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食管癌术后胃管、营养管脱落原因分析及护理对策
食管癌在我国的发病率仅次于胃癌,居恶性肿瘤的第二位.目前,对食管癌的治疗主要采用以手术为主导,结合放化疗的综合治疗[1].食管癌手术创伤大,术后恢复时间长,并发症严重,术后常留置胃管和空肠营养管.
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准分子激光上皮瓣下磨镶术治疗近视的护理
准分子激光上皮瓣下磨镶术(laser epithelial keratomoleusis,LASEK)简称EK手术,它作为一种表面切削术式已在临床上广泛运用,并得到国内外眼科界的广泛认同[1].该术式以角膜上皮瓣代替角膜基质瓣,避免了使用板层角膜刀的手术风险,提高手术的安全性,且相对更大的切削深度使近视手术适应证范围也更广,尤其是对于角膜较薄的近视病人,更是首选的较为安全的手术方式[2].然而正是因为术中有角膜上皮的损伤,病人术后疼痛的发生率也较高,畏光、流泪等不适感相对较重,视力恢复较慢.因此,做好围手术期的宣教和护理,尤其是让病人充分认识术后疼痛和术后视力恢复时间,对病人术后视力及情绪的恢复和稳定起着重要的作用.现将我院2004年5月~2011年5月行LASEK手术治疗近视的护理体会报道如下.
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腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理
腹腔镜下直肠根治术是一种微刨子术,具有刨伤小、术后恢复快、生存率高和并发症发生率低等优点.有文献报道[1],腹腔镜手术较传统开腹手术肠道功能恢复时间短,术后并发症发生率低.2004年10月~2007年7月我院为84例直肠癌患者在全身麻醉下实施腹腔镜直肠癌根治切除术,取得满意的临床效果.围手术期的专科护理对于提高手术成功率,减轻术后痛苦,促进肠道功能的恢复等方面起到了重要的作用.现将术中配合及护理体会报道如下.
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经直肠超声引导治疗深部直肠周围脓肿
深部直肠周围脓肿是肛肠外科的常见病,传统的手术治疗有一定难度,且创伤大,易形成肛瘘,患者恢复时间长.经直肠超声介入治疗减少了肛肠外科对深部直肠周围脓肿治疗操作的难度.
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下腹部手术患者硬膜外盐酸氯普鲁卡因或罗哌卡因混合芬太尼术后镇痛的效果
局麻药的分子结构决定其脂溶性、解离度等重要理化性质.普鲁卡因采用化学修饰方法将氨基苯甲酸的2位碳原子用氯原子取代即成盐酸氯普鲁卡因,麻醉效能为前者的2倍,其被血浆胆碱酯酶水解速率增加4~5倍,全身毒性、过敏反应发生率降低,起效时间及恢复时间更快,可控性更强[1],主要用于硬膜外麻醉和神经阻滞等[2].罗哌卡因是术后硬膜外镇痛安全性较高的局麻药.本研究拟比较硬膜外氯普鲁卡因和罗哌卡因混合芬太尼术后镇痛的效果,为临床提供参考.
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肝硬化对大鼠异丙酚麻醉恢复期脑组织氨基酸类递质含量的影响
异丙酚具有起效快和持续输注后无蓄积等优点,广泛应用于临床麻醉.研究表明,异丙酚一方面可促进中枢神经组织抑制性氨基酸递质与其受体的结合,发挥镇静作用;另一方面可抑制中枢神经组织兴奋性氨基酸递质与其受体的结合,降低兴奋性神经元的活力,发挥镇静作用[1-6].有研究表明,肝硬化患者停止异丙酚输注后清醒时间较肝功能正常患者明显延长[7-8].本研究拟探讨肝硬化对大鼠异丙酚麻醉恢复期脑组织氨基酸类递质含量的影响,以阐明肝硬化导致异丙酚麻醉恢复时间延长的机制.
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侧脑室注射MK-801或(和)NBQX、NMDA对大鼠异氟醚低麻醉有效浓度的影响
通过侧脑室注射(icv)不同剂量N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA-R)的非竞争性拮抗剂NK-801或(和)非NMDA-R的竞争性拮抗剂NBQX、NMDA-R的激动剂NMDA对大鼠异氟醚麻醉箱内低有效浓度(MCAB)和翻正反射恢复时间(RT)的影响,以期从在体水平上探讨异氟醚麻醉作用的可能机制.
