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肺转移瘤的X线动态观察(附37例分析)
肺部是人体许多恶性肿瘤在发展过程中扩散转移到达的好发脏器,据统计约有30%的恶性肿瘤可通过血行、淋巴道或直接播散转移至肺脏.为提高对肺转移瘤的认识,本文收集海宁市第二人民医院放射科1998年1月至2000年6月拍摄胸片的37例原发癌瘤经病理(18例)、细胞学(3例)或CT、MRI、特殊造影检查(16例)等确诊的肺转移瘤资料进行动态观察研究,现将结果报告如下:
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碘过敏的预防处理及其护理
随着社会的进步和医学影像学的快速发展,X线检查更加广泛,造影检查越来越多,碘剂的使用亦更加频繁.造影检查增加了影像对比度,提高了诊断正确率.由于碘剂可产生一些副反应,特别是严重的过敏反应,导致死亡者也偶有发生,文献报告死亡率为万分之一.本着对患者、家庭和社会的高度责任感,造影检查要十分谨慎,特别是目前医疗环境下,更应积极预防和正确处理其副反应.现将我们近年来的做法汇报如下.
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急诊房间隔造口术在婴儿紫绀属复杂先心病治疗中的应用
目的:探讨应用急诊球囊房间隔造口术(BAS)对缺氧发作的紫绀属复杂先天性心脏病患儿进行抢救和姑息治疗的临床价值.方法:2000-09~2004-10,我院共有6例患儿因急性缺氧发作接受了急诊BAS术,患儿全为男性,年龄2~50d,体重2~10kg.所有患儿术前常规行血气分析、心电图、胸片、超声心动图及心血管造影检查,诊断为完全性大动脉错位(TGA).所有患儿均因严重缺氧发作在导管室先接受急诊BAS术,BAS术均在静脉基础麻醉下、通过静脉途径,采用5F或6F Rashkind造口球囊进行,然后于1周~5月后在低温体外循环下行TGA外科根治术,跟踪随访至患儿出院.结果:所有患儿行BAS术均获成功,无严重并发症.BAS术后房间隔缺损直径增加5~7 mm;术后所有患儿右房-左房平均压差明显下降,平均由造口前的7.5 mm Hg下降至1.3mm Hg;股动脉血氧饱和度平均由造口前的69.2%上升到83.5%,上升显著.
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超声心动图与左室造影评价室间隔缺损封堵术后左室功能变化的相关性
目的:通过左室造影和超声心动图同步评价室间隔缺损(VSD)封堵术前后左室功能变化,对两种方法测量的相关性进行探讨.方法:成功采用新型Amplatzer封堵器治疗的VSD患者28例.所有患者术前24 h、术后24 h行经胸超声心动图(TTE)检查(所用仪器为Philips Sonos 5500型超声仪),封堵前及封堵后行左室造影检查(造影及导管操作均在飞利浦Integris CV15多功能血管造影机上完成),同时进行左室容积和径线的测量,将超声和造影的测量结果进行直线相关及回归分析.结果:两种方法均提示VSD封堵术后左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室每搏量(LVSV)减小,两者在LVEDV、LVESV、LVSV、LVEF等左室容积指标测量方面,相关系数分别为0.81、0.63、0.69、0.82;在左室长径L和左室短径D等径线指标测量方面,相关系数分别为0.84和0.86.
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肺栓塞致反复发作性晕厥1例
1、病例资料:患者,男,65岁,因发作性晕厥1年,在当地卫生院诊断为短暂性脑缺血发作,多次治疗无效,转入我院,入院查体血压110/70mmHg,口唇无紫绀,颈静脉充盈,双肺听诊无罗音,心率92次/分,律齐,第二心音分裂,P2>A2,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢轻度水肿,心电图及头颅 CT 扫描正常,超声心动图示:左心房65mm57mm,肺动脉收缩压91 mmHg,三尖瓣中-重度返流,胸片示:右肺中外带血管纹理稀疏、纤细,肺透亮度增加。追问病史,既往3年前有下肢静脉曲张手术史。故考虑不排除肺栓塞可能性,建议其转至武汉大学人民医院,作 MRI 示:双肺动脉及其分支弥漫性血栓形成。经肺动脉造影检查可见左、右肺动脉主干明显增粗,肺动脉高压,左肺动脉舌叶、中叶,右中下肺动脉基底段血管栓塞,远端分支不显影。确诊为肺栓塞,经溶栓及抗凝治疗,病情好转出院。
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CT增强造影检查患者的心理护理
目的:CT平扫后,为了进一步明确病的诊断,需要从患者的静脉内注射造影剂进行增强扫描,从而达到对各种良恶性 病的诊断.通过对病人进行增强扫描前,增强扫描时,增强扫描后的系统护理,使患者顺利安全接受地接受CT检查,这需要护理人员具有较高的专业素质和良好的心理素质.现将护理体会总结如下:
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静脉尿路造影检查的护理体会
静脉尿路造影通常称为静脉肾盂造影[1],也称排泄性尿路造影,也是泌尿外科常用的诊断方法.若检查时护理不当、准备不充分,则会影响检查结果,甚至影响检查的顺利进行,给患者带来经济负担和身心痛苦,大量临床实践证明只要做好检查前、中、后的护理,就会大大提高静脉尿路造影的成功率和准确率,对泌尿科疾病的诊断治疗具有重要意义.笔者现将多年相关临床经验总结,报道如下.
