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马方综合征合并左室心肌致密化不全1例报道
1 临床资料患者,女,15岁,因父母发现其持物不稳及不能完成跳绳动作而就诊,追问患者偶发头痛.查体:体形消瘦,眼球前凸,颈静脉无怒张,两侧胸廓不对称,漏斗胸(轻度),双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心尖搏动范围正常,心率80次/分,心脏相对浊音界正常,各瓣膜听诊区未闻及杂音.周围血管无毛细血管搏动及水冲脉.腹部及神经检查阴性,双下肢无水肿.蜘蛛指(双手纤长),指征及腕征阳性,脊柱侧弯,足弓过高,关节松弛,双上肢肌力正常,右下肢肌力4级,左下肢肌力5级,各病理征阴性.
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隐痛型主动脉夹层1例报道
患者,女,58岁 .因突发胸闷气促、持续性胸骨后及背部隐痛40min,于2002年11月15日8时45分入院.自述既往体健,有高脂血症,无高血压、糖尿病等病史.入院时查体:T 37℃,P 67次/min,R22次/min,BP110/65mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神清,急性重病容、前倾坐位、面色青灰、唇绀.双肺可闻较多湿性罗音.心界无扩大、心音低钝,心率67次/min,齐.A2>P2,各瓣膜区未及器质性杂音,无周围血管征.全腹无压痛、肝脾肋下未扪及、双肾区无叩痛,移动性浊音(-)双下肢无水肿.
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6例先天性冠状动脉瘘的临床分析
冠状动脉瘘在解剖上是指冠状动脉主干或分支与左右侧心腔、肺动脉主干或冠状静脉(或冠状窦)相连接的畸形[1]。本病大多数为先天性疾患。现将我院经冠状动脉造影证实的6例报告如下。1 资料与方法 男4例,女2例,年龄5~55岁。临床表现为自幼活动后胸闷、心慌乏力2例,间断心悸1例,有心肌梗塞史2例,平时易感冒1例。全部病人均无紫绀、咯血及蹲踞现象。查体:心前区可触及震颤者1例,听诊闻及柔和连续性杂音3例,收缩期杂音1例,脉压差增大(6.6kPa)者3例,周围血管征2例。 心电图检查左室肥大者2例,左室高电压1例,右室肥大,交界性早搏伴室内差异传导1例,室性早搏1例,亚急性前间壁梗塞1例,陈旧性下壁梗塞1例,右室和前间壁心肌缺血1例。
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自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的手术护理体会
随着社会的老龄化及人民生活水平的提高,糖尿病的患病率有逐渐增加的趋势. 糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一,不仅严重地影响了患者的生活质量,还可造成患者严重的心理创伤[1].
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甲状腺机能亢进性心脏病37例临床分析
甲状腺机能亢进性(以下简称甲亢)心脏病是指在甲亢病的基础上由于甲状腺素直接作用于心肌及周围血管,引起心血管系统紊乱,从而出现心脏损害,如心脏肥大、心律失常、心力衰竭.对37例甲亢性心脏病患者进行回顾性分析,以提高对该病的认识,现报道如下……
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自制橡皮球在有效减轻冠状动脉造影术桡动脉穿刺后患肢肿胀中的应用
选择性冠状动脉造影术是经外周动脉穿刺、插管送导管前端至左右冠状动脉开口处,通过造影准确了解冠状动脉病变的部位、狭窄度和远端的冠状动脉血流通畅情况,并测定左室功能.其常规方法是经股动脉途径,近年来经桡动脉穿刺是冠状动脉造影术的又一理想途径,具有损伤小,术后可迅速止血,患者术后即可下床活动,周围血管和出血并发症少,不影响抗凝和溶栓药物的应用等优点.大部分桡动脉穿刺术后患者使用高弹力绷带加压包扎的方法进行穿刺出伤口止血,但经临床观察此种包扎方法多数病人使用后出现患肢肿胀,肿胀范围包括手掌、手指等部位,且肿胀明显.其原因在于,加压包扎阻碍了静脉回流,虽然术后为患者进行患肢活动进行指导,如握拳、松拳、抬高患肢等,但因为患者术后有意保护患肢,患肢制动,加之患者不能掌握正确的活动度,绝大多数的患者出现不同程度的术侧手掌、手指肿胀.