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侧脑室注射NR1反义寡核苷酸对大鼠异氟烷低肺泡浓度的影响
酸和天门冬氨酸是中枢神经系统中的主要兴奋性神经递质,通过不同的受体亚型介导兴奋性活动.兴奋性氨基酸受体分为N-甲基-D-天门冬氨酸受体(NMDA-R)和非NMDA-R,NMDA-R由5个亚型组成,即NR1、NR2A~D,其中NR1是保证NMDA~R活性所必需的亚型[1].异氟烷的麻醉作用机制尚未阐明.为探讨NMDA-R及其亚型NR1在异氟烷麻醉中的作用,本研究拟通过中枢系统给药的方法观察反义NR1亚基寡核苷酸对大鼠异氟烷低肺泡浓度(MAC)及翻正反射恢复时间(RTT)的影响.
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芬太尼和曲马多术后镇痛对血浆胃动素水平的影响
术后恶心呕吐(PDNV)是阿片类药物镇痛治疗的常见并发症,可延长胃肠蠕动恢复时间[1].胃动素是调节消化道运动的重要物质,其功能复杂,主要调节胃消化间期Ⅲ相收缩[2].本研究拟观察芬太尼和曲马多静脉镇痛(PCIA)对于血浆胃动素水平的影响,探讨PONV发生的可能机理.
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小儿病毒性脑炎的诊疗体会
材料与方法病例选择: 系我院收治的临床确诊为病毒性脑炎的患儿, 诊断标准参照第五版儿科学. 将脑脊液PCR检测阳性的100例患儿随机分为治疗组与对照组. 治疗组50列, 其中男22例, 女28例, 平均年龄7.2岁; 对照组50例, 其中男29例, 女21例, 平均年龄6.8岁. 方法: 所有患儿留取急性期脑脊液送本校基因检测中心, 用PCR法一并检测HSV病毒, CV病毒和EV病毒. 对照组按常规治疗给药, 治疗组则在常规治疗基础上加用福康泰100万国际单位肌肉注射, 每日一次, 观察患儿体温、意识、脑电图恢复时间及平均住院日. 统计学处理: 实验数据以x 表示, 实验结果采用t检验.
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高压氧辅助纳洛酮联合丹参注射液对缺血缺氧性脑病新生儿神经功能恢复的影响
目的:探讨高压氧辅助纳洛酮、丹参注射液在新生儿缺血缺氧性脑病治疗中,对患儿神经功能恢复的影响。方法将204例新生儿缺血缺氧性脑病患儿分为观察组及对照组各102例。对照组仅接受纳洛酮及丹参注射液治疗,观察组加用高压氧治疗。比较2组治疗前后新生儿行为神经测定量表( NBNA)评分和反射恢复时间、意识恢复时间。结果2组接受治疗前NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。而在接受了1个疗程治疗后,2组NBNA评分均高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.01)。观察组接受治疗后反射恢复时间及意识恢复时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论高压氧辅助纳洛酮及丹参注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病患儿更易于促进神经功能的恢复。
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盐酸戊乙奎醚注射液对急性有机磷中毒患者恢复时间的影响
目的 观察盐酸戊乙奎醚注射液对急性有机磷中毒患者恢复时间的影响.方法 将92例急性有机磷中毒患者随机分成观察组和对照组各46例.观察组患者采用盐酸戊乙奎醚注射液治疗,对照组患者采用阿托品治疗.对比2组患者的恢复时间、疗效及不良反应.结果 观察组患者的临床症状消失时间、胆碱酯酶活性恢复时间及住院时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组患者的治疗有效率为93.48%明显高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(P<0.01).观察组患者的不良反应发生率为4.35%显著低于对照组的23.91%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 盐酸戊乙奎醚注射液能有效缩短急性有机磷中毒患者的恢复时间,提高疗效,减少不良反应,是安全而有效的治疗药物.
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异丙酚合并小剂量氯胺酮用于人工流产术的麻醉
异丙酚是一种新型超短效静脉全麻药,近年来多用于人工流产手术的麻醉;但是否需合并用药,目前尚有争议.为此,我们观察了异丙酚合并少量氯胺酮用于人工流产手术的麻醉效应,结果报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择80例孕6~8周孕妇,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄19~27岁,体重42~58kg.随机分A、B两组,每组40例.两组手术方法相同,手术时间无差异.1.2 麻醉办法:A组孕妇诱导用异丙酚0.8mg/kg,在6s内匀速静注,随后以0.5mg/kg/min的速度维持.B组一次性静注氯胺酮0.2mg/kg,随后以A组相同办法给予异丙酚.待入睡后开始手术.在扩张宫颈,刮宫腔等刺激性比较强的操作步骤前,视孕妇反应情况快速追加异丙酚15~30mg.分别记录注药前、手术2min,手术结束时的BP、HR、SPO2等参数.记录意识消失时间(注药开始至意识消失),意识恢复时间(末次注药至意识恢复),离院时间,总用药量及其它情况.术后20min让其回忆术中,术后20min疼痛强度(VAS评分法).能独立行走,无头晕等不适作为离院标准.
