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前列腺特异性间质瘤囊性变一例报告
患者,45岁.因排尿困难15年,加重15 d于2010年7月30日入院.患者排尿困难,伴尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿,无腰痛、腰酸,夜尿2次/夜.直肠指检:前列腺约13.5 cm×12.0 cm,囊性感,无明显压痛,表面光滑,未触及硬结,中央沟消失.
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重肾双输尿管并巨大尿性囊肿一例报告
患者,男,58岁.因腹部胀满2年余于2003年4月1日人院.2年来时觉腹胀,但无发热、恶心、呕吐等症状,排尿正常,无血尿、膀胱刺激症状史.曾疑为肝硬化性腹水,治疗无效.查体:腹部膨隆,中腹部可触及直径25 cm球形包块,质软,无压痛,囊性感明显,无移动性浊音.双肾区无叩击痛,外阴发育正常.直肠指检:前列腺无异常发现,双侧精囊未触及.
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青年人前列腺中叶良性增生一例报告
患者,31岁.因尿频、尿急、排尿不畅6年加重1个月于2005年2月28日入院.曾以"慢性前列腺炎"给予抗炎及尿道微波治疗无效,发生尿潴留2次.直肠指检示前列腺稍偏大、表面光滑、质地中等、中央沟存在,无触压痛.B超示肝内点状高回声及强回声,脂肪肝样改变,胆囊壁内胆固醇沉着.
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外伤后纤维异物残留致盆腔炎性肿块向膀胱破溃一例报告
患者,男,45岁.2010年3月21日因异物扎伤会阴部入院.排尿无异常.查体:肛门左侧1.5 cm处见直径0.8 cm创口,深约4.5 cm,直肠指检正常.局麻下行清创缝合术,静脉滴注抗生素治疗5d.1个月后患者出现下腹部隐痛伴尿频,排尿时尿道灼热感,无腰痛及发热,尿常规:WBC(++)/HP,RBC(+)/HP.予口服头孢克肟1周无效后,予美洛西林舒巴坦钠静脉滴注治疗1周,症状无明显好转.复查尿常规:WBC(++ )/HP,RBC(+)/HP.血超敏C反应蛋白为22 mg/L.尿培养2次均阴性.<作者简介>=10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2012.04.011
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原发性前列腺鳞癌一例报告
原发性前列腺鳞癌临床少见,我院收治1例,报告如下.患者,71岁.进行性排尿困难6年,前列腺局部气囊扩张裂解术后持续血尿3个月,于2000年10月9日入院.查体:消瘦.直肠指检:前列腺Ⅱ°,中央沟消失,质较硬,触痛明显,表面欠光滑.
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前列腺癌伴睾丸转移一例报告
前列腺癌伴睾丸转移临床少见,我们收治1例,现报告如下.患者,男,63岁.因进行性排尿困难3年于2003年10月10日入院,曾服用药物治疗,效果不佳.直肠指检:前列腺左侧叶明显增大、变硬,界限尚清.实验室检查:肝功能正常,血清PSA>100 ng/ml.B超检查示前列腺增生,形态不规则,肝脏未见异常.胸片未见异常.骨骼ECT检查示左侧第6肋有局限性核素浓聚.
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Zinner综合征一例报告
患者男,34岁。已婚已育。2015年4月21日因间断肉眼血尿15 d,B超检查发现右肾缺如、右输尿管结石入院。查体:直肠指检于直肠前壁可触及囊性包块,表面光滑,无触痛,边界不清;右侧阴囊空虚。 B超检查:右肾结构不清,右输尿管扩张,以末端扩张明显,较宽处5.6 cm,内探及多个强回声,较大者直径约1.5 cm,后方伴声影;左肾及左输尿管未见异常;前列腺及双侧精囊腺显示不清;右侧腹股沟区探及睾丸样低回声。 CT平扫检查:右肾萎缩,右侧输尿管迂曲、扩张明显,末端腔内见散在高密度影;左侧精囊正常,右侧精囊区呈囊性扩张,与输尿管末端融合。膀胱造影检查:经尿道注入造影剂后,于膀胱重叠区多发类圆形结石影,可随体位改变移动。 MRU检查:右肾未见明确显影,右侧输尿管迂曲、扩张并末段腔内多发结石,考虑发育异常;右输尿管末端连于膀胱侧后方(图1)。临床诊断为Zinner综合征。全麻下行腹腔镜联合输尿管镜手术,先行输尿管镜检查,于精阜近端膀胱颈部右侧可见异位右输尿管开口及精囊开口,输尿管末端与增大的精囊共用一腔,内见结石十余枚,直径0.5~1.5 cm。腹腔镜下行精囊囊肿切除,取出结石,同时切除发育不良的右侧肾、输尿管、隐睾。术后病理检查:符合精囊囊肿结构;肾脏萎缩成囊性,壁薄伴钙化,囊壁内可见残存肾小管结构;输尿管壁见较多慢性炎性细胞浸润;睾丸组织符合隐睾病理改变,无恶性变。术后随访6个月,无勃起功能障碍、逆行射精、排尿困难及血尿等并发症,无局部复发。
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前列腺导管腺癌二例报告
例1,52岁.因排尿困难4个月入院.直肠指检:前列腺I度增大,质韧,中央沟变浅,未及硬结.血清tPSA 5.54μg/L,fPSA 1.46 μg/L,f/t 0.26.彩色多普勒超声检查示前列腺增生.膀胱镜检查见前列腺轻度增生、膀胱颈后唇明显抬高.MRI检查示前列腺外形略增大,其内结构模糊,信号强度不均匀.初步诊断为BPH.在椎管内麻醉下行经尿道前列腺等离子电切术,术中见前列腺中叶略凸出,质地偏软,色灰暗.
