首页 > 文献资料
-
心痛散治疗冠心病心绞痛
笔者自拟心痛散,治疗冠心病心绞痛属气虚血瘀证,疗效显著.药用:党参20g,黄芪、丹参、当归各15g,川芎、桃仁、(庶虫)虫、三七各10g,石菖蒲15g,木香10g,黄连、白薇各15g.上药共研细末,每日口服2次,每次5g.曾治魏某,男,73岁.患冠心病心绞痛10余年.初时仅觉胸闷气短,偶发心前区刺痛,之后病情逐渐加重,频发心绞痛,心胸憋闷,气短懒言,卧床不起,动则尤甚.长期服用速效救心丸、丹参片、活心等药维持.自1995年11月始,服用心痛散,并停用其他一切心血管药物,病情逐渐好转,心绞痛次数明显减少,每日能够在户外活动2h,体力渐复.
-
自发性气胸中医药治疗体会
自发性气胸是因肺部疾病或无明显病变引起的胸膜腔内积气.临床表现以突然胸痛、呼吸困难为主.轻者无明显症状或仅有胸闷气短;重者可出现气急伴窒息感、发绀甚至出现休克.治疗首先为排除气体解除气急,同时应卧床休息,对产生气胸的肺部疾病作相应的处理.在临床中常见下列情况:1.气胸缓发、积气少,无明显自觉症状.2.抽气后,残留气体吸收缓慢,肺复张较差.3.个别病人气胸反复多次发作.
-
组合型俯卧位缓压保暖护具的研制与应用
俯卧位是临床上常见体位之一,较长时间的俯卧位容易引起患者身体的不适感,严重者由于胸腹式呼吸受限(呼吸系统疾患者更甚)则会出现胸闷气短、呼吸不畅、脖颈酸胀、肢麻手冷等感觉,如果坚持不下来会影响治疗的效果.2006年1月-2007年1月,我们通过观察和临床实践,根据人体生理解剖特点和力学原理设计了一种适用的组合型俯卧位缓压保暖护具.可以较好地解决以上问题,经临床应用125例效果良好,现报道如下.
-
读片窗及答案
病例女,46岁,咳嗽、胸闷气短半年,右侧胸部疼痛1个月,加重5天入院.查体:体温37.5℃,脉搏72次/分,血压140/90mmHg,全身浅表淋巴结无肿大,气管居中,右下肺可闻及少量湿啰音.实验室检查无异常.X线平片示右肺中下野10.2cm×9.8cm软组织占位,边界较清,双肺门影不大.
-
654-2治愈青霉素过敏性休克9例报告
我们自1985-01~1999-05收治青霉素过敏性休克9例,均在常规抗休克药物治疗无效后用654-2抢救成功,现将有关临床资料报告如下。1 临床资料一般资料9例患者既往均无青霉素过敏史及变态反应病史。诊断青霉素过敏性休克,是在青霉素皮试或治疗过程中发生面色苍白,自诉全身灼热、胸闷气短、口舌灼麻、烦躁不安、脉速,有的出现头晕、晕倒、恶心、呕吐等多种过敏症状,血压0或收缩压6.67kPa(50mmHg)以下,2例患者24h后出现四肢皮肤荨麻疹样药疹,有5例患者心电图出现窦性心动过速及一过性心肌缺血改变。其中男性1例,女性8例,2例女性患者是在青霉素皮试后1min左右出现上述过敏性休克症状,7例患者是在青霉素治疗过程中(3例肌注,4例静滴),即用药5~8d出现过敏性休克症状,原发病尿路感染2例,上呼吸道感染4例,肺炎2例,卵巢瘤术前预防用药1例。
-
月经性气胸3例并文献复习
月经性气胸(catamenial pneumothorax,CPTX)是自发性气胸的一种特殊类型,特发于月经期女性患者,临床上以反复发作在月经周期的自发性气胸为特征.1 临床资料例1,女性46岁.间断性发作胸闷气短呼吸困难近1年就诊,初期未在意,症状轻时休息数日后好转,重时曾两次以自发性气胸住院治疗.3d前再次复发入院,追问病史发现每次发病均在月经初期.病程中无心慌、水肿、咳嗽等其它症状,胸片示右侧气胸,肺组织压缩40%,经胸腔闭式引流排气,肌注安宫黄体酮治疗有效.据以往发病特点确诊为CPTX.此后每间隔2~3个月以安宫黄体酮治疗,未再复发.
