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同型半胱氨酸与冠脉病变严重程度的相关性研究(附34例报告)
已有大量资料证实同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)为冠心病的独立危险因素之一.Boushey等[1]指出:普通人群中冠心病(CHD)危险性的10%归因于高HCY血症,提出血浆浓度每增加5μmol/L,冠心病风险增高70%,脑血管病风险增高50%.本文通过对冠状动脉造影诊断为冠心病患者的HCY血清水平进行研究,以进一步了解HCY血清水平与冠脉病变的严重程度的关系.1 资料与方法1.1研究对象 连续入选我院心内科选择性冠脉造影诊断冠心病患者34例,男性25例,女性9例,平均年龄(63.16±10.89)岁.行冠脉造影检查后均抽静脉血5 mL检查血清同型半胱氨酸水平.
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经桡动脉行冠状动脉造影72例体会
冠状动脉造影(CAG)是目前诊断冠心病的"金标准",CAG对准确判断冠脉病变程度、范围以决定治疗策略具有决定作用.既往CAG常规选择径路为股动脉,随着1989年Campeau[1]率先应用经桡动脉路径行冠脉造影以来,因其有损伤小、恢复快、周围血管并发症少、患者无需卧床等优势,近年来不断被广大介入医师及患者接受,已成为冠脉造影的主要路径之一.我院2006年以来开展经桡动脉行冠状动脉造影检查,现将初步体会报告如下.
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动态脊髓造影检查对腰椎间盘突出症的诊断价值
1材料与方法1.1一般资料2000年6月至2005年3月经诊治的腰腿痛患者266例,年龄20~82岁,其中男性177例,女性89例.临床上均拟诊为腰椎间盘突出症/和腰椎管狭窄症.
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阴道B超下双氧水输卵管造影检查45例观察
在女性不孕症中,输卵管因素所致的不孕占20%~40%[1],近年来有增加的趋势.因此,输卵管通畅度检查对不孕患者是不可缺少的.传统的通液检查由于评价指标较主观,并且不可视,故其结果准确性不高.随着超声技术尤其阴道B超的逐步推广应用及诊断水平的提高,在超声下进行输卵管通畅性的检查已成为当今诊断输卵管有无梗阻的简便方法之一.我院自2004年1月开始进行阴道B超下双氧水输卵管造影检查,取得满意效果,报告如下.
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缺血性视乳头病变26例临床分析
缺血性视乳头病变是一种较常见的疾病.近年来,随着荧光眼底血管造影检查及自动视野检查技术的应用,为该病的诊治提供了依据.但由于我省地处边远地区,经济相对落后,荧光造影检查及视野检查仪器尚未普及,尤其是在基层医院,缺乏相应的检查措施,故对该病的认识有一定的局限性,我们在临床工作中就曾遇到数例将该病诊断为视神经炎等疾病而误治.现将我院1998年11月至2001年12月诊治的26例患者的临床资料回顾分析如下.
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320排CT小肠造影及冠状动脉造影准备工作及护理
近年来多层螺旋CT小肠造影及冠状动脉造影在小肠疾病及冠状动脉疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用,较肠镜检查及冠脉DSA造影检查相比,具有创伤小、痛苦少的优点.我院所引进东芝Aquilion ONE 320排动态容积CT,扫描速度及扫描层厚较普通多层螺旋CT进一步提高,使得临床工作中选择CT小肠造影及冠状动脉造影的患者越来越多.虽然检查设备不断升级,但大量检查病例的图像质量仍告诉我们,做好检查前的准备工作及护理,依然是获得高质量检查图像的重要因素.现将本人在工作中的体会介绍如下.
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T2型桡动脉止血器应用于心脏介入术后的护理体会
随着冠状动脉介入技术的发展,经桡动脉路径行心脏冠状动脉介入治疗及造影检查已广泛应用于临床.术后桡动脉止血方法,由于传统采用普通无菌纱布覆盖及弹力绷带缠绕加压包扎不能直接观察穿刺点出血情况,缺少逐渐松解减压的过程,包扎时间长,影响肢端血液回流等缺点,易引起术肢肿胀及感觉异常等不适.我科对经桡动脉路径行心脏介入治疗及造影病人术后采用T2型桡动脉止血器,对穿刺点进行压迫止血,取得满意的效果.现报告如下.
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婴儿肥厚性幽门狭窄X线分析
肥厚性幽门狭窄是指幽门环肌肥厚所致幽门管腔狭窄造成的机械性梗阻,是小婴儿呕吐常见原因之一,生后2~3周开始呕吐,发病率男>女,约5∶1,幽门环肌切开术疗效好.但早期症状易被忽视,导致部分患儿延误诊断.X线检查是确诊本病的可靠方法,因此对呕吐患儿应及时行胃肠道造影检查,及早明确诊断,及早手术.现将我院近几年经外科手术治疗的10例肥厚性幽门狭窄病例报告如下.
