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防返流装置在改良Sugiura手术中的应用
改良Sugiura手术的特点即必须完全廓清食道下段周围血管,切断迷走神经干.因此,防止术后胃食管返流,才能提高术后生存质量.1991年12月至1997年12月,我们用消化道吻合器行经腹改良Sugiura手术25例,术中加做防返流装置,取得了较好的防返流效果,现报告如下.
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鱼肝油酸钠局部注射对兔周围血管和内脏作用的研究
目的:探讨鱼肝油酸钠局部注射后对血管、周围组织和内脏的反应.方法:将5%鱼肝油酸钠0.3 ml注入实验兔耳缘静脉,于术后第1天、第4天和第7天处死动物观察血管、周围组织和内脏的组织学反应.结果:注药后血管及周围组织明显肿胀、出血、血管内皮细胞坏死、血栓形成,第7天肿胀消退.光镜下观察:注药后血管和软组织内弥漫性坏死、出血.术后第7天组织结构基本恢复正常.与对照动物比较,各实验兔的内脏器官的组织结构和细胞形态均无明显改变.结论:适量的鱼肝油酸钠对内脏无损害,建议临床治疗使用该药的间隔时间应不少于7 d.
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B超诊断巨大胸主动脉瘤1例
患者29岁,男性,因打呃2个月到外院照片拟诊纵膈肿瘤,转我院要求手术治疗.入院查体:血压13.3/3.9 kPa,一般情况好,浅表淋巴结不大,两肺未见异常.心脏稍大,心率 90次/min,律齐,心音有力,胸骨左缘3~4肋间闻轻度叹气样舒张期杂音,周围血管征(十) .B超检查示左室扩大,长轴切面见主动脉瓣关闭时有缝隙,升主动脉逐渐增宽,主动脉根部内径2.8 cm,距主动脉根部7 cm处主动脉内径3.9 cm,因用普通凸阵探头,自胸骨柄上方 探查显示不清.剑突下探查腹主动脉正常.自背部脊柱左侧探查见一巨大液性暗区,大小约 8 cm×20 cm,暗区上缘达第三胸椎水平,下缘达肩胛下角线水平.暗区境界清楚,边缘光滑整齐,呈长条形,其下端逐渐变窄,移行为内径2.1 cm的管状结构.暗区及其相延续的管状构均有规律性的搏动,并与心搏同步.超声诊断:胸主动脉瘤并相对性主动脉瓣关闭不全 .入院后升主动脉造影检查结果与B超诊断相符.因无条件作人造血管置换术.明确诊断后出院.
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深静脉穿刺留置管术在肿瘤晚期患者的应用及护理
我科2002年收治15例肿瘤晚期患者,病情危重,周围血管难寻,穿刺不易成功,经选取用深静脉穿刺留置管术,同时加强护理,效果满意,报告如下.
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肝胆血管外科学新进展
肝胆外科及血管外科属普通外科的一个重要分支,它包括肝脏、胆道、胰腺、脾脏等器官外科疾病学及周围血管外科疾病的诊治和研究,它与其它临床学科一样,近20年来取得了令人瞩目的发展.肝脏外科切除肿瘤已无"禁区",作为人类疾病第二杀手、曾一度称为"癌王"的原发性肝癌,切除后5年生存率可达30%~40%,小肝癌达60%~70%.在大的医疗中心,肝移植已成为治疗终末期肝病的常规手术,为部分肝癌病人带来了福音.复杂的肝胆管结石外科治疗已取得了可喜的进步.高位胆管癌切除率由以往的10%上升到60%,而手术病死率在5%以下.
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胺碘酮治疗甲亢房颤一例
病例介绍患者女,51岁,1973年患“甲亢”,规律服他巴唑治疗2年,在医生指导下停药.无突眼,房颤等并发症.此后有阵发性心慌、胸闷发作,均能自行缓解,多次复查甲状腺功能均正常.2000年5月初再次出现心悸、胸闷、全身乏力、多汗、易饥、多食及大便次数增多,无明显消瘦.查心电图示“快速房颤”,心室率112次/分.彩色多普勒超声心动图:左房大,内径43mm,左室收缩功能正常.查甲功七项示:T3 4.62ng/ml,T4 257.18ng/ml,TSH 1μIU/L(《10),Tc41%,TM 52%,FT3 12pmol/L,FT4 28pmol/L,均高于正常水平,自服丙基硫氧嘧啶100mg 1次/日,异搏定40mg 3次/日约1月半,上述症状改善不明显,后以“甲亢性心脏病-房颤”收治.患者既往无高血压、冠心病及糖尿病.入院查体:血压17/10kPa,脉搏75次/分,双眼球无外突,双眼睑略增厚,挛缩,甲状腺Ⅰ°肿大,以左侧为主,质软,无触痛及结节,未闻及血管杂音;心界不大,心室率95次/分,律绝对不齐,心音强弱不一,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音;周围血管征阴性.