-
肺动静脉瘘1例
患者,男,农民.因“咯血半月”于1999-05-30入院,半月前进食时因呛咳突然咯出新鲜血液约80~150mL,无痰液及食物残渣,之后半月来持续咯血.尤在用力或屏气时易诱发,每日咯血量在40~60mL,无发热、盗汗、胸闷气短.既往体格健壮,无长期咳嗽史,无咯血、鼻衄史.查体T 37℃,P 80/min,R 20/min,BP 14/10kPa.
-
氨酰心安致窦性停搏晕厥1例
患者女,65岁.因阵发性心悸气短20余年,加重并晕厥2h入院.20余年前患者突发心悸气短,查心电图示室上速,心率200/min,静推西地兰后终止发作.其后每年发作数次不等.曾口服心得安.1年前因室上速在单位医院给氨酰心安口服,25mg,每日3次;2d后出现脉缓,每分钟30~40次,活动后晕厥1次,停药后心率恢复正常.入院前1d再发室上速,服氨酰心安,7h共服125mg,服药后1h心率降至80/min左右.入院前2h突感胸闷气短加重,心脏停搏数秒,反复发作,晕厥1次,急来院.查体:BP 130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,心率36/min,律不齐,心音低钝,肺腹未见异常.入院后心电监护示窦性心律、窦性停搏,长达4.34s,1.5~4.0秒停搏数十次.停药3个半衰期后心电监护时窦性心律,70~110/min,无窦性停搏.食管心房调搏示SACT及SNRT均正常.于入院第4d行射频消融术,证实为左侧隐匿性旁道,房室折返性心动过速,术中SACT及SNRT均正常.
-
寒战高热肝脾肿大
临床资料患者男性,18岁.因"寒战、高热20d"于2000-04-28入院.患者20d前无明显诱因突然出现寒战、高热,体温在39~40℃之间,无咳嗽、咳痰,无咯血,无盗汗,无胸闷气短,无胸痛、腹痛,曾在当地医院静滴先锋霉素Ⅵ、穿琥宁、鱼腥草、环丙沙星,并给予安痛定、安瑞克等退热药物,热退时伴大汗,约1h左右体温复升.查白细胞4.0×109/L,为进一步诊治来我院.患者既往体健,无肝炎结核病史,无手术外伤史.体检:神清言明,营养发育中等,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,颈软对称,气管居中,甲状腺不大,双侧呼吸运动均等,触觉语颤正常,双肺叩清音,呼吸音正常,未闻及干湿口罗音及胸膜摩擦音,心律齐,心界正常,心前区未闻及病理杂音,腹软,肝大,肋下3cm,脾大,肋下4cm,双下肢无水肿.实验室检查:血常规:白细胞3.1×109/L,红细胞4.19×1012/L,Hb 114g/L,血小板83×109/L,尿常规正常,肝功:ALT 13 986mmol*s-1/L,AST 16 653nmol*s-1/L,肥达氏反应正常,血培养阴性,骨髓像基本正常,胸片示心肺正常.