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菱形切口联合半导体激光治疗前庭大腺囊肿及脓肿的疗效观察
前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间,在性交、分娩等其他情况污染外阴时,易发生炎症.此病以育龄女性多见,幼女及绝经后女性少见.前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞,分泌物积聚于腺腔而形成.前庭大腺阻塞的原因:(1)前庭大腺脓肿消退后,腺管阻塞,脓液吸收后由黏液分泌物所代替;(2)先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠,分泌物排出不畅,导致囊肿形成;(3)前庭大腺管损伤,如分娩时会阴与阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管口,会阴侧切术损伤腺管.前庭大腺囊肿可继发感染形成脓肿反复发作[1].前庭大腺囊肿及脓肿多为单侧,可引起外阴坠胀及性生活不适,伴有感染时局部疼痛、肿胀、活动受限,严重影响患者生活及工作.前庭大腺疾病为妇科一种常见病,多发病,治疗方法很多,均有一定效果,但治疗后容易复发.近年来我院采用菱形切口联合半导体激光治疗前庭大腺囊肿及脓肿,治疗效果确切,复发率低,报告如下.
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眼内异物合并外伤性白内障人工晶体植人前及术后的观察与护理
眼内异物合并外伤性白内障是眼外伤常见的致盲原因之一,且以青壮年为多.过去常用分期手术治疗,伤眼视功能恢复时间长.且每次手术都有可能产生并发症.因此在治疗上应尽可能施行人工晶体植入,以期恢复视力及双眼单视功能.但因外伤的复杂性,术前准备,术后的观察与护理尤为重要.
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妇科腹腔镜手术的护理心得
腹腔镜手术是妇科中常见的手术,随着人们生活水平的提高,自然对患者在妇科中的护理的要求也随之提高了.传统的开腹技术来治疗疾病,具有创伤大,住院时间长,自然患者痛苦也多些,手术恢复时间也长.针对这些缺点,文章提出新的妇科微创技术,它是利用腹腔镜,宫腔镜和阴道镜等技术来综合处理,对患者的腹部切口小,伤口愈合快,患者康复后基本没有痕迹,从而达到患者追求美的效果的目的.
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氟马西尼用于全麻下声带息肉摘除术后催醒效果的观察
支撑喉镜下声带息肉摘除术手术时间短,一般仅需几分钟,故术后意识恢复时间的长短占了很大的比例.我院1999年1月~2003年10月以咪唑安定为全麻诱导的支撑喉镜下声带息肉摘除术,术后应用氟马西尼拮抗咪唑安定的残余作用,缩短了时间,取得良好效果,现报道如下.
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腹腔镜技术在普通外科的临床应用
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法,是未来手术方法发展的一个必然趋势.随着工业制造技术的突飞猛进,相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚实的基础,加上医生越来越娴熟的操作,使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之,大大增加了手术选择机会.腹腔镜手术与传统开刀手术治疗效果比较传统的开刀手术:腹壁需做较大切口暴露手术术野,术中需用拉钩牵拉进行暴露,才能完成手术,故对患者的内脏创伤和干扰相当大.术后患者恢复时间较长、术后疼痛明显、住院时间长、治疗费用较高.
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为什么要提倡一次献血四百毫升?
捐献成分血与捐献全血有何区别,需要多长时间?捐献成分血与捐献全血基本相同.从一只手臂人针通过相联接的经过消毒、一次性使用的管道流入血液分离机内,分离出所需要的某一种成分(如血小板),同时将其它血液成分输还给献血者.全过程因人而异约需1.5小时.捐献成分血对身体有不良影响吗?目前临床需要多的成分血是血小板.健康人体内血小板数量充裕,捐出的血小板在48小时内就可以恢复到采前水平,比捐献红细胞的恢复时间要短得多.
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胸外科患者术后自理模式贯穿于常规护理的效果分析
目的 分析与探讨胸外科患者术后自理模式贯穿于常规护理中的临床效果.方法 选取本院2010年3月至2012年3月期间胸外科收治的择期手术患者共100例,随机将其分为2组,观察组患者在常规护理的基础上加以自理模式护理,对照组仅给予常规护理,对比两组患者的住院时间、拔管时间,并采取满意度量表对患者对于护理工作的满意程度进行调查.结果 观察组患者的住院时间明显短于对照组患者,P<0.05,且拔管时间明显短于对照组患者,P <0.05.对比两组患者对于护理工作的满意程度可得,现察组患者总满意率为90.0%,对照组患者总满意率为64.0%,两组满意率具有统计学差异,P<0.05.结论 对于胸外科患者术后在常规护理的基础上贯穿自理模式护理,能够获得良好的护理效果,不仅可以缩短患者的恢复时间,还能和谐护患关系,因此值得在临床上进行推广与应用.