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糖尿病足38例护理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,可侵犯全身各个系统的器官组织.糖尿病足是糖尿病周围血管、神经病变的严重并发症之一,常导致足部溃疡、感染、坏疽、甚至需要截肢,给患者带来较大的经济及心理压力.因此,加深患者对本病的认知程度,积极预防和治疗,并进行正确的护理是降低本病并发症的发生率、致残率和致死率的关键环节.
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急性主动脉夹层分离误诊1例
1病例介绍患者男,53岁,饮酒后突感心前区隐痛伴阵发性加剧来院就诊,否认高血压病史.查体:T 36.5℃,P82次/分,BP 110/70mmHg,心肺腹无异常发现.未见周围血管征及无脉症,ECG及胸X线平片无异常发现.
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甲亢性心脏病误诊分析
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是临床内科中较常见的疾病,由于甲状腺激素直接作用于心肌及周围血管,常引起心血管系统功能紊乱,从而出现一系列的心脏损害.其甲亢性心脏病的发病率占甲亢患者的5%~10%,而甲亢症状不典型者易漏诊或延误诊断.为了提高甲亢性心脏病的早期确诊率,及时治疗,避免造成病情迁延而导致心血管系统不可逆的损害,甚至死亡.本文回顾分析了我院1998~2008年间86例甲亢性心脏病患者,分析其误诊的原因.
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侵袭性胸腺瘤侵犯肋骨CT报告1例
1 病例介绍女,51岁.因胸闷、胸疼、心慌1个月,加重3 d人院.双下肺未闻及干啰音.胸部无凸起,全身检查未发现肿大淋巴结.血、尿常规正常.入院后查CT示前中纵隔可见一大小约11.0 cm×8.0 cm软组织肿块,肿块周边实质呈结节状.中心为不规则的低密度,心脏受压后移,密度欠均匀,与周围血管分界不清:增强后可见肿块实质部分强化.双肺内未见明确病灶.左侧胸壁可见结节样突起,并可见胸腔积液.术后病理:侵袭性胸腺瘤并肋骨转移.
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浅谈锁骨下静脉穿刺的教学方法
锁骨下静脉穿刺插管术,为全胃肠外营养、中心静脉压测定、周围血管不易穿刺的长期输液患者提供了方便.但此项技术在教学时危险性较大,很难尽快熟练掌握,操作不当时易发生各种并发症,而且实践机会少,不能反复操练,一次仅能带教一名实习生.
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血红蛋白H病合并先天性心脏病一例
患儿 男,8岁,广东人。因平时体质差,易感冒就诊。出生时即被当地医院诊断为先天性心脏病,未经治疗,家族中无类似遗传病患者。查体:神志清,营养状况尚可。唇轻度紫绀,双肺呼吸音正常。心前区无隆起,心尖搏动弥散。胸骨左缘3、4肋间可触及震颤。心界向左下扩大,心率78次/分,律齐,心音有力。周围血管征阴性。腹软,肝锁骨中线肋下2 cm可触及,质韧。脾肋下及AB线约4 cm,AC线约3 cm。肠鸣音正常。实验室及辅助检查:红细胞指标:Hb 83.1 g/L,HCT 0.273,MCV 72.8 fl,MCH 22.1 pg,MCHC 304 g/L,RDB 17.9%;血红蛋白电泳:HbA2 3.9%,HbA 73.5%,HbF 1.7%,HbH 20.9%;地中海贫血基因诊断:父亲基因型为αα/-SEA,母亲(cs)/(αα)/αα,患儿(cs)/(αα)/α-SEA,未见中国人常见的18种β-地中海贫血点突变。X-线及超声心动图提示室间膈缺损,主动脉瓣下膈膜,右室流出道狭窄,肺动脉瓣、主动脉瓣、三尖瓣返流;心电图显示紊乱性心率不齐,双室肥厚;B超显示:肝左叶上下径6.5 cm,前后径5.7 cm,左叶斜径10.3 cm,肋下可见1.2 cm,脾厚4.6 cm,肋下可见5.7 cm。诊断为:先天性心脏病,双腔右心室,血红蛋白H病。对患儿行室间隔缺损修补术,右室流出道疏通术。手术顺利,术后与术前诊断一致,术后患儿病情稳定。
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贫血与心力衰竭
尽管给予佳治疗,慢性心力衰竭(CHF)患者仍然常伴有运动耐量下降和虚弱无力.长期以来,已认识到这是由于心输出量下降和肺充血所致.CHF患者初心功能不全发生后的短期和长期其他重要病理生理紊乱包括:神经体液激活、细胞因子释放、骨骼肌和周围血管的营养变化,以及反射控制系统紊乱.