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前列腺癌合并原发性尿路上皮癌一例报告
患者,69岁.因尿频、排尿不畅1年、双下肢及阴囊水肿1个月于2007年8月20日入院.查体:双下肢凹陷性水肿,阴囊水肿.直肠指检前列腺右侧叶可及2cm×3 cm结节,界限不清.
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血清前列腺特异性抗原及直肠指检与前列腺癌的相关性研究
目的 分析血清PSA、直肠指检(DRE)与前列腺癌检出率、临床分期以及病理分级的相关性. 方法 回顾性分析1997年1月至2010年12月796例PSA、DRE和病理结果完整患者的前列腺穿刺活检资料,采用Spearman相关性研究分析PSA和DRE与前列腺癌相关指标间的关系,进一步将PSA及DRE分组后进行比较. 结果 PSA与前列腺癌检出率、临床分期及病理分级相关(r=0.537,P<0.0001;r=0.365,P<0.0001;r=0.556,P<0.0001);DRE结果与前列腺癌诊断率及病理分级有相关性(r=0.212,P<0.0001;r=0.126,P=0.02).分组分析显示不同PSA水平组中前列腺癌检出率、前列腺癌分期以及Gleason评分差异有统计学意义(P<0.05).而在相同PSA水平时,只有PSA 10.0 ~ 19.9 μg/L组和20.0~99.9μg/L组中DRE阳性和阴性患者的前列腺癌检出率差异有统计学意义(P<0.05).相同PSA组中不同DRE结果患者的前列腺癌分期以及Gleason评分差异无统计学意义(P>0.05). 结论 PSA水平与前列腺癌的检出率、肿瘤分期及Gleason评分有显著相关性,DRE结果仅在部分PSA水平患者中影响肿瘤检出率.
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Madigan前列腺切除术后增生复发八例报告
1995年6月至1998年12月共行Madigan前列腺切除术223例,获随访168例,其中8例确诊为良性前列腺增生(BPH)复发,报告如下.资料与方法本组8例,年龄68~79岁,平均72岁.术后1年6个月~3年再现尿路梗阻症状,呈渐进性加重.其中尿潴留1例,合并膀胱结石1例.剩余尿量50~600 ml,大尿流率均<15 ml/s,IPSS评分18~30分,平均24.5分.直肠指检及B超提示前列腺增生,3例中叶增生向膀胱内突出1.5~2.8 cm.4例质地不均者行前列腺穿刺活检
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经尿道电化学治疗良性前列腺增生110例报告
1998年5月至2000年8月,我们采用经尿道电解前列腺(TEP)治疗良性前列腺增生(BPH)110例,疗效满意,报告如下.资料与方法本组110例.年龄50~92岁,平均68岁.平均病程6.2年.均有明显排尿梗阻症状,18例已发生尿潴留并行膀胱造瘘.直肠指检、B超及膀胱镜检查示BPHⅠ° 15例,Ⅱ° 54例,Ⅲ° 41例.治疗前前列腺质量37.1~62.5 g,平均44.3 g;大尿流率(Qmax)4.3~11.5 ml/s,平均8.9 ml/s;平均尿流率(Qave)1.5~3.7 ml/s,平均2.2 ml/s;剩余尿量(PVR)68~196 ml,平均92 ml;IPSS平均20分.
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半导体激光治疗良性前列腺增生120例分析
2007年10月至2009年6月我们应用德国博莱特半导体激光系统治疗BPH患者120例,疗效满意.对象与方法本组120例.年龄50~94岁,平均71岁.排尿梗阻病程1~27(5.0±1.8)年.直肠指检前列腺增生Ⅰ度17例、Ⅱ度62例、Ⅲ度41例.前列腺质量36~152(54±12)g.残余尿量50~870 ml.Q_(max) 0~10.8 ml/s.PSA 0.1~27.6(3.2±0.6)ng/ml.合并高血压病32例、糖尿病14例、肾功能不全17例、老年性肺病14例.
