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引流管护理在普外科护理工作中的重要性
临床上应用的外科引流管种类很多,有的用于导尿,有的用于伤口,胸腔、脑腔、胃肠道、胆道等也都有应用.外科引流的目的是将人体组织间或体腔中积聚的脓、血、液体导引至体外,防止术后感染与影响伤口愈合.临床上的腹腔冲洗、切口引流管冲洗、膀胱冲洗、鼻饲管及空肠营养注人营养液等专科操作,琐碎繁杂,护理上如果出现疏忽,就可能造成重大事故[1].因此,患者术后引流管的护理工作尤为重要.
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放射性粒子组织间永久植入治疗晚期胰腺癌
2001年9月~2002年6月,我们应用放射性粒子碘125治疗晚期胰腺癌9例,现报告如下.
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下肢慢性静脉功能不全与炎症反应及细胞免疫
下肢慢性静脉功能不全(chronic venous insufficiency of low limbs,CVI)是常见的周围血管疾病,以下肢静脉压增高为主要的血流动力学改变.CVI病因和病理机制的早期研究,注重于静脉高压、小腿肌泵功能减退与静脉曲张、静脉溃疡的关系.静脉瓣膜功能不全是导致静脉血重力性返流的主导原因,在小腿肌泵收缩期后,腓肠肌静脉丛再充盈时间缩短,引起小腿深静脉和浅静脉内压力持续增高.主干静脉高压的后果是皮肤微循环损害,毛细血管明显扩张、扭曲及渗出增加,再吸减少,富含蛋白的水肿液沉积于组织间隙,包绕毛细血管周围,形成纤维蛋白袖[1].后者,阻碍毛细血管与周围组织间的血氧传递,引起皮肤营养障碍性改变,包括色素沉着、白色萎缩、静脉性溃疡等临床表现.但是,纤维袖形成学说和组织缺氧的理论,目前仍存在争议.Sarin等[2]采用正电子发射体层扫描和氙(一种大小类似原子,具有氧分子特性的物质)扩散法研究发现,纤维蛋白袖并没有影响氧的运送和弥散.
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~(125)I粒子抑制乳腺癌细胞TrKA表达的实验研究
近年来随着诊断水平的不断提高,早期乳腺癌的诊断率越来越高,保乳手术也逐渐增多,乳腺癌局部切除结合~(125)I粒子组织间植入放疗是保乳手术的重要方法之一.但目前~(125)I粒子影响乳腺癌发生和转归的分子生物学机制尚不十分清楚,本实验通过构建裸小鼠乳腺癌细胞模型,植入~(125)I粒子,测量肿瘤组织内酪氨酸激酶原癌基因A(TrKA)的变化,以揭示~(125)I粒子治疗乳腺癌的生物学机制.
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立体定向活检诊断脑低级别星形细胞瘤
星形细胞瘤是颅内多见的胶质瘤类型,肿瘤组织间存在异质性.由于定位及取材的局限性,立体定向活检结果不一定能够准确反映肿瘤的整体性质,有其片面性.2004年6月至2008年6月,我们通过对比分析研究18例星形细胞瘤立体定向活检标本病理结果与相应开颅手术标本病理结果,以探讨立体定向活检诊断脑低级别星形细胞瘤及对其分级的可靠性.
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放射性粒子组织间插植在消化系统恶性肿瘤治疗中的应用
1909年,Pasteau和Degrais利用导管将带外壳的镭针置入前列腺尿道,完成了首例前列腺癌的近距离植入治疗;20世纪70年代,纽约纪念医院Whitmore等使用放射性碘粒子插植治疗B、C期前列腺癌并取得疗效.从此,利用放射性粒子组织间插植治疗恶性肿瘤的临床研究工作得到日益广泛开展.
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青少年特发性脊柱侧弯椎间盘终板抑制消减cDNA文库的构建
用抑制消减杂交(SSH)构建组织间差异表达基因的cDNA消减文库,可进一步大批量筛选、克隆特发性脊柱侧弯表达的相关基因.