-
马凡综合征晚期妊娠主动脉夹层破裂死亡1例
患者27岁,孕2产0,孕37+5周,住院号387175.因饱食后背部疼痛难以忍受,伴恶心呕吐2小时,肌肉注射杜冷丁不缓解,于1998年11月17日急诊入院.末次月经1998年2月25日,人工流产1次. 查体:Bp 16.0/10.9kPa,T 36.5℃,R 22/min.身高175cm,四肢修长,神志清楚,营养中等,口唇发绀,无静脉怒张.手指、脚趾呈蜘蛛状,双下肢无水肿.叩诊心界不大,于胸骨左缘第二、三肋间可闻及收缩期吹风样杂音,P 98/min,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.肝肋下未触及.宫高35cm,腹围100cm,LOA,胎心率166/min.入院后心电图显示窦性心率.PDE:主动脉瓣增宽,右冠瓣扩大,二尖瓣返流,各房室腔未见扩大,符合马凡综合征(Marfan综合征)改变.追问病史,患者自幼身体健康,于1994年人工流产术前检查时,被外院确诊为Marfan综合征合并主动脉夹层.孕期经过顺利,无胸闷气短、心悸等症状.入院诊断:Marfan综合征合并主动脉夹层;孕37+5周.
-
重视小儿胸闷气短相关疾病的诊断
胸闷气短是一种非特异性的临床症状,儿童常见,年幼儿也可表现出长吸气,相关文献均有零星报道,本文系统总结相关的原因有感染、心肺损伤、过敏因素、解剖因素和心理因素,以期通过此文对胸闷气短儿童的深入研究和临床诊治提供全面的思路.
-
青霉素V钾片致过敏性休克1例
患者,女,30岁.因上呼吸道感染自服青霉素V钾片2片,约10分钟后出现周身瘙痒,继之皮肤出现大片状风团样荨麻疹,口唇肿胀,胸闷气短,心悸,面色苍白,四肢厥冷,恶心,呕吐少许粘液,小腹痛伴下坠感.其家人将其急送我院急诊室.查体:血压、脉搏测不到,呼吸24次/分,神志恍惚,面色苍白,大汗淋漓,四肢厥冷,口唇明显肿胀,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音,心率140次/分,律齐,腹软,下腹部轻压痛,肝脾未及.诊断为过敏性休克.立即给予吸氧,皮下注射肾上腺素1mg,地塞米松5mg,同时予以两路输液,一路为氢化可的松200mg加入生理盐水内快速静点;一路为多巴胺100mg加入低分子右旋糖苷溶液内静点,接着续点5%碳酸氢钠溶液150ml.
-
微创手术取出心脏异物1例
1 临床资料患者,女性,42岁,因患右乳癌行右乳癌根治术,术后经PICC化疗,历时九个多月,化疗结束后拔除PICC导管(品牌不详)过程中发现该管前半部断裂,留存于体内,患者自感左肩不适,无胸闷气短,无胸痛.查体:口唇无紫钳,颈静脉无怒张.双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.心率80次/分钟,律齐,心尖区未闻及杂音,右乳缺如,可见术疤.
-
胸闷女性健康隐患
女性胸闷常会自觉胸部闷胀及呼吸不畅,尤其是每天的早晨起床后十分明显.其实胸闷并不是单一的疾病体征,而更多的是多种原因导致,胸闷气短与性激素分泌水平大有关系.年轻女性体内的雌激素分泌旺盛,皮下脂肪增厚,脂肪组织的耗氧量比肌肉组织多,容易导致人体氧气供应不足,出现胸闷气短.
-
输血致过敏性休克1例分析
1 临床资料病例:女性患者,因不规则阴道流血 2 个月伴严重头晕、乏力急诊入院.20 年前曾有输血史,无过敏症状;7 天前于当地医院输血治疗,输血过程中出现胸闷气短,停止输血后缓解.查体:体温 36.2℃,脉搏 82 次/分,呼吸 18 次/分,血压 110/60 mmHg.神志清楚,重度贫血貌,全身皮肤粘膜苍白,平车推入,行走困难.20年前曾有输血史.妇科检查:宫颈光滑,子宫前位,大小约 7 cm× 6 cm× 6 cm,质韧,活动性尚可,无压痛,于子宫前壁可触及肌瘤结节外凸,双附件区未触及明显异常.