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儿童巨大卵巢卵黄囊瘤1例报道
病例资料 患者,女,11岁,因腹部包块伴腹痛、腹胀1周入院.查体:腹部高度膨隆,腹围75 cm,全腹压痛明显,无反跳痛,腹部可触及一巨大包块,质硬,活动度差.甲胎蛋白 (AFP)>1210 μg/L.血清糖链多肽抗原CA125为280.6 U/L.CT检查示:腹腔内巨大囊实性占位,约11 cm×20 cm×30 cm大,上至剑突,下至盆腔底部,周围血管及器官明显受压,盆腹腔积液(图1、2).
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经胸骨上段劈开小切口径路行纵隔脂肪瘤切除术一例
患者 男,32岁.于健康体检时胸部X线片检查发现纵隔增宽.CT检查发现上中纵隔、气管食管间隙内,第1~6胸椎下缘,有边界清、CT值为113 Hu、不强化的均质肿块;气管、食管上段及周围血管受压、移位;诊断为脂肪瘤.超声检查认为肿物为脂肪组织,包膜完整.血液及其它辅助检查未发现异常.在初步确定肿瘤为良性病变后,我们选择前胸上段正中切口径路手术,劈开胸骨上段,并在第3肋间水平向右横断胸骨,按CT影像所示,于气管左侧,无名静脉上缘向深部分离,直至瘤体包膜外.
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全内脏反位、右冠状动脉缺如合并主动脉瓣粘液变性一例
患者女,60岁.活动后心悸、气促5年.查体:心尖搏动位于第5肋间右锁骨中线外1cm处,胸骨右缘第2肋间闻及舒张期杂音,周围血管征阳性.胸部X线片、胸腹部CT均显示完全性内脏反位(图1).冠状动脉造影显示右冠状动脉未显影.超声心动图提示:主动脉瓣膜形态、结构未见异常,舒张期中度至重度反流.心电图示:心房颤动,右位心,左心室肥厚.术前诊断:内脏全反位,右冠状动脉缺如,主动脉瓣关闭不全.
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先天性左冠状动脉-肺动脉瘘一例
患者女,49岁.因发现心脏杂音17年,活动后心累1年,于2005年12月19日以先天性心脏病、左冠状动脉-肺动脉瘘收入院.入院后查体:胸骨左缘第2~3肋间可闻及4/6级粗糙连续性杂音,周围血管征(一).
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主动脉瓣四叶伴三根冠状动脉畸形一例
患者女,45岁.因活动后气促、胸痛5年,加重3个月入院.胸痛为阵发性隐痛,向左背部放射.入院查体:血压105/65 mmHg(1kPa=7.5mmHg),心界向左下扩大,主动脉瓣区可闻及双期杂音,无明显震颤,周围血管征阴性.
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先天性二尖瓣关闭不全伴房间隔缺损一例
患者女,38岁.因反复头晕、乏力20年,加重伴心悸、双下肢水肿2个月于2004年5月9日入院.入院后查体:口唇、指甲无紫绀,无杵状指、趾,胸骨左缘第2~4肋间闻及2/6级收缩期杂音,心尖区闻及3/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音稍亢进,周围血管征(一).既往无风湿热、关节疼痛病史.
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房间隔缺损合并肝静脉异位引流、冠状静脉窦缺如一例
患者女,6岁.因自幼发现心脏杂音入院,入院查体口唇无紫绀,心前区胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ级柔和收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂,周围血管征阴性.