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1例高龄、高危患者PCI术后并发急性呼吸衰竭急救与护理
1病例介绍患者男,83岁.于2011年7月12日12:40因“发现血压高15年,突发胸闷痛6h,加重伴呼吸急促2h”入院.既往史:慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿20年,无糖尿病史;长期间断服硝苯地平缓释片等降压药.查体:T 37.5℃,R31次/min、BP 200/100 mmHg,神清,烦躁不安,双肺呼吸音粗糙,散在干、湿啰青,心界向左下扩大,心率144次/min,律不齐,A2>P2.辅助检查:血常规WBC12.9×109/L、中性粒细胞84%;心肌酶学:CK- MB 85 IU/L、MY0 248μg/L、TnI 4.21μg/L;CK 1473 IU/L、LDH 463 IU/L;BNP 88ng/L;INR 1.02;动脉血气分析:pH 7.38,PaO,65 mmHg,PC02 48mmHg,SO2 89%;心电图:房颤、偶发室性早搏、左室高电压,STⅡ、Ⅲ、avF、V1 -6水平及下斜型压低0.1~0.3mV,多导联T波倒置及负正双向.诊断为:1.冠心病,急性广泛前壁、下壁非ST段抬高型心肌梗死,心房颤动,NYHA心功能Ⅲ级,2.高血压病3级(极高危),3.慢性支气管炎急性发作,4.慢性阻塞性肺气肿.医嘱予镇静、止痛、抗凝抗血小板、及静滴硝酸甘油等治疗,急诊行冠状动脉造影及支架置人术.选择性冠状动脉造影检查示左冠前降支近段次全闭塞,第一对角支粗大、其近段中重度狭窄,回旋支开口轻度狭窄,右冠脉未见明显狭窄.
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B超在少血管型肝癌中的诊断价值
目的:探讨血管型肝癌在超声显像中的特点.方法:对32例血管造影诊断为少血管型肝癌者进行超声检查.结果:超声的诊断率比血管造影的诊断率为高,病变位置多位于左叶,以等回声及回声减低型为多.结论:超声与血管造影检查两者互补可提高肝癌的诊新率.
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食管癌肉瘤1例
1 病历摘要患者女,61岁.三月前无明显诱因自感胃部不适,纳差,间或持续性钝痛,近期出现进行性吞咽困难,阻噎感明显,进食时伴呕吐.就诊后行食管钡剂造影检查,发现食管中下段肿块阴影,食管扩张,肿块阴影部充盈缺损(图1).
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眼底荧光造影检查的护理体会
0引言眼底荧光血管造影是现代眼底检查的一种方法,它是指从肘静脉快速注人荧光素钠,用眼底照相机观察眼底并连续拍片,通过对眼底血管荧光造影下状态的观察分析,进行眼底病诊断、处理和研究.我们就2000-01/2003-08眼底荧光血管造影病例护理体会总结如下.
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肝脏原发性恶性间质瘤1例
患者男,71岁.反复胸闷、气短10年,加重2周,以冠心病收住本院.入院后查心脏彩超示二尖瓣反流(中度)、三尖瓣反流(少量);腹部B超造影检查:肝右叶实质非均质占位性病变,考虑原发性肝细胞癌(HCC)并中央坏死.外院PET-CT检查结果:肝脏恶性肿瘤并门脉右支癌栓.肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)2.5,低于正常值.