-
食用玉米过敏休克误诊为左心功能不全1例
患者,女性,83岁,因胸闷气短,呼吸困难,烦躁不安,周身大汗,于2001年9月14日12时20分前来我院急救中心就诊.
-
过敏性肺炎误诊为肺结核2例教训分析
病例1:患者男,22岁,学生,于2006年5月21来诊,病人在外院被诊断为肺结核治疗一个月,因疗效不佳,病情加重,前来就诊,就诊时病人咳嗽,咯少量白痰,胸闷气短,体温38°C,无其他阳性体征.
-
红葡萄酒诱发头孢哌酮、甲硝唑戒酒硫样反应一例
患者男性,50岁,因"胆囊炎"静点头孢哌酮2.0g,2次/日,甲硝唑0.5g/日,疗程7天.停药7天后,在进餐时,饮用红葡萄酒后出现胸闷气短,周身疲乏,无力,头痛恶心,双下肢抽搐,当时测血压140/80mmHg,脉搏120次/分,呼吸24 次/分,神志清醒,面色潮红.临床诊断戒酒硫样反应,给予吸氧,纳络酮、大剂量维生素C,地塞米松及对症处理,4小时后缓解.
-
多中心网状组织细胞增生症1例
1临床资科患者,女,32岁,反复发热伴有四肢关节痛9个月,胸闷气短、咳嗽、痰中带血4 d,于2003年6月13日入院.患者曾多次就诊于其他医院,诊断为类风湿性关节炎,给予激素治疗,体温下降,停药后再次发热.既往有青霉素、海鲜、紫外线过敏史.查体:颜面、颈部见大片粟粒大小红色丘疹,呈半球形,双上肢内侧、双下肢关节及躯干部位见对称性肉色或暗红色结节及毛细血管扩张性红斑,皮疹高出皮肤表面,未破溃,四肢关节畸形.双侧胸腔积液(渗出液),肝肿大.实验室检查:抗核抗体1:320,着丝点型,类风湿因子30.9 IU·mL-1,C-反应蛋白33.3 mg·L-1.血生化:白蛋白21.6 g·L-1,胆碱酯酶3 320 U·L-1,胆固醇7.1 mmol·L-1,甘油三酯2.3 mmol·L-1.皮肤病理诊断:多中心网状组织细胞增生.临床诊断:多中心网状组织细胞增生症.给予地塞米松10 mg每日1次,治疗1周后体温下降.
-
西米替丁致过敏性休克1例报告
1病历摘要 患者男,30岁,2003年11月2日因进餐海鱼类食物后,全身出现弥漫性皮疹、奇痒,同时伴有腹痛、无腹泻,病人否认服用药物史,否认过敏史.查体:T36.5℃,P92次/min,Bp120/83mmHg,营养中等,神清语明.查体合作,全身皮肤弥漫性皮疹,以前胸后背为多,四肢皮疹略少,压不退色,心肺正常,腹部无压痛,脊柱四肢正常,活动自如,未引起病理反射.血常规、尿常规报告正常.诊断:根据病史、临床症状及体征初步诊断:丘疹性荨麻疹铑(过敏性).治疗:①选用肾腺皮质激素,葡萄糖酸钙、维生素C.②选用H2受体拮抗剂西咪替丁600mg静脉注射.当病人静脉滴注不到5min时,突然出现胸闷气短,呼吸困难,面色苍白,额头出冷汗,四肢发冷,脉搏细弱,血压60/38mmHg.立即停用静脉滴注西米替丁,肌肉注射0.1%肾上腺1ml,静注地塞米松10mg,10%萄葡糖酸钙10ml,吸氧半小时后,病人自觉症状缓解,血压、脉搏、呼吸恢复正常.