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<50岁PSA4~10μg/L患者前列腺穿刺的临床病理特点分析
目的 探讨<50岁PSA 4 ~ 10 μg/L患者前列腺穿刺的临床病理特点. 方法 本组22例,年龄24 ~ 49岁,平均43岁.患者均无前列腺癌家族史.PSA值4.17 ~9.74 μg/L,平均7.08 μg/L.穿刺的原因为游离/总PSA≤0.16(20例)和(或)直肠指检阳性(4例).本组游离/总PSA为0.03 ~0.53,平均0.11;前列腺体积13 ~74 ml,平均39 ml;PSA密度0.08 ~0.61,平均0.23.超声检查发现低回声改变或MRI检查发现低回声结节而可疑前列腺癌者13例.22例均行经直肠超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术. 结果 22例中确诊为前列腺腺癌1例(4.5%),结核2例(9.1%),前列腺炎症9例(40.9%),未见异常10例(45.5%).20例游离/总PSA≤0.16患者中,1例确诊为前列腺腺癌;4例直肠指检阳性患者中,2例诊断为结核,1例为炎症. 结论 < 50岁PSA 4 ~ 10 μg/L的年轻人中,前列腺穿刺主要的临床病理特点可能是前列腺增生以及前列腺组织内的炎症.
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CT多平面重建诊断闭孔疝一例
患者女,79岁.中下腹剧烈疼痛10b人院.疼痛呈阵发性,向右下肢放射.查体:腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音活跃.直肠指检:骨盆右前壁似可扪及肿块.腹部CT:小肠扩张见多数液气平面,盆部右侧闭孔外缘区见一囊状液体密度肿块影(图1).多平面重建图像显示该囊性肿块通过闭孔与腹腔内萎陷肠管相通(图2).诊断:肠梗阻,闭孔疝.急诊手术见:距回盲部约25 cm处有回肠嵌顿于右侧闭孔内,将嵌顿肠管复位后发现长约5 cm肠段已坏死.行坏死肠管切除、肠吻合.
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胃间质瘤合并结肠多重癌一例
患者,女,70岁.因腹胀伴大便习惯、性状改变2个月来院就诊.查体:轻度贫血貌,腹平,全腹尤明显压痛,未及明显包块,直肠指检未及明显异常,无血染.
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原发性腹膜癌一例
患者女,58岁.因右下腹痛行阑尾切除时发现大网膜转移性腺癌1周于2003年6月人院.查体:浅表淋巴结无肿大,右下腹触及边界不清质偏硬包块,直肠指检和妇科检查无明显异常.CT:右下腹片状不规则阴影,与腹壁浸润,右侧盆腔结节状低密度阴影,盆底少量积液,余未见异常.
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直肠重复畸形合并畸胎瘤一例
患者男,26岁.6 d前下腹胀,停止排便,有排气,无腹痛,无呕吐,无肛门疼痛,无腹股沟肿块.次日到当地医院就诊,近4 d来症状无缓解,有发热,无畏寒,1 d来下腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐,吐出胃内容物,量不多,遂来我院急诊.体格检查:体温37.8℃,脉搏68次/min,脱水貌,皮肤巩膜无黄染,心肺听诊阴性,下腹部轻度隆起,下腹压痛(+),叩诊呈鼓音,肠鸣音活跃,直肠指检:距肛门4 cm直肠前、右、后方可及巨大囊性肿块,上缘不能触及,直肠粘膜无异常.腹部平片见降结肠扩张,X线检查:乙状结肠扭转可能性大.CT见盆腔肿块,内为等密度,增强扫描无强化,报告为乙状结肠扭转.剖腹探查见降结肠、乙状结肠扩张,盆腔被肿瘤占据,直肠右方及后方一13 cm×10 cm大小囊性肿块,囊壁为平滑肌,内层为粘膜样,囊内充满黄白色粘液,直肠前方有一9 cm×3 cm大小囊性肿块,内为毛发、颗粒样物等混合液体,为灰褐色.行囊性肿块切除术.病理报告:(1)直肠重复畸形;(2)畸胎瘤.
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胃癌皮肤转移一例
患者男,40岁.20个月前,因胃癌急性穿孔在我科行姑息性远端胃大部切除术、B-Ⅱ吻合.病理检查示胃低分化腺癌.术后化疗3次.1年前出现右股部皮肤红肿,肿胀逐渐加重,右股内侧包括腹股沟及右膝关节出现逐渐增大的外生性肿物,其外周皮肤变硬,并散在大小不一结节,肿物增大限制活动,以致右髋关节、右膝关节僵硬.曾予抗感染、抗凝以及中药治疗,不见好转,并进行性加重.左股部又出现皮肤变硬和结节.查体:上腹正中切口瘢痕近脐部深处可触及质硬结节,中下腹部触及多处直径为1~2cm皮下结节,上腹部轻压痛,未触及肿块.直肠指检:前壁僵硬,腔外触及结节.下肢如上所述(图1,2).CT提示胃肠吻合口处胃癌复发及腹膜广泛转移.
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腹茧症合并胃癌一例
患者男,71岁.反复嗳气、返酸及中上腹饱胀感4个月余,近1个月感乏力,易疲劳.以往无类似或腹痛、呕吐等病史.体格检查:腹平软,无固定压痛点,未扪及包块,移动性浊音(-),直肠指检(-).钡餐X线检查示:胃幽门区不规则龛影.