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逆行胰胆管造影检查108例失败分析
我院内镜中心自1980年4月至2001年4月共操作逆行胰胆管造影(ERCP)检查526例次,其中失败的108例,现就失败的108例进行分析,以期提高ERCP检查成功率.
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泛影葡胺致过敏反应1例报告
1病例介绍患者男,33岁,因左侧腰痛半年伴肉眼血尿4周于2006年6月人院.常规申请肾盂造影检查,次日上午8:00时空腹后泛影葡胺(Angiografin)1.0m静脉注射,15min后结果:为阴性.使用76%泛影葡胺20mL静脉注射3min后,病人突然呼吸困难,面色苍白,紫绀,出冷汗,胸部有压迫感,随即大汗淋漓,四肢抽搐,意识障碍.
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多发性大动脉炎1例
患者女,45岁,因头晕20余年,胸闷,气促时感心前区疼痛1年,发热1天入院.患者1984年因血压升高达200/144mmHg,以"肾性高血压及脑水肿"在昆明医学院附属医院行动脉造影检查示"右侧肾动脉狭窄及双侧颈动脉狭窄".根据病情行.右侧肾移植手术"住院半年.20年来经常出现头晕,近1年渐感胸闷、气促,心前区隐痛,夜间阵发性呼吸困难等症.能胜任家务劳动及日常生活.多次就诊于我院门诊,予口服丹参片,地奥心血康,速效救心丸,症状有所缓解.
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巨大腹腔包块切除术一例麻醉体会
1 病例资料患者,女性,77岁,因发现盆腔包块逐渐增大2+年,行动困难4个月,于2011-05-12入院,患者2+年前扪及腹部包块,腹围增大(未测量),近来腹部包块增大明显,14个月前感尿频,4月前,患者因包块过大,导致行动不便,遂就诊于我院.人院体查:患者腹部明显隆起,腹围137 cm,皮肤张力高,腹壁血管可见,按压不痛,双下肢凹陷性水肿,无明显压痛,妇查:腹部包块占据整个盆腹腔,如多胎妊娠晚期.患者20年前患,结核性胸膜炎,正规抗痨治疗1年后自诉已愈,余无特殊.辅查:(1)胸部X片:考虑右侧肺不张.(2)胸部CT:右侧胸膜明显增厚并钙化,右侧胸膜腔少量包裹性积液;右肺纤维化,考虑陈旧性结核所致,左肺代偿性肺气肿;右胸廓塌陷并纵隔疝.(3)腹部CT:腹腔巨大囊性占位,来源于卵巢可能;结石性胆囊炎;右肾小囊肿;右侧胸膜增厚粘连.(4)ECG:窦性心律HR83 bpm;房室传导延迟.(5)心脏B超:右移心;主动脉瓣退行性改变;室间隔增厚;左室舒张功能减低.(6)双下肢血管B超:双下肢深静脉低回声:血栓形成可能;双下肢动脉未见明显异常.(7)双下肢动静脉多普勒超声:双侧股A及胫前后动脉内膜增厚;双侧肌间静脉扩张,右侧肌间静脉血栓不能除外;双下肢皮下水肿.(8)肺功能测定:轻度限制性肺通气障碍;中度气道阻塞;气道阻力及频率依赖性增加;通储70.58%.(9)双下肢静脉顺行、逆行造影检查:左下肢静脉未见血栓,右下肢静脉未检查.(10)动脉血气分析示PaO263.3 mmHg,.(11)血常规:Hb112.00 g/L.(12)血生化、尿常规:未见明显异常.
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气管支气管胸膜瘘造影检查的临床价值
目的 探讨气管支气管胸膜瘘时检查方法的选择,避免漏诊,指导治疗.方法 选择外伤后气管、支气管破裂2例,外科肺叶切除术后支气管残端胸膜瘘3例,1例气管食道瘘,1例左主支气管食道瘘.术前诊断,结合病史、胸片,CT或者支气管纤维镜检查.根据病变部位,选择相应的气管支气管覆膜支架进行封堵治疗.术后雾化吸入,抗炎、对症治疗3~7 d.结果 外伤性气管支气管破裂胸膜瘘的2例,支架封堵治疗一次获得成功,术后22d顺利取出支架,未出现气管支气管狭窄等并发症;3例因肺叶切除后形成支气管残端胸膜瘘的患者,2例支架封堵治疗获得成功,1例支架封堵治疗后仍有漏存在,后行一侧肺叶切除.结论 对于外伤或者肺叶切除手术导致的气管支气管胸膜瘘的患者,行气管支架封堵治疗成功的条件是术前准确的诊断,而气管支气管造影是众多检查方法中准确的一种检查.
