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有精子为何还要“试管”
谢先生婚后3年一直采取避孕措施,直到工作步入正轨后才开始考虑生育问题.谁料想,解除避孕后半年了也没见妻子有任何怀孕征兆,谢先生这才着急起来,并偷偷地到医院接受了生育能力检查.检查结果精液量还不少,达到5毫升,但精液内却没有精子,而且连续3次去检查的结果都是如此.接受检查后,医生告诉他:你的两个睾丸发育不太好,比一般男性的睾丸要小一些,质地也有些偏软,而附睾、输精管及精索均未见明显异常,无明显梗阻征兆,看来无精子的病因很可能是你的睾丸不能产精.
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922例无精子症患者的病因诊断及其意义
目的 探讨无精子症患者的病因. 方法 对922例无精子症患者按WHO标准进行病因诊断分析. 结果 922例无精子症患者中先天性异常445例(48.3%)、特发性无精子症206例(22.3%)、梗阻性无精子症198例(21.5%)、医源性疾病26例(2.8%)、获得性睾丸损伤23例(2.5%)、全身性疾病10例(1.1%)、精索静脉曲张8例(0.9%)、内分泌病因6例(0.7%);206例特发性无精子症患者睾丸活检结果 ,睾丸生精功能低下38例(18.4%)、生精阻滞69例(33.5%)、唯支持细胞综合征(SCOS)90例(43.7%)、生精小管透明变性9例(4.4%). 结论 先天性异常、特发性无精子症和梗阻性无精子症是无精子症患者的主要病因,SCOS是特发性无精子症患者睾丸生精障碍的主要病理类型.
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206例男性不育患者外周血染色体核型分析
造成男性不育的重要原因是少、弱及无精子,而引起无精子或少、弱精子的原因非常复杂,如内分泌、遗传、免疫等原因,其中遗传缺陷是重要的原因之一[1].染色体异常引起的男性不育症在目前技术条件下无法治疗,因此,在这类患者中进行染色体核型分析显得尤为重要.
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长效醋酸甲孕酮用于男性避孕的药代动力学及抑制精子发生的剂量研究
比较两种剂量长效醋酸甲孕酮(DMPA)用于男性避孕的药代动力学特性以及抑制精子发生的效果,推荐进一步临床试验配伍剂量和注射间隔.方法:将筛选合格的正常志愿者30名随机分成3组(每组10名),A组150mg DMPA+1 000mg十一酸睾酮酯(TU);B组300mg DMPA+1 000mgTU;C组单独注射1 000mg TU(为对照组).A和B组受试者按要求接受指定的配伍剂量注射.注射前后每周静脉取血,直至8周,进行血MPA测定.然后,受试者继续每8周接受指定的配伍剂量或TU单独注射,直至完成24周的治疗期,并按要求定期随访进行精液分析及其它安全性指标监测,后完成24周的恢复期随访.结果:受试者的各项参数在各组内均匀分布.尽管B组较A组有相对较高的血药浓度,但药代动力学的各项参数在两组之间无显著性差异.A、B和C组抑制精子发生起效时间分别为80±5d、83±8d和92±6d,各组间没有统计学差异.尽管合用组比单用组有更持久地抑制精子发生的趋势,但各组之间没有统计学差异.合用组能更加有效地抑制促性腺激素的分泌,与单用组之间有显著性差异;促性腺激素的抑制程度与配伍中DMPA的剂量无关.结论:A与B组在药代动力学的各项参数与抑制精子发生的疗效上无显著性差异.150mg DMPA与1 000mg TU或更长效的雄激素联合应用可能成为2～3个月肌肉注射一针的男性避孕药的佳剂量组合.推荐使用低剂量DMPA配伍TU进行临床避孕有效性的研究.
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单卵双胞胎无精子兄弟的报告
资料:先证者(Ⅲ6),25岁,因婚后2年未育求诊.查体:身高176cm,体重77kg,智力正常,躯干、四肢发育正常,第二性征发育不良,阴毛、腋毛、胡须稀少,阴部和乳房周围皮肤细嫩色素沉着少.外生殖器发育不良:双侧睾丸体积<10ml、质地偏软、无弹性;阴茎短小(长4.5cm),直径细、牵拉长度8cm,输精管和精索发育未见异常.