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颞浅血管Y形蒂双岛状瓣修复颧部洞穿缺损一例
我科收治了1例因外伤继发感染引起的右颧部洞穿缺损患者,检查:右颧部有洞穿性缺损,与上颌窦相通,洞口残留坏死裸露的部分颧骨(入院期间自然脱落,图1)。 1.手术方法 局麻下经如下两期手术修复:①预制颞顶部血管化皮瓣。用多普勒血流探测仪标出颞浅动脉主干及额支和顶支行程、轴点(耳屏前颞浅动脉搏动点);测量缺损:3.5cm×4.5cm,轴点到创面的距离约7cm。在顶部,沿顶支距轴点约8~9cm处,做"工"形切口,在头皮毛囊深面与皮下组织间进行分离,暂将头皮瓣卷折缝合,显露出约4cm×5cm筋膜面,植以全厚皮片。
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利用X线及计算机影像处理技术改进鼻部投照方法
鼻部畸形的患者术前均需要通过X线检查了解鼻部各组织的情况.传统的鼻骨投照方法只有轴位和侧位两种(轴位也可以用齿科X线机和口含片投照)[1],但由于屏-片系统本身的限制及传统所采用的卧位,使得鼻骨骨组织、软组织及其毗邻的各组织间关系显示不够理想,因此我们对25例受检者选取两种不同的投照角度,辅以头颅正位、鼻部侧位,并在CR上进行图像的后处理,获得了较为理想的鼻部影像.
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高强度聚焦超声治疗妇科肿瘤的实验研究
高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)是以超声波为治疗源,利用超声波具有的穿透性和可聚焦性,将体外低强度超声波聚焦于体内肿瘤部位,通过焦点区高强度超声波所产生的高温等效应,使靶区组织温度骤升至65~100 ℃,出现凝固性坏死,终通过机体的自然防御机制将坏死组织吞噬清除,达到治疗肿瘤的目的.治疗过程中,通过控制焦点由点至线、由线至面的移动,实现对不同形状、大小的肿瘤进行三维立体定位适形治疗;而较小的焦点区也保证了靶区外的组织不受损伤,治疗区与周围组织间界线清晰,仅由6层细胞构成过渡带.
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肺水肿与妊高征
肺水肿不是一个单独的疾病,而是多种疾病在病理发展过程中引发的毛细血管压力增加,肺毛细血管与组织间液体交换功能紊乱,致使肺间质、肺泡、细支气管液体聚集.导致呼吸困难、急性呼吸衰竭.
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盆腹腔手术后粘连的分类及评价方法
盆腹腔粘连是正常情况下处于分离状态的盆腹腔脏器或组织间的异常纤维结构[1-2].既往手术史、内异症、盆腔炎性疾病史等均可引起盆腹腔粘连,其中常见的原因是盆腹腔手术史.盆腹腔粘连可能造成不孕、慢性盆腹腔疼痛、性交痛、肠梗阻等[3-5],还会影响腹腔化疗的效果.粘连的形成也常常使腹腔镜手术难度增加,甚至无法进行[6].因此,如何减少和防止盆腹腔术后粘连就成为了全球学者关注的重点,但评价术后粘连的程度以及防粘连措施和材料的效果却没有统一的方法.
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(七)小儿铁缺乏症研究
铁是研究多和了解深的人体必需微量元素之一,亦是体内含量多的一种微量元素.几乎无处不有,是维持生活、生命需氧的代谢条件必不可少的矿物质.借助于红细胞膜等受体,由细胞内血红蛋白从肺吸入氧气(即在肺内释放二氧化碳后的还原血红蛋白,乃与之结合由肺吸入的氧成为氧合血红蛋白),这就是外呼吸;借助于血循环、心血管通道以及微循环毛细血管壁通透性,而送到循环外的间区.如何从组织间区把氧输送到各系统器官、组织细胞内,则仍需要铁的营养素,即组织细胞内诸多含铁酶的生理作用,把氧合血蛋白所带的氧释放给组织细胞,而同时其还原血红蛋白则结合代谢所产生的二氧化碳(这就是内呼吸),在血循环内送到肺脏,如此周而复始.
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前列腺癌治疗又有重大突破
全国首例超声引导下放射性粒子种植治疗前列腺癌在北京大学第三医院成功实施.经过北京大学第三医院泌尿外科黄毅副教授、超声诊断科张武教授、冉维强副教授和放射治疗科王俊杰副主任医师等多位专家通力合作,在相关兄弟科室的大力支持下,经过3年多的准备、筹措,于2001年11月19日成功地率先在国内实施了首例经会阴超声引导放射性粒子125I组织间立体种植治疗前列腺癌,术中共计植入68颗125I粒子,术后3天患者顺利出院.这一技术的成功实施,标志着我国前列腺癌治疗达到国际水平.
