护措施,对较少和预防静脉炎的发生取得了良好的效果,现报道如下.
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电脑嗜好者颈椎病的早期预防
颈椎病亦称颈椎综合征,是由颈椎退行性病变刺激和压迫周围血管、神经等一系列综合征.患者常常颈部易疲劳,不能长久看书和写字,晨起常感颈部发僵,活动不灵活,活动时有响声感.随着社会的进步发展,电子信息时代到来,电脑在工作中和生活的运用越来越普及,逐渐成为办公与娱乐主要物件.颈椎病的发病率也逐年升高,发病率也越来越年轻化,由于手术风险大,绝大多数患者不愿意手术治疗,都愿意通过方便易行,安全有效地预防治疗来康复颈椎病.因此通过正确的健康教育,使颈椎病患者或还未发病的人群更深入的了解颈椎病的预防知识.
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软灵芝注射液引起过敏反应2例
软灵芝为商品名,通用名为硫酸软骨素注射液,它的药理毒理:(1)可以清除体内血液中的脂质和脂蛋白,清除心脏周围血管的胆固醇,防止动脉粥样硬化.(2)它能有效防治冠心病.(3)可以促进神经轴突的生长及发育,可降解络安酸,防止其对神经细胞的破坏作用.(4)参与软骨细胞、骨细胞与椎间盘的生长代谢,帮助受损的组织提前修复愈合.
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周围血管损伤的急救与显微外科治疗
目的报道周围血管损伤急救及用显微外科技术修复的临床效果. 方法收治周围血管损伤96例,共146条血管,其中行血管结扎术20例30条血管,应用显微外科技术修复76例116条血管. 结果 96例患者中68例肢体功能恢复良好,15例因神经功能恢复不全而残留肢体功能障碍,6例出现缺血性肌挛缩,6例截肢,1例死亡. 结论缺血是血管外伤的重要表现,早期诊断、及时血管探查修复是治疗四肢血管损傻墓丶?采用显微外科技术修复损伤血管及肢体远端筋膜室切开减压有助于提高疗效.
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四肢主干血管损伤的处理(附39例报告)
目的对39例主干血管损伤进行回顾分析. 方法本组共39例,急诊病人31例(开放损伤27例占87%),晚期损伤8例,采用血管移植、直接吻合等方式处理. 结果平均随访20.4个月,修复血管通畅率为92.3%,2例因术后血运障碍二次手术无效而二期截肢,1例因术中过度失血死亡. 结论强调早期诊断和早期治疗此类损伤是成功的关键,对诊断明确或高度怀疑有血管损伤者应立即手术探查,血管端端吻合、血管移植是首选的手术方法.对晚期血管损伤应争取修复血管以改善肢体循环.
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原始周围神经外胚层肿瘤1例
患儿 男,6岁,因发现左前臂出现一肿物1个月入院,1个月前患儿左前臂肿物约蚕豆大小,高起皮肤,无红肿、疼痛及发热等不适,肿物渐增大。入院时查体:精神好,无皮疹,浅表淋巴结不肿大。左前臂肿物约5 cm×3 cm,轻度压痛,表面无红肿,质韧,边界不清楚,基底深。上肢活动无异常。CT示:肿物与尺桡骨无联系。血管造影:距桡骨上端约1 cm下外侧见一类椭圆型肿物,约4 cm×2.8 cm,边界欠清楚。周围血管迂曲增多。入院后给予手术切除,术中见肿物位于肌间,无包膜,肿物约4 cm×3 cm×3 cm,与周围组织粘连,尤与深层桡骨膜粘连明显,骨皮质增厚。切除肿物送病理检查示:原始周围神经外胚层肿瘤(PNET)。
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心脏营养素-1与心血管疾病的关系
心脏营养素-1(cardiotrophin-1, CT-1)是Pennica[1]等于1995年利用鼠胚胎干细胞模型克隆的一种促心肌细胞肥大因子,属于IL-6家族/糖蛋白130受体偶联的细胞因子家族[2],发现其不但在心脏发育和促心肌细胞肥大中有重要作用,且能拮抗心肌损伤,对周围血管有扩张作用,为一参与心血管疾病发生与发展的重要细胞因子,本文现将其研究成果综述如下.
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5-羟色胺在周围循环中作用研究进展
5-羟色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)又名血清素,是一种单胺类吲哚衍生物。周围循环中的5-HT主要来源于肠黏膜的嗜铬细胞,大部分由血小板摄取并贮存在分泌型致密颗粒内,具有生物学活性的游离型5-HT数量较少[1]。5-HT必须通过相应受体的介导才能产生作用。迄今为止,在人类中已发现7个亚家族14个亚型的5-HT受体,与周围循环相关的有5-HT1A/1B/1D、5-HT2A/2B、5-HT3、5-HT4和5-HT7受体,分布于血小板、血管内皮细胞及平滑肌细胞等部位[2]。在周围循环,5-HT主要参与血小板活化和聚集、血管收缩和舒张以及血管增殖和迁移等过程,在肺动脉高压、糖尿病血管病变、动脉粥样硬化和原发性雷诺综合征等疾病中发挥重要作用,但具体机制尚有待进一步明确[3]。本文旨在对5-HT在周围循环中的作用及其相关机制的研究进展进行综述。
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肿瘤化疗病人PICC的观察与护理
PICC即外周置入中心静脉导管,是一种从外周静脉置入导管,使其末端位于中心静脉的深静脉置管技术,肿瘤化疗的药物大多是一些强刺激性的或者是剧毒性的药物,从常规的周围血管途径给药,将不可避免的造成静脉血管壁的损伤、外渗造成皮肤组织坏死,严重时可造成截肢.而传统的中心静脉置管技术难度大,并发症多,PICC兼有两种方法的优点,在血液科及肿瘤病人化疗中逐步显示出它的优越性,为大家所推崇和接受.