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解除输精管内滤过装置材料行输精管复通术1例
资料:男,30岁,生育两孩,2004年2月在某地施行非堵塞性输精管内滤过装置节育术(简称IVD节育术)[1～4],术后1年,因一孩病亡,要求再生育来站就诊.查体:一般情况良好,心肺正常,双侧精索内输精管上段各有一索状物,长2.0cm,直径3mm,可随着输精管移动,无触痛,质硬,双侧近睾端输精管不增粗,附睾、睾丸不增大,无结节及触痛,精液检查无精子.
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同胞兄弟同患Klinefelter综合征
先证者男,33岁,结婚4年不育就诊.体格检查:体型瘦长,身高1.81 m,姿态似女性,四肢细长,肩部较窄,骨盆类似女性,皮下脂肪多,肌肉不发达,皮肤细腻.男性第二性征发育差,平日少语,声音细高,喉结不明显,胡须及体毛稀疏,乳房轻度发育,阴毛呈女性分布,睾丸小而硬,性欲低下,精液分析无精子.细胞遗传学检查:外周血常规培养,G显带,计数30个分裂相,分析5个核型,核型为47,XXY,诊断为克氏综合征.
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1208例男性不育症临床诊断
男性生殖道疾病和染色体异常引起的无精子、少精子、弱精子、畸形精子是导致临床上男性不育的常见原因,也可造成流产、畸胎、死胎等异常生育结局.目前国内外对男性不育的异常报道越来越多,本室对1 208例不育男性进行临床诊断、精液常规检验、细胞遗传学检查进行了分析,现报道如下.
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克氏征并染色体易位致男性不育1例报告
1 一般资料患者男性,35岁,因婚后10年不孕,来我院就诊.查体:身高180cm,双侧睾丸小,质地略硬,男性第二性特征发育欠佳,智力正常,精液化验3次均无精子,兄弟姐妹3人均有生育能力,其妻妇科检查正常.内分泌检查:血T降低、LH,FSH均增高.
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辨证治疗男性不育病
男子不育病,临床可分为:阳痿不育;交而不射精引起的不育;精清无精子而不育;精不液化而不育;精子异常而不育等.对男子不育的治疗,首先要辨其虚实,虚者当责其脾肾,实者为外邪侵袭或湿热下注所致.治疗原则是:"气衰者宜补之""精寒者宜温之""精清者宜益之""相火偏盛者宜壮其水".实则泻其有余,湿热者宜清利.
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精索静脉曲张引起男性不育的中西医结合治疗
我院1989～1998年采用中西医结合的方法治疗精索静脉曲张207例,其中113例因同时合并不育症,我们用手术加上中西药物治疗,取得满意疗效,报告如下. 1 临床资料患者年龄25～43岁,平均35岁.婚后不育2～10年,平均4年.双侧精索静脉曲张3例.左侧110例.Ⅰ°曲张32例,Ⅱ°曲张49例,Ⅲ°曲张32例.伴阴囊严重下垂的32例.精液常规检查:无精子5例,密度低于1000万/ml 42例、1000～2000万/ml 50例、2000～6000万/ml 6例.精子存活率＜70%的75例.精子畸形过多47例.
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男性不育不可单从"虚"治
在男性不育中,精液异常是许多不育男子的主要临床表现.精子是男性生育的使者,不但要求有相当的数量,而且要有好的质量,不但要求活动力强,还要求无畸形,才能很好完成生育的使命.精液异常临床主要表现为:精子呆滞,活动力低下;精子数量过少甚至精液中无精子;精子中死精虫多或精子中畸形精子比例大;此外还有精液不能液化等.
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睾丸间质细胞瘤1例报告
患者,男,27岁.因婚后不育,体检发现左睾丸肿大,精索静脉曲张入院治疗.体检:左睾丸6 cm×5 cm×3 cm,质中,左精索静脉曲张Ⅲ度.婚后2年不育,有正常性生活,精液常规提示:量3ml,无精子.B超:左睾丸肿大,7.2 cm×6.1 cm×3cm,内部回声不均,可见散在低、中回声,CDFI睾丸内部可探及较丰富血流信号.CT:左睾丸体积增大,5.8 cm×6.1 cm,增强后,病变呈明显强化,CT值,46 HU,延时扫描无明显变化,CT值,67 HU.
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精液异常食疗可分型调治
许多男性不育的患者有着精液异常的情况,主要包括:精液中精子密度过低,成活率过低,活动力低下,精液不能完全液化,畸型精子过多以及精液中无精子等.