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左肾尤文肉瘤1例
患者男,37岁.间歇性肉眼无痛血尿10 d.彩超显示左肾上部低回声肿块,大小约50 mm×40 mm×50 mm,边界尚清,边缘欠规则,部分伸向肾窦.静脉肾盂造影检查:左肾上组肾盏未见显影,中组肾大盏弧形压迹、变细,远端肾小盏轻度积水(图1).CT检查:平扫示左肾中上极体积略增大,见等密度肿块影,密度尚均匀,CT值35 HU,与正常肾实质分界不清,肾外周轮廓清晰,包膜完整,肾周脂肪囊清楚,肾周筋膜未见增厚(图2);增强CT扫描肿块中度强化,CT值为65 HU,肿块边界清晰,未累及肾门,边界清晰(图3).MRI检查:平扫T1WI示左肾上极低信号肿块,信号尚均匀(图4),T2WI压脂像呈等、稍高信号(图5);增强后肿块中度强化,边界尚清(图6).
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CT定位、X线电视导向经皮胆囊穿刺造影并介入治疗(附6例报告)
自1994年以来,我们采用CT或CT片定位、X线电视导向的方法,先后为6例经各种检查均不能确诊的胆囊梗阻病人进行了经皮或经皮经肝直接穿刺造影检查并实施非留置管介入治疗,获得满意的效果,现报告如下.
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泌尿系结石的CT诊断
泌尿系结石是一种常见病,多发病,它可引起尿路梗阻、肾积水及尿路感染,从而损害肾功能。且发病率有逐年增高的趋势。本文总结我院检出的共100例泌尿系结石的CT表现,并探讨其临床应用价值。1 材料和方法 本组100例,男68例,女32例,年龄20~71岁,平均45岁,单侧90例,单发74例,多发16例,双侧10例,均经手术或临床证实。临床均有疼痛和血尿两大症状。其中,78例同时行腹部平片及静脉肾盂造影检查。 采用SOMATOM CRF型CT扫描机,扫描范围包括双侧肾脏及输尿管三个狭窄段。层厚8 mm,层距8 mm,均为平扫。扫描前20 min口服1%泛影葡胺
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造影检查对颈动脉狭窄的评价
颈动脉狭窄被认为是缺血性脑血管病的独立危险因素[1].动脉粥样硬化是多数颈动脉狭窄的主要病因[2],此外还有动脉瘤和动脉炎等.动脉粥样硬化是一种全身性疾病,动脉粥样硬化、颈动脉狭窄与脑中风被认为是脑中风的三步曲.有研究表明[3],脑中风的风险和出现的症状与颈动脉狭窄严重程度直接相关.因此,对粥样硬化性颈动脉狭窄的诊断和处理非常重要,直接影响到脑中风的发病、处理决策和预后等.颈动脉狭窄的诊断主要依靠临床症状和影像学检查,造影检查在颈动脉狭窄的诊断中具有明显优势.
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多层螺旋CT血管造影对急性主动脉夹层动脉瘤的诊断价值
主动脉夹层动脉瘤是主动脉常见的危重性疾病、病情凶险,发病后48 h死亡率达36%~71%[1];16层螺旋CT胸腹联合动脉造影检查,能够准确诊断有无主动脉夹层的存在及显示病变的类型、范围、破口及分支受累情况,对临床治疗有重要的指导意义.笔者现将我院近年来18例患者检查情况报道如下.
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子宫输卵管碘油造影的临床应用价值
近年来,随着性传播疾病和未婚人工流产的增加,慢性盆腔炎、宫内感染、子宫内膜异位症的增多,子宫、输卵管因素导致不孕的发生率有逐年增加的倾向.在女性不孕的诸多因素中,输卵管因素导致的不孕约占52%左右.我院2001-01-2007-01对前来就诊的675例患者,采用40%碘化油或水溶性76%泛影葡胺(少数患者使用)进行子宫输卵管造影检查.现总结分析如下.
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动脉造影在胸廓出口综合征诊断中的意义
胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)是锁骨下动、静脉和臂丛神经在胸廓上口受压迫而产生的一系列症状.TOS临床诊断有时较为困难,如诊断不明确可造成错误的手术干预,或延误手术治疗的时机.2001-01-2003-12我们对13例临床疑似TOS的患者进行动脉造影检查,其中9例造影显示了阳性结果,阳性率为69.23%.报告如下.
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多层(16层)螺旋CT血管成像技术的临床应用探讨
CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)给血管病变创造了一条无创的检查道路.随着设备的完善,软件的升级,CTA技术更加成熟.16层螺旋CT的问世,能够轻松实现薄层、快速、大范围的扫描,为CT血管成像的临床应用创造了更好的条件.笔者将16层螺旋CT进行血管造影检查获得的初步经验介绍如下.