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香港癌症康复组织见闻
一旦医院里有手术后出现失声、造口等情况的病人,医院会立即通知相关的康复组织,很快就有某康复组织派来的人探望慰问.病人与组织间的良好关系就这样自自然然地形成了.
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前列腺癌确定性治疗的现状与展望
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性常见的恶性肿瘤之一,2006年排名美国男性癌症死因的第2位,在我国正呈快速增长趋势.PCa的确定性治疗手段包括根治性前列腺切除术和放射治疗,放射治疗主要方式有常规体外照射、中子照射以及短时间或永久性组织间插植放疗.目前,PCa的确定性治疗方法是根治性前列腺切除术、体外放射治疗和放射性同位素永久性插植治疗.根据现有资料,在预后因素相似的患者中,3种治疗方法所获得的无PSA复发生存率和无病生存率差异无统计学意义[1].
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食管癌颅内转移的治疗
我院从1993年初至1999年底共收治食管癌病人560余人,出现脑转移11人,占同期食管癌住院人数1.96%,其中6人给予治疗,另5人放弃治疗,现将情况报告如下。 临床资料食管癌脑转移病人11例,其中男7例,女4例,平均年龄54.6岁,病理:未分化癌3例,低分化癌8例(低分化鳞癌6例,低分化腺癌2例);脑内转移部位为大脑半球多发转移1 1例,左脑室转移1例,枕部转移5例,基底节转移5例,颅内转移灶伴灶周水肿8例。治疗组给予Fco7Ci-C型同心回转式CO60治疗机全颅放疗,剂量4000cGY/200cGY,4W,其中一例因肿瘤较大,给予局部插植组织间治疗,放射治疗量3000cGy ,5例肿瘤缩小,肿瘤伴灶周水肿灶全部消失,1例病灶消失。放弃治疗的5人为对照组,各组存活时间见附表。
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局部晚期宫颈癌腔内联合组织间插植3D-IGBT的剂量学研究
目的 探讨CT引导下腔内联合组织间插植3D-IGBT局部晚期宫颈癌的剂量学优势.方法 分析2013-2014年于本院接受根治性外照射及腔内联合组织间插植3D-IGBT的局部晚期宫颈癌患者45例,FIGO分期(2009年)为ⅠB2-ⅣA期.同一患者行腔内联合组织间插植192Ir治疗后,在原影像上去掉插植针作用,仅使用腔内施源器制定治疗计划.比较前后两组计划中高危CTV的D90%、中危CTV的D90%和膀胱、直肠、乙状结肠、小肠的D2cm3剂量学差异,并行配对t检验.结果 共制定260次后装治疗计划,其中腔内联合组织间插植治疗计划130例、腔内治疗计划130例.腔内联合组织间插植治疗较腔内治疗高危CTV的D90%、中危CTV的D90%显著增高(P=0.000、0.000),膀胱、直肠的D2cm3显著降低(P =0.000、0.006).结论 局部晚期宫颈癌使用腔内联合组织间插植3D-IGBT在获得更高靶区剂量的同时降低了膀胱、直肠受量.
关键词: 宫颈肿瘤/三维近距离疗法 腔内 组织间 剂量学 -
鼻咽癌腔内加咽旁间隙插植组织间照射的剂量优化
鼻咽癌咽旁间隙插植技术是近年来发展起来的一种近距离放射疗法,对于鼻咽咽旁区部分受累的病变可以进行组织间插植照射,它是对鼻咽腔内放射治疗技术的补充,拓宽了鼻咽癌后装治疗的适应证,临床上已取得较好效果.笔者探讨这一技术的剂量优化方法,并应用定量指标与规则的插植治疗进行比较、评估.
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注重综合分析解读磁共振成像的异常信号
神经影像学技术的不断发展,尤其是磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)近年来涌现出一些新的成像技术,根据组织间不同磁共振特性形成了新的对比成像,帮助我们检出和识别了更多更复杂的病变;同一病变的不同时期在同一序列上可有不同的信号异常表现,或同一信号改变可见于不同的病理状态等,这些都增加了临床医生对于异常信号正确解读的困惑.这里我们仅就临床神经科在脑部MRI应用中3个容易混淆的问题进行讨论.