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核型为46,XY/47,XXY克氏综合征1例报告
克氏综合征(Klinefelter Syndrome),也称为先天性曲细精管发育不全症,是一种性染色体畸变的遗传病.本病特点为患者有类无睾身材、男性乳房发育、小睾丸、无精子及促性腺激素增高等,常见典型核型是47,XXY.根据性染色体异常类型,本病可分为3类:47,XXY(常见型);46,XY/47,XXY(嵌合型);48,XXYY,48,XXXY,49,XXXXY(变异型)等.现将我科收治的1例少见的嵌合型46,XY/47,XXY克氏综合征报告如下.
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不同卵龄对小鼠卵母细胞孤雌激活的影响
孤雌生殖一词早是由Oven于1849年提出,所谓孤雌生殖是通过人工刺激模拟受精过程,使卵母细胞在无精子条件下被激活,即无雄性配子的任何作用,由雌性配子产生胚胎,不论其是否发育成个体均称为孤雌生殖,又称为孤雌激活[1].
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成人型多囊肾相关不育症1例报告并文献复习
成人型多囊肾属常染色体显性遗传病,部分男性患者可合并无精子、严重少精子、死精子、不动精子而导致不育[1,2].近期我院诊治1例常染色体显性遗传性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)合并精囊腺多发囊肿导致严重弱精子症.为探讨多囊肾与不育症之间的相关性,以下报道并复习了有关文献.
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探讨青少年克氏综合症生育力保存的可行性
在无精症患者中克氏综合症是常见的染色体异常，而睾丸活检取精成功率随年龄增加或睾酮治疗后而下降。因此，在青少年克氏综合症患者青春期刚启动或睾酮治疗前是否能够增加睾丸活检取精成功率？作者回顾性分析8例15~17岁的克氏综合症患者（47, XXY），其中有一例为嵌合体47, XXY/46, XY。这些患者首先进行精液分析，如果为无精子，则至少间隔3个月复查1~2次精液分析，如果仍为无精子则考虑双侧睾丸活检及睾丸组织冷冻保存，并且在睾丸活检之前心理学医师将与患者确认进行生育力保存。结果只有1例嵌合体在精液中发现少量精子并进行4次精液冷冻保存，另外7例均为无精子，其中有5例同意进行睾丸活检，2例拒绝。在5例进行睾丸开放活检患者中，有1例发现有精子，另有1例发现有长形精子细胞和Ⅰ型精母细胞，均进行冷冻保存。后作者认为在青少年克氏综合症患者的精液或睾丸组织中也是可以获得精子的。并且睾丸组织中可能含有精原细胞、不完全分化的生精细胞和精子细胞。然而在进行睾丸活检前可能需要花费几个月的时间与患者及其父母进行沟通。此外，考虑在青春期刚启动后进行生育力保存的原因一方面是因为可以获取精液进行检查，另一方面患者已成熟可以考虑生育力保存以便孕育后代或面对睾丸活检失败的现实。
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男性不育患者射精管阻塞的诊断和治疗
为了探讨射精管阻塞的男性不育症患者的诊断和治疗,作者在1994年到1998年对20到24岁之间(平均29岁)的24名男性患者进行了研究,射精管阻塞被认为精液量正常或少于正常,无精子或少精子,精子活动力下降,血清促性腺激素和睾酮正常,精液中果糖水平低于正常或没有,经直肠超声有射精管梗阻的证据,明确诊断是通过在膀胱镜检查时输精管注入美蓝而无美蓝注出,所有的病人均进行经尿道射精管电切术,且治疗前和治疗后3个月进行二次精液分析比较.经尿道手术前精子计数平均为1.66×106/ml,治疗后3个月为25.4×106/ml,具有统计学上的意义.手术后58.3%的病人精子活力有了提高,62.5%的患者精液量增‘加,无明显并发症发生,只有1例病人出现持久血尿(4.17%),平均随访9个月(6～18),6(25%)个人受孕.尽管经尿道射精管电切是一种治疗射精管梗阻的有效方法,但受孕率较低,这可能与尿液返流入射精管和精囊功能异常有关.(戴继灿摘译,黄平治校)
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生殖激素在男性不育中的临床评价
据报道,男性不育中23%伴有内分泌异常,因此有关的生殖激素检查是必要的.本文通过精液、生殖激素促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)的检查以探讨男性生殖功能低下的原因.材料和方法一、对象:选自1998年9月～1999年4月我院妇产科不育、不孕门诊夫妇60例,将其中结婚两年以上精液检查为无精子、少精子、精子异常(运动能力弱、存活率低及畸形精子症)的不育男性35例做为研究对象,不育平均年限2.9年,平均年龄28.6岁.对照组选自本院产科待产孕妇丈夫30例,平均年龄26.5岁.