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马凡综合征手术麻醉一例报告
男患41岁,体重59Kg.因胸闷、胸痛、夜间呼吸困难入院.经查心界扩大,主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣区均可闻及杂音,周围血管征(+).彩超示升主动脉瘤样扩张,直径为93mm,主动脉瓣重度返流,二、三尖瓣轻度返流.心电示左心室肥厚、ST-T改变.确诊为马凡综合征.
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经桡动脉途径进行冠状动脉腔内成形术和支架植入术
引言冠状动脉介入治疗(PCI)通常的方法是经股动脉途径,但采用股动脉途径时发生周围血管和出血并发症相对多见,如血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘,有时甚至需要输血和外科修补术,在临床需要积极抗凝的情况下更易发生.这些并发症会增加住院费用和延长住院时间.
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肝前性门静脉高压术后高压状态超声表现1例
患儿男,16岁,3岁半发生上消化道出血,外院超声提示:肝门静脉海绵样变,门静脉主干走行迂曲(图1)及分支走行角度异常,左支纤细,脾脏肿大,行脾脏大部分切除和胃底贲门周围血管断流术后,此现象持续存在6年,而后该现象逐渐改善。现超声检查:门静脉走行区结构杂乱,门静脉、肝动脉及胆总管走行显示较差;门静脉位置可见一条较粗血管,内透声差,血流充盈时好时坏(图2),其旁可见数条走行欠规则的无回声区,其内可见血流信号,肝胆残脾未见明显异常。超声提示:门静脉海绵样变,其周围侧支循环形成可能大。 CT显示门静脉主干大部分显示不清晰,胃小弯侧静脉增粗、迂曲,胃冠状静脉增粗明显,食道下端黏膜见迂曲增粗的血管。
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超声诊断腹股沟蔓状血管瘤1例
患者女,9岁,发现右侧腹股沟区无痛性肿块1个月余。体格检查:右侧腹股沟区皮下可触及肿块,大小约4.0 cm×2.0 cm,局部皮肤潮红,表皮无破溃、渗出,局部无压痛,压之有囊性感,质地柔软,局部可闻及血管杂音。超声检查:右侧腹股沟区可探及混合性回声区,大小约4.7 cm×2.0 cm×5.1 cm,边界欠清、不规则,内可见多条管状无回声,局部扩张,与周围血管相连。混合性回声区内部可见丰富的动、静脉血流信号。脉冲波多普勒可探及动、静脉血流频谱,动脉频谱呈高速低阻型。超声诊断:右侧腹股沟区混合性包块,考虑蔓状血管瘤可能。术后病理检查:瘤组织由大量毛细胞血管构成,细胞无明显异型性,局部见血管周细胞增生,少量炎细胞弥漫浸润。免疫组化:CD34(+), Vimentin(+),SMA(+),CK(-)。临床诊断:(右侧腹股沟)蔓状血管瘤。
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左心室黏液瘤超声表现1例
患者男,62岁,因阵发性心慌2年入院.体格检查:患者精神良好,胸部外观未见异常,心率71次/min,窦性律齐,各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音.周围血管征阴性,双下肢无水肿.超声心动图所见:心脏各房室内径正常,左室下后壁中间段可见一弱强团状回声附着(图1),大小约1.5 cm×1.4 cm,随心脏搏动可见摆动.升主动脉及肺动脉内径不宽.各瓣膜形态结构未见异常,启闭可.室间隔、左室后壁厚度及运动幅度正常.