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注意无痛心梗的蛛丝马迹
年逾六旬的王大伯晚上七点多送客人出门时走得急了点,回到家感到比较累,但无明显不适.而懂医的儿子知道父亲有冠心病,坚持送父亲到医院.结果检查发现,王大伯为急性心肌梗死.医生说,如果当晚王大伯早点躺下睡觉了,那就非常危险.临床上约有20%的急性心梗患者没有疼痛症状.这类患者中,有的发病初始便出现休克、急性心力衰竭,甚至猝死;有的在整个病程中都无胸痛发作,事后做心电图与冠脉造影检查,才发现以往得过心肌梗死.为什么发生心肌梗死却没有疼痛感觉呢?
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多排螺旋CT观察奇静脉异常的临床意义
奇静脉是连接上、下腔静脉及门静脉之间的重要血管通道.多排螺旋CT扫描可以清晰直观地显示奇静脉及其属支的血管变化,可替代有创伤的静脉造影检查.笔者回顾性分析了2010年3月至2013年7月间在我院行胸部CT检查并有奇静脉异常全面临床资料,旨在为临床部分血管性病变提供重要的参考信息.
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输尿管结石的影像学诊断
本文报告2006年2月-2009年2月经超声显像、X线平片、静脉肾盂造影检查及CT检查拟诊为输尿管结石20例,均以药物治疗排石、体外成功碎石及手术证实诊断.本文就诊断方法及如何提高诊断率进行探讨.确定超声显影诊断输尿管结石的价值.1资料和方法1.1资料:20例患者均为我院门诊及住院病人,年龄18-68岁,平均为48岁,其中男14例,女6例.临床表现为腹部绞痛18例,恶心呕吐15例,腹部钝痛2例,肉眼血尿14例,镜下血尿20例.1.2检查方法
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低张气钡双重造影在结肠息肉诊断中应用价值
结肠息肉是良性肿瘤样病变, 病理表现为突出于肠黏膜的隆起性肿块, 并非组织学名称,而是指源于黏膜隆起于肠腔的病变的形态学总称,它是结肠的一种常见病,临床症状主要以无痛性便血为主,症状隐匿,难以及时发现和治疗, 诊断主要依靠肠道造影或肠镜检查,既往采用单对比造影检查时阳性率较低,我们采用结肠低张气钡双重造影(简称DCBE)大大提高了对结肠息肉临床诊断.
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国产对称双盘状封堵器治疗膜部室间隔缺损的临床研究
目的:探讨应用国产对称双盘状封堵器经皮介入治疗膜部室间隔缺损(VSD)的近期临床疗效.材料与方法:105例3~18岁膜周部VSD.术前经体格检查、经胸超声(TTE)确诊为膜周部VSD,左室造影测量VSD直径为3mm~11mm.经皮肤穿刺,在X光线影像检查指导下建立股动脉-室缺-股静脉轨道,沿导丝轨道送入传送鞘,经传送鞘送入直径4mm~16mm的双盘状封堵器至缺损处行封堵.术后即刻行TTE及重复造影检查观察临床疗效.结果:全组102例介入治疗成功,其中3例因缺口大无合适封堵器,放弃介入治疗,转心脏外科行开胸手术,介入技术成功率100%.成功的患者中,95例采用国产对称双盘状封堵器,7例采用国产偏心伞封堵.术后发生并发症7例,其中残余分流2例,Ⅲ度房室传导阻滞2例,溶血3例,给予内科保守治疗后,并发症均治愈.随访1~3月,超声心动图未见残余分流及再通.结论:经导管置入国产双盘状封堵器治疗VSD是一种成功率高、疗效可靠的介入方法.
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原发性胆管细胞癌的影像学诊断与鉴别
原发性胆管细胞癌较少见,占原发性肝内恶性肿瘤的10~20%,其中肝内胆管细胞癌占10%,而90%为肝外胆管或为Klasikin瘤(门区胆管细胞癌).胆管细胞癌的病因尚不清楚,但可能与胆管分支(胆管树)形态异常,结石及慢性感染有关,如硬化性胆管炎、华支睾血吸虫感染、Caroli氏病及伤寒携带者等.也与溃疡性结肠炎、胆总管囊肿有关,可以与肝细胞癌并发.临床多以梗阻性黄疸发病,明显的不适、厌食、体重减轻以及肝肿大.实验室表现为胆红素增高,以直接胆红素为主.因在胆管癌与胆系炎症、高胆素并存,出现腹痛、全身瘙痒、发热、腹水等症状多先于肿瘤出现.
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小儿胃双对比造影及X线诊断
随着生活水平的提高,小儿上消化道疾病的发生率正处于上升趋势,故及时诊断显得非常重要.胃肠造影检查是可靠的诊断方法.本文总结100例小儿双对比胃肠造影,结合文献就其造影技术以及X线诊断问题,报告如下.