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主动脉右冠窦瘤破裂合并室间隔缺损漏诊为主动脉右冠窦瘤破裂1例
患者男,33岁,洗冷水澡后胸闷心悸1个月.体格检查:血压160/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无颈静脉怒张,无明显周围血管征,无肝脏肿大和下肢水肿.听诊:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级连续收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进.
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多巴酚丁胺超声负荷试验评价低压力阶差低心排血量主动脉瓣狭窄1例
患者,男性,52岁,因反复气促、下肢浮肿七年余,加重一年入院.患者长期从事重体力劳动,七年前开始出现进行性劳力性气促,腹胀,双下肢浮肿,经休息多能缓解.一年前症状加剧,伴心悸,夜间端坐,时有咳泡沫痰.入院查体:BP90/60mmHg(12/8 kPa).神萎,中等身材,端坐位,颈静脉怒张.双中下肺可及湿啰音.心界左下扩大,心尖搏动弥散,心率60次/min,房颤律,胸骨左缘三、四肋间可及2~3/6级收缩期喷射样杂音,粗糙,向心底部传导.三尖瓣区可及2/6级吹风样收缩期杂音,未及周围血管征.
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超声诊断右冠状动脉-左室瘘一例
患者男性,29岁,因反复发热1月,加重10天来我院就诊,胸透发现右心下缘搏动性肿物收入院.查体:体温36.9℃,血压18.0/8.7Kpa,颈动脉搏动增强,心界向左扩大,心率76次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期杂音,胸骨右缘4~6肋间可闻及舒张期叹息样杂音,周围血管征阳性.心电图示窦性心律,左室高电压.
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超声诊断肝脏炎性假瘤一例
患者男、57岁、有饮酒史.查体:一般情况好,心肺未见异常.腹平软,肝于肋缘下可触及,质中等无叩击痛,脾未触及.血常规、肝功能、血沉、甲胎蛋白、碱性磷酸酶均正常.无乙肝史.B超健康体检时发现:肝脏偏大,肝包膜规则,肝内血管走行尚可.在肝右后叶下段可见一2.5×2.2cm实性团块,边界清,形似"花瓣状”,周边无暗环.团块内为不均质低回声,伴有稍强的带状回声和点、团状回声.该团块与周围血管关系不明显.加彩及脉冲多普勒显示:该团块及其周边未见血流信号.
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超声评价2型糖尿病患者股动脉内-中膜厚度的临床研究
大血管病变是2型糖尿病患者常见的并发症之一,糖尿病患者常合并周围血管不同程度的粥样硬化性病变.本研究应用彩色多普勒超声检测比较健康成人与单纯性及合并有冠状动脉粥样硬化心脏病(简称冠心病)的2型糖尿病患者的股动脉变化差异,旨在探讨2型糖尿病患者股动脉粥样硬化情况与冠心病等心血管并发症的关系.
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超声引导下颈部淋巴结徒手穿刺活检术的临床应用
颈部淋巴结位置表浅、病灶较小,病灶周围血管多,超声引导下颈部淋巴结徒手穿刺活检术相对难度大,风险高.我科自开展介入超声以来,已展开全身多部位、多脏器的穿刺技术,介入穿刺术年达3000次以上.本研究就我院近2年在超声引导下进行徒手穿刺活检颈部淋巴结的病例进行总结,并浅析徒手穿刺术的关键要点,以期提高颈部表浅淋巴结的穿刺成功率,并推广其临床应用.
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维生素P(烟酸)缺乏症(糙皮病)与补充维生素P
1 维生素 P的由来维生素 P天然品存在于动物肝脏 (牛肝、羊肝、猪肝 )或肾脏、肉类、米糠、麦麸、酵母、番茄、牛奶、鱼虾和新鲜的蔬菜当中,具有扩张周围血管的作用,亦可用于防治糙皮病,是一种水溶性维生素.
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脉络宁的临床应用近况
脉络宁是由中药玄参、牛膝等等药物组成的复方制剂,具有扩张血管改善微循环,增加血流量及抗凝血、溶血栓等作用.临床上治疗周围血管、脑血管闭塞性疾病有较好的疗效.近年来,临床应用日趋广泛,现就其临床应用近况作一概述.
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近年抗高血压药物研究进展
高血压可分为原发性高血压和继发性高血压,其病理基础均为小动脉痉挛性收缩,周围血管阻力增加,使血压升高.现将近年治疗高血压